重型颅脑损伤死亡48例临床分析

我院自1988年8月至1995年5月共收治重型颅脑损伤并进行手术104例，其中死亡48例。现将有关死亡病例资料分析如下。     

颅脑外伤死亡病例临床分析

目的总结影响颅脑外伤死亡的主要原因及相关临床诊疗经验。方法回顾分析近五年来187例颅脑外伤死亡病人的临床资料。结果颅脑外伤后现场急救不及时、转诊时间过久、早期处理不恰当,以及多器官功能损伤等均构成死亡的主要原因。结论加强现场急救缩短中转时间,密切观察病情变化,及时发现并有效处理颅内病变及合并伤是提高此类病人抢救成功率、降低死亡率的关键。     

重度颅脑损伤患者继发心肌损害的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I（CTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度和心电图的变化,为重型颅脑损伤继发心肌损害患者的病情观察和预后评估提供定量指标。方法：以34例健康成人为对照,检测45例重型颅脑损伤患者入院时的血清CTnI、CK、CK-MB浓度,并进行心电监测。结果：颅脑损伤患者血清CTnI、CK、CK-MB浓度较对照组明显增高,并且浓度的增高与预后间的关系有统计学意义。45例患者中有32例出现了心电图的异常,心电图的异常率与病情和预后相一致。结论：血清CTnI、CK、CK-MB浓度的测定和心电监测有助于重型颅脑损伤继发心肌损害患者病情的观察和预后的评估。     

颅脑损伤150例脑电图分析

颅脑损伤常可引起一过性较长时间的脑电图改变，其异常程度与损伤的程度有关，并与临床经过之间具有良好的相互关系。本文将150例顷脑损伤患者的脑电图（EEG）改变分析如下：     

105例围产新生儿死亡临床分析

1997年 1月 - 1999年 12月 3年间我院ＮＩＣＵ ,收治活产新生儿 (≥ 2 8周 ) 113 1例 ,其中死亡 10 5例 ,尸解 17例 ,现将材料分析如下。资料与分析一、一般资料 :男 69例 ,女 3 6例 ;早产儿 62例 ,足月新生儿 18例 ,足月小样儿 16例 ,过期产儿 9例。入院 3天内死亡例数 67例 ,3 - 7天内死亡 3 1例 ,7天后死亡 7例 ,平均死亡时间为 4 7天。尸解 17例 ,与临床诊断相符合 12例 ,漏诊 5例 ,诊断符合率为 71 6%。二、原发病与死亡分布情况列表如下。死亡直接原因 :肺出血 3 7例 ,窒息缺氧后致脑水肿 2 1例 ,颅内出血 19例 ,颅内出血并肺出血 11…     

100例自杀死亡原因分析

为了解贵阳市自杀死亡状况，按随机整群抽样，在贵阳市区逐户筛选进行一次流行学调查，对自杀死亡原因进行分析。发现自杀死亡者初中以下文化、体力劳动多见，自杀原因以家庭社会纠纷及恋爱婚姻多见。     

脐带异常与围产儿死亡55例临床分析

脐带是胎儿与母体进行营养和物质代谢交换的通过，脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一，临床上各种脐带异常可造成胎儿血液循环受阻而引起胎儿宫内窘迫及围产儿死亡。本文分析我院近5年来与脐带异常有关的围产儿死亡55例，探讨降低脐带异常造成围产儿死亡的途径。临床资料1．发生率：1990年1月至1994年12月我院5年内分娩总数22100例，其中脐带异常3295例，发生率14．91％。2．围产儿死亡因素：我院1990-1994年5年内围产儿死亡总数437例，围产儿死亡率19．77‰，437例中脐带异常55例，占12．59％（55／437），在55例脐带异常造成的围产…     

武汉地区184例住院死亡新生儿分析

该院１９８６年至１９９６年住院新生儿死亡病案１８４例，回顾性一次统计结果高危儿占新生儿死亡率８５％以上，其中早产儿９３例，占死亡人数的５０．５％，文中还分析了死亡顺位，以及死亡与病程和时间的关系。强调加强围生期保健工作对降低新生儿死亡率的重要性     

