阴道镜宫颈活检与 TCT 联合检测在宫颈病变中的应用

目的：探讨阴道镜宫颈活检与宫颈薄层液基细胞学（ TCT ）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选取2012年1月～12月在妇科门诊行宫颈薄层液基细胞学（ TCT）检查异常的483例患者,并同时行阴道镜宫颈活检组织病理检查,对临床资料进行回顾性分析。 TCT检查报告采用TBS 诊断系统,结合病理检查报告,作出诊断。结果 TCT结果为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ ASC-US）351例,阴道镜下宫颈活检病理检出CINⅠ～CINⅢ223例（63．53％）,鳞状上皮内低度病变（LSIL）82例中,阴道镜宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CINⅢ75例（91．46％）,鳞状上皮内高度病变（HSIL）44例中,阴道镜下宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CIMⅢ41例（83．67％）,在SCC 6例中,阴道镜下宫颈活检检出符合SCC 6例（100．00％）。结论 TCT检查与宫颈活检诊断符合率较高,对高级别 CIN及宫颈癌诊断准确率高,采用阴道镜宫颈活检联合TCT检测可以早期发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法。     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基细胞检测系统(TCT)宫颈细胞涂片及阴道镜检查对宫颈病变尤其是对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析2005年6月至2006年12月324例宫颈病变患者的TCT涂片和阴道镜检查结果并与阴道镜下宫颈活检病理结果进行比较分析.结果 TCT检查炎症及鳞状上皮内低度病变(LSIL)与病理结果炎症及轻度CIN符合率为86.42%(121/140),阴道镜检查炎症及低度CIN与病理结果炎症及轻度CIN符合率为76.49%(198/258),两者差异无显著性(P＞0.05).对宫颈炎症及早期CIN,TCT与阴道镜检查均具有较高的诊断价值;TCT检查鳞状上皮内高度病变(HSIL)及鳞状细胞癌(SCC)与病理结果CINⅡ、CINⅢ及SCC符合率为56.75%(42/74),阴道镜检查高度CIN及SCC与病理结果CINⅡ、CINⅢ及SCC符合率为76.66%(49/64),两者差异有显著性(P＜0.01),对中、重度CIN及宫颈鳞状细胞癌(SCC)阴道镜检查诊断价值高于TCT.结论 TCT与阴道镜联合检查并配合阴道镜指导下宫颈活检可提高宫颈疾病尤其是CIN的诊断率.     

宫颈液基细胞学检查2508例分析

目的探讨宫颈液基细胞学（TCT）在妇科疾病筛查中的临床价值。方法对2 508例妇女进行TCT检查,细胞学检查阳性患者进行阴道镜下病理组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,对结果进行比较分析。结果 2 508例TCT检查结果阳性61例,阳性率为2.43%。对其中45例进行病理组织检查,结果：炎症6例,湿疣3例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ19例,CINⅡ6例,CINⅢ8例,宫颈癌3例。低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）18例,病理诊断为湿疣和CINⅠ11例（61.11%）,炎症4例（22.22%）,CINⅡ和CINⅢ3例（16.67%）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）17例,病理诊断为CINⅡ和CINⅢ9例（52.94%）,CINⅠ6例（35.30%）,宫颈癌2例（11.76%）;腺癌（AC）1例,病理诊断为宫颈癌。结论宫颈液基细胞学检查是一种有效的宫颈病变筛查方法,细胞学检查阳性者应进一步行阴道镜下病理组织学检查以确诊。     

液基细胞学检查、阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值

目的探讨液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法对1 358例妇科门诊患者行TCT检查,对85例阳性患者行电子阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果TCT检查阳性的85例（占6.26%）中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）27例（占1.99%）,低度鳞状上皮内病变（LSL）49例（占3.61%）,高度鳞状上皮内病变（HSL）9例（占0.60%）。CIN的电子阴道镜图像主要是不同程度的醋酸白色上皮、血管异常改变和碘阴性染色,不同程度的醋酸白色上皮在大部分CIN患者中被发现,病理学诊断CINⅠ41例,CINⅡ21例,CINⅢ6例,慢性宫颈炎15例,浸润癌（SCC）2例。结论应用TCT联合电子阴道镜检查及镜下活组织检查,能提高CIN的早期诊断率,对防治宫颈癌有积极作用。     

TCT DNA及阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基细胞学检测（TCT DNA定量）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法我院从2006-2010年对502例妇女行宫颈TCT和DNA定量和阴道镜检查,以活检病理学诊断为金标准,对宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对结果进行分析。结果本组502例妇女中,阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内癌变-I（CIN-I）40例,CINII 15例,CINIII 11例,宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例,对上皮内瘤变诊断的敏感性93.51%,特异性为97.40%,漏诊率1.00%。宫颈TCT发现异常涂片60例,对CIN的诊断敏感性为58.44%,特异性为96.45%,漏诊率6.40%。联合宫颈TCT DNA定量和电子阴道镜检查,诊断敏感性为96.10%,特异性为98.82%,漏诊率0.60%。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT＋DNA定量,联合宫颈TCT DNA定量和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检查率。     

