颈髓损伤患者的早期综合康复护理

目的探讨颈髓损伤患者的早期康复护理,预防并发症及功能康复锻炼,以提高患者生活质量。方法选择颈髓损伤患者60例,随机分为2组,对照组给予常规护理措施,康复组在常规护理基础上进行康复护理干预。治疗前后对比2组患者并发症发生率和Barthel指数。结果康复组并发症发生率明显低于对照组,同时治疗后Barthel指数也明显高于对照组,康复组日常生活能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈髓损伤康复过程中加强早期综合康复护理干预,有助于提高患者生活质量。     

老年颅脑损伤并发低钠血症病人的临床观察与护理

目的 探讨老年颅脑损伤并发低钠血症病人的观察与护理方法.方法 对71例老年颅脑损伤并发低钠血症病人严密观察意识变化,密切监测尿量及血、尿生化指标等,判定引起低钠血症的原因;早期干预饮食以利纠正低钠血症,并精心护理.结果 诊断为营养性低钠血症59例,经对症处理后血钠基本恢复正常;诊断为抗利尿激素不当分泌综合征(SIADH)3例,脑性盐耗综合征(CSWS)9例,根据不同治疗原则处理后,低钠血症均得到不同程度的纠正.本组存活65例,因原发病或其他合并症过重死亡6例.结论 对老年颅脑损伤并发低钠血症病人进行严密的病情观察与精心护理,可提高治愈率.     

急性颈髓损伤对心血管系统影响的临床分析

目的探讨急性颈髓损伤(CSCI)后出现的心血管系统异常情况及其发病机制。方法回顾性对比分析30例CSCI患者与30例非CSCI患者的血压、心率。结果CSCI患者血压、心率明显降低(P均<0.05);颈4以上比颈4以下损伤患者的血压、心率下降更为明显(P均<0.05)。结论急性颈髓损伤后出现心血管系统功能明显异常,血压、心率下降,且其严重度与损伤平面有关。其机制可能为急性颈髓损伤时抑制了体内交感神经系统。     

急性脑卒中并低钠血症52例临床分析

目的探讨急性脑卒中后低钠血症的发生率、临床特点及临床意义。方法回顾性分析336例急性脑卒中患者的临床资料,按是否并低钠血症分为低钠组和正常组,并对2组相关临床资料进行比较。结果 336例患者并发低钠血症52例,发生率15.5%。低钠血症的发生与卒中性质、病灶分布及脱水剂使用相关;低钠血症可使脑卒中症状加重、病情恶化。结论 出血性脑卒中、病灶位于脑室及基底节区、大剂量脱水剂使用患者更易发生低钠血症;低钠血症可作为病情判断及评估预后的指标。     

重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析

目的分析重型颅脑损伤并发低钠血症的发病原因和治疗方法。方法对我院2009—2011年收治的300例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中58例患者出现了低钠血症,本研究对重症颅脑损伤并发低钠血症发病原因进行分析,并提出了相应的治疗方法。结果 58例患者均进行补钠治疗,其中50例患者治疗后恢复,8例患者死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征是导致低钠血症发生的主要原因,该并发症一般出现于颅脑损伤早期,采用胃肠道补钠治疗可明显降低并发症的致死率。     

急性脑卒中并发低钠血症的临床意义及机制探讨

目的 探讨急性脑卒中并发低钠血症的机制及临床意义。方法 306例急性脑卒中患者入院后24 h内抽取外周静脉血5 ml,取血清1.5 ml,用全自动生化仪监测血清钠,治疗1周后复查。结果 24 h内有70例发生低钠血症,占22.9％,1周后发生低钠血症者66例,占21.6％,其中脑出血最多,其次蛛网膜下腔出血,脑梗塞最少(P<0.005)。结论 急性脑卒中并发低钠血症与卒中部位和性质有关。急性脑卒中患者并发低钠血症时预后不良。     

