维持性腹膜透析患者睡眠障碍调查及护理干预

睡眠是一种重要的生理现象，它占据了人类生命约1／3时间，与人的精神和躯体健康密切相关，良好的睡眠对维持生命活动、保持身体健康具有重要作用。腹膜透析患者作为特殊人群，睡眠障碍更为常见。因此，了解腹透析病人的睡眠障碍特点和影响因素，对临床护理工作具有重要指导意义。     

风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

目的探讨风湿内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为临床治疗提供参考依据，并提供护理对策。方法共纳入92例风湿内科住院患者，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep qualily index，PSQI）量表和自行编制的调查表对住院患者进行调查分析。结果55．43％的风湿内科住院患者有睡眠障碍问题，对病情的担心、环境因素、疾病本身带来的痛苦、夜间相关治疗、经济原因等对睡眠质量有不同程度的影响。结论风湿内科住院患者存在着较高的睡眠问题，应采取有效护理措施，提高睡眠质量。     

护理干预对老年脑卒中患者睡眠障碍的影响

有报道,脑卒中患者睡眠障碍发生率为25.7%,且多数与心理因素有关,如不及时干预,容易形成慢性失眠[1],进一步影响躯体功能的康复,还可加重或诱发脑卒中的危险因素如高血压、糖尿病等,从而导致脑卒中的再发,甚至增加病死率[2]。本研究对90例80岁以上脑卒中患者进行了睡眠质量调查,并实施积极的护理干预,取得较好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2012年7月～2013年6月在本病区住院的脑卒中患者90例，其中男性47例，女性43例，年龄74—85（80．7±5．2）岁；出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中49例。     

护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响

目的：通过调查住院老年高血压患者影响睡眠的因素,针对各种因素采取护理干预,探讨住院老年高血压患者睡眠质量对降压治疗效果的影响.方法：运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对156例住院高血压老年患者评估睡眠质量,其中65例＂睡眠差＂（PSQI≥7）的患者设为研究组,实施针对性的护理干预;91例＂睡眠良好＂（PSQI＜7）的患者设为对照组,实施高血压常规护理.比较两组护理干预前后患者睡眠改善情况和血压变化.结果：住院老年高血压患者存在睡眠不良的约占43%,其中心情焦虑和不适应医院环境是引起患者睡眠障碍的主要因素.护理干预前研究组患者PSQI评分及血压水平明显高于对照患者（P＜0.01）.护理干预后,研究组患者PSQI评分及血压水平比干预前显著降低（P＜0.05）,且PSQI评分及舒张压降低程度显著大于对照组（P＜0.01）.结论：针对患者心情焦虑和对医院环境不适应是影响住院期间睡眠质量的主要因素,针对主要因素进行护理干预,能够有效改善老年高血压患者的睡眠质量,提高了降压治疗的效果.     

长航后海军官兵睡眠障碍状况及干预措施研究进展

睡眠质量是评价个体健康状况的重要指标。军人睡眠障碍不仅潜在威胁其健康状况,更是影响部队战斗力的重要因素。海军官兵作为一个特殊的群体,经常需要执行远洋航行任务。长航过程中,潜艇和水面舰艇官兵经常出现不同程度的睡眠障碍。影响睡眠质量的因素包括船舱狭小、噪声较大等环境因素,航行时间、跨越时区等工作因素以及家庭、文化等自身因素,受条件限制,上述因素目前较难实现"对因防治",但可通过具有镇静催眠作用的中药、西药以及物理、心理治疗得到改善。     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠呼吸障碍是指与睡眠有关的呼吸障碍。它包括习惯性打鼾、睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺部疾病和神经肌肉疾病引起的睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上,低通气以50%气流中断和(或)动脉血氧饱和度下降>4%或惊醒为标准。睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型,中枢型和混合型三种,其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最为常见,其特点为患者睡眠时呼吸道完全或不完全阻塞,呼吸气流停止,但呼吸运动仍然存在[1,2]。由于患者夜间打鼾,睡眠时呼吸暂停或憋醒,经常出现晨起头痛、白天困倦、疲…     

肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响

目的探讨肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响。方法采用阿森斯失眠自评量表(AIS)及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)对我院收治的110例肺癌患者进行调查。根据AIS评分将肺癌患者分为睡眠障碍组(51例)和睡眠无障碍组(59例),分析睡眠障碍对生存质量的影响。结果肺癌患者AIS总分(7.56±3.23)分,51例(46.4%)患者存在睡眠障碍(AIS总≥6分)。肺癌患者整体健康状况得分(58.61±16.34)分,属于较差范畴。与睡眠无障碍组相比,睡眠障碍组生存质量功能领域(除社会功能)和整体健康状况得分较低,症状领域和单测项目(除经济困难、腹泻、便秘)得分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者的睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍会导致肺癌患者生存质量下降。     

浅谈高原睡眠障碍综合征防治

在高原低氧、低气压等特殊环境下，机体的神经、呼吸调节功能和昼夜生理节律均有变化，随着海拔的升高，将会引起睡眠模式的紊乱及夜间周期性呼吸的发作。很多研究表明，居住在高海拔的人们存在着严重的睡眠紊乱，脑力活动可发生衰退，其变化程度与海拔高度和在高原停留时间的长短有很大关系。     

肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析

目的通过比较肠易激综合征（IBS）患者与健康人在焦虑、抑郁、睡眠上的差异,探讨IBS患者的精神心理特点及睡眠特征。方法采用Zung氏焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）和匹兹堡睡眠指数表（PSQ1）对53例IBS患者及50例健康人进行评分。结果①IBS组的焦虑、抑郁评分及PSQI总分明显高于对照组（45．38±6．65v839．26±5．39：47．70±6．82vs40．96±5．28;6．54±2．34VS5．44-＋1．41;P〈0．05）,且焦虑、抑郁患病率和PSQI阳性率明显高于对照组（P〈0．05）。女性IBS患者的焦虑、抑郁评分高于男性IBS患者（47．31±7．49VS43．57_＋4．39;49．99＋7．13VS44．24±4．64;P〈0．05）。②IBS组PSQI的睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物和日间功能障碍的评分显著高于对照组（P〈0．05）。③焦虑或／和抑郁状态的IBS患者与无焦虑抑郁IBS患者PSQI总分相比差异性显著（P〈0．05）。结论IBS患者存在焦虑、抑郁及睡眠障碍较正常人多见．女性IBS患者发生焦虑、抑郁评分高于男性患者。焦虑、抑郁状态可加重IBS患者的睡眠障碍。     

膀胱癌的CT分期与病理对照

目的 分析膀胱癌的CT表现，并与手术病理对照，提高膀胱癌的术前分期诊断水平。方法分析13例膀胱癌的CT表现及术前分期，并与手术病理结果对照。结果膀胱癌主要表现为膀胱壁局限性或弥漫性增厚，形成菜花样肿物向腔内突出，可向壁外生长侵犯盆腔组织器官及淋巴结转移，膀胱周围脂肪间隙模糊。膀胱癌的术前CT分期正确率为69．3％。结论螺旋CT扫描能显示膀胱癌的CT特征及向膀胱壁内、外生长情况，对术前分期有意义。     

Id-1表达与膀胱癌浸润性关系的研究

 目的 研究Id-1(分化抑制因子1)mRNA在正常膀胱黏膜和不同阶段膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达,分析其与膀胱癌的浸润性和复发的关系.方法 RT-PCR方法检测30例人BTCC和12例正常膀胱组织Id-1表达.结果 在mRNA水平,膀胱癌Id-1表达阳性率约73.3%,其中浅表性膀胱癌阳性率为66.7%,浸润性膀胱癌阳性率为83.3%,正常膀胱黏膜无表达.正常膀胱黏膜与BTCC的Id-1 mRNA表达比较差异有统计学意义(P<0.01),浅表性和浸润性膀胱癌Id-1表达差异有统计学意义(P<0.01).结论 浸润性膀胱癌Id-1 mRNA高表达,膀胱癌的侵袭性和复发与Id-1的mRNA表达呈正相关关系.     

