腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎58例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和处理。方法:回顾性分析58例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:本组患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后,除2例中转开腹手术外,余均镜下手术成功,无手术并发症。中转开腹患者,其中结石嵌顿于胆囊管1例,因Calot三角周围致密粘连1例。手术时间为35～215min,平均78min,无手术并发症。结论:老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的,手术者熟练的镜下操作技巧,正确地处理方法,把握住中转开腹手术的指征等是手术成功的关键。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎32例临床体会

目的总结急性胆囊炎患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床经验及手术技巧。方法回顾性分析我院2008年5月～2009年10月为32例患者行LC的临床资料。结果 31例患者中30例成功完成LC,1例因胆囊周围炎性粘连致密,易于出血,解剖不清,合并胰腺炎,中转开腹。手术时间42～125min,平均61min。术后住院3～9d,平均5.8d。术后无严重并发症。结论只要术中注意仔细操作,掌握技巧,三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

急性胆囊炎的治疗-附320例报告

目的探讨急性胆囊炎的治疗方法。方法分析320例急性胆囊炎患者的治疗过程及结果。结果急诊手术112例,即患者入院诊断明确做好术前准备后即刻手术治疗,其中行LC术107例,其中中转开腹10例,开腹胆囊部分切除5例,术后切口感染2例,切口裂开1例。先行保守治疗,无效后被迫急诊手术73例,其中行LC术48例,中转开腹12例。开腹胆囊切除术25例,其中胆囊大部分切除9例,术后切口感染5例。保守治疗好转后择期或延期手术135例,均行LC手术,其中中转开腹手术5例。结论急性胆囊炎如诊断明确,无手术禁忌证,即应以外科手术治疗为主,早期首选腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy;LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率3.91%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转68例,占73.1%。术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为11.5d;被动中转开腹（发生大出血、胆道损伤等并发症后中转开腹）病例25例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为24.6d。结论当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转手术原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的原因.方法 回顾分析2002年10月-2009年4月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料.结果 3 000例LC中转病例98例,中转率为3.27%,术后患者顺利出院,中转病例术后无并发症.结论 胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生Calot 三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤.及时中转开腹,把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施.     

急性结石性胆囊炎149例腹腔镜治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法对我院149例急性结石性胆囊炎患者行LC术的临床资料进行回顾性分析总结。结果 145例完成LC,其中2例术中肝总管撕裂,行腹腔镜下缝合,完成手术。4例中转开腹,其中3例因胆囊三角与周围组织粘连致密,或胆囊三角区解剖关系不清;1例因术中出血镜下止血困难,中转开腹;手术时间50～180min。术后发生胆漏3例,均经引流管引出,引流量每日逐渐减少,1周左右停止后拔管观察痊愈出院。切口感染、液化12例;术后住院时间5～8d。所有患者跟踪随访8～12个月均无异常。结论急性结石性胆囊炎并非LC禁忌证,实施LC安全可行,成功的关键在于手术技巧、耐心操作、适时中转、可降低并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法　对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论　掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎108例分析

目的 总结腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效.方法 对2004年3月-2009年11月收治的108例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy ,LC)进行回顾性分析.结果 108例LC完成102例,中转开腹手术6例(因胆囊Colot三角周围致密粘连解剖不清中转开腹4例,胆囊创面出血1例,胆总管损伤1例).结论 只要熟练掌握手术操作技巧,把握手术适应证,腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎46例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析行LC治疗的46例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 44例(95.7%)成功行LC,其中顺行切除26例,逆行切除10例,顺逆结合切除4例,胆囊大部分切除4例;中转开腹2例(4.3%)。LC手术时间35～145 min,平均(53.5±10.6)min;术中出血35～105 mL,平均(50.3±5.8)mL;术后住院时间4～10 d,平均(5.5±1.5)d。所有患者均无胆管损伤、术后出血及胆漏、腹腔内脏器损伤等并发症发生。术后随访1～12个月,患者均康复,未再出现胆囊炎的症状与体征。结论合理地选择手术时机,且熟练地掌握LC技术和手术要点,LC治疗急性结石性胆囊炎腹是一种实用、安全、有效的手术方法,值得基层医院推广应用。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎操作技巧及临床体会。方法回顾分析皖北煤电集团总医院2005年1月-2010年12月110例急性结石性胆囊炎行腹腔镜治疗的临床资料。结果 104例成功完成LC,手术时间40～145 min,平均70 min,术后1～3 d恢复进食,术后住院4～7 d,平均5 d,术后1例胆囊床出血保守治愈,1例脐部感染抗炎换药治愈,术中无胆管损伤、胆漏、内脏损伤及腹腔感染等严重并发症发生;6例中转开腹(4.5%),转开腹原因:3例胆囊三角粘连致密无法分离,1例胆囊动脉出血,1例Mirizzi综合征,1例术中造影发现胆总管结石。术后随访3个月～1年,无腹痛胆管狭窄及黄疸等并发症发生。结论熟练掌握腹腔镜的基本操作及技巧,严格掌握手术适应症,并具备娴熟的开腹胆道处理能力,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜囊切除术的可行性及手术是机,方法：对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果：急性期病情稳定后4－6天行腹腔镜胆囊切除术23例,手术平均时间57min,术后疼痛时间27小时,术后肛门排气时间38小时,中转开腹3例,并发症无,急性胆囊炎病情缓解4－6周后行腹腔镜胆囊切除术14例,手术平均时间71min,中转开腹3例,并发症1例,非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术179例,手术平均时间46min,中转开腹4例,并发症2例,结论：急性胆囊炎病情控制后4－6d行腹腔镜胆囊切除术较适合。     