急性外伤性颈髓损伤37例护理体会

2001-01~2005-06，我院共收治急性外伤性颈髓损伤患者37例，效果较满意，现将有关观察和护理报告如下。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症36例诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症36例,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果6例诊断为SIADH,经限水试验血钠回升。28例诊断CSWS在扩容、补钠治疗5~15d,随原发病好转而好转。1例低钠血症反复出现持续70d后完全纠正,1例因多脏器衰竭死亡。结论脑性耗盐综合征与抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。     

急性颅脑损伤并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的 探讨急性颅脑损伤后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断及治疗。方法 对23例急性颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对急性颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 23例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,8例死亡。结论 急性颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。     

老年急性脑卒中患者并发低钠血症的机制探讨

目的：探讨老年急性脑卒中患者并发低钠血症的发生率。临床特点及发生机制。方法：回顾分析41例老年急性脑卒中并发低钠血症患者的临床,血清钠及CT资料。结果：老年急性脑卒中并发低钠血症的发生率占同期住院老年脑卒中患者的16．02％,以出血性脑卒中为多见。并发低钠血症者发生昏迷和病死率均高于对照组（均P＜0．05）,低钠血症的发生与CT所见的病灶分布密切相关,病灶位于基底节区（含丘脑）及脑室内积血更易发生低钠血症。结论：下丘脑－垂体功能紊乱是引起老年急性脑座中并低钠血症的主要原因之一。     

重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡。28例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解。结论SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。     

颈髓损伤并四肢瘫痪患者的社会支持、心理状态和生活质量之间的关系

目的 分析颈髓损伤并四肢瘫痪患者的社会支持、心理状态和生活质量之间的关系.方法 选取我院近三年来收取的90例颈髓损伤并四肢瘫痪患者,采用问卷调查方式对患者的社会支持、心理状态和生活质量进行评估,分别采用社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)及生活质量量表评估,评估三者间的关系.结果 本组患者社会支持总平均分(40.56±5.89)分,SCL-90量表总平均分(172.48±26.89)分,生活质量总平均分(58.84±6.36)分.社会支持总分与心理状态呈负性相关(r=-0.541,P＜0.05),社会支持与生活质量呈正相关性,心理状态与生活质量呈负性关系(P＜0.05).结论 社会支持、心理状态均会影响颈髓损伤并四肢瘫痪患者的生活质量,注意调动患者的社会支持系统,采用合理的心理护理,可提高患者的生活质量.     

颈脊髓损伤致呼吸衰竭患者机械通气的护理

颈髓损伤的患者常因直接累及或因脊髓水肿蔓延波及呼吸中枢而出现呼吸功能障碍,严重的可引起急性呼吸衰竭[1].及时气管切开并辅助以机械通气,常可挽救患者生命,并为进一步治疗争取时间和条件.2007-01~2008-06,我科共收治颈脊髓损伤致呼吸衰竭而行机械通气病人18例.现将本组病人护理体会报道如下.     

颅脑外伤后并发中枢性低钠血症37例临床分析

目的 探讨颅脑外伤后引起中枢性低钠血症的原因、发病机制、诊断及治疗方法.方法 回顾分析本院2009-12-2014-07颅脑外伤后低钠血症患者37例的诊断和治疗.结果 31例经及时正确处理血钠恢复正常,病情好转,4例放弃治疗自动出院,2例因原发性脑干损伤并发MODS而死亡.结论 中枢性低钠血症患者正确分型、快速诊断、及时处理能够达到满意的疗效和预后.     