192例早期新生儿死亡原因分析

目的：寻找早期新生儿死亡的原因及预防措施。方法：对6年中192例暗藏新生儿死亡的原因进行分析。结果：我院早期新生儿死亡率为6.68‰（137/20440)。我院分娩加外院分娩转来早期新生儿死亡率为9.38‰（192/20440)。192例早期新生儿死亡中有141例为基层医院生后转运或胎内转运我院,早产低体重儿的主要死因为RDS、肺炎、肺出血、先天性畸形;足月正常体重儿的主要死因是宫内外窒息、胎粪吸入性肺炎帮颅内出血,本文提出降低早期新生儿死亡率应注意的几个问题。     

重型脑损伤后继发神经源性肺水肿的治疗

目的探讨神经源性肺水肿的病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析7例重型脑损伤后继发神经源性肺水肿患者救治情况及综合数点经验。结果临床资料提示血中儿茶酚胺(CA)升高造成肺泡萎陷、肺泡腔及肺间隙水肿,是引起通气和换气功能障碍、出现呼吸困难及严重缺的主要原因。采用降低颅内压、及时气管切开、机控呼吸及应用血管活性物质等综合治疗措施,使4例患者获救。结论本病起病急、病情凶险、死亡率高,早期诊断及合理治疗可提高其治疗效果。     

Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading

Diffuse axonal injury is one of the most important types of brain damage that can occur as a result of non-missile head injury, and it may be very difficult to diagnose post mortem unless the pathologist knows precisely what he is looking for. Increasing experience with fatal non-missile head injury in man has allowed the identification of three grades of diffuse axonal injury. In grade 1 there is histological evidence of axonal injury in the white matter of the cerebral hemispheres, the corpus callosum, the brain stem and, less commonly, the cerebellum; in grade 2 there is also a focal lesion in the corpus callosum; and in grade 3 there is in addition a focal lesion in the dorsolateral quadrant or quadrants of the rostral brain stem. The focal lesions can often only be identified microscopically. Diffuse axonal injury was identified in 122 of a series of 434 fatal non-missile head injuries--10 grade 1, 29 grade 2 and 83 grade 3. In 24 of these cases the diagnosis could not have been made without microscopical examination, while in a further 31 microscopical examination was required to establish its severity.     

Behavior problems and adaptive functioning in children with mild and severe closed head injury.

Assessed behavior problems and adaptive functioning in children with mild or severe closed head injuries, on average more than 2 years postaccident. To ensure that any problems detected in the present study were not merely preexisting problems, potential subjects were excluded if there was a history of preexisting CNS damage, significant developmental delay, or behavior problems. Children with severe head injuries had an excessive rate of behavior problems and impaired adaptive functioning. Children with mild head injuries also had an excessive rate of behavior problems (comparable to that of children with severe head injuries) but did not have impaired adaptive functioning. Results are discussed in terms of six alternative ways brain injury and behavior problems can be related functionally.     

重型颅脑损伤后颅骨修补的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤以及颅骨修补的临床治疗特点。方法回顾性分析2006年至2010年收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式分为修补组和非修补组进行治疗。结果修补组患者的术后生活质量以及心理压力比非修补组好,P〈0.05。结论对于重型颅脑损伤患者,应尽早采取措施改善其通气质量;并清除其颅内血肿、去大骨瓣以更好地减压;同时行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,及时为患者修补颅骨,提高其生活质量和改善其畏惧情绪。     

湖南地区106例猝死的临床病理分析

目的 通过对湖南地区猝死事件的临床病理研究与分析,探讨猝死的发生规律和特点,为猝死的进一步研究和预防提供一定的依据.方法 对湖南省湘雅司法鉴定中心(2004年~2008年)106例猝死的法医病理尸体解剖进行临床病理学的研究和分析.结果 106例猝死事件中男性有86例,平均年龄42.73岁.发生的年龄与季节无明显相关性,有诱因的占61.3%,心源性猝死占68%.结论 湖南省2004年~2008年的106例猝死事件以男性中壮年发生为多,且心源性猝死为主要死因,因此对心血管疾病的预防是干预防治猝死的关键.     

