局限性肺切除在肺癌治疗中的作用

从１９７０年至１９９２年对肺癌病人共行局限性肺切除５６例，其中２７例为姑息性切除，２９例Ｔ_１Ｎ_０Ｍ_０周围型肺癌行根治性切除。后组病例术后５年生存率为７１．４％，与该院同期Ｔ_１Ｎ_０Ｍ_０肺癌行肺叶切除的５年生存率（７５．３％）无明显差别。因此，作者认为对过去曾行肺切除手术、心肺功能低下或高龄的Ｔ_１Ｎ_０Ｍ_０周围型肺癌病人行局限性肺切除是一较好的选择。     

胸腔镜肺门解剖肺切除术的探讨

作者报告了自１９９３年８月至１９９４年１２月在香港地区最大的两家医院采用电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法施行肺门解剖肺切除术的经验。本组成功施行胸腔镜肺门解剖肺切除术共６０例。其中男性４３例，女性１７例。年龄由３７至８５岁（平均６６岁）。术后病理诊断为腺癌３７例、鳞癌１１例、支气管肺泡癌２例、腺鳞癌１例、未分化癌１例、鼻咽癌肺转移１例、肺结核３例、肺炎性假瘤２例、支气管扩张１例、硬化性血管瘤１例。手术方式为单肺叶切除５５例、双肺叶切除２例、全肺切除２例以及肺段切除１例。术后随访平均１０个月（８～１９个月）。本组有１例术后死亡。术后出现并发症１０例，分别为：持续漏气超过１０天４例；切口感染２例；室上性心动过速３例；切口瘢痕出现癌种植转移１例。术后平均住院时间为７．２天。术后镇痛的度冷丁用量平均为２７５ｍｇ，与既往施行常规后外侧胸廓切开肺切除术的一组病例相比，其术后镇痛药的用量显著减少。作者认为采用ＶＡＴＳ方法进行肺门解剖肺切除术是可行的。但由于此方法是通过一个较小的切口进行操作，因而伴有一些特殊的并发症，需引起重视。并要进一步改善技术以提高疗效。本方法的远期疗效，尤其在治疗原发性肺癌方面仍有待进一步的观察研究。     

应用超声刀行局限性肺切除的初步体会

作者应用超声刀进行局限性肺切除治疗肺部病灶８例，１１次手术。其中两肺多发性转移瘤３例，手术６次；单发转移瘤、周围型肺癌（病人肺功能严重低下）、肺结核瘤、慢性肺脓肿、肺囊肿各１例，手术５次。全部病例术后恢复顺利，效果满意。４例肺转移瘤病人生存至今（３．５，１，０．５年，４个月）。作者认为：超声刀用于肺局限性切除术有较多优点：失血少、操作简便，对于肺实质深部病灶和肺多发性病灶也可切除，避免了肺叶切除和全肺切除，从而最大限度地保存了肺组织．     

肺手术后早期换气功能的变化

１９９５～１９９６年我们对７３例肺癌病人全麻手术后肺换气功能进行连续监测，观察肺手术后早期换气功能的变化特点及临床意义。临床资料本组７３例均为男性；年龄５０～７１岁，平均６０．５岁。其中全肺切除１２例（右侧８例，左侧４例），肺叶切除５１例，开胸探查１...     

非典型性局限性肺切除术

目的探讨非典型性局限性肺切除术的临床应用价值。方法总结１９８９年至１９９６年３５例４６次非典型性局限性肺切除术（应用超声刀）的经验,随访０．５～７年（平均２９．３个月）。结果无手术及近期死亡。肺良性病变１６例,无复发及远期合并症。原发性肺癌５例,术后２年和１．５年死亡２例,余３例生存至今（分别超过４、２．５和１．５年）。肺转移瘤１４例（其中１０例为两肺多发性转移瘤）,手术２４次,共切除病变２１６个;１、３、５年生存率分别为７８５％、５０％和２１４％。结论非典型性局限性肺切除术的优点在于既能切除肺组织深部病变和多发病变,又能保存更多的肺组织,可作为常规肺切除术的补充,扩大肺外科的治疗范围     

肺癌脑转移同期手术切除：（附7例报告）

７例肺癌脑转移病人同期做肺叶切除（其中有１例单纯探查）和颅内转移瘤摘除术。其中３例存活１２￣２４个月，１例至今已存活２．５年。说明有脑转移的晚期肺癌行联合病灶切除可明显延长生存期，文中对病例选择和手术方法进行了讨论。     

290例肺癌全肺切除临床分析

１９７８～１９９４年我们为２９０例肺癌病人施行全肺切除术，占同期肺癌手术的１４．３％，现报告如下。临床资料本组中男２２０例，女７０例；年龄２４～７０岁，平均５３．９岁，６０岁以上４６例，占１５．９％。行右全肺切除８８例（３０．３％），左全肺切除２０２...     