PIAS3在人膀胱癌及正常膀胱上皮中的表达及其意义

目的：探讨活化STAT3蛋白抑制蛋白（protein inhibitor of activated STAT3,PIAS3）在不同分级分期的人膀胱癌及正常膀胱上皮中的表达情况及其临床意义。方法：利用SP三步法免疫组织化学技术检测PIAS3在膀胱癌及正常膀胱上皮中的表达。结果：PIAS3在正常膀胱上皮的表达率和表达水平均显著低于膀胱癌组织（P=0.0000002;P=0.000003）;且表达水平随分化程度的降低而升高（P=0.00001）;在浸润性膀胱癌（T2~T4）中的表达水平显著高于其在表浅膀胱癌（Tis~T1）中的表达（P=0.02）。结论：试验结果提示,PIAS3蛋白异常表达可能与膀胱癌的发生发展关系密切;它可能成为具有潜在价值的膀胱癌标志物或者基因治疗新靶点。     

体内金属异物与应对措施

本文对留置体内的金属异物从留置原因、对机体的影响、定位方式及治疗进行综述,对定位、治疗现状及不足进行探讨和展望。     

肺癌术后呼吸衰竭的原因分析及防治

目的 分析肺癌术后呼吸衰竭的原因并探讨其预防及治疗方法.方法 回顾性总结2000年1月-2006年12月659例肺癌患者术后呼吸衰竭的发生情况,对术前肺功能,既往病史,呼吸衰竭的发生原因、预防措施及治疗等进行分析,以期为临床提供参考.结果 659例患者中42例术后发生呼吸衰竭,发生率6.4%,均发生于术后1～5d.呼吸道感染、支气管哮喘、手术创伤、切口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因.42例中37例经呼吸机机械通气及对症处理后呼吸衰竭得到控制,2例死于呼吸衰竭后多脏器功能衰竭,2例死于呼吸窘迫综合征,1例死于严重呼吸道感染,死亡率11.9%.发生呼吸衰竭的患者术前各项肺功能指标均明显低于无呼吸衰竭者(P＜0.01).全肺切除尤其是右全肺切除术后呼吸衰竭发生率明显高于肺叶和肺楔形切除术(P＜0.01).结论 呼吸衰竭是肺癌术后常见的围手术期严重并发症之一,死亡率高,治疗困难,尽早诊断、及时给予机械通气是抢救成功的最有效手段,加强围手术期呼吸道管理、避免手术并发症是预防的关键措施.探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因及其特点,采取有效的防治措施在临床上具有重要意义.     

CDCA8基因表达与膀胱癌患者临床病理和预后的相关性

 目的 探讨膀胱癌患者CDCA8基因的表达情况和CDCA8基因与膀胱癌的临床病理相关性及预后相关性,预测CDCA8是如何推动膀胱癌发生、发展及其机制。方法 从NCBI(National Center for Biotechnology Information)的GEO数据库中下载膀胱癌基因表达数据GSE13507,采用非配对t检验分析CDCA8在膀胱癌中的表达情况,χ²检验分析CDCA8表达与膀胱癌患者临床病理指标的相关性,Log-rank检验用于预后生存分析;利用基因富集分析(GSEA)方法,分析CDCA8高表达样本的富集基因及受CDCA8调控的相关基因。结果 膀胱癌中CDCA8表达水平明显高于正常膀胱组(8.87±0.08 vs 7.47±0.07, P<0.0001);CDCA8的表达与膀胱癌患者的年龄(P=0.027)、性别(P=0.04)及膀胱癌的疾病进展(P=0.001)、T分期(P<0.0001)、N分期(P=0.013)、不同分级(P<0.0001)密切相关;CDCA8高表达组膀胱癌患者的肿瘤特异性生存期明显短于CDCA8低表达组(P<0.0001, HR=0.5177, 95% CI: 13.40~18.10),且CDCA8高表达组膀胱癌患者的总生存期亦短于CDCA8低表达组(P<0.0001, HR=0.09906, 95% CI: 5.971~16.38);CDCA8可能调控与精子形成、G₂M检查点、E₂F信号通路、未折叠蛋白反应、MYC信号通路、MTORC1信号通路、有丝分裂纺锤体形成、PI3K/AKT/mTOR通路、胆固醇平衡、糖酵解相关的基因集。结论 CDCA8在膀胱癌组织中显著高表达,且与膀胱癌的恶性程度和发生进展相关,高表达CDCA8的膀胱癌患者临床预后更差,可能作为潜在的判断膀胱癌患者疾病进展的标志物和治疗膀胱癌的靶标。     