液基薄层细胞学技术对宫颈病变的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学技术（liquid—based thin—lay cytology test,TCT）在筛查宫颈病变中的价值。方法回顾性分析2007年6月～2008年9月在我院行TCT检查的1508例妇女,对其中148例结果异常的患者行阴道镜检查和定位活检病理组织学检查。比较TCT检查结果和组织学检查结果,计算TCT结果对宫颈病变的阳性预测值,评价其在筛查中的作用。结果TCT结果为不典型鳞状上皮（atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS）103例患者中,阴道镜活检病理为慢性宫颈炎79例,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ19例,C1NⅡ3例,CINm2例,无宫颈癌。低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）24例,其中慢性宫颈炎7例,CINⅠ9例,CINⅡ5例,CINⅢ2例,宫颈鳞癌1例,阳性预测值为70．8％。高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）19例,慢性宫颈炎0例,CINⅠ4例,CINⅡ8例,CINⅢ6例,宫颈鳞癌1例,阳性预测值为100％。2例TCT结果为鳞状细胞癌患者经病理证实全部为宫颈鳞癌。结论TCT对宫颈上皮内瘤样病变有较高的敏感性,结合阴道镜定位活检,有利于宫颈癌和癌前病变的早期发现和治疗。     

液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈疾病的临床意义

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈疾病的诊断价值。方法对944例宫颈疾病患者进行液基细胞学检查,异常患者行阴道镜下多点活检及相关组织病理学检查。结果经液基细胞学检查结果显示,未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）56例（5.93%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）20例（2.12%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）38例（4.03%）,鳞癌（SCC）2例（0.21%）。阴道镜下多点活检组织病理学检查显示：诊断为炎症患者70例,鳞癌（SCC）2例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ47例,CINⅡ12例,CINⅢ12例。结论液基细胞学配合阴道镜检查可提高宫颈疾病的阳性检出率,对于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有重要的临床诊断价值。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变中的应用

目的探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法对行阴道镜检查及定位下活检的600例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 600例患者中病理检查轻度宫颈上皮内瘤变CINⅠ68例（11.33%）,中度宫颈上皮内瘤变CINⅡ116例（19.33%）,重度宫颈上皮内瘤变CINⅢ134例（22.33%）,宫颈癌32例（5.3%）;阴道镜检出轻度宫颈上皮内瘤变CINⅠ60例（10.0%）,中度宫颈上皮内瘤变CINⅡ120例（20.0%）,重度宫颈上皮内瘤变CINⅢ138（23.0%）例,宫颈癌30例（5.0%）。结论阴道镜检查及在阴道镜下定位活检行组织学病理检查能及早发现宫颈上皮内瘤变。     

1 452例液基薄层细胞检查(TCT)筛查宫颈病变分析

目的探讨应用液基薄层细胞(TCT)检查宫颈病变的检出率。方法按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者192例再经阴道镜下取活检行病理检查。结果TCT共检出宫颈病变192例,检出率为13.22%。其中,宫颈上皮内瘤变(CIN)136例,鳞状细胞癌5例。结论宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床提供指导性建议。     

液基薄层细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者1685例,所有患者均行TCT检测,细胞学分类采用TBS分类标准,对其中128例TCT检查阳性者行阴道镜下多点活检。结果细胞学异常阳性检出率为7．60％（128／1685）,其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）56例（3．32％）,低度鳞状上皮内瘤变（LSIU）42例（2．49％）,高度鳞状上皮内瘤变（HSIU）26例（1．54％）,宫颈鳞癌（SCC）3例（0．18％）,宫颈腺癌（ACC）1例（0．06％）。阴道镜下病理诊断慢性炎症48例,轻度不典型增生（CINⅠ）41例,中度不典型增生（CINⅡ）17例,重度不典型增生及原位癌（CINⅢ）18例,宫颈鳞癌3例,宫颈腺癌1例。结论TCT检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈病变的阳性检出率,联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变的诊断率,及时发现宫颈早期病变及癌变。     

