机械通气常用通气模式简介

机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差。形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度。以增加通气量。改善换气。降低呼吸功能。改善或纠正缺氧、002潴留和酸碱失衡。防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多。     

高频通气

高频通气(HFV)是机械呼吸近年来发展起来的一项新技术,由于它在临床上能解决像支气管胸膜瘘合并呼吸衰竭,婴儿呼吸窘迫综合征~2等这类过去难以解决的问题,而引起临床工作者的兴趣。它以近于或小于正常潮气量的通气方式维持生命所需要的气体交换,虽然其机制难以用传统的呼吸生理观点解释,但维持气体交换的效果已被公     

高频通气

高频通气(high frequency Ventilation,HFV)是一种新型的机械通气技术,引起人们广泛的兴趣。现已成为国内外医学界中的一项研究课题。本文将当前国内外有关HFV研究和应用的近况综述如下。一、概述HFV系瑞典Sj(?)strand于1967年首创的一种新型机械通气,采用60～110次/分的高频通气,其潮气量低(略高于死腔通气),不仅氧合和通气良好,而且气道峰值压(PIP)和平均气道压(PAW)低,对循环以微小影响,而命名为高频正压通气(HFPPV)。嗣后他们的实验和临床观察证明,HFV能提高充足的肺泡通     

室内排水管道系统自动通气装置通气单向阀

为了解决室内排水系统通气管伸顶所存在的技术问题，设计生产一种自动通气单向阀，来改善现代建筑物室内排水工程中的诸多难点，此通气单向阀结构简单、轻巧，便于加工制作，安装简便，只要安装在室内即可，从而很好地解决了现有室内排水工程中存在的许多实际问题，有利于建筑物的美观和环境保护。     

持续正压通气治疗肥胖低通气综合征

目的探讨持续气道正压通气治疗肥胖低通气综合征（ＯＨＳ）的疗效。方法用ＣＰＡＰ及ＢｉＰＡＰ呼吸机分别对２１例及１４例肥胖低通气综合征患者治疗２个月，比较治疗前后的呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、低通气指数（ＨＩ）、体重指数（ＢＭＩ）、４％的血氧饱和度降低次数（ＯＤＩ４）以及最低血氧饱和度（ｍｉｎＳａＯ２），并将ＢＭＩ与ＡＨＩ、ＨＩ及ｍｉｎＳａＯ２（ＨＩ）、做相关性分析。结果经过持续正压通气治疗２个月，肥胖低通气综合征患者的ＡＨＩ、ＨＩ、ＢＭＩ、ＯＤＩ４、ｍｉｎＳａＯ２均有明显改善（Ｐ＜００５）；而ＢＭＩ与ＨＩ、及ｍｉｎＳａＯ２的相关性检验无显著性（相关系数分别为ｒ＝００３４６８和ｒ＝００５５８１，Ｐ＞００５），提示单纯降低ＢＭＩ并不能有效地改善ＨＩ及ｍｉｎＳａＯ２。结论由此可见持续气道正压通气才是治疗ＯＨＳ一种无创、有效的措施，且能在短期内明显改善临床症状，提高生活质量     

高频通气随机试验中的通气方法及结果

目的:一些随机对照研究就选择性应用常规机械通气(CM V)与高频通气(H FV)的效果得出相悖结论。本研究假设该差异可由以下几方面的差异来加以解释:试验设计、通气方法、H FV开始的延搁及允许性高碳酸血症的应用。方法:找出那些比较选择性应用H FV与任何形式CM V的随机对照试验。     

液体通气研究进展

随着危重病医学及相关学科的不断发展,严重肺损伤防治取得了明显的进展,呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的死亡率显著下降。在肺损伤的各种防治方法中,液体通气以其创伤小,高效等优点引起学者的关注,本文就这一技术的进展综述如下。     

通气动物架

对于大多数科研用动物,工作人员和科研项目采用此种防护设施已为期不远。何谓通气动物架:这是一种轻便式、全封闭式动物架,分设4个相互分隔独立的小室,各有低速气流通入,单向流过笼具,由负压直接向总排气系统排出,此种特制的动物架(VR-1)能有效地在动物室内分隔安置动物,以及将工作人员与动物隔离。对动物有何益处:由于感染动物周围的空气均单向排出,因而可大大减少交叉污染,不致影响其他动物。同时可大大缓解对动物引起精神紧张状态;该封闭环境可保持安静;大大减低气流、温度和湿度的波动;容易观察动物而不致引起其精神紧张。试用效果:以繁殖能力差的DBA/2J小鼠试验,产仔数增多,存活率提高。此外还证实:可提高增重     

输卵管通气术

输卵管通气术又称鲁宾(Rubiln)氏试验,是一种探测输卵管贯通情况的试验,首先是由鲁宾氏所发明,到现在虽然有不少不同的器械创出,但其基本原理皆脱胎于鲁宾氏的原始创造。国内目前能自制的器械(是临床上常用的一种),包括一个计压表,一个套管,一个窥阴器,一把双爪钳,     