急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析

目的 总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 回顾性分析182例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例资料.比较发病不超过72 h行LC术(早期组,n=140)和发病72 h后行LC术(延期组,n=42)患者的平均手术时间、平均住院时间、术中中转开腹和手术并发症情况.结果 共完成LC 177例.早期组和延期组的平均手术时间、住院时间、术中中转开腹率和并发症发生率分别为(63.19±3.19)min vs(95.26±11.22)min、(3.51±0.24)d vs(6.07±1.16)d、0.71%vs9.52%和0 vs 4.76%,两组相比均具有显著性差异(均P＜0.01).5例患者分别因胆囊三角"冰冻样"粘连(n=2)、胆管损伤(n=1)、Mirrizi综合征Ⅱ型(n=1)、胆囊十二指肠粘连及内瘘(n=1)而中转开腹.2例并发症分别为术中胆管壁撕裂伤以及术后腹腔内出血.结论 急性结石性胆囊炎行LC安全可行,发病72 h内行LC成功率与安全性更高,术者应具备熟练的腹腔镜操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆囊结石体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect omy,LC）的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40～130min,平均60min。术后住院5～10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

71例急重症胆囊炎病人腹腔镜切除术的回顾性研究

目的 回顾分析急重症胆囊炎行腹腔镜下切除的手术效果.方法 对急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊颈部结石嵌顿等情况,采取灵活的方式分离粘连,显露、解剖胆囊周围组织关系,对部分病例采取胆囊部分切除术等方法完成腹腔镜下手术操作.结果 71例患者,中转开腹4例,术后住院时间为5～11d,平均住院时间6.7d,放置腹腔引流管时间为2～9d,术后2例发生胆漏,经腹腔引流自愈.结论 急重症胆囊炎采取合理的方法多可完成微创手术治疗,效果良好.     

手术治疗急性化脓性胆囊炎48例临床分析

目的：研究急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床意义。方法：选取48例在我院于2012年3月至2014年3月期间接受手术治疗的急性化脓性胆囊炎患者,患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察手术结果。结果：48例急性化脓性胆囊炎患者的手术成功率为91.7％（4／48）,有2例患者中转开腹,2例行胆囊大部分切除,48例患者术后 1 至2d 将引流管拔除,术后未发生胆漏、胆管损伤、出血等严重并发症,48例患者的平均住院时间为5至15d,平均为（9.6±3.2）d。术后随访,无发热、腹痛、胆漏等并发症。结论：急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术,恢复快,且手术时间较短,并发症少,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎 96 例体会

目的：对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectorn,LC）治疗急性胆囊炎进行总结与分析。方法：对采用腹腔镜胆囊切除术治疗的96例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：96例患者均顺利完成手术,其中4例患者中转开腹手术,其原因为组织广泛粘连、胆囊三角结构解剖不清及分离时渗血过多,剩余92例均顺利完成手术。92例 LC 手术时长30∽120 min,平均手术时间62 min;术中出血量20∽150 mL,平均出血量76 mL。手术后3例患者出现胆汁渗漏,引流管每日引流120∽260 mL胆汁样液体,给予通畅引流,抗感染、补液治疗,10∽12 d后引流量明显减少后拔管。96例患者经手术治疗后全部痊愈出院,未出现胆管损伤、腹腔出血、死亡等严重并发症。结论：LC 治疗急性胆囊炎安全有效,需把握好手术时机及手术技巧。     

182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析

目的总结急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验。方法回顾性分析182例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例资料。比较发病不超过72 h行LC术(早期组,n=140)和发病72 h后行LC术(延期组,n=42)患者的平均手术时间、平均住院时间、术中中转开腹和手术并发症情况。结果共完成LC 177例。早期组和延期组的平均手术时间、住院时间、术中中转开腹率和并发症发生率分别为(63.19±3.19)minvs(95.26±11.22)min、(3.51±0.24)dvs(6.07±1.16)d、0.71%vs9.52%和0vs4.76%,两组相比均具有显著性差异(均P<0.01)。5例患者分别因胆囊三角"冰冻样"粘连(n=2)、胆管损伤(n=1)、Mirrizi综合征Ⅱ型(n=1)、胆囊十二指肠粘连及内瘘(n=1)而中转开腹。2例并发症分别为术中胆管壁撕裂伤以及术后腹腔内出血。结论急性结石性胆囊炎行LC安全可行,发病72 h内行LC成功率与安全性更高,术者应具备熟练的腹腔镜操作技术。