急性成人无骨折脱位型颈髓损伤手术冶疗研究

目的探讨急性成人无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗效果。方法对36例急性成人无骨折脱位型颈髓损伤患者在伤后48 h内进行手术治疗,根据ASIA脊髓损伤评级和评分标准(AIS),分别在患者入院和出院时进行评判,比较治疗前后神经功能变化情况。结果在36例患者中,AIS的1例为A级(3%),17例为B级(47%),18例为C级(50%);出院时,13例(77%)的B级患者和15例(83%)的C级患者AIS评级得到改善;ASIA运动和感觉评分分别由入院时的(20.60±9.78)、(86.30±10.35)增至(56.20±10.71)、(159.20±18.17),差异具有统计学意义(P0.01)。结论伤后早期手术治疗可在急性成人无骨折脱位型颈髓损伤治疗中获得显著疗效。     

颈脊髓过伸性损伤：（附34例报告）

报道３４例颈脊髓过伸性损伤患者，以自行车摔伤和走路跌倒引起颈部过伸性外伤最多见，共２２例。临床表现为：颈髓中央综合征２１例，前脊髓损伤综合征６例，脊髓完全横断损伤４例，脊髓半切、前角及后角损伤各２例。损伤多发于颈髓中央部，损伤的范围与大小不尽一致，且可累及多个节段。颈髓ＣＴ或ＭＲＩ检查对本病诊断具有重要价值。本组无１例合并颈椎骨折、脱位，故均经保守治疗，有效率达９１％。     

急性脑血管病并发脑性盐耗综合征36例

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）是指颅内疾病导致肾脏钠及水排出量增多，临床表现为低钠血症、尿钠尿量增多及低血容量的一组综合征。以往文献报道CSWS多发生于颅脑损伤、颅内肿瘤及其术后。为探讨CSWS在急性脑血管病中的发生、发展规律及影响因素，本文对近年来我院收治的各种急性脑血管病518例进行顺序跟踪观察，其中36例并发CSWS，报道如下。     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症的诊断及治疗

目的 通过分析蛛网膜下腔出血并发低钠血症的发病机制、临床特点、实验室检查及治疗,提高对蛛网膜下腔并发低钠血症的诊断及治疗水平.方法 回顾分析23例蛛网膜下腔出血并发低钠血症临床特点、实验室检查、诊断及治疗情况.结果 23例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者平均年龄46岁,其原发病为蛛网膜下腔出血,临床表现为纳差、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、精神萎靡及乏力,低钠血症多发生在蛛网膜下腔出血的2～3周,经及时诊断、补盐或限水治疗,预后良好.结论 早期分析和治疗低钠血症对蛛网膜下腔出血治疗至关重要.     

颌面部创伤合并无骨折脱位颈髓损伤早期诊治分析

目的研究颌面部损伤合并无骨折脱位颈髓损伤的早期诊断方法。方法回顾性分析8例颌面部损伤合并无骨折脱位颈髓损伤的早期诊断和处理经过,包括详尽的神经系统检查和颈部影像学检查,以及恰当的处理方法。结果 16例患者均为颜面受力,颈部未发现肿胀和创口,四肢痛觉过敏4例,麻木感2例,排尿困难2例,下肢肌力减低6例,腱反射亢进10例。12例手术治疗;8例颌面损伤与颈髓损伤同期手术治疗,8例因颌面损伤复杂,伤后7d左右待颈髓情况稳定后另行处理。随访10个月～24个月,伤后6个月患者躯体痛觉过敏、麻木感症状逐渐恢复。结论颌面部损伤合并无骨折脱位颈髓损伤的早期诊断关键是及早发现颈髓受损表现,进一步检查MRI来明确诊断。     

急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析

目的对急性脑血管疾病并发急性肾损伤的相关原因进行分析,探讨相关的防范和干预措施,为疾病的预防和治疗提供参考。方法自2011-06—2014-06来我疗养院就诊的入院时无肾功能异常的急性脑血管病患者240例,治疗过程中并发急性肾损伤(AKI)患者80例为观察组,无并发肾损伤160例为对照组,对2组病人的肾功能相关临床指标进行监测,观察治疗结果和干预效果。结果观察组80例并发AKI患者病死率达22.5%,对照组病死率6.25%,经过对比,观察组病死率远远高于对照组。结论发现AKI的并发与患者的年龄、性别、是否"三高"、脑部损伤与否均有关系。