肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会

目的总结肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会。方法将84例膀胱结石患者按照手术方式不同分成2组,各42例。观察组行前列腺电切镜联合肾镜治疗,对照组行单纯肾镜治疗。比较2组手术效果及术后外周血炎症因子水平变化。结果观察组的手术效果及术后外周血炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺电切镜联合肾镜治疗膀胱结石,可提高直径较大结石的清除率,而且对外周血炎症因子无明显不良影响。     

微创联合治疗前列腺增生合并膀胱结石致膀胱损伤

目的探讨经尿道微创联合治疗前列腺增生合并膀胱结石致膀胱损伤的预防措施。方法回顾分析我院2008年至2013年联合治疗前列腺增生合并膀胱结石316例患者的临床资料。其中采用先经尿道膀胱碎石钳碎石术或经尿道膀胱气压弹道碎石术＋经尿道前列腺等离子双极汽化术116例（A组）,先行经尿道前列腺等离子双极汽化术,后行经尿道膀胱碎石钳碎石术或经尿道膀胱气压弹道碎石术200例（B组）。结果A组26例患者发生膀胱严重损伤穿孔、出血,通过正确判断膀胱损伤的类型和程度,给予相应治疗,均痊愈出院。B组无一例发生膀胱严重损伤穿孔。结论碎石和电切手术施行先后对治疗前列腺增生并膀胱结石致膀胱的损伤有关。     

前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗

目的 总结前列腺增生(BPH)并膀胱结石的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析112例BPH合并膀胱结石患者的临床资料及随访结果.结果 分别采用一期电切环直径勾出(11例)、大力碎石钳碎石(15例)、耻骨上经膀胱气压弹道碎石(9例)、经尿道气压弹道碎石(31例)、耻骨上小切口取石(24例)同期联合经尿道前列腺电切(TURP)和体外超声波碎石(ESWL)后TURP(22例)治疗.所有患者均一次性治疗成功,术中无膀胱及尿道穿孔、无发生经尿道电切综合征、输血及中转开放手术病例,无结石残留;术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(MRF)较术前有显著改善,无尿道狭窄及迟发出血等.结论 各种微创治疗均安全、满意.方法 选择应根据患者具体情况及结石大小综合分析,结合医疗条件及术者技能,采取个体化治疗措施.     

BPH并发膀胱结石的电切镜处理

目的:总结电切镜处理BPH并发膀胱结石的经验。方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)加电切镜夹取石术治疗36例BPH并发膀胱结石患者,术后观察其治疗效果。结果:术中无膀胱穿孔,术后无尿道狭窄,所有患者均一次性治疗成功。结论:采用TURP加电切镜夹取石术同期治疗BPH并发膀胱结石(结石直径〈1.2cm)是安全、高效的。     

经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效分析

目的对高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗,分析其临床疗效。方法选取2010年至2016年本院收治的行经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗的高危前列腺增生合并膀胱结石患者76例,对其临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效。结果所有患者均手术成功,碎石平均时间为(24.3±5.2)分钟;前列腺电切平均时间为(70.8±24.6)分钟,术后均未出现明显并发症,住院平均时间为(6.2±2.3)天。与术前比较,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分及残余尿量等均明显降低,最大尿流率(Qmax)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高危前列腺增生合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗具有创伤小,手术时间短,恢复快等优势,是治疗BPH合并膀胱结石的有效方法。     

钬激光碎石联合前列腺电切Ⅰ期治疗前列腺增生合并膀胱结石的体会

目的探讨钬激光碎石联合前列腺电切Ⅰ期治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的疗效。方法对钬激光碎石术联合前列腺电切术Ⅰ期治疗BPH合并膀胱结石58例患者的临床资料予以分析。结果 58例均一次手术治疗成功,术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。术中无输血,无TURP综合征、膀胱穿孔及严重感染等并发症。术后4～7天拔除尿管,排尿通畅,3个月～2年为58例患者不同的随访期,最大尿流率（Qmax）及残余尿并予生活质量（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）,均有明显改善。结论钬激光碎石联合前列腺电切是一种治疗BPH合并膀胱结石微创而较理想的治疗方法。     

经膀胱造瘘通路治疗良性前列腺增生合并的膀胱结石

目的探讨经膀胱造瘘通路处理良性前列腺增生合并膀胱结石患者的有效治疗方法。方法采用经膀胱造瘘通路钬激光或者超声波/气压弹道碎石清石系统（EMS）治疗膀胱结石结合经尿道等离子双极前列腺电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生患者16例,并对其疗效及优点进行分析。结果手术均顺利成功,如期出院,膀胱结石击碎、清除率100%,无膀胱穿孔、电切综合征、术后出血,碎石时间3～22min,中位时间11.5min,前列腺切除中位时间89.5min。结论经膀胱造瘘通路钬激光或者EMS碎石清石系统治疗膀胱结石结合PKRP是一种安全、高效的治疗方法。     

膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱结石25例报告

目的 探讨膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱结石的可行性.方法 2003年6月～2005年3月我院经尿道插入膀胱镜并连接腹腔镜成像系统,在膀胱镜引导下经耻骨上置入腹腔镜10mm trocar,除胆钳夹碎结石并取出.结果 25例均一次性取净结石.手术时间20～45min,平均30min;术中出血量10～40ml,平均15ml.术后1～3d拨除导尿管,平均1.7d;术后2～7d拨除造瘘管,平均3.1d.无手术并发症发生.术后住院3～8d,平均4.5d.20例随访3～19个月,平均6.2月,无结石复发.结论 膀胱镜联合膀胱镜治疗膀胱结石安全、可行.     

