急性脑梗死患者24h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义

目的 测定急性脑梗死(ACI)患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平及其昼夜节律的变化,探讨ACTH和皮质醇对ACI患者的临床意义.方法 采用放射免疫法检测34例病情程度不同的ACI患者和30例对照者在8:00、16:00和24:00时的血浆ACTH和皮质醇含量,分析24h内ACTH和皮质醇水平变化与神经功能缺损程度和预后的关系.结果 ACI患者8:00、16:00和24:00时的血浆ACTH和皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);血浆ACTH和皮质醇水平在3个时点的变化与神经功能缺损程度呈正相关;神经功能缺损程度重、预后差的患者两种激素水平明显增高,昼夜节律逆转.结论 检测血浆ACTH和皮质醇水平,观察其昼夜节律变化,可判断ACI患者的病情和预后.     

不同时间点测定血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇对急性脑梗死的临床意义

目的:通过在不同时间点测定血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平,分析这两种物质含量对急性脑梗死的临床意义。方法:将鹤壁市人民医院2011年7月至2013年8月收治的急性脑梗死患者42例作为研究组,将同期收治的慢性脑梗死患者43例患者作为对照组,在不同的时间点对两组患者的促肾上腺皮质激素和皮质醇水平进行测定,观察其变化,并进行统计学分析。结果:研究组血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇的含量明显高于对照组,且促肾上腺皮质激素以及皮质醇水平明显偏低时,患者的预后较好,上述组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在不同时间点对急性脑梗死患者血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平进行测定,对其病情程度的判断及预后具有较好的提示作用。     

促肾上腺皮质激素与继发性糖尿病的相关性研究

目的:探讨分析促肾上腺皮质激素(ACTH)与继发性糖尿病的相关性.方法:64例2型糖尿病(T2DM)患者分为腹型肥胖组与非腹型肥胖组,每组32例,同时选取50例同期于我院进行体检的健康者作为对照组,测定各组血清ACTH的水平,并分析其与其他相关指标的相关性.结果:所有继发性糖尿病患者的ACTH水平均高于对照组(P＜0.05),T2DM腹型肥胖组ACTH水平明显高于T2DM非腹型肥胖组(t=3.052,P＜0.05);Pearson's相关性分析结果显示T2DM非腹型肥胖组患者的ACTH水平与血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及皮质醇的水平呈正相关(r=0.788、0.579、0.533、0.749、0.822,P＜0.05);T2DM腹型肥胖组患者的ACTH水平与体重指数(BMI)、FPG、GHbA1c、FINS、HOMA-IR及皮质醇的水平呈正相关(r=0.430、0.509、0.558、0.721、0.602、0.610,P＜0.05).结论:高ACTH与高皮质醇与继发性糖尿病患者高血糖及胰岛素抵抗密切相关,且合并腹型肥胖的患者病情更为严重,在对这类患者进行治疗时,应考虑将患者ACTH与皮质醇水平控制在合理的范围内.     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇的变化

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者早晨(8:00am)血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平变化及与疾病的关系.方法 纳入2007年7月5日至2009年3月31日在广州市天河区红十字会医院门诊或内科住院AD、MCI患者及健康志愿者,用化学发光免疫法检测54例AD患者、41例MCI患者及42名健康对照者早晨(8:00am)血清ACTH、皮质醇水平.结果 早晨血清ACTH水平AD组、MCI组及健康对照组分别为(16±5)、(16±5)、(17±4)ng/L,3组早晨血清ACTH比较差异无统计学意义(P＞0.05);早晨血清皮质醇水平AD组、MCI组及健康对照组分别为(595±58)、(568±70)、(410±81)nmol/L,AD组、MCI组早晨血清皮质醇水平显著高于对照组(P＜0.01),MCI组早晨血清皮质醇水平比AD组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);等级相关分析,血清皮质醇水平与AD的严重程度呈正相关(P＜0.05);AD组血清皮质醇水平与MMSE评分存在负相关(P＜0.05);性别之间比较血清皮质醇水平AD组、MCI组和健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AD、MCI患者早晨血清ACTH水平无显著改变,皮质醇水平增高,且与AD严重程度呈正相关,与AD患者的MMSE评分存在负相关,性别与血清皮质醇水平无关.     

