21例慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (Chronicsubduralhematoma,CSDH)发病率较高 ,临床表现常缺乏特异性而极易误诊。我院1 996 1月～ 2 0 0 1 1 2月误诊 2 1例 ,占同期CSDH住院患者 96例的 2 1 88%。本组均经CT/MRI或手术确诊。现将误诊情况加以分析 ,以期提高对CSDH的认识 ,有利于诊治。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 6例 ,女 5例。中老年患者 1 9例 ,婴幼儿 2例。中老年患者发病年龄 31～ 74岁 ,平均 6 5 79岁 ;2例婴幼儿分别在出生后 3月、 4月发病。有外伤史 2例 ,高血压病史 2例 ,低血压病史、脑梗塞病史、风心病、房颤病史各 1例。余既往…     

老年慢性硬膜下血肿误诊16例分析

慢性硬膜下血肿 ( Chronic Subdural Hematoma CSDH)是头部外伤常见并发症 ,对于年青人有头部外伤史者不容易误诊。但是对于老年人来讲 ,由于受老年生理和病理特点影响 ,在没有做头部 CT、MRI等检查的情况下最容易误诊为缺血性脑血管病。现将我院 1 990～ 2 0 0 0年收治的 1 6例 CSDH误诊患者分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 4例 ,平均年龄 75岁。病史 3～ 9个月不等。均有外伤史 ,有高血压动脉硬化者 1 5例。入院时首发症状 :头晕 6例 ;头痛、呕吐伴有肢体麻木者 4例 ;肢体活动障碍反应迟钝者 6例 ,昏迷 3例 ,其中浅昏迷 2例…     

脑挫裂伤误诊为脑瘤7例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3共收治脑挫裂伤误诊为脑瘤 7例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。 5例否认外伤史 ,2例有外伤史 ,但受伤机制与病变部位不吻合。癫痫起病 3例 ,双下肢行走不稳 1例 ,头晕 1例 ,2例 (有外伤史 )无明显症状。病变部位 :位于皮层及白质。本组均行头部 CT扫描 ,考虑颅内占位。行头部 CT增强扫描 (泛影葡胺及欧乃派克 ) ,均呈结节状强化 ,考虑脑胶质瘤。本组 2例有外伤史者 ,1例行腰穿后考虑脑挫裂伤 ,保守治疗好转 ,后行 MRI扫描证实为脑软化灶 ;另 1例考虑胶质…     

老年人慢性硬膜下血肿的特点

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤常见的继发性损害，占颅脑外伤1％，占颅内血肿10％，好发于老年人[1，2]。我们曾收治经CT及手术证实CSDH108例，其中60岁以上占32例。现就老年CSDH的某些临床特点，分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组108例患者中男104例（96．3％），女4例（3．7％）。年龄5．5个月～84岁，以60岁以上最多32例（29．6％）。76例有明确外伤史（70．4％）。车祸或硬物致伤15例，轻微头部损伤93例。1．2临床表现。头痛79例（73．1％），其平均年龄30．57岁。智能精神障碍32例（29．6％），平均年龄67．88岁。肢体…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

无明确外伤慢性硬膜下血肿误诊28例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10共收治慢性硬膜下血肿 (CSDH)196例 ,无明确外伤史 38例 ,无 1例首诊于神经外科 ,收住我科前曾误诊为其他疾病者 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 9例 ,年龄 41岁～ 89岁 ,平均6 5 .6岁。既往有高血压病史 17例 ,脑血栓或脑梗塞 6例 ,糖尿病2例 ,肾功能衰竭行血透治疗 2例 ,帕金森氏综合征 1例 ,再生障碍性贫血 1例。1.2　临床表现　有头痛、头昏或伴恶心、呕吐 15例 ,肢体不同程度偏瘫 18例 ,智能及精神障碍 19例 ,感觉障碍 7例 ,意识障碍 3例。1.3　CT扫描　单侧血肿 2 2例 ,…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊18例分析

老年人慢性硬膜下血肿 ( CSDH)在临床诊断中极易误诊 ,本文总结了经 CT证实的临床误诊的 6 0岁以上老年人 CS-DH1 8例 ,报告如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄最大 72岁 ,最小 6 3岁 ,平均6 5.5岁。血肿单侧 1 6例 ,双侧 2例。血肿量最小量 50 ml,最大量 1 50 ml,均     

双侧慢性硬膜下血肿误诊原因分析

双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)往往因症状不典型而误诊 ,现将我院近 10年经手术证实的 12例双侧CS DH误诊为其他疾病的情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 72岁。有明确外伤史 3例 ,其中 2例入院时已昏迷。病程 3个月～ 10年 ,平     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿失败原因分析

我院自1994年～2000年10月,运用锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)病病人46例,失败6例,报告如下。 1 临床资料 本组男性4例,女性2例。年龄40～76岁,平均58岁。5例有较明确的头部外伤史,1例精神障     

慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析

对我科1995-01～2004-04慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析如下. 1 临床资料 本组头部CT诊断为慢性硬脑膜外血肿,均经手术证实为慢性硬脑膜下血肿.其中男10例,女5例;11～20岁2例,21～30岁2例,41～50岁3例,51～60岁4例,60岁以上4例;其中服用抗凝剂1例,血小板减少2例;有明确外伤史5例,无明确外伤史10例.以头痛起病4例,头昏7例,肢体无力8例,呕吐7例.     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

颅内等密度硬膜下血肿的CT诊断

收集 1994年 10月～ 2 0 0 3年 3月间 2 1例ISDH的CT资料进行分析 ,并结合文献 ,以提高对ISDH的形成机制及CT表现的认识。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 2 1例ISDH手术证实为硬膜下血肿 ,全部为男性病例 ,年龄最小 43岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 61 5岁 ,60岁以上 14例。临床症状 :头痛、头胀不适 15例 ,对侧肢体乏力 13例 ,以下肢乏力 2例 ,意识含糊、言语不清 5例。 8例有轻微外伤史 ,其余患者无明确外伤史。CT扫描机为东芝TCT3 0 0s ,以OM为基线向头顶侧扫描 ,层厚与层距为 10mm ,平扫 15例 ,平扫加增强 6例 ,增强行静脉快速…     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

酷似硬膜下血肿的颅内肿瘤6例分析

我们于1984年5月至1992年1月发现6例颅内肿瘤的临床过程、CT 影像和脑血管造影都酷似硬膜下血肿,以致 CT 和临床均误诊为硬膜下血肿,特报告如下。临床资料本组男性3例,女性3例,年龄12～59岁;病程2个月至1年。4例有明确头部外伤史。6例均有头痛、呕吐和视乳头水肿的高颅压表现。     

老年人慢性硬膜下血肿初诊误诊为血管性痴呆19例分析

对我院1994-03~2006-03老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)初诊误诊为血管性痴呆(VD)19例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女4例,年龄60~84(平均73.5)岁。其中高血压病史16例,糖尿病史9例,脑梗死病史11例,脑萎缩病史4例。既往行CT检查8例,M R I检查3例。确诊前仅有1例患者提供2个月前有外伤史,提供当时CT检查结果为多发腔隙性脑梗死。确诊后追问病史,11例有轻微外伤史,其余7例无明显外伤史。1.2临床表现本组均存在不同程度的智能及认知功能障,并伴有脑血管疾病的神经定位体征。其中记忆障碍6例,思维和判断障碍5例,性格改变4例,情感…     

慢性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的相关性

我院自1993年来,收治39例外伤硬膜下积液（TSE）与SO例慢性硬膜下血肿（CSDH）,发现有8例TSE移行为CS－DH,本文就其相关性讨论如下。1临床资料1．1一般资料TSE：男35例,女4例;年龄7个月～78岁,平均56岁上SDH：男43例,女7例;年龄33～83岁,平均60．5岁;其中有明显头外伤史43例,无明确外伤史7例,有8例为TSE演变而来,均为男性。1．2积液类型及部位TSE均行CT追踪观察,CSDH均缺乏连续的CT资料。TSE：单纯积液28例,复合性积液11例,其中脑挫裂伤11例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿6例,脑内血肿4例,破入脑室1例,原…     

高龄患者慢性硬膜下血肿28例报告

我院1990年1月～1998年12月共收治70岁以上慢性硬膜下血肿（CSDH）高龄患者28例，现就其诊断、治疗和并发症的防治等探讨如下。1临床资料本组28例中男23例，女5例；年龄70～83岁。25例有明确头部外伤史，4例有一过性意识障碍。从受伤到住院3周～l年。表现为头痛22例，其中8例伴有呕吐，13例有视神经乳头水肿；表现为偏瘫症状者20例，双下肢无力6例，精神症状者8例。失语7例，癫痛发作5例，嗜睡4例，浅昏迷3例。Babns．hi征单侧阳性8例，双例阳性3例。术前头颅CT扫描提示单侧CSDH24例，双例CSDH4例，CSDH表现为低密度者10例，高密度…     

小儿外伤性硬膜外血肿11例误诊分析

小儿外伤性硬膜外血肿较少见,文献报道占儿童颅脑外伤的3% [1] ,但其临床表现不典型,容易误诊[2 ] ,导致严重的继发性脑损伤,可致死或致残,降低患儿生存质量。1997年1月～2 0 0 3年2月,我院收治的首次就诊误诊为其它疾病的小儿外伤性硬膜外血肿11例,占同期小儿外伤性硬膜外血肿11.4 6 % ,报告如下。1　临床资料　　本组男7例,女4例;年龄11个月～12岁,平均7.1岁。其中坠跌伤8例,砸伤2例,车祸伤1例。均无昏迷史。伤后至就诊住院时间为6小时～4天,平均2 .2天;住院后确诊时间为5～5 8小时,平均2 5小时。3例以头痛、呕吐、低热为主要症状,考虑为…