Importance of partitioning membranes of the brain and the influence of the neck in head injury modelling

A head injury model consisting of the skull, the CSF, the brain and its partitioning membranes and the neck region is simulated by considering its near actual geometry. Three-dimensional finite-element analysis is carried out to investigate the influence of the partitioning membranes of the brain and the neck in head injury analysis through free-vibration analysis and transient analysis. In free-vibration analysis, the first five modal frequencies are calculated, and in transient analysis intracranial pressure and maximum shear stress in the brain are determined for a given occipital impact load.     

猝死尸体解剖28例分析

目的 分析猝死的原因、特点及不明原因死亡的疾病分布。方法 收集不明原因死亡的尸体解剖材料116例，进行病理组织学检查，部分做了法医学的毒物分析。结果 在116例尸检中，90．5％明确了死亡的主要病因。猝死28例，其中以心血管系统疾病占首位，共16例；其次为中枢神经系统、生殖系统疾病、青壮年猝死综合征、呼吸系统疾病和婴幼儿猝死综合征。结论 科学、正确地进行尸体解剖，不但可明确死因、丰富和发展相关临床学科的内容，而且对提高临床诊治水平及准确鉴定医疗纠纷具有重要意义。     

高血压性脑出血70例术后死亡原因分析

目的总结高血压脑出血（HCH）术后死亡的原因，探讨手术指征，选择合适的手术病例，降低死亡率。方法对70例HCH手术后死亡患者的临床资料进行回顾性分析，找出与死亡相关的主要因素。结果术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者43例，其中双侧瞳孔散大30例，单侧瞳孔散大13例；各种并发症在2-3周内死亡者27例：肺部感染11例，上消化道出血6例，急性肾功能衰竭5例，多脏器功能衰竭3例，心功能衰竭1例，体液代谢紊乱1例。结论脑出血后脑疝形成及术后多脏器并发症是术后死亡的主要原因。脑血肿残腔再出血，恶性脑肿胀，营养衰竭是术后死亡的危险因素。及时手术减少术前脑疝形成，术后严格监测生命体征，稳定血压，早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键。     

猝死37例死因分析

目的 分析不明原因死亡患者的疾病分布及尸检病理学特点。方法 收集不明原因死亡尸体107例，解剖结果显示37例为猝死，占35％，对其进行组织病理学检查。结果 37例猝死的疾病分布以心血管最常见，共16例，占43．2％，其次为呼吸系统、神经系统、消化系统疾病。结论 通过尸体解剖和病理学检查，为解决医疗纠纷和明确猝死死因提供科学的鉴定依据，对提高医疗质量起到积极的作用。     

Ischaemic injury to femoral head induces apoptotic and oncotic cell death

AIMS: The mechanism of cell death in ischaemic osteonecrosis of the femoral head is not clear. Therefore, this study was designed to clarify the mode of cell death following ischaemic osteonecrosis of the femoral head in an established pig model. METHODS: Morphological assessment, terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labelling (TUNEL) assay, detection of DNA laddering and transmission electron microscopy studies were performed to determine whether apoptosis is one of the pathways of cell death following ischaemic osteonecrosis of the femoral head. RESULTS: Mode of cell death was investigated from 2 to 14 days following the surgical induction of ischaemia. Ischaemic femoral heads showed morphological evidence of cell death by oncotic and apoptotic pathways in earlier stages of osteonecrosis. TUNEL positive cells were seen from 2 to 14 days following the induction of ischaemia. DNA samples obtained from ischaemic femoral heads following the induction of ischaemia showed nucleosomal ladders indicating apoptotic cell death. Electron micrographs also showed morphological changes associated with apoptosis. CONCLUSIONS: This study demonstrates that oncosis is not the sole mechanism of cell death following ischaemic injury of the femoral head. Both apoptosis and oncosis are involved as a result of ischaemic injury to the femoral head.