以同侧余肺切除完成全肺切除22例

报告以同侧余肺切除完成全肺切除病例２２例，占我院肺手术的０．３６％（２２／６０９４）。距第一次肺手术时间１个月至２６年。主要手术适应证：（１）肺结核复发；（２）支气管扩张症残留症状；（３）肺癌复发；（４）治疗肺切除术后余肺严重并发症。术后主要并发症是支气管胸膜瘘。我们认为，严格手术指征、了解第一次肺手术的全过程、提高手术技巧是余肺切除术取得成功的关键。     

肺切除并肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿

目的　总结 3例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人施行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验。方法　 3例男病人 ,年龄 6 0～ 6 4岁。鳞癌 2例 ,腺癌 1例。 2例癌肿位于右上肺叶 ,1例在左下肺叶。分期Ib 期 2例 ,IIa期 1例。术前气急分级 :2级 1例 ,3级 2例 ,第一秒用力呼气量(FEV1)平均 0 90L(36 3%预计值 )。动脉血氧分压 (PaO2 )平均 73 5mmHg(1mmHg =0 133kPa)。 6min行走平均 2 87 7m。肺癌行肺叶切除 2例、肺楔形切除 1例 ;同期切除对侧肺组织 (靶区 ) 2 0 %～ 30 %。结果　 3例病人术后恢复顺利。术后近期病人自觉症状如胸闷、气急等改善 ,气急指数均比原先上升 1级。随访 1～ 6个月FEV1较术前上升 0 40L ,PaO2 增加 2 0 5mmHg,6min行走增加增加 46 7% (平均 42 1m)。结论　对有选择的早中期肺癌合并重度肺气肿病例 ,同期施行肿瘤一侧肺切除及对侧肺减容术是适宜的治疗方法 ,从而扩大了肺癌的手术适应证。     

肺切除手术后心血管并发症的防治

自１９７３年至１９９４年我们完成肺切除手术５７６例，术后发生心血管并发症５９例，发生率１０．２％。现探讨心血管并发症发生的主要原因及其防治措施如下。临床资料　本组５９例中男４８例，女１１例。年龄３５～７７岁，平均５６岁。年龄大于６０岁者术后心血管并发症发生率２２．６％（２６１１５）。全肺切除者发生率３０．５％（２５８２），局部或肺叶切除者发生率６．９％（３４４９４）。５９例心血管并发症多发生在术后３日内，其中室上性心律失常４７例，窦性心动过速３３例，房扑—房颤１２例（死亡２例），频发结早２…     

肺尖及肺上叶Ⅲa期肺癌肺胸壁整块切除术的入路

肺尖及肺上叶Ⅲａ期肺癌肺胸壁整块切除术的入路祝家兴１９９４年１２月～１９９５年４月，在改进切口设计和改善手术野暴露前提下，对１例肺上沟瘤，２例Ⅲａ期上叶肺癌行肺胸壁整块切除（ｅｎｂｌｏｃ）术，近期疗效较好。现将方法和体会报告如下。１临床资料例１，男，...     

多段支气管成形肺叶切除治疗肺癌10例

多段支气管成形肺叶切除治疗肺癌１０例蒲斌王丕杉周忠岑叶广华我院胸外科１９８８年１月～１９９３年１２月对１０例中心型肺癌患者施行了多段支气管组联成形肺叶切除呼吸道重建术，疗效满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１０例，男８例，女２例。年龄４０～７...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

应用自体肺重植技术治疗上叶中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺重植技术治疗上叶中心型肺癌的可行性。方法 ２例作双袖状右上叶中联合肺叶切除，因主支气管或肺动脉切除过长，吻龛和力过大，遂切断我脉，肺短时间离体后作下叶重植，将下肺静脉移植在上肺静脉残端。２例左上叶肺癌部分侵及斜裂，无法进行双袖状肺叶切除术，作全肺切除后，在器械台上行肿瘤切针修剪后的下叶肺组织重植。结果 随访至２０００年２月，２例病人已分别无瘤存活３３和２０个月，生活质量良好。１     

