弥散加权成像和灌注加权成像在脑梗塞中的应用进展

功能磁共振成像-弥散加权成像（diffusion.weighted imaging，DWI）及灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）是近年来开发的磁共振成像技术。它的临床应用解决了超急性脑梗塞的定位、定性诊断以及缺血性半暗带（ischemic pentunbra，IP）的界定等关键问题，为急性脑梗塞的治疗提供了客观依据。本文综述了DWI及PWI在急性脑梗塞中的应用进展。     

弥散加权成像和灌注加权成像在急性缺血性卒中中的应用

随着急性缺血性卒中治疗的进展 ,超早期获取精确的头部图像信息在治疗中占有越来越重要的作用。弥散加权成像(diffusion- weighted imaging,DWI)和灌注加权成像 (perfu-sion- weighted im aging,PWI)这两项新的功能性 MRI技术 ,有望在急性缺血性卒中的自然史、病理生理学改变、甚至分子水平的变化等提供先进的资料 ,从而进一步指导治疗决策 ,最终改善患者的结局。本文对两项技术在急性缺血性卒中中的应用进展综述如下。1　 DWI和 PWI的基本原理1.1　弥散加权成像 (DWI)　 DWI主要建立在流动效应的基础上 ,以图像来反映水分子的微观…     

CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的：探讨CT灌注成像（CTPI）和磁共振弥散加权成像（DWI）在急性脑梗死诊断中的价值。方法：回顾性分析58例临床诊断为急性脑梗死患者的临床及影像学资料,其中超急性期18例,急性期40例,所有患者均行DWI扫描,18例超急性期患者并行CTPI扫描。结果：急性期患者DWI全部显示高信号;超急性期患者17例CTPI显示异常灌注,15例DWI显示高信号。结论：CTPI和DWI可以超早期诊断急性脑梗死,为临床早期溶栓及个体化治疗提供影像学依据。     

MR弥散及灌注加权成像诊断超急性脑缺血的临床应用

目的 研究联合运用DWI和PWI成像技术在超急性脑缺血诊断和治疗中的应用价值.方法 选择26例超急性脑缺血患者经临床初步确诊后立即行MR检查,DWI采用SE/EPI序列,PWI采用GRE/EPI序列,其中23例超早期脑梗塞患者在MR检查前或后均全部行CT检查排除脑出血的可能.结果 23例超早期脑梗塞患者PWI可见患侧异常低灌注缺损区,梗死区rrCBV明显下降,且DWI上的异常区域小于PWI异常区域,以MTT图显示的更为清楚.结论 DWI和PWI在诊断超急性脑缺血方面显示出重大的临床意义,二种成像技术有机结合可以显示超急性脑缺血的部位、范围、病理过程,可以确定可逆性或不可逆性损害范围,且可了解血流动力学与超急性脑缺血发生、发展间潜在的规律,对临床治疗指征、疗效和预后提供重要的参考价值.     

脑肿瘤磁共振弥散与灌注成像的相关性

目的 探讨脑肿瘤磁共振弥散加权与灌注加权成像的相关性,提高脑肿瘤诊断的准确率.方法 回顾性分析东南大学医学院附属盐城医院2001年6月～2005年3月手术、病理及临床证实并行磁共振成像检查的100例脑肿瘤患者的弥散加权与灌注加权图像资料,对肿瘤感兴趣区的DWI与rCBV图的信号强度、ADC与QrCBV及rMTT值进行相关性研究. 结果 100例脑肿瘤中,33例为良性肿瘤,67例为恶性肿瘤.在DWI图上,90.9%的良性肿瘤呈高或等信号,65.7%的恶性肿瘤呈低信号.在rCBV图上,84.8%的良性肿瘤和79.1%的恶性肿瘤呈低信号,两者血流灌注量无显著性差异(P＞0.05).良性肿瘤的ADC平均值明显低于恶性肿瘤,差异有显著性(t=1.641,P＜0.05);但前者的QrCBV平均值和rMTT平均值明显高于后者,两者间差异均存在显著性(t=0.726,t=1.114,P＜0.05).良性脑肿瘤弥散与血流灌注呈反相关,而恶性肿瘤则呈正相关.良恶性肿瘤间的弥散和血流灌注均存在显著性差异(P＜0.05).结论 根据脑良恶性肿瘤间的磁共振弥散和血流灌注的相关性和显著性差异,可以推测肿瘤的生物学行为,有助于脑良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断,对进一步提高诊断准确率有着重要的临床价值.     

