膝关节骨关节炎软骨下水肿与MRI及临床表现的相关性研究

目的 探讨膝关节骨关节炎(OA)软骨下骨髓水肿与一般临床指标及股四头肌面积、半月板分级的相关性.方法 收集在本院就诊的膝关节OA 患者72例,行膝关节正侧位X线及常规MRI检查,并在12个月后不同时间点复查X线平片和MRI.对各膝关节进行K-L分级、骨髓水肿评分、半月板分级及VAS评分.采用t检验和秩和检验对2组一般资料进行比较,采用Spearman进行双变量相关性分析.结果 初次随访中有骨髓水肿组的年龄及VAS评分明显低于无骨髓水肿组(P<0.05),骨髓水肿的程度与年龄及VAS评分中度相关,与其他指标相关性不大.12个月后随访中,骨髓水肿组的体质量指数(BMI)及股四头肌面积与无骨髓水肿组出现差异(P<0.05).骨髓水肿程度与年龄、股四头肌面积及VAS评分中度相关.结论 关节炎进展中骨髓水肿范围与年龄、股四头肌面积、BMI及VAS评分相关,MRI测量指标较X线更能反映膝关节OA进展,同时也揭示了与膝关节OA进展相关的部分因素.     

T_2弛豫时间图在膝关节软骨下骨髓水肿与软骨损伤相关性研究中的应用

目的 :探讨T2弛豫时间图(T2mapping)在膝关节软骨下骨髓水肿(bone marrow edema,BME)与软骨损伤相关性研究中的应用价值。方法:选择因非外伤性膝关节疼痛行MRI检查的BME患者42例作为患者组,另选择10例健康志愿者作为对照组,测量BME被覆软骨T2弛豫时间(T2RT)及对照组软骨T2RT,并行独立样本t检验;测量BME体积,将BME体积与被覆软骨T2RT值行Pearson相关性分析。结果 :患者组BME被覆软骨的T2RT较对照组膝关节软骨的T2RT值高(P0.05);BME体积与其被覆软骨的T2RT之间有相关性(P0.05)。结论 :T2mapping在膝关节软骨BME与软骨损伤相关性研究中具有重要价值;膝关节软骨下BME的存在提示相应被覆软骨的损伤,且BME范围越大,软骨损伤越严重。     

膝关节骨关节炎软骨磁共振研究

目的:研究膝骨关节炎(OA)的软骨磁共振表现(MRI),评估软骨MR成像对于OA诊疗评估的意义.方法:对56例40～70周岁确诊膝关节OA病例和45例无症状志愿者行X线检查并进行K-L评分后实施软骨MR成像:①快速自旋回波T2加权成像(FSE T2 WI);②三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)并采用最大信号强度法(MIP)进行三维重建;③脂肪抑制质子加权序列(Fs-PD).分别比较:①软骨平均厚度;②软骨缺损分布区域并进行直径测量和Noyes分级;③软骨下骨质水肿表现,并统计分析两组磁共振表现差异.结果:①OA病例组膝关节X线平片K-L积分显著高于病例组(Z=-5.39481,P<0.001);②病例组膝关节软骨整体厚度显著低于对照组(P<0.001);③病例组膝关节软骨缺损所涉及的关节面区域多于对照组(Z=-6.23,P<0.001);软骨缺损的Noyes分级水平(Z=-8.336,P<0.001)和软骨缺损直径(Z=-8.42,P<0.001)也大于对照组.④病例组膝关节出现不同程度的软骨下骨质水肿,而对照组所有膝关节均没有出现软骨下骨质异常信号.结论:40～70岁OA患者的膝关节软骨相对同年龄无症状人群显著变薄,且软骨缺损程度大.结合合适的评价系统,软骨磁共振成像可以有效地应用于OA临床诊断和治疗评估.     