抑郁症患者治疗前后皮质醇和促皮质醇激素的变化

抑郁症的病因和发病机理尚不完全清楚,但在抑郁状态下,机体的神经内分泌功能起了很大变化。现从神经内分泌水平探讨抑郁症的发病机制。1　材料和方法1 1　一般资料　2 3例抑郁症患者,男15例,女8例,年龄2 5～6 1岁,均符合中国精神疾病诊断与分类(CCMD Ⅲ)和ICD 10中心境障碍诊断标准。经药物治疗3周(应用美舒玉5mg ,赛乐特2 0mg,西普妙2 0mg ,每日1次)。于治疗前后分别抽取早上静脉血作检验用。同时以10例体检健康者作对照。1 2　皮质醇和ACTH(促肾上腺皮质激素)的检测　皮质醇血样2ml,经肝素抗凝,30 0 0rpm ,离心2 0min后取血浆备用;A…     

烧伤患者血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素水平的变化

目的　研究烧伤对患者下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴激素水平的影响。方法　应用放射免疫的方法检测 37例不同程度烧伤患者及 30例正常对照组血清促肾上腺皮质激素 (ACTH)、总皮质醇 (GC)、醛固酮 (ALD)的水平 ,37例不同程度烧伤患者按照烧伤指数 (BI)分为 4组 ,即烧伤Ⅰ组 (BI≤ 2 0 )、Ⅱ组 (BI为 2 1～ 30 )、Ⅲ组 (BI为 31～5 0 )、Ⅳ组 (BI≥ 5 0 )。结果　正常对照组血清ACTH(5 .0 4± 1.6 3) pmol/L、GC(2 92 .6 3± 95 .35 )nmol/L、ALD(2 0 0 .2 7± 70 .82 ) pmol/L。烧伤Ⅰ组血清GC水平与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,ACTH、ALD水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;烧伤Ⅱ组血清ACTH、GC、ALD水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;烧伤Ⅲ组和烧伤Ⅳ组血清ACTH、GC、ALD水平与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,且ACTH、GC和ALD与BI成正相关 (rACTH=0 .95 ,P <0 .0 0 1;rGC=0 .97,P <0 .0 0 1;rALD=0 .97,P <0 .0 0 1)。结论　严重烧伤可能引起下丘脑对垂体的刺激 ,使垂体释放ACTH ,从而导致GC和ALD水平的上升 ,且下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴激素水平与BI成密切正相关。因此 ,我们可以通过检测ACTH、GC和ALD作为严重烧伤病人治疗、病情变化和预后等的重要观察?     

垂体腺瘤患者围术期促肾上腺皮质激素与皮质醇变化的研究

为观察垂体腺瘤患者围术期促肾上腺皮质激素 (ACTH)与皮质醇 (COR)的变化 ,选取 2 8例择期脑瘤切除患者 ,分为非垂体瘤组 (Ⅰ组 ,n =7)、生长激素 (GH)升高垂体瘤组 (Ⅱ组 ,n =9)和泌乳素升高垂体瘤组 (Ⅲ组 ,n =1 2 ) ,采用静吸复合全麻。抽取围术期不同阶段的静脉血标本 ,用放免法检测ACTH及COR。结果显示 ,术毕停麻醉2 0min时的ACTH和COR与入院后基础值相比差异显著 (P <0 .0 5) ,且Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间差异显著 (P <0 .0 5)。提示 :垂体腺瘤患者术毕时ACTH及COR水平明显高于术前 ,这不同于其他神经外科患者。     

脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析

目的 探讨脓毒症患儿早期皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化的临床意义及其对脓毒症患儿预后的判断价值.方法 收集2013年2～8月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科40例脓毒症患儿资料,分为脓毒症组(n=21)和严重脓毒症组(n=19),在病情早期监测血清皮质醇、ACTH水平,另选取同期门诊体检儿童20例进行对比分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积、分析血清皮质醇对脓毒症患儿预后的判断价值.结果 (1)严重脓毒症患儿血清皮质醇、ACTH水平均高于脓毒症组和对照组,且脓毒症组高于对照组,差异具有统计学意义.(2)脓毒症组与严重脓毒症组患儿皮质醇、乳酸(LAC)、ACTH、危重评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),肌酐(Cr)、活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、血糖(GLU)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)按预后分组,脓毒症死亡组与存活组患儿皮质醇、ACTH、危重评分、LAC比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组INR、PLT、BUN、Cr、APTT、CRP、PCT、WBC、GLU比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)皮质醇水平与ACTH、LAC呈正相关(r=0.445、0.406,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.339,P＜0.05),与CRP、PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).ACTH与皮质醇、LAC、CRP呈正相关(r=0.445、0.560、0.324,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.332,P＜0.05),与PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).(5)皮质醇ROC曲线下面积0.792;ACTH ROC曲线下面积0.881;且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患儿早期皮质醇、ACTH浓度升高的水平与病情严重程度及预后呈正相关.     

