无功能性胰岛细胞瘤34例的诊治与预后分析

目的提高胰岛细胞瘤的诊断与治疗水平。方法对1986年1月～2001年10月间我院收治的34例无功能性胰岛细胞瘤病例进行回顾性分析。结果34例无功能性胰岛细胞瘤多以腹部包块和腹痛为首发症状。良性肿瘤28例，恶性6例。术前B超、CT及MRI检查可作肿瘤定位，其中30例肿瘤来源于胰腺。手术治疗33例，采用肿瘤切除术、远端胰腺切除加脾切除术、或Whipple手术，肿瘤恶性者术后辅以放、化疗。随访24例，其中良性18例，均存活；恶性6例中1例于术后6年死亡，5例存活，至目前已生存1年者2例，3年者2例，9年者1例。结论无功能性胰岛细胞瘤早期缺乏临床症状，不易发现。B超、CT及MRI是有效的影像学诊断方法。肿瘤对周围组织浸润和肿瘤转移是恶性胰岛细胞瘤最可靠的诊断标准。手术切除是无功能性胰岛细胞瘤的主要治疗方法，恶性者辅以放、化疗，预后一般较好。     

胰岛细胞瘤的外科诊治经验--附19例报告

目的探讨胰岛细胞瘤的外科诊断与治疗.方法回顾分析近5年我院手术治疗胰岛细胞瘤的经验,总结胰岛细胞瘤临床特征、诊治方法及其效果.结果本组19例病例中,无功能性胰岛细胞瘤8例,胰岛素瘤11例,其中2例为多发性内分泌腺瘤.前者恶变率62.5%(5/8),平均年龄40岁;后者恶变率9.8%(1/11),平均年龄39岁.肿瘤位于胰头8例,胰体6例,胰尾5例.术前影像诊断明确肿瘤定位15例(78.9%),其余4例定位可疑或不能定位者经术中超声和触摸探查得到定位.对肿瘤行局部切除术11例,胰体尾切除+胰空肠吻合术5例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例.术后胰瘘发生率为31.6%(6/19),是最常见的并发症,无手术死亡病例.结论无功能性胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P<0.01).术前不能确定肿瘤位置的,应联合应用术中超声和术者触摸以探查肿瘤部位.胰岛素瘤手术方式多为单纯肿瘤切除;无功能性胰岛细胞瘤,术中常规冰冻切片检查,对可疑恶性者应尽量采取根治性手术.     

胰岛细胞瘤的外科诊治经验——附19例报告

目的：探讨胰岛细胞瘤的外科诊断与治疗。方法：回顾分析近5年我院手术的治疗胰岛细胞瘤的经验，总结胰岛细胞瘤临床特征，诊治方法及其效果。结果：本组19例病例中，无功能性胰岛细胞瘤8例，胰岛素瘤11例，其中2例为多发性内分泌瘤瘤，前恶变率62．5％（5／8），平均年龄40岁，后恶变率9．8％（1／11），平均年龄39岁，肿瘤位于胰头8例，胰体6例，胰尾5例，术前影像诊断明确肿瘤定位15例（78．9％），其余4例定位可疑或不能定位经术中超声和触摸探查到定位，对肿瘤行局部切除术11例，胰体尾切除＋胰空肠吻合术5例，肿瘤＋脾脏切除术2例，Whipple手术1例，术后胰瘘发生率为31．6％（6／19），是最常见的并发症，无手术死亡病例。结论：无功能性胰岛细胞瘤恶变率显高于胰岛素瘤（P＜0．01）。术前不能确定肿瘤位置的，应联合应用于中超声和术触摸以探查肿瘤部位。胰岛素瘤手术方式多为单纯肿瘤切除，无功能性胰岛细胞瘤，术中常规冰冻切片检查，对可疑恶性应尽量采取根治性手术。     

青年无功能性胰岛细胞瘤13例的诊断与治疗

胰岛细胞瘤(islet cell tumors,ICT)为胰腺肿瘤之一,可分为功能性和无功能性,无功能性胰岛细胞瘤较少见,其良恶性的诊断标准还有较多争议[1].ICT起病隐匿,症状、体征不典型,血清酶学肿瘤标记物特异性不高,并且青年胰腺肿瘤的发病率有增高趋势[2].本研究回顾性分析我院收治的13例青年人ICT的临床资料,以提高对青年人ICT的诊治水平.     

胰岛素瘤17例临床诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性地分析我院自1966年～2000年收治的17例胰岛素瘤.结果胰腺B超、腹部CT、选择性腹腔动脉造影检查准确率分别为82.4%、72.7%、60%.2例未手术,15例肿瘤切除.肿瘤位于胰头钩突3例,胰颈1例,胰体尾11例;80%肿瘤直径＜3 cm;行单纯肿瘤摘除术8例,胰体尾切除术4例,胰体尾加脾脏切除者2例,胰腺节段性切除(捆绑式胰体尾空肠吻合空肠端侧吻合术)1例.结论血糖、血胰岛素水平测定结合胰腺B超、CT检查能有效提高功能性胰岛素瘤的诊断.治疗多为单纯性肿瘤切除,恶性肿瘤应行根治性切除,腹腔镜微创手术正处于尝试阶段,药物治疗仍然在探讨阶段.     