膝骨关节炎软骨MRI信号强度与基质成分表达相关性研究

目的 分析膝骨关节炎(OA)软骨MRI信号强度(SI)与软骨Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达的相关性,探讨软骨MR序列反映OA软骨组分变化的能力. 资料与方法 对26例膝关节置换手术患者术前行关节软骨MRI,采用序列为快速自旋回波(FSE)T2WI、三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和脂肪抑制质子加权序列(FS-PDWI).观察各序列上软骨SI.术后对截骨标本进行软骨采样,以鼠抗人单克隆抗体进行Ⅱ型胶原和蛋白多糖免疫组织化学染色和分级评价.对软骨缺损旁区域SI值与基质Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达等级进行多个独立样本的秩和检验和Spearman相关性分析. 结果 OA软骨基质的不同Ⅱ型胶原表达等级间FSE T2WI和FS-SPGR序列上软骨SI差异无统计学意义(FSPGR=0.771,PSPGR＝0.474;FT2WI＝1.075,PT2WI＝0.358),FS-PDWI序列上软骨SI差异有统计学意义(FPD= 28.739,PPD<0.001);软骨基质蛋白多糖的不同表达等级的MR各序列软骨SI差异均无统计学意义(FT2WI＝1.275,PT2WI＝0.299;FPD= 2.045,PPD=0.152; FSPGR＝1.057,PSPGR＝0.364).FS-PDWI上OA缺损旁区域软骨SI与Ⅱ型胶原表达呈负相关(P<0.001,r＝-0.825),软骨SI随Ⅱ型胶原破坏程度升高而降低;其他序列上软骨SI虽有随Ⅱ型胶原和蛋白多糖缺失而变化的趋势,但统计学上无相关性. 结论 在常用软骨MRI序列中,FS-PDWI与OA软骨基质Ⅱ型胶原表达具有相关性,但常规MRI序列无法反映OA软骨蛋白多糖丢失状况.     

膝关节骨关节炎软骨磁共振表现与临床症状的相关性分析

目的:对照研究骨关节炎(OA)中软骨磁共振(MRI)表现与主要临床症状的相关性,探讨常见的OA临床症状与MRI表现之间的关系.方法:征集40～70周岁确诊的OA病例56例,采用以下序列行软骨MR成像:①快速自旋回波T2加权成像(FSE T2WI);②三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)及最大信号强度重建(MIP);③脂肪抑制质子加权序列(FS-PD).分别比较软骨缺损状况和软骨下骨质水肿情况,并将磁共振表现与临床症状进行相关性分析.结果:OA患者膝关节软骨缺损平均Noyes IIIA级以上,可观察到不同程度的软骨缺损及软骨下骨质异常;软骨下骨质水肿与膝关节疼痛部位相关,但软骨缺损与疼痛部位无相关性.结论:MRI可见的软骨下骨质异常与关节疼痛部位相关,软骨缺损不影响OA症状的表达.     

急性化脓性膝关节炎关节软骨病损的MRI表现

目的：探讨急性化脓性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现。方法：分析16例急性化脓性膝关节炎患者的MRI表现,重点观察关节软骨改变,与关节镜手术或关节切开手术所见对照。结果：16例病变关节的关节软骨MRI均清楚显示,其中4例关节软骨MRI表现正常（0级）,12例见软骨信号异常和（或）软骨变薄、软骨表面不光滑改变（Ⅰ～Ⅱ级）,其中出现软骨局部全层缺如者2例（Ⅲ级）,与手术对照具有较好的一致性。同时,MRI可发现软骨下骨水肿、关节周围软组织肿胀及关节积液等改变。结论：MRI能够准确评价急性化脓性膝关节炎关节软骨的病损部位、程度,对临床治疗有重要的指导意义。     

膝关节外伤性骨髓水肿的MR脂肪抑制术成像

目的 分析膝外伤所致周围骨质骨髓水肿的ＭＲＩ表现,探讨其形成的病理学机制。材料与方法 ＭＲＩ检查发现膝关节外伤性骨髓水肿４３例,除常规Ｔ１、Ｔ２加权像检查外,均有矢状面和冠状面脂肪抑制术检查。结果 ４３例患者中共发现膝关节周围水肿６８处,常规Ｔ１、Ｔ２加权像能显示大部分病灶,均呈相对低信号,脂肪抑制术后均可显示,呈明显的高信号。结论 ＭＲＩ脂肪抑制Ｔ２加权像有准确显示膝关节周围骨质的外伤性骨髓水肿     

MRI动态观察膝关节骨关节炎关节软骨的变化

目的 探讨膝关节骨关节炎的关节软骨的MRI变化.方法 收集膝关节骨性骨关节炎患者20例,分2组各10例,分别于半年和1年前后行MRI检查.采用FS-3D-FISP序列软骨成像,测量病损软骨的厚度;采用快速自旋双回波成像测量软骨病变的T2值.结果所有病变软骨厚度及T2值均有变化.半年组软骨T2值和厚度前后变化没有明显差异(P>0.5);1年组软骨T2值和厚度前后变化有明显差异(分别为P<0.05和P<0.005).结论 MRI可准确显示膝关节骨关节炎关节软骨的变化.     

