对股骨头缺血性坏死各种影像学检查方法及诊断的体会

目的 探讨股骨头缺血性坏死的各种影像学检查方法及其诊断价值.方法 对42例股骨头缺血性坏死患者的X线平片、CT及HRI的诊断结果进行比较分析.结果 X线平片阳性者25例(占60%)、CT阳性者37例(占88%)、HRI阳性者42例(占100%).X线平片表现有骨密度异常,股骨头局限性骨质疏松、囊变、骨小梁增粗、模糊,股骨颈变短,股骨头塌陷、变形、骨折及骨坏死.CT平扫表现有骨小梁密度不均匀、增粗、紊乱、骨质疏松,星芒征消失,股骨头囊变,囊变周围的硬化环和条索状高密度硬化影,股骨头外形正常或变形,髋关节间隙变窄,骨碎裂等.HRI扫描表现为股骨头内病灶T1WI呈斑点状或小囊状低信号,T2WI有高信号,股骨头塌陷、变形,T1WI与T2WI呈高低不等形态不规则的混杂信号,并可见关节腔内少量积液.结论 MRI能及时发现X线平片和cT呈阴性的病例,因此,发现早期股骨头缺血坏死MRI最敏感,但MRI会给患者增加经济负担.     

早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值

目的 探讨低场MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的价值.方法 回顾性分析经临床确诊的40例53个股骨头早期缺血坏死的X线、CT、低场MRI影像学表现.结果 53个早期ANFH中,X线平片显示:32个正常,21个有骨质改变,表现为骨质疏松及骨硬化.CT显示:13个正常,24个表现为星芒状结构变形、骨疏松和皮质变薄,16个表现为轻度骨硬化和小囊状透亮区.MRI显示:3个正常,50个有异常信号,其中表现为T1WI斑点状低信号22个,T1WI、T2WI序列上斑片状或不规则形低、等、高混杂信号28个,23髋出现典型"双线征".结论 低场MRI可以更准确显示早期股骨头缺血坏死病变,对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义.     

骨梗死的X线、CT和MRI对比分析

目的：比较骨梗死的影像学表现。方法：对12例累及20个骨骼骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚期,分析其影像学表现。结果：早期骨梗死x线、CT表现为干骺端骨质疏松,MRI T1WI呈等或高信号,T2WI呈稍高信号;骨梗死中期X线、CT扫描为斑点状硬化,MRI表现为病灶中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,内信号不均,病灶边缘呈地图样改变;骨梗死晚期X线、CT呈不规则、蜿蜒状硬化斑块,MRI T1WI和T2WI均呈低信号。结论：骨梗死的各期有不同的影像学表现,在早期和中期MRI特征性表现优于平片,在晚期X线平片、CT及MRI均具有特征性表现,三者结合,可提高诊断准确率。     

低场MRI诊断早期股骨头缺血性坏死

目的探讨低场MRI对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值及其病理基础。方法对20例经病理或临床证实的ANFH患者的MRI征象进行分析。结果股骨头X线、CT无异常或CT轻微骨质异常改变,股骨头不变形、关节间隙正常者,MRI均为阳性,表现为线样或条带状T1WI低信号、T2WI高信号10个股骨头;呈片状、斑片状或不规则形T1WI低信号、T2WI高信号13个股骨头;呈小囊状TIWI低信号、T2WI高信号5个股骨头。压脂序列上病变相应区域均呈较高信号。结论低场MRI诊断ANFH亦具有高度敏感性,能准确反映坏死的部位及分期,可达到早期诊断的目的,为防止坏死股骨头塌陷提供治疗机会。     

股骨头缺血性坏死早期诊断的对比研究

目的 :探讨磁共振成像在股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 :比较 2 8例 3 4侧股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果 :在 2 8例 3 4侧早期股骨头缺血坏死中 ,X线平片确诊其中的 11侧(3 2 4% ) ;CT确诊 2 4侧 (70 .6% ) ;MRI确诊 3 4侧 (10 0 % )。在MRI中 ,各组病例的T1WI、T2WI及STIR的表现各不相同。结论 :对股骨头缺血坏死的早期诊断 ,MRI较平片和CT更敏感     