大鼠运动病敏感性与血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素水平关系

目的 :探讨大鼠运动病敏感性与血浆皮质醇 (CORT)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)水平的关系 ,进一步阐明体液因素在运动病发病中的作用。方法 :采用大鼠条件性厌食症 (CTA)做运动病模型。 84只雌性大鼠 ,12只用于正常对照 ;36只用于旋转刺激后大鼠血浆激素水平的测定 (采用放射免疫分析法 ) ;另 36只用于前庭功能锻炼后大鼠血浆激素水平的测定。结果 :大鼠运动病后血浆 CORT和 ACTH水平升高 ,低敏感组血浆 CORT、ACTH水平显著高于高敏感组 (P<0 .0 1) ;功能锻炼后产生适应的高敏感组大鼠运动病后血浆 CORT、ACTH水平与低敏感组 ,但差异无显著性。结论 :运动病与应激有关 ,运动病敏感性与血浆 CORT、ACTH的水平有关     

手足口病患者血浆皮质醇水平的动态变化及临床意义

目的探讨手足口病患者血浆皮质醇水平的动态变化及临床意义。方法收集我院儿科病房2012年12月~2014年1月共计138例手足口病患儿作为研究对象,定义为手足口病组,再根据2012年国际手足口病会议关于手足口病诊断标准,分为3亚组:47例轻型组、59例重型组和32例危重型组。对照组为50例同期来我院进行健康体检的正常婴幼儿。比较对照组和手足口病组各实验室指标(C-反应蛋白、WBC、体温、心率、平均动脉压及APACHⅡ评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平)。结果单因素分析显示对照组和手足口病组C-反应蛋白、WBC、APACHⅡ评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、平均动脉压水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组和手足口病组体温、心率差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析提示皮质醇、促肾上腺皮质激素是影响手足口病预后的独立危险因素(P<0.01);入院第1d轻型组、重型组和危重型组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平差异有统计学意义(P<0.05),皮质醇和促肾上腺皮质激素与手足口病呈明显的相关性。结论本次研究认为血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素水平与手足口病患儿的病情严重程度有较好的相关性,可以作为辅助指标判断手足口病患儿的预后。     

镇痛分娩对产妇围产期血浆ACTH、皮质醇、血糖的影响

目的 :探讨较理想的分娩方式。方法 :选择 60例初产妇 ,随机分为正常产组和镇痛分娩组 ,每组 30例。结果 :ACTH、皮质醇、血糖、平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)在产妇宫缩前及胎盘娩出后 30 min,两组间及组内比较无明显差异 (P>0 .0 5) ,正常产组在第一及第二产程中所有测定参数与其它两组相比差异显著 (P<0 .0 5)。结论 :镇痛分娩是理想的分娩方式。     

甲状腺功能状态对ACTH和皮质醇分泌的影响

甲亢患者的ACTH-F基础分泌节律正常,由于降解加速而致F水平降低,ACTH水平反馈性升高,ACTH对氟美松抑制和胰岛素低血糖兴奋的反应正常。甲减患者的基础分泌节律正常,F增高,ACTH正常。ACTH对抑制和兴奋试验的反应性减低,表明甲减时垂体ACTH细胞功能受损。     

急性创伤患者血清皮质醇和ACTH水平研究

目的探讨急性创伤患者血清皮质醇和ACTH水平的变化特点。方法58例创伤病例通过刨伤严重度评分（ISS）分为轻伤组（38例,ISS〈16分）和重伤组（20例,ISS16分）,伤后24h内留取血标本,测定血清皮质醇和ACTH水平。结果重伤组24h内血清皮质醇和ACTH水平均明显低于轻伤组（P〈0．05）。结论在急性创伤患者中,肾上腺皮质功能不全有较高的发生率,测定伤后24h内血清皮质醇水平有助于判断病情轻重。     

病毒性肝炎患者外周血皮质醇和游离皮质醇测定

用放射免疫分析法测定68例病毒性肝炎患者血浆皮质醇浓度,发现31例慢活肝和例重肝皮质醇浓度显著低于正常对照。同时测定20例慢活肝血游离皮质醇浓度和游离皮质醇百分比,发现其游离皮质醇百分比显著高于正常而游离皮质醇浓度与正常对照无显著差异。     

小剂量布地奈德对儿童支气管哮喘血浆皮质醇水平的作用

目的 探讨小剂量布地奈德对儿童支气管哮喘患儿血浆皮质醇水平的作用。方法 从2016年1月～2018年12月我院儿科住院部收治的儿童支气管哮喘患儿中随机选取80例,根据入院顺序分为观察组与对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上给予小剂量布地奈德雾化吸入治疗,对比两组患者临床疗效、临床症状改善情况、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、血浆皮质醇水平变化。结果 观察组总有效率92.50%,高于对照组70.00%(P0.05);观察组患者的哮鸣音、呼吸困难及喘息症状消失时间均短于对照组(P0.05);治疗后,两组患者Raw均显著下降,且观察组低于对照组(P0.05),Gaw均显著升高,观察组高于对照组(P0.05);两组患者治疗前后血浆皮质醇水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 小剂量布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果确切,可有效改善临床症状,降低气道阻力,改善肺功能,且血浆皮质醇水平变化较小,长期使用不会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能抑制,安全性较高。