膝关节骨关节炎软骨磁共振T2-mapping成像与X线分级的对照研究

目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(OA)患者和正常关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,探讨磁共振T2-mapping成像在OA中的应用价值.方法:48例受检者共66个膝关节分为正常组(n=15)、轻度OA组(n=19)和重度OA组(n=14).采用4回波SE序列扫描形成T2-mapping,分别测量胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨这5处软骨的T2值并对各组间的差异进行统计学分析.结果:正常组5个部位膝关节软骨T2均值为(34.8±1.9) ms～(36.7±1.4) ms;轻度和重度OA组5个部位膝关节软骨的T2均值分别为(42.2±2.3) ms～(44.7±3.5) ms和(44.5±3.0) ms～(46.0±4.0) ms.所有OA患者膝关节周围各处软骨T2弛豫时间均比正常组显著增高(P《0.01),但轻度OA组与重度OA组之间差异没有显著性(P》0.05).结论:膝关节OA患者关节软骨的T2弛豫时间比正常者明显增加,磁共振T2-mapping成像在早期OA的诊断和监测方面具有很高的临床应用价值.     

沙疗对兔膝骨关节软骨超微结构影响的实验研究

目的：研究沙浴对兔膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)膝关节软骨的超微结构的影响．为中老年人膝骨关节炎的沙浴治疗提供依据。方法：青紫兰兔15只．成功建立OA动物模型13只．其中12只随机分成自由活动组(A)、自由活动加沙疗组(B)和健侧关节沙疗对照组(C)。在平均气温32℃情况下．将模型兔下半部分掩埋在干燥的40-50℃的海沙中．1次／d25-30min／次。观察沙疗10d和20d后膝关节软骨组织在电子显微镜下的改变。结果：石膏固定兔后肢造成膝关节炎．其软骨组织、细胞退变明显；而超微结构改变以软骨细胞破碎的比较多见．有的软骨细胞则增生．基质胶原原纤维明显减少。去除石膏固定．让患肢自然恢复．超微结构改变呈细胞增生逐渐活跃．细胞内粗面内质网明显增多，但仍可见细胞固缩及细胞崩解呈碎片。并有钙化灶。去除石膏固定，在其患肢自由活动基础上加做沙疗后．患侧膝关节活动改善，超微结构改变呈细胞增生进一步活跃，细胞内见大量粗面内质网，细胞表面突起较多．基质纤维排列较致密．灶性稀疏。正常关节沙疗后．软骨细胞形态保持正常。结论：沙疗能够改善局部血液循环．促进炎症消退．促进软骨细胞增生和活跃．加快骨关节炎的软骨组织修复．而对正常关节无不利影响。     

恶性血液肿瘤脊柱骨髓弥漫性浸润的动态对比增强MR灌注成像

目的 评价动态对比增强MR灌注成像对恶性血液肿瘤脊柱骨髓弥漫性浸润性病变的诊断价值. 资料与方法 经骨髓组织活检确诊的恶性血液肿瘤26例和20例正常对照者行腰椎动态对比增强MR灌注成像检查.计算峰值增强百分率(Emax)、增强斜率(ES)和到达峰值时间(TTP). 结果 脊柱骨髓弥漫性恶性浸润组与正常对照组间的Emax、ES和TTP均具有显著差异(P<0.01).骨髓轻度浸润和中度浸润之间的Emax、ES和TTP均具有显著差异(P<0.05).骨髓轻度浸润和重度浸润之间的Emax、ES和TTP均具有显著差异(P<0.01).骨髓中度浸润和重度浸润之间的Emax、ES和TTP无显著差异(P>0.05).Emax、ES和骨髓浸润程度之间具有正相关性(P<0.01),TTP和骨髓浸润程度之间具有负相关性(P<0.01). 结论 动态对比增强MR灌注成像可以判断恶性血液肿瘤是否出现脊柱骨髓弥漫性浸润,灌注参数可以反映骨髓肿瘤细胞浸润程度.     