高频喷射通气对通气导管摆动的影响

经鼻气管内插入细塑料导管行高频喷射通气是目前喉显微手术全麻的主要通气方式之一,但高频喷射通气可引起细塑料导管在气管内摆动[1～4]。为了评估摆动在气管内产生的影响,本实验在体外研究了不同驱动压下高频喷射通气对各种通气导管摆动的影响。1　材料和方法1.1　分组　根据通气导管种类,将内径为2.5mm的细塑料导管分为T组,将内径为2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,5.0mm的气管导管分为T2,T2.5,T3,T3.5,T4,T4.5,T5组,共8组。根据临床上经鼻气管插管深度,所有通气导管长度均设为26cm,长度不足的气管导管用同样管径导管加长至26cm。细塑料导管…     

定压和定容两种模式在老年单肺通气麻醉中的应用

目的观察在单肺通气（one-lung ventilation,OLV）期间定压和定容两种通气模式应用于老年胸科手术时,对呼吸力学、血流动力学、肺呼吸生理学的影响。方法选择36例老年胸科手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为观察组和对照组各18例,全凭静脉快速麻醉诱导下双腔气管导管插管,先行双肺定容通气模式,潮气量为10 ml/kg,呼吸频率为12次/min,进胸后行单肺通气。观察组采用定压模式,压力限定设为双肺通气时的气道峰压值,呼吸频率为14次/min;对照组采用定容模式,潮气量为10 ml/kg,呼吸频率为14次/min。麻醉机监测气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、分钟通气量（MV）,监测心电图（ECG）、动脉血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。术前和术后分别抽取动脉血做血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并根据Fick公式计算出肺泡-动脉血氧分压差（PA-aDO2）。结果观察组和对照组比较,Ppeak、Pmean均下降,术后PaO2升高,△PA-aDO2减小（P〈0.01）。结论老年单肺通气采用定压通气模式有利于肺泡氧合,降低单肺通气对呼吸力学影响和肺生理功能的损伤。     

Transtracheal ventilation.

Effective percutaneous oxygenation and ventilation can be achieved through the use of transtracheal catheters. A graphic study of pressure-flow requirements through different-sized catheters can serve as a guide for the caliber and driving pressure requirement to obtain optimal oxygen flow.     

Nasal ventilation.

Nasal intermittent positive pressure ventilation is likely to have an increasing role in the management of acute ventilatory failure, weaning, and chronic ventilatory problems. Further improvements in ventilator and mask design will be seen. Appropriate application is likely to reduce both mortality and admissions to intensive care, while domiciliary use can improve life expectancy and/or quality of life in chronic ventilatory disorders. As with any new technique, enthusiasm should not outweigh clear outcome information, and possible new indications should always be subject to careful assessment.     

Non-invasive ventilation.

Nasal intermittent positive pressure ventilation is an effective treatment for nocturnal hypoventilation secondary to chest wall deformity or respiratory muscle weakness. Physicians should be aware that, in these groups of patients, disabling breathlessness can be alleviated and established cor pulmonale reversed by the technique.     

保护性通气策略对于开胸术后肺损伤的影响

目的 评价单肺通气（OLV）期间个体化保护性通气策略的应用对于开胸术后肺损伤的影响。方法 32例限期进行肺切除手术的患者随机分为两组。常规通气组（TG）：潮气量8mL／kg，吸气峰压（PIP）小于30cmH2O；保护性通气组（PG）：潮气量1／2VT（为患者术前肺功能潮气量测试值减半），PIP〈25cmH2O。在全麻平卧位双肺通气20min后（T1）和手术结束（T2）两个时间点收集动脉血做血气分析，记录患者各时点PaO2，PaCO2，pH．FiO2等数据，并据此计算出氧合指数（OI）。同时收集静脉血测量血浆中IL-6水平。结果 无论常规通气组还是保护性通气组，术后氧合指数较术前均有明显降低；术后血浆IL-6浓度较术前明显升高（P〈0．05）。这种变化在保护性通气组与常规通气组之间没有统计学意义（P〉0．05）。与常规通气模式相比，保护性通气策略明显减轻高体重（超过标准体重10kg以上）患者术后氧合指数的降低（P〈0．05）。结论 OLV期间，个体化保护性通气策略可减轻高体重患者术后肺损伤程度。     

机械通气的并发症

随着现代医学的发展,机械通气(MV)在危重病急救过程中的应用越来越多,然而MV在发挥其治疗作用的同时可能出现一些并发症。MV改变了正常的呼吸生理,通气压力对呼吸生理、血流动力学、重要脏器血供都可能产生不利影响,人工气道的建立使上呼吸道的防护作用丧失,凡此均易导致各种并发症。本文介绍MV过程中几种主要的并发症及其防治措施。一、呼吸机相关性肺炎(VAP)VAP是MV最常见的并发症,发病率为9%～6 8% ,重症感染者的病死率为5 0 %～70 % ,是造成MV治疗失败的主要原因之一[1,2 ] 。1 VAP的病因:健康人胃肠道内有大量革兰阴性菌定植…