经尿道前列腺剜除加膀胱小切口治疗高龄大体积前列腺增生合并膀胱结石

目的 总结评价经尿道前列腺剜除后经膀胱卵圆钳取出治疗高危、大体积前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 本组60例75岁以上大体积前列腺增生合并膀胱结石患者,均行经尿道前列腺剜除术后,卵圆钳经膀胱腺体及结石一期取出,回顾性分析其临床资料及随访情况.结果 患者年龄83.5±9.2(75 ～95)岁.经直肠B超测量前列腺大小为120.8±52.1(76 ～320)mL;合并膀胱结石长径3.47±1.2(1.7 ～6.0)cm;最大尿流率(5.4±2.1) ml/s、国际前列腺症状评分(30.7±4.2)分.60例手术均顺利完成,无中转开放术,无术中输血者;无闭孔神经反射、经尿道电切综合征(TURS)及死亡病例;手术时间50.9±15.3(40～85)min;术中出血30.3±10.5(20-100)mL.术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分均较术前明显改善;无尿失禁、迟发出血、尿道狭窄等发生.结论 经尿道前列腺剜除后经膀胱卵圆钳取出术治疗高龄大体积前列腺增生合并膀胱结石安全可行、效果肯定.     

膀胱镜结合电切镜钬激光碎石治疗膀胱结石103例报告

膀胱结石治疗方法很多，如膀胱切开取石、大力碎石钳碎石等，但开放手术取石创伤大，住院时间长；大力碎石钳碎石容易发生尿道损伤。2004年1月～2007年12月，我院采用膀胱镜结合电切镜钬激光碎石治疗膀胱结石103例，均获成功，无并发症发生，现报道如下。     

经电切镜外鞘输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石27例报告

2003年5月至2005年8月，我们经27F电切镜外鞘，输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石27例，疗效满意。现报告如下。     

尿道电切镜外鞘联合输尿管镜治疗膀胱结石(附68例报告)

目的 探讨尿道电切镜外鞘联合输尿管镜钬激光治疗膀胱结石的优点与疗效.方法 68例膀胱结石患者,先置入Wolf F24尿道电切镜观察膀胱内部情况,退出内鞘及镜体,留置外鞘,F8输尿管镜由外鞘进入膀胱,钬激光碎石.结果 68例均一次手术成功,术后无结石残留,碎石率100％,手术时间20 ～ 60 min,平均(36.7±...     

经尿道双极等离子前列腺剜除术联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月期间本院收治的126例高龄大体积BPH合并膀胱结石患者的临床资料。患者年龄≥70岁,前列腺重量≥80 g。按手术方式的不同分为研究组和对照组,研究组60例采用PKEP联合膀胱切开取石治疗,对照组66例采用经尿道钬激光膀胱碎石取石术联合PKEP治疗。对比两组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果 126例手术均由同一术者顺利完成,无严重并发症。术后复查结石清除率达100%。研究组与对照组的手术时间[(72.2±13.1)min vs.(89.5±15.7)min]、碎石取石时间[(25.6±8.4)min vs.(34.2±9.1)min]、住院费用[(1.2±0.3)万元vs.(1.5±0.2)万元]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症、IPSS、QOL、Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PKEP联合膀胱切开取石术治疗高龄大体积BPH并膀胱结石具有手术时间短、术中冲洗液吸收量少、碎石取石效率高、安全性好和经济成本低等诸多优点,值得临床推广应用。     

不同手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比研究

目的 研究不同手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 对本院收治的129例患者进行回顾性分析.按照手术方法分为观察组和对照组,观察组采用气压弹道碎石联合前列腺电切术,对照组采用手术取石方法.比较两种治疗方法的治疗效果,疼痛VAS评分以及并发症发生情况.结果 两组患者取石时间、手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导管置留时间和住院时间在两组之间的分布差异均存在统计学意义(P＜0.05),观察组的取石时间和手术时间大于对照组,而观察组的术中出血量、膀胱冲洗时间、导管置留时间和住院时间均小于对照组.两组患者术后疼痛VAS评分平均得分间的差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的疼痛VAS评分要低于对照组.两组术后并发症发生情况比较,感染、血尿和痔疮发生在两组之间的分布有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症发生率要优于对照组.结论 气压弹道碎石结合前列腺电切术是治疗前列腺增生膀胱结石的有效方法.     