股骨头缺血坏死54例X线平片分析

目的 研究股骨头缺血性坏死（ANFH）的早期诊断。方法 回顾性分析54例股骨头经临床证实为早期缺血性坏死的X线髋关节平片表现,采用对每一位患者的股骨头进行测量的方法 ,按时间先后顺序逐一测量、记录,并对记录数据进行对比分析。结果 54例病例所记录的数据均显示逐渐缩小（股骨头塌陷所致）,股骨头密度增高,持重区斑点状高密度影。股骨头皮质变薄。早期股骨头缺血坏死为股骨头持重区硬化。说明了X线平片对诊断早期股骨头缺血坏死具有重要意义。结论 此方法 可以早期预测ANFH。     

MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的价值

目的 :探索股骨头缺血坏死早期诊断的依据 ,达到早期诊断、治疗。方法 :总结 2 9例股骨头坏死病例 MRI与 X线平片比较及与临床症状的关系 ,确定分期。结果 :早期股骨头坏死 (出现症状 1个月后 ) MRI呈长 T1 T2 信号 ,外形规则 ,X线平片无改变 ,中晚期 MRI呈环状或带状低信号包绕高低不等的混杂信号 ,股骨头变扁 ,X线平片呈点状低密度。修复期 MRI呈混杂信号中高信号渐增多 ,X线平片呈骨硬化改变。结论 :股骨头坏死多发于 30～ 4 0岁男性 ,以单侧多见 ,右侧多于左侧 ;股骨头坏死MRI改变早于 X线平片 ;MRI诊断股骨头坏死阳性率远远高于 X线平片     

股骨头缺血坏死的MR、CT、X线平片诊断的对比研究

目的:探讨股骨头缺血坏死的MR影像诊断特点,并与X线平片及CT进行比较.方法:回顾性分析48例股骨头缺血坏死患者,对比MRI、CT及X线平片表现及阳性率.结果:48例MRI检查均发现股骨头缺血坏死病变,CT发现35例,X线平片发现29例.结论:MRI可以早期诊断股骨头缺血坏死,对早期治疗和预后具有积极意义,较CT、平片敏感,是首选检查.     

早期股骨头缺血坏死的影像学表现和诊断价值

目的 探讨X线、CT及MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。方法 比较46例62个早期股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果 X线平片、CT及MRI发现早期股骨头缺血坏死的阳性率分别为40.3%、83.9%及93.5%。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死比CT更具敏感性,X线平片则缺乏意义。     

儿童股骨头缺血性坏死的早期影像学诊断的比较分析

目的总结X线平片、CT及MRI对儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)的早期诊断和临床应用价值。方法回顾性分析36例儿童股骨头缺血性坏死患者的资料,其中,单发31例,双侧病变5例,共41个部位(股骨头)。所有病例均经临床手术或治疗随访证实。X线平片采用标准前后位或蛙式位;CT采用层厚3mm,层距3mm行髋关节连续扫描;MRI采用横断面和冠状面扫描。SE序列T1WI TR560ms,TE20ms;T2WI TR2000ms,TE120ms;STIR序列TR2500ms,TE160ms,层厚3mm,层距3mm;扫描时患者采取标准仰卧位。结果8例有X线阳性显示。表现为髋关节间隙宽、或股骨头骨骺相对变小,骨小梁模糊。CT扫描24例,其中有18例显示阳性,表现为髋关节间隙宽、关节囊积液或股骨头骨骺星芒结构增粗、变形、或斑点状骨硬化和骨质疏松。MRI检查显示,36例(41个部位)股骨头坏死灶于T1WI及T2WI均为低信号,STIR序列图像可见小斑点状稍高信号;21个股骨头出现线样征;28个股骨头T2WI表现为髋关节腔积液,41股骨头部位于STIR图像上显示髋关节腔积液。结论不同的影像学检查对Perthes病的早期诊断存...     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.