液基细胞学检测及阴道镜检查诊断宫颈病变的临床意义

目的探讨液基细胞学检测与阴道镜活检和病理学诊断在宫颈病变诊断中的临床意义。方法采用膜式超薄液晶细胞学检测系统(TCT)收集宫颈抹片6621例检测,报告结果使用TBS分类系统,其中细胞学筛查为异常结果共253例,对其行阴道镜检查及病理检查。结果细胞学检查ASC-US(意义不明的不典型鳞状细胞)共180例,病理结果其中CINⅠ(宫颈上皮内瘤样病变-轻度)37例,CINⅡ(宫颈上皮内瘤样病变-中度)13例,CINⅢ(宫颈上皮内瘤样病变-重度)1例,鳞癌4例。细胞学显示AGUS(意义不明的不典型腺细胞)共7例,其中病理结果证实CINⅠ1例。细胞学显示LSIL(低度鳞状上皮内病变)共46例,其中病理结果证实CINⅠ18例,CINⅡ1例,CINⅢ1例,浸润鳞癌2例。细胞学显示ASC-H(高度鳞状上皮病变不典型鳞状细胞)共17例,其中病理结果证实CINⅡ2例,CINⅢ3例,鳞癌2例,原位癌2例。细胞学显示HSIL(高度鳞状上皮内病变)共3例,均经病理结果证实为癌,其中2例为浸润性鳞癌,1例为高分化腺癌。结论1)应用TCT辅助阴道镜检查可提高宫颈癌前病变和癌变的检出率。2)单纯TCT检查不能诊断宫颈癌,只有病理学检查才能明确诊断。3)在临床中ASC-US可于3~6个月后复查,而本研究显示及时行阴道镜下活检可尽早诊断宫颈癌,争取手术时机。     

液基薄层细胞学检查联合阴道镜检查对子宫颈病变筛查价值分析

目的评价液基薄层细胞学（TCT）检查配合阴道镜检查对子宫颈病变筛查的诊断价值。方法对2008年3月～2009年3月我院妇科门诊进行TCT联合阴道镜检查筛查子宫颈病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果TCT检查1247例,异常TCT425例,均行阴道镜检查及镜下活检。病理结果显示：慢性宫颈炎373例,CIN47例（其中CINⅠ21例,CINⅡ18例,CINⅢ8例,宫颈癌5例。TCT联合阴道镜检查宫颈炎诊断符合率99.4%,CIN诊断符合率为97.8%,宫颈癌的诊断符合率为100%。结论采取TCT技术配合阴道镜检查及镜下病理检查能早期发现宫颈上皮内瘤变,对防治宫颈癌有重要意义。     

宫颈癌前病变筛查4282例情况分析

目的：探讨我区妇女宫颈癌前病变的检出率、病变程度及相关因素。方法：对已婚或有性生活史的妇女常规行阴道检查,评价宫颈性状,行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）,采用TBS分级诊断,出现TCT结果阳性,包括非典型鳞状细胞-意义不明（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和非典型腺细胞-意义不明（AGC）、鳞癌（SCC）、腺癌（AC）以及TCT阴性自愿进一步做阴道镜检查,定点活检送病理。结果：2008年10月～2010年10月间,我院共筛查妇女4282例,子宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率11.23%（481/4282）,其中CINⅠ级占7.45%（319/4282）,CINⅡ级占2.64%（113/4282）,CINⅢ级占1.14%（49/4282）。CIN在23～42岁检出率最高,宫颈癌检出率0.96%（41/4282）。宫颈癌好发于35～50岁。结论：宫颈液基细胞学检查及阴道镜检查利于发现宫颈癌前病变,可早期诊治宫颈病变,有效降低宫颈癌的发生。     

151例宫颈非典型鳞状细胞与组织学诊断结果的对照研究

目的探讨宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变的诊断价值及处理方案。方法回顾性分析2006年2月-2007年2月在我院妇科门诊对2043例患者作TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统,其中151例细胞学诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照。结果2043例患者TCT细胞学检测结果中,非典型鳞状细胞（不能明确意义）（ASC-US）非典型鳞状细胞（不能除外上皮内高度病变）（ASC-H）因诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照,151例活检中ASC-US 124例,其中组织学诊断炎症63例,HPV感染31例,CIN 1级20例,CIN 2级2例,CIN 3级7例,鳞状细胞癌1例;ASC-H 27例中活检组织学诊断炎症8例,HPV感染3例,CIN 1级4例,CIN 2级3例,CIN 3级7例,鳞状细胞癌2例。结论新柏氏液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及癌的检出率,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法。在诊断为非典型鳞状细胞的患者中,阴道镜下活检组织学对照显示有一定比例的宫颈上皮内瘤变,因而对于非典型鳞状上皮尤其是不能除外上皮内高度病变的患者,应行阴道镜下活检组织学诊断,以避免宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的漏诊。     