Hec1在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系

 目的 观察肿瘤高表达蛋白(high expression in cancer,Hec1)在人膀胱癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系。方法 运用免疫组织化学和Western印迹法检测手术切除的105例人膀胱癌及20例癌旁正常膀胱组织病理标本中Hec1的表达,其中按Elson and Ellis半定量三级分类法:Ⅰ级51例,Ⅱ级39例,Ⅲ级15例;临床TNM分期Ⅰ期31例,Ⅱ期23例,Ⅲ+Ⅳ期51例;伴淋巴结转移者71例,无淋巴结转移34例;肿瘤直径≤2 cm者49例,2～5cm 者35例,>5 cm者21例。采用Prism6.0统计软件分析肿瘤组织Hec1与临床病理因素及5年生存率的关系。采用Cox比例风险模型多因素分析影响膀胱癌预后的独立因子。结果 Hec1在人膀胱癌组织及癌旁正常组织表达率分别为78.2%(82/105)和15.0%(3/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);Hec1的表达与患者的年龄、组织类型、肿瘤大小均无显著相关性(P分别为0.25, 0.17,0.26)。随临床分期的升级(P=0.042)、淋巴结转移的出现(P=0.033),Hec1表达水平逐渐增高,各组间有显著相关性;Hec1表达阳性的膀胱癌患者,术后5年生存率明显较Hec1表达阴性者低(P=0.025);淋巴结转移、TNM分期及Hec1是影响膀胱癌预后的独立因素。结论 Hec1的表达与膀胱癌的发生、发展和转归有一定相关性,有可能起到肿瘤刺激因子的作用,为临床诊断、治疗及判断预后提供方向。     

老年膀胱癌患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响老年膀胱癌患者预后的因素.方法 采用<受肿瘤影响的功能性生活指标(FLIC)>、<肿瘤一般治疗的功能性评估(FACT-G)>、<肿瘤康复评价简洁调查表(CARES-SF)>对1998年8月-2008年8月145例经病理证实为膀胱癌的老年患者进行调查和临床资料分析,选择对预后可能产生影响的多种因素进行量化,应用统计学方法分析各种因素与预后的关系.结果 临床资料回顾性分析显示,从65岁开始,5岁为一个等级,患者年龄梯度与患者生存率呈正相关(r=0.687,P<0.05).Ta-T1期患者5年生存率(85.0%,68/80)及T2期患者5年生存率(72.7%,16/22)明显高于T3期患者(50.0%,13/26)和L期患者(0%,0/17,P<0.01).腔内手术组5年生存率(73%,57/78)明显高于开放手术组(51%,25/49,P<0.05).膀胱灌注组与未接受膀胱灌注组生存率比较差异无统计学意义(P=0.259).患者心、脑、肾、肺等器官疾患的程度与死亡率呈显著正相关(P<0.01).结论 患者年龄、肿瘤分期、心肺功能是膀胱癌长期存活的危险因素,漏诊早期肿瘤、肿瘤多部位生长是术后肿瘤复发的高风险因素.