肾结石并肾盂癌4例报告

肾结石并肾盂癌并不十分多见。由于对肾结石合并肾盂癌的可能性认识不足 ,常易导致满足于肾结石的诊断而漏诊合并肾盂癌。我院 1 992年 6月～ 1 997年 5月共收治4例 ,术前均经Ｂ超和ＣＴ检查发现合并肾盂癌 ,并经术后病理证实 ,约占同期住院肾结石患者的 0 83%、肾盂肿瘤的 6 6 6 %。现将其临床资料报告如下 ,并就其诊断及治疗等予以讨论 ,供临床参考。1　临床资料本组 4例 ,均为男性 ;年龄 37～ 6 0岁 ,平均 48 5岁。病程 3月～ 1 8月。 4例均有不同程度腰痛 ,其中 2例外伤 ,1例体检时发现肾结石后方自觉腰痛 ;1例有肉眼血尿 ;2例发热 ,3…     

肾结石伴无功能肾合并肾盂癌的漏诊分析

目的 探讨肾结石伴无功能肾合并肾盂癌的漏诊原因。方法 选取2014年6月～2019年6月我院收治的4例肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者为研究对象,其中男性3例,女性1例;年龄70～78岁;肾结石病史11～16年。4例患者均出现腰痛、血尿及合并泌尿道感染,其中2例合并发热,静脉尿路造影、彩超及CT等检查均未发现肾盂癌。1例患者因合并输尿管下段结石及膀胱结石,遂行肾输尿管切除及膀胱切开取石术,其余3例行单纯肾切除。结果 术后病理检查发现原发肾盂腺癌1例,肾盂尿路上皮细胞癌2例,肾盂鳞状细胞癌1例。对所有患者进行随访,1例半年后死于肿瘤复发转移,1例半年后失访,1例随访4.5年肿瘤无复发,1例随访1.5年肿瘤无复发。结论 肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者临床表现及影像学检查无特异性,容易漏诊,年龄较大、长期肾结石合并重度肾积水伴感染的患者应考虑合并肾盂癌可能,需进一步检查,术中应常规仔细检查切除的肾脏标本。     

中西医结合治疗泌尿系结石38例疗效观察

1998 - 0 2～ 2 0 0 0 - 10 ,我们应用中西医结合方法治疗泌尿系结石 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料75例中 ,男 40例 ,女 35例。年龄 18～ 5 5岁 ,平均 39 2岁。病程 1ｄ～ 5年。所有患者均有不同程度的腰或下腹部疼痛 ,或突然绞痛 ,肉眼血尿或尿化验红细胞 ,白细胞阳性 ;Ｂ超检查或ＣＴ检查或腹部造影发现结石及积水。将 75例随机分为两组 ,中西医结合组 (结合组 ) 38例 ,肾结石 15例 ,输尿管结石 13例 ,膀胱结石 10例 ,合并肾盂积水 2 1例。对照组37例 ,肾结石 14例 ,输尿管结石 12例 ,膀胱结石 11…     

使用气压弹道碎石机治疗巨大铸型肾结石

自 1998年 5月至 2 0 0 0年月 11月 ,我科采用肾盂切开后用气压弹道碎石治疗巨大铸型肾结石患者 15例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 15例患者 ,其中男 9例 ,女 6例。年龄2 5～ 6 9岁 ,平均 49.3岁。均为一侧巨大铸型肾结石 ,结石直径5 .5～ 7.3cm,其中 4例合并对侧输尿管结石 ,IVP示患肾显影延迟 ,其中 13例为肾外型肾盂 ,2例为肾内型肾盂 ,结石充满肾盂和肾盏。1.2　方法　 4例合并对侧输尿管结石患者 ,先行输尿管镜检+气压弹道碎石或体外震波碎石治疗对侧输尿管结石 ,痊愈后再治疗患肾结石。在硬膜外麻醉 +…     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线分析

先天性肾盂输尿管连接部狭窄是泌尿系少见的先天性畸形。我院2 0 0 1年2月至2 0 0 2年8月共收治6例,均经手术证实为肾盂输尿管连接部狭窄。现结合临床治疗及X线表现,着重探讨分析肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线诊断价值。1　资料与方法我院经手术证实为肾盂输尿管连接部狭窄6例,男4例,女2例,年龄18岁～2 8岁,平均2 3岁。患者临床均有背酸痛病史,腰部隐约触及包块2例,腰痛4例且伴有单侧或两侧腹部轻中度胀痛;3例有间歇性血尿,血清Cr、BUN正常。4例合并有结石,6例均经B超,KUB,IVP以及患者侧肾逆行尿路插管造影,2例作CT检查。2　结果2 …     