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗T1b N0M0期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗T1b N0M0期非小细胞肺癌的临床效果。方法 回顾性分析2012—2015年江阴市人民医院收治的181例T1bN0M0期非小细胞肺癌患者的临床资料。根据手术方法将患者分为肺叶切除组和肺段切除组：肺叶切除组117例,其中男46例、女71例,年龄（61.32±8.94）岁;肺段切除组64例,其中男20例、女44例,年龄（58.55±12.57）岁。观察并比较两组患者围手术期相关指标及预后情况。结果 肺段切除组较肺叶切除组手术时间更长、术中出血量更少、术后住院时间更短、肺功能保留更多（P<0.05）。而肺叶切除组与肺段切除组相比,肺结节实性成分占比更高、肿瘤直径更大、淋巴结清扫数量更多（P<0.05）。两组患者5年总生存、无复发生存差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于T1bN0M0期非小细胞肺癌患者,胸腔镜肺段切除与肺叶切除具有相似的预后,但肺段切除术损伤更小、患者康复更快,与肺叶切除术相比更有优势。     

49例原发性肺肉瘤的诊断与外科治疗

目的 总结原发性肺肉瘤的外科治疗经验,提高诊治水平。方法 手术治疗４９例中肺叶切除或袖式肺叶切除３２例,全肺切除１１例,局部切除３例,手术探查３例。病理类型：恶性纤维组织细胞瘤１３全,纤维肉瘤９例,癌肉瘤９例,恶性血管外皮细胞瘤７例,肺胚瘤５例,平滑肌肉瘤４例,恶性间皮细胞瘤和非何杰金氏淋巴瘤各１例。结果 手术死亡２例,全组生存期中位数为１９个月,３年生存率１９％,５年生存率１２％;２年死亡率６７     

60岁以上肺癌病人的外科治疗

我们为１５１例（男１２３例，女２８例）６０岁以上肺癌病人行外科治疗。包括鳞癌９０例、腺癌４９例、其他１２例。Ⅰ～Ⅱ期２８例（１８．５％），Ⅲ～Ⅳ期１２３例（８１．５％）。手术切除１３３例（８８．１％），术后并发症１０例（６．６％），死亡２例（１．３％）。５年生存率３６．８％。体会到：加强围术期处理，采取适当的手术方法，是预防术后并发症、降低死亡率的关键；对６０岁以上肺癌病人的手术治疗应持积积极态度。     

218例小儿肺切除

为了提高小儿外科肺疾患的治愈率，对１９６４～１９９４年２１８例肺切除病儿资料作回顾分析。其中男１１６例，女１０２例；年龄１天～１４岁。属先天肺发育畸形者１７２例（７８．９％），感染性疾患２１例（９．６％），肺实体肿瘤１８例（８．３％），胸部创伤并发脓肺７例（３．２％）。全组治愈２０７例（９５％），死亡１１例（５％）。结论：当今小儿肺切除已非难题，且在外科肺疾患治疗中占重要地位。小儿肺组织弹性好，代偿力强，对手术有较好的耐受力，故年龄小并非手术禁忌。     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病(附7例报告)

为探讨肺容积减少术治疗晚期慢性阻塞性肺病的疗效。１９９６年７月至１９９７年１０月期间为７例慢性阻塞性肺病病人施行肺容积减少术，其中同期双侧３例，单侧４例。为控制肺切面漏气，采用钳闭器并衬以牛心包片。切除一侧肺容积约２０％～３０％。结果：无手术死亡。２例术后并发急性呼吸衰竭，治愈。随访４～１６个月，平均９．９个月。ＦＥＶ１和ＭＶＶ分别增加了７６．４％和２５．４％，ＲＶ和ＴＬＣ明显下降（２．７％和１７．１％），ＰａＯ２增加了１．４４ｋＰａ，病人气急好转，活动能力及生活质量提高。本组随访期较短，但结果证明肺容积减少术对有适应证的慢性阻塞性肺病者疗效明显     

肺动脉成形肺叶切除术治疗侵及肺动脉的肺癌

肺动脉成形肺叶切除术治疗侵及肺动脉的肺癌冯流辉，高治人，李海林，刘早阳，李涛我院１９９３年６月至１９９４年３月，对３例侵及肺动脉的肺癌施行肺动脉成形肺叶切除术，近期效果良好，现报告如下：１临床资料（见附表）２讨论最大限度地切除肺癌与最大限度地保留有功...