髌骨稳定性与髌股关节炎MRI表现相关性研究

目的 研究髌骨位置四项描述指标与髌股关节炎(PFOA) MRI特征之间相关性.方法 搜集PFOA患者87例,正常人群35名.对膝关节进行MRI检查,评估髌骨长度率(PLR)、滑车沟(SA)、髌骨外侧倾斜角(LT-PA)、二等分处平移(BO)四项指标与髌股内外侧关节面软骨形态改变和骨髓水肿样病变(BML)的相关性.结果 (1)PLR与软骨缺损程度和外侧BML相关(r=0.674、0.734、0.675,P＜0.01),差异有统计学意义.(2)SA与软骨缺损和外侧BML相关(r=0.541、0.664、0.646,P＜0.05),差异有显著统计学意义.(3)最小LPTA(9°～14°)与外侧软骨缺损相关性大,OR(95％ CI)=1,但最大LPTA(23°～ 29°)与外侧软骨缺损相关性小,OR(95％ CI) =0.4(0.3 ～0.6).LPTA与外侧BML相关性也有同样的趋势.(4)BO值与内侧软骨丢失和外侧BML相关(r=0.544、0.459,P＜0.05),差异有显著统计学意义.结论 四项髌骨稳定性指标与髌股关节软骨缺损及外侧关节面骨髓水肿程度都存在着相关性,但对内测关节骨髓水肿程度影响不大.四项髌骨稳定性指标对于PFOA有一定的评估价值.     

膝关节骨关节炎的磁共振成像

目的：探讨膝关节骨关节炎患者运用MRI发现膝关节各结构病变的价值以及与疼痛症状之间的关系。方法：搜集本院已确诊或拟诊为膝关节骨关节炎的患者28例（男12例,女16例,平均年龄61.4岁）共31个膝关节为研究对象,运用主诉疼痛分级法对疼痛程度进行分级。运用1.5T磁共振仪对上述膝关节行多序列扫描,观察各研究对象磁共振图像中各种病变的出现率。运用统计软件（SPSS13.0;SPSS,Chicago,Ⅲ）分别计算本研究对象中上述关节各种结构病变的出现率,并行多组独立样本间Fisher精确检验比较不同疼痛程度患者组间出现上述征象的差别,以P〈0.05为差异有显著性意义。结果：所有31例膝关节骨关节炎患者中磁共振成像显示关节软骨异常、半月板异常、前交叉韧带异常、软骨下骨骨髓水肿样改变、骨赘形成、滑膜增厚、关节积液的出现率分别为37.1%、32.3%、38.7%、45.2%、100%、15.1%和67.7%。其中轻、重度疼痛患者两组间有无关节积液及关节积液Ⅰ级和Ⅱ级的出现率差异均有显著性意义（P=0.004,0.001）。结论：磁共振可对膝关节骨关节炎患者行全关节各结构的评价,能很好地显示关节多方面的病理改变。患者的疼痛症状与关节积液有关。     

The relationship between the MRI features of mild osteoarthritis in the patellofemoral and tibiofemoral compartments of the knee

The aim of this work was to demonstrate the relationship between osteoarthritic changes seen on magnetic resonance (MR) images of the patellofemoral (PF) or tibiofemoral (TF) compartments in patients with mild osteoarthritis (OA) of the knee. MR images of the knee were obtained in 105 sib pairs (210 patients) who had been diagnosed with OA at multiple joints. Entry criteria included that the degree of OA in the knee examined should be between a Kellgren and Lawrence score of 2 or 3. MR images were analyzed for the presence of cartilaginous lesions, bone marrow edema (BME) and meniscal tears. The relationship between findings in the medial and lateral aspects of the PF and TF compartments was examined. The number of cartilaginous defects on either side of the PF compartment correlated positively with number of cartilaginous defects in the ipsilateral TF compartment (odds ratio, OR, 55, confidence interval, CI, 7.8–382). The number of cartilaginous defects in the PF compartment correlated positively with ipsilateral meniscal tears (OR 3.7, CI 1.0–14) and ipsilateral PF BME (OR 17, CI 3.8–72). Cartilaginous defects in the TF compartment correlated positively with ipsilateral meniscal tears (OR 9.8, CI 2.5–38) and ipsilateral TF BME (OR 120, CI 6.5–2,221). Osteoarthritic defects lateralize or medialize in the PF and TF compartments of the knee in patients with mild OA.The Abstract was presented at the 15th European Congress of Radiology, ECR 2003.