超急性脑缺血再灌注MRI弥散及灌注成像的实验研究

目的运用磁共振弥散及灌注成像，研究栓塞前、后及溶栓后脑组织不同区域的血液动力学的变化，及其判定半暗带的价值。方法60只雄性SD大鼠（280-320g），随机分成3组A、B、C组，A组为对照组（n=10），B组为缺血2小时组（n=5×5），C组为缺血6小时组（n=5×5）。采用改良Zea Longa线栓法建立大鼠可逆性大脑中动脉拴塞模型，于再通前及再通后2h，24h用Signa Profile 3．0T MRI分别行大鼠脑冠状位弥散成像、灌注加权（Derfusion weighted imaging，PWI）评价血流再灌注情况。结果A组（假手术组）DWI及脑血流灌注NEI参数图均未见异常。B组（缺血2h再灌注组）再通前DWI出现大片浅淡的高信号，灌注图示大面积的灌注减低区，DWI异常面积明显小于PWI异常面积；再灌注后2h及24h DWI异常面积较灌注前稍缩小（P〉0．05），灌注图像上，血流逐渐基本恢复，rNEI值逐渐升高，DWI异常面积与PWI异常面积趋向一致。C组（缺血6h再灌注组）再通前DWI出现大片高信号，范围与PWI基本一致；再灌注后随着再灌注时间的延长DWI面积无明显变化，灌注图像上，血流恢复不均，局部存在灌注缺损。结论磁共振脑血流弥散及灌注成像可定量地提供脑组织血流量的动态变化信息，并可提供脑组织的病生理状态，判定缺血半暗带的存在、溶栓可能性的评估手段。     

联合应用磁共振灌注成像和弥散成像对前列腺癌的诊断价值研究

目的：探讨联合应用磁共振灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法：收集行PWI和DWI检查的前列腺癌（PCa）38例、良性前列腺增生（BPH）33例及慢性前列腺炎11例,利用灌注参数相对负性强化积分（rNEI）、弥散参数表观弥散系数（ADC）及综合应用两者进行诊断,并与病理诊断相比较,分别通过ROC曲线分析比较,并计算各诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等指标。结果：应用PWI、DWI及联合应用两者诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别是79．2％、89．1％、86．2％、75．0％、91．2％;84．0％、92．5％、90．0％、82.3％、93.3％和90．1％、94．8％、93．7％、92．9％、94．0％。结论：PWI及DWI2种方法均可以有效诊断前列腺癌;两种成像方法综合应用可提高诊断的准确度。     

磁共振弥散加权与灌注成像技术在脑膜瘤诊断中的应用

脑膜瘤为颅内常见肿瘤,仅次于胶质瘤居颅内原发肿瘤的第2位。其发病率占颅内肿瘤的13％-26％,2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑膜瘤分为15个亚型,3个级别：前9型为WHOI级,后6个亚型相当于WHOⅡ—Ⅲ级,具有较强的侵袭性行为及术后易频繁复发的倾向,两者的影像学表现非常相近,而预后则有明显的区别。另外,脑膜瘤与其他脑外肿瘤如淋巴瘤、神经源类肿瘤、转移瘤等在常规磁共振中表现多有混淆,加之脑膜瘤发病部位广泛,某些特定部位的病灶术前鉴别诊断较困难,因此如何提高脑膜瘤术前个性化诊断水平是神经影像与外科医师共同关注的话题。[第一段]     

磁共振灌注/弥散成像在脑梗死溶栓治疗中的临床应用

目的 评价磁共振灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)在脑梗死溶栓治疗中的应用价值,提高溶栓治疗的疗效.方法 选择80例急性脑梗死患者按顺序随机的方式分为2组,一组行头磁共振平扫、灌注及弥散成像,对PWI/DWI匹配阳性且无溶栓禁忌者给予溶栓治疗.另一组只行头CT平扫,对于发病时间在6小时内且CT无早期脑梗死低密度改变者给予溶栓治疗,对比2组间溶栓的疗效及脑出血、死亡等不良事件的发生率.结果 磁共振灌注/弥散成像指导下溶栓组疗效明显高于对照组,2组间出血及死亡风险无明显差别.结论 PWI/DWI相结合能较准确地识别缺血性半暗带,可明显提高溶栓治疗的疗效.     

弥散及灌注加权成像在脑梗死缺血半暗带中的应用

目的 应用弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)界定超早期脑梗死缺血半暗带,以提出量化评定标准.方法 13例发病时间在2～6 h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查,包括DWI和PWI,并在2～28d内复查T2WI确定最终梗死范围.对梗死中心区、缺血芈暗带及对侧镜像区,测量其扩张变化和血流灌注.结果 ①梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4mm2/s及9.36×10-4mm2/s,tADC平均值分别为0.63及0.87.梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血性半暗带ADC及rADC轻度下降,两者之间有显著性差异.②PWI显示11例超早期脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区,2例腔隙性脑梗死未见明显异常.③对于PWI＞DWI者.ADC值轻度降低(＜22%)的区域可能为缺血性半暗带;而ADC值明显降低(25%～53%)的区域(16%～34%)可能为不可逆损伤区.结论 DWI与PWI的联合应用可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带.     