胰岛素瘤17例临床诊治分析

目的　探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。　方法　回顾性地分析我院自 196 6年 ～ 2 0 0 0年收治的 17例胰岛素瘤。　结果　胰腺 B超、腹部 CT、选择性腹腔动脉造影检查准确率分别为 82 .4 %、72 .7%、6 0 %。2例未手术 ,15例肿瘤切除。肿瘤位于胰头钩突 3例 ,胰颈 1例 ,胰体尾 11例 ;80 %肿瘤直径 <3cm;行单纯肿瘤摘除术 8例 ,胰体尾切除术 4例 ,胰体尾加脾脏切除者 2例 ,胰腺节段性切除(捆绑式胰体尾空肠吻合空肠端侧吻合术 ) 1例。　结论　血糖、血胰岛素水平测定结合胰腺 B超、CT检查能有效提高功能性胰岛素瘤的诊断。治疗多为单纯性肿瘤切除 ,恶性肿瘤应行根治性切除 ,腹腔镜微创手术正处于尝试阶段 ,药物治疗仍然在探讨阶段。     

功能性胰岛素瘤的外科临床诊疗分析

目的 探讨功能性胰岛素瘤的外科诊疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月有明显临床症状的,经手术治疗、病理证实的36例功能性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 在功能性胰岛素瘤患者中良性胰岛素瘤病例最多见,共27例,占全部病例的75%;恶性胰岛素瘤6例,胰岛细胞增殖症2例.在B超、CT、MRI、内镜超声等影像学检查中,术中B超阳性发现和定位准确率均为92.3%.所有病例均行手术治疗,7例行胰十二指肠切除术,17例行胰体尾切除术,12例行单纯瘤体摘除术,术后症状改善明显,复发率低.结论 术中B超是诊断和定位胰岛素瘤最有效的诊断方法,手术规范切除是治疗功能性胰岛素瘤的有效方法,其预后良好.     

胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗

目的探讨胰腺内分泌肿瘤(PET)的诊断及手术治疗方法。方法对27例PET患者的临床资料作回顾性分析。结果胰岛素瘤17例[均有明显的Whipple三联征,术前随机最低血糖(1.72±0.66)mmol/L,胰岛素释放试验空腹胰岛素水平(68.3±44.53)mIU/L]、胃泌素瘤1例(表现为周期性、规律性上腹痛,血清胃泌素220pg/ml)、胰高血糖素瘤2例(1例表现为典型的迁移性坏死性皮炎,1例首先表现为急性腹痛)、无功能性胰岛细胞瘤7例(均以腹部包块就诊)。B超、CT、DSA、术中B超检查发现病灶者分别为15、19、8、17例。行病灶切除17例、胰体尾切除7例、活检3例。结论 PET以胰岛素瘤及无功能性胰岛细胞瘤最常见;胰岛素瘤临床有典型表现,其他肿瘤表现不典型。术中B超检查有助于本病的定位诊断。手术治疗方式多根据肿瘤大小及性质决定。     

胰腺神经内分泌肿瘤:临床病例回顾性分析

目的回顾性分析胰腺神经内分泌肿瘤的临床病例资料,加强对该病的认识和诊治。方法收集南京军区南京总医院1999年1月-2012年12月的37例胰腺神经内分泌肿瘤住院患者的临床症状、影像学检查、病理、手术治疗、随访等资料进行分析。结果本组患者中,33例(89.2%)为非功能性肿瘤,4例(10.8%)为功能性肿瘤。非功能性肿瘤以腹痛、腹胀、腹泻、黄疸为主要表现,8例无任何症状;功能性肿瘤以低血糖反应为主要表现。病灶的检出率B超为80%,CT、MRI以及PET/CT均为100%,病变部位以胰头部最常见,瘤体平均直径为5.7 cm(1.4~20 cm)。病理学分类以神经内分泌癌最常见,其次为胰岛细胞瘤,免疫组化CgA、Syn、NSE、CKpan的阳性率分别为66.7%、92.9%、87.5%、73.3%。有15例患者发生肿瘤转移,以肝脏(6例)和淋巴结(5例)转移常见。27例患者行手术治疗,手术相关并发症发生率为29.6%(8/27),无手术相关的死亡病例。术后随访病例34例,其中8例复发,3例死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤的临床症状无明显特异性,影像学检查有助于早期诊断肿瘤、发现转移灶及术前评估,手术治疗有助于延长患者生存期,术后密切随访有利于早期发现和处理复发病灶。     

胰腺囊性肿瘤19例的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 对我院普外科2000年1月至2009年8月诊治的19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊性肿瘤无特征性临床表现,B超和CT是其主要诊断手段,但均不能准确区分其病理类型,与术后病理对照的定性诊断符合率分别为57.9%(11/19)和68.4%(13/19).肿瘤位于胰头颈部5例,胰体尾部14例,最大直径3～15cm.19例均行手术治疗,切除肿瘤16例,总切除率为84.2%.术中误诊误治4例(21.0%).病理证实浆液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺癌5例,导管内乳头状黏液腺瘤2例.获得随访15例(78.9%),3例囊腺癌患者中1例切除者已存活4年,无复发;2例未切除者分别于术后4个月和7个月病死.12例囊腺瘤患者目前均存活,肿瘤无复发.失访4例,囊腺癌和囊腺瘤各2例.结论 加强对胰腺囊性肿瘤的认识是减少误诊误治的关键;胰腺囊性肿瘤手术切除后疗效满意,故一经诊断即应积极行外科手术切除.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.