膀胱碎石钳在肾盂复杂结石中的应用

我们根椐基层医院的条件于 1998年至 2 0 0 3年应用直管膀胱碎石钳治疗肾盂复杂结石。实践证明 ,该方法操作简便、损伤少、术后恢复快。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料泌尿系结石患者 32例 ,其中男 19例、女 13例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2 .5岁。均为单侧肾盂结石 ,其中羊角样结石 9例 ,铸状结石 2 3例 ;结石大小为 2 .9cm× 3.2cm～ 3.5cm× 5 .7cm ,部分合并有多个小结石及泥沙样结石。所有病例术前均经B超、腹部平片(KUB)及静脉肾盂造影 (IVP)检查 ,13例肾盂重度积水 ,14例中度积水 ,5例轻度积水 ;术后均得到证实。1.2　手…     

中医综合疗法治疗泌尿系结石的临床观察及护理

自 1995年以来 ,我院采用自拟金韦排石汤及局部叩击法、足穴按摩等综合疗法治疗泌尿系结石 86例 ,疗效满意 ,现将临床观察及护理介绍如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 32 7岁 ,其中 35～ 4 5岁 4 8例 (发病最多 ,占 5 5 81% ) ;病程最短 2天 ,最长 7年 ,平均 5 76个月。输尿管结石 32例 :上段结石 15例 ,中段结石11例 ,下段结石 6例 ;肾结石 2 5例 :双肾结石 7例 ,单肾结石 18例 ;多发性结石 2 3例 ;肾合并输尿管结石 ;膀胱结石 6例 ;合并肾盂积水 4 9例。结石横径0 2～ 1 2cm。2　治疗方法2 …     

肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石58例

198 9年 6月至 2 0 0 1年 4月我院采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2岁。双肾结石 8例 ,右侧 2 6例 ,左侧 2 4例。经 KU B和IVU证实铸形结石 2 0例 ,多发结石 38例 ;其中独肾肾结石 7例 ,氮质血症 6例 ,合并糖尿病 5例。结石最大 5 .5 cm× 3cm×1.5 cm,充满肾盂及肾盏。1.2　治疗方法 :本组 5 8例复杂肾结石 ,均未阻断肾蒂 ,常温下采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术。持续硬膜外麻醉 ,十一肋间或十二肋腰部…     

输尿管结石所致肾盂轻度分离与生理性肾盂分离的超声鉴别

输尿管结石所致的肾盂轻度分离在临床非常普遍 ,而各种原因造成的生理性肾盂分离同样常见。笔者对比观察了 5 6例输尿管结石所致肾盂轻度分离与5 1例生理性肾盂分离患者的超声特征 ,发现二者存在较大差别 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　资料　输尿管结石所致肾盂轻度分离患者 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 32 .5± 2 .3岁 ,均为单侧发病 ,仅表现为肾盂分离者 5 2例 ,合并肾盏分离者 4例。所有患者均经超声检查后 ,再行X线造影检查 ,或有结石排出等手段证实。对照组生理性肾盂分离正常人 5 1例 ,男性 2 8人 ,女性 …     

对侧疼痛尿石症6例报告

尿石症致对侧疼痛临床少见 ,文献鲜有报道。我院于 1990年 6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症 6例 ,报告如下。1　临床资料6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄2 5～ 5 0岁 ,平均 32 4岁。其中肾结石2例 ,输尿管结石 2例 ,肾结石并输尿管结石 2例。右侧 2例 ,左侧 4例。临床表现 :6例均表现为对侧腰痛或腹痛 ,5例有镜下血尿 ,1例肉眼血尿。 6例均行Ｂ超及ＫＵＢ检查 ,3例行ＩＶＵ检查。结石最小者 0 4ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,最大者 2 3ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。行输尿管切开取石术 2例 ,中西医结合排石治疗2例 ,均痊愈出院 ,随访 1…     