磁共振弥散加权的原理与临床应用

磁共振(MR)弥散加权(DM)成像与常规核磁共振成像(MRI)不同，它的基础是水分子运动，提供基于脑生理状态的信息，对诊断急性脑梗死的敏感性为94％，特异性为100％，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等诊断、鉴别诊断和评价中也能提供一些信息。作为一种有价值的技术，磁共振弥散加权(MRDW)应成为脑卒中检查的首选方法，并建议用于颅内其他病变的研究。     

电子计算机辅助诊断(CAD)的原理及临床应用

电子计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis，CAD)是美国R2公司率先开发的智能辅助诊断系统，是不同于依赖计算机诊断为目的的“自动诊断”概念，主要利用计算机进行图像处理和图像分析，检出病变并可鉴别病变性质的设备，其结果作为“第二个意见”供诊断医师参考。     

直接数字摄影系统的原理与临床应用

DDR(Direct Digital Radiography)是在CR基础上发展而来的近几年用于临床的放射新技术，是常规X线摄影的一大飞跃，它将普通摄影直接转换为数字图像。作者所在单位于2000年6月引进美国HOLOGIC直接数字摄影成像系统使用了近两年。本文就直接数字摄影成像系统的结构原理、临床应用作一论述。     

病毒性脑炎的磁共振成像和扩散加权成像表现

目的探讨病毒性脑炎的核磁共振成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）表现。方法71例病毒性脑炎患者,28例颅内有病灶者为A组,43例颅内无病灶者为B组;100例正常成人作为对照组。3组均进行常规MRI及DWI检查,比较病毒性脑炎与正常成人的额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均表观扩散系数（ADC）值的差异。结果 A组病毒性脑炎患者额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为（1.070±0.21）×10-3mm2/s、（1.110±0.21）×10-3mm2/s、（1.080±0.19）×10-3mm2/s、（1.030±0.18）×10-3mm2/s;B组病毒性脑炎患者额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为（0.789±0.05）×10-3mm2/s、（0.813±0.04）×10-3mm2/s、（0.789±0.04）×10-3mm2/s、（0.779±0.03）×10-3mm2/s;正常成人的额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为（0.7961±0.04）×10-3mm2/s、（0.805±0.05）×10-3mm2/s、（0.785±0.03）×10-3mm2/s、（0.770±0.02）×10-3mm2/s。A组的平均ADC值较B组及对照组均升高,差异具有统计学意义（P均〈0.05）,而B组与对照组差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论DWI及ADC可反映病毒性脑炎病变组织的微观结构变化信息,是常规MRI非常有价值的补充,与临床诊断相结合,有助于病毒性脑炎的诊断。但在病毒性脑炎早期尚未形成可见的颅内病灶者,MRI包括DWI及ADC对病毒性脑炎的诊断受到限制,尚需进一步探讨。     

AC920血球计数仪原理及应用

本文介绍血球计数仪的计数原理及主要电路设计思想。同时介绍了机器的几种常见故障及处理方法。     

剂量仪工作原理及其使用

本文简要介绍了仿FARMER剂量仪的构造原理及使用中应注意的事项.     

流式细胞仪工作原理及临床应用

流式细胞术是 20世纪 70年代发展起来的一种快速对单细胞进行定量分析和分选的新技术,随着单克隆抗体技术、激光技术、计算机技术、流体力学、荧光染料等多学科新技术的高度发展,它在生物医学领域的应用越来越广泛.本文着重介绍流式细胞仪的工作原理、临床应用及使用中应注意的问题 .     

渐逝场荧光显微术的原理及应用

渐逝场荧光显微术是新发展起来的一种显微镜技术。该技术利用入射光在不同折射率的两种介质表面所产生的穿透极浅的渐逝波来激发并观察邻近界面的荧光团。渐逝场荧光显微术已在生命科学领域的研究中得到了广泛应用,比如观察出胞作用和入胞作用,对活细胞实时动态观测和对单个分子成像。     

CT灌注成像的原理、技术及其临床应用

1979年，正值亨氏(Hounsfield)研制出世界上第一台CT机8年之际，Axel率先倡导从动态增强CT资料中了解组织的血流灌注情况，开创了功能性CT成像的先河。但是，由于该技术需要快速采集、处理图像，CT灌注检查自20世纪80年代起一直限于电子枪CT对肾脏和心肌血流的研究。l990年单层面螺旋CT (SSCT)问世后，人们可以用SSCT进行灌注检查。