阶梯式筛查宫颈癌的临床应用

目的:探讨阶梯式筛查宫颈癌的临床应用价值。方法:对患者采用液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查并活检、病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:2 600例患者TCT阳性324例,阳性率为12.46%,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌(CC)与病检的符合率分别为64.47%、85%、100%。324例TCT阳性及31例TCT阴性但临床可疑患者病理确诊为:CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、CC分别为68、45、32、11例,病理确诊CINⅠ及以上病变156例,阳性率为43.94%。结论:采用TCT-阴道镜检查-病理诊断阶梯式方法筛查宫颈癌,能早期发现宫颈病变及宫颈癌,是有效的宫颈癌筛查方法。     

宫颈上皮内瘤变的阴道镜评价

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 2006年1月-2006年6月我院采用电子阴道镜对液基细胞学(TCT)检查阳性(≥ASC)及临床可疑宫颈病变的患者共315例进行检查,并在阴道镜下取活检送病理.结果 315例患者阴道镜诊断CIN共150例,其中高度病变41例,低度病变109例,经病理检查确诊的CIN为134例,其中CINⅢ14,CINⅡ25,CINⅠ 95,阴道镜对CIN的诊断符合率89.33%,对CINⅡ、CINⅢ的诊断符合率95.12%.结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变尤其是高度病变有重要价值.     

阴道镜联合TCT及高危型HPV-DNA对宫颈疾病筛查的意义

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学技术及高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对宫颈病变的诊断意义。方法选择宁波妇女儿童医院就诊并行液基薄层细胞学技术（TCT）及高危型HPV-DNA（HC2-HPV DNA）检查的5 579例患者的临床资料,其中TCT结果异常530例,未能明确诊断意义非典型的鳞状细胞（ASCUS）285例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）179例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）66例,TCT阴性而HPV阳性患者264例,对上述患者行阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮,以病理结果为＂金标准＂,对结果进行分析。结果病理结果示：宫颈上皮内瘤变（CIN）I级98例,CINII级92例,CINIII级57例,宫颈癌20例,慢性宫颈炎527例。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组。阴道镜检查与宫颈活检两种检查对宫颈病变诊断的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,阴道镜诊断CIN及宫颈癌的灵敏度0.9567,特异度0.9019,阳性预测值0.8209,阴性预测值0.9779。结论阴道镜联合TCT及HPV可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,减少早期病变的漏诊。     

柳州市13150例液基细胞学分析

目的评价液基细胞学（TCT）检查在宫颈病变诊断中的应用价值,探讨柳州市妇女宫颈病变的患病规律。方法对13 150例妇女行TCT筛查,细胞学诊断采用TBS报告方式,对TCT阳性及怀疑宫颈病变的3 185例患者行阴道镜下病理检查。结果 13 150例TCT筛查结果 ：未见上皮内病变或恶性病变（NILM）12 219例（92.92%）、低度鳞状上皮内病变（包括HPV感染）及以上级别病变349例（2.65%）、意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）508例（3.86%）、不典型鳞状上皮细胞不除外高级病变（ASC-H）74例（0.06%）;3 185例患者阴道镜下病理检查结果 ：宫颈上皮内病变（CIN）349例（11.1%）;与病理检查结果对照,TCT筛查敏感性为87.39%、特异性为95.03%。结论柳州市妇女宫颈上皮内病变的高发年龄段为30~39岁,宫颈病变呈年轻化趋势;TCT筛查结合阴道镜活检可及早发现宫颈癌前病变。     

TCT及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用分析

目的 分析比较TCT及阴道镜在宫颈病变中的应用价值.方法 对310例TCT检查阳性的宫颈病变患者进行阴道镜检查,并在可疑病变区取多活检后送病理检查,比较TCT、阴道镜及病理组织学的诊断符合率.结果 TCT诊断的ASCUS、LSIL、HSIL、SCC结果与病理组织学的阳性符合率分别为38.9%、77.5%、97.5%、100%,1例SCC病例的病理组织学结果为CINⅡ,无漏诊病例;阴道镜诊断的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌与病理组织学的阳性符合率分别为69.8%、91%、100%、95.7%,阳性符合率为88.7%,有1例CINⅡ和4例CINⅢ过度诊断为宫颈癌,有11例宫颈癌被阴道镜诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,尚有1例宫颈癌被诊断为慢性炎症.结论 TCT与阴道镜在宫颈病变诊断中各有优劣,两者不能互相替代,而是互为补充,合理的联合应用可以提高宫颈病变的检出率.     

阴道镜检查诊断宫颈病变的临床价值

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 对2008-02～2009-12长治市人民医院收治的387例宫颈病变患者行阴道镜检查.结果 阴道镜下活检292例,阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎192例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ57例,CINⅡ28例,CINⅢ6例,宫颈癌2例,宫颈尖锐湿疣7例.阴道镜对宫颈疾病诊断的敏感度为93.8%,特异度为89.5%,阳性预测值为96.5%.结论 阴道镜检查对诊断CIN和早期宫颈癌具有较强的敏感性和特异性,是发现早期宫颈病变的重要手段.