运用硫酸镁治疗泌尿系结石48例

泌尿系结石是临床常见病 ,临床以腰腹疼痛、尿血等为主要表现 ,目前尚无特效疗法。笔者运用硫酸镁治疗本病患者 48例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所取病例均为我院 1995年 6月～ 1998年 6月门诊及住院患者 ,其中男 32例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均36 .5岁 ,病程 5天～ 1年 ,平均 3 .6月 ,其中单侧肾结石 2 8例 ,单侧输尿管结石 12例 ,混合性结石 8例 ,临床表现为剧烈腰痛 ,或伴尿血 ,肾区有叩击痛或输尿管压痛点 ,所有病例均经造影Ｘ线平片和 (或 )Ｂ超检查证实有肾结石和 (或 )输尿管结石 ,48例中有 2 6例…     

益肾排石汤治疗泌尿系结石52例疗效观察

1 临床资料 52例中,男31例,女21例,年龄18～60岁;病程短者1周,长者达5年;其中肾结石26例,输尿管结石16例,肾结石合并输尿管结石6例,膀胱结石4例,伴肾积水16例;结石横径大于1.0cm,者6例,0.5～0.9cm者31例,小于0.5cm者15例;全部病例有结石绞痛史,尿常规检查以红细胞为主,均经B超或X线腹部平片确诊。     

三子三金三石汤治疗肾结石60例

临床资料　　　60例均为门诊病人,其中男35例,女25例;年龄18～60岁,平均年龄38岁;发病时间不足1年者34例,1～3年者20例,3年以上者6例。结石最 大 的 21mm× 18mm, 最 小 的 4mm×5mm。肾结石60例中双肾结石22例,单肾结石38例,合并肾盂积水的18例,其中2例有明显的肾功能损害。本     

金钱草排石散治疗泌尿系结石98例报告

泌尿系结石是常见病之一 ,笔者多年来用金钱草排石散治疗泌尿系结石98例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例均为门诊病人 ,有肾区或上腹部绞痛、血尿等症状 ;治疗前均经X线摄片或B超检查明确诊断为泌尿系结石。其中男 4 0例 ,女 5 8例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,中位数 38岁。病程 12天～ 15年 ,中位数 3.7年。肾结石 2 0例 ,输尿管结石 6 6例 ,膀胱结石 12例 ,伴肾盂积水 4 5例。结石长径 0 .3～ 0 .9cm。1.2　治疗方法　全部病例均采用金钱草排石散治疗。方药组成 :金钱草4 0 g ,海金沙 30 g ,鸡内金 15 g ,冬葵…     

输尿管结石CT诊断

输尿管结石的传统诊断方法是尿路腹部平片、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影,但由于结石成分和大小不同,及受患者肠道准备和摄片技术等因素影响,常难显示结石。1992年至2003年我院对50例临床疑诊输尿管结石患者采用CT检查,均获确诊。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例,男27例,女23例,年龄19岁～65岁。50例均有一侧或两侧腰部酸胀疼痛,其中伴血尿45例,下腹会阴放射疼44例。尿频、尿急46例,恶心、呕吐18例。病程1a～5a,11例有反复发作史。48例行B超检查,其中41例示一侧肾盂积水、输尿管扩张;49例行腹部X线检查,其中6例可疑结石;27例行静…     

31例肾盂癌临床分析

198 4年 3月至 2 0 0 2年 1月我科共收治肾盂癌 31例 ,现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例。年龄 38～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。左侧 2 1例 ,右侧 1 0例。肿瘤位于肾盂 2 6例 ,肾盏 2例 ,肾盂、肾盏 3例。合并输尿管癌 2例 ,合并膀胱、输尿管癌 3例。有血尿史 2 4例 ,有腰痛史 1 6例。以肾区饱满、肾积脓入院 2例 ,以肾结石并肾积水入院 5例。1 .2　诊断方法31例均行 KUB+IVU ,1 7例提示肾盂充盈缺损 ,1 4例不显影 ,其中 5例提示肾结石。 1 9例行逆行肾盂造影 ,提示肾盂或肾盏充盈缺损 1 7例。 31…     

输尿管结石并发输尿管息肉20例分析

我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治输尿管结石 2 0 8例 ,其中并发输尿管息肉 2 0例 ,均经手术或病理检查证实。现分析如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 37.2岁 ,病程 6个月～ 5年。输尿管上段结石并发息肉 9例 ,中段结石并发息肉 7例 ,下段结石并发息肉 4例 ;右侧 11例 ,左侧 9例 ,表现为肉眼血尿 8例 ,腰部或腹部疼痛10例。 2 0例均经ＫＵＢ ＩＶＵ检查。 12例经逆行肾盂造影。本组患者均有不同程度的肾积水及近段输尿管扩张。1.2手术方法　 2 0例均经手术治疗 ,术中见结石横…     

中西医结合治疗泌尿系结石

笔者采用我院协定的中药处方结合西药治疗泌尿系结石 30例 ,取得满意效果 ,总结如下。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 5月门诊患者 30例。全部经Ｘ线腹部摄片或静脉肾盂造影、Ｂ超检查证实为泌尿系结石。男 2 0例 ,女 10例。年龄为0～ 35岁。职业 :2 8例为外来民工 ,2例为本地农民。病程 1ｄ～ 3年。结石直径均在 1.1ｃｍ以下。部位 :肾结石 10例 (双肾 4例 ,单肾 6例 ) ;输尿管结石 12例(上段 6例 ,下段 6例 ) ;复合性结石 8例 (双肾单输尿管 4例 ,单肾单输尿管 8例 )。其中合并肾积液 8例 ,合并尿路感…     

上尿路结石合并实质浸润型肾盂癌临床鉴别分析

目的 探讨上尿路结石合并影像学难以发现的实质浸润型肾盂癌的临床特点,并进行鉴别诊断分析。方法 回顾2019年6月至2022年6月间3例上尿路结石合并实质浸润型肾盂癌患者的临床资料。3例均为男性,年龄50～71岁。分析合并上尿路结石并延迟诊断肾盂肿瘤的原因,总结其鉴别特征。结果 3例患者均以腰痛及血尿为首要症状就诊,术前完善腹部CT检查,3例均发现肾结石合并肾积水,2例局部肾实质强化密度减低,因合并肾盂感染,仅考虑为肾皮质局限性炎症改变。3例患者接受经皮肾镜或输尿管软镜碎石后发现合并肾盂肿瘤,后行肿瘤根治手术。1例术后6个月肿瘤多发转移死亡;1例术后15个月发现肿瘤多发转移,行化疗带瘤生存中;1例术后16个月膀胱内肿瘤复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术+规律膀胱灌注化疗。结论 合并上尿路结石的实质浸润型肾盂癌影像学检查表现不典型,易与感染性疾病混淆,应重视CT或泌尿系CT造影（CTU）检查,对于术前CT发现局部肾实质密度减低的患者应高度怀疑实质浸润型肾盂癌可能,可行穿刺活检明确,必要时可重复活检。高危患者需术中仔细检查肾盂黏膜,必要时多点、足量活检。     

后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床研究

目的 探讨后腹腔镜肾盂切开取石术联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床应用效果.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院接受后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的47例患者临床资料,其中男性29例,女性18例,年龄28 ～ 67岁,平均45岁.左肾结石27例,右肾结石20例;肾外型肾盂20例,肾内型肾盂27例;肾盂结石合并2个肾盏结石23例,肾盂结石合并3个及以上肾盏结石24例;每例病例患者结石数量均≥3枚;每例病例单枚肾盂结石最大直径1.9 ～4.3 cm,平均2.9 cm.术中所有患者先行后腹腔镜肾盂切开取石术取出鹿角形结石肾盂内部分,残余结石由输尿管软镜经肾盂切口置入集合系统内取出或粉碎.统计手术并发症、手术时间、出血量及一期结石清除率,术后常规随访3个月了解结石复发情况.结果 47例手术均顺利完成,无死亡或严重并发症.手术时间为(123±12) min,其中输尿管软镜操作时间为(34 ±9) min,手术出血量(76±18)mL.44例(93.62％)患者一期取净结石;2例(4.26％)患者术后残余结石最大直径≤3 mm,保守治疗(大量饮水联合口服盐酸坦索罗辛)2周后排尽结石;1例(2.13％)术后残余结石最大直径5 mm,保守治疗2周无效,体外冲击波碎石联合保守治疗2周后排尽结石.随访3个月结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂切开取石联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大、多发性鹿角形肾结石安全高效,结石一期清除率高.