改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例分析

目的观察改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例患者的临床资料。具体方法为：经尿道置入电切镜鞘,接上带橡胶管的Ellick冲洗器连接头,将膀胱镜密封帽沿输尿管镜尖部套人,然后将输尿管镜通过带橡胶管的连接头沿电切镜鞘置入膀胱,输尿管镜直视下气压弹道碎石,结石碎片用Ellick冲洗器吸出。结果87例均顺利一次性将结石取尽,无大出血、膀胱穿孔等并发症。结论改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、安全可靠、损伤小、并发症少、恢复快、效果确切等优点,值得临床推广应用。     

膀胱镜联合肾镜治疗多发性膀胱结石

目的 探讨通过碎石镜（输尿管镜或肾镜）置人膀胱镜外鞘治疗多发性膀胱结石的可行性。方法将膀胱镜外鞘置入尿道，再用碎石镜通过膀胱镜外鞘进行气压弹道碎石取石。结果30例患者膀胱结石完全击碎并取出，平均手术时间30min，无明显并发症发生。结论经膀胱镜外鞘进行碎石取石是安全可靠的，值得推广。     

TVP加膀胱切开取石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

采用经尿道前列腺电气化加膀胱切开取石术治疗的Ⅰ－Ⅱ度良性前列腺增生症伴多发性或直径较大，质地坚硬的单个膀胱结石１４例，结果取出膀胱结石１－１８枚；平均手术时间９５ｍｉｎ，均未输血；术后５－７ｄ拔除导管尿管，均排尿通畅。认为ＴＶＰ加膀胱切开取石术与传统的耻骨上前列腺切除术加膀胱取石术相比，具有出血少，创伤小，并发症少，康复快及住院时间短等优点，是一种安全高效的手术方式。     

前列腺腔内剜除术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺腔内剜除术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的疗效。方法 2007年5月～2011年1月对30例BPH合并膀胱结石先行前列腺腔内剜除术,然后在电切镜监视下,经耻骨上小切口用卵圆钳将膀胱结石及剜除腺体组织取出。结果 30例均一次手术成功,手术时间40～90 min,平均60 min：其中前列腺剜除术时间30～50 min,平均40 min;取石时间8～20 min,平均15 min。无大出血、经尿道电切综合征、尿外渗等并发症。术后住院5～9 d,平均6.5 d。30例术后随访3～24个月,平均9个月,无结石复发;术后6～24个月IPSS降至0～8分,残余尿量20 ml以下,Qmax〉15 ml/s。结论前列腺腔内剜除术联合小切口卵圆钳膀胱取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有创伤小、手术时间短、操作简单等优点,是治疗BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的方法。     

单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石仅行碎石取石辅助药物治疗,未行前列腺手术治疗的临床效果。方法 2006年6月~2013年6月对62例良性前列腺增生合并膀胱结石采用耻骨上膀胱切开取石术、经尿道碎石取石术或体外冲击波碎石治疗膀胱结石,术后给予坦索罗辛和(或)非那雄胺缓解前列腺增生引起的下尿路症状,比较术前与术后1个月IPSS评分、QOL评分、残余尿量及最大尿流率的变化。结果术后1个月IPSS评分(12.9±4.8)分,明显低于术前(22.6±3.6)分(t=12.918,P=0.000);QOL评分(3.2±1.1)分,明显低于术前(4.7±1.0)分(t=8.279,P=0.000);残余尿量中位数13 ml(0~60 ml),明显少于术前中位数29 ml(0~102 ml)(Z=-3.614,P=0.000)。术前与术后1个月最大尿流率分别为(11.1±2.3)、(11.8±2.4)ml/s,无统计学差异(t=-0.755,P=0.441)。术后膀胱结石复发2例(3.2%),经体外冲击波碎石治疗后结石完全排除,随访未见结石复发。62例平均随访28个月(6~62个月),急性尿潴留2例,继发上尿路积水1例,反复肉眼血尿合并泌尿系感染2例,下尿路梗阻症状严重影响生活质量1例,此6例(9.7%)均行经尿道前列腺电切术。logistic回归分析显示Qmax是前列腺手术的独立危险因素(OR=0.213,P=0.026,95%CI:0.054~0.835)。结论单纯处理膀胱结石结合药物治疗对改善良性前列腺增生患者的下尿路症状有一定疗效。     

前列腺增生合并膀胱结石三种手术方法的临床疗效比较研究

目的：总结大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切（ TURP）、经膀胱镜钬激光碎石加TURP、小切口开放取石加TURP三种手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法对118例前列腺增生合并膀胱结石患者分别采用大力碎石钳碎石加TURP术37例（ A组）,经膀胱镜钬激光碎石加TURP术43例（ B组）,小切口开放取石加TURP术38例（ C组）。对比和评价三种手术方式的临床疗效。结果 A、B、C三组在膀胱黏膜损伤率、膀胱穿孔改开放手术率、住院时间上,B组明显好于A组及C组;碎石取石操作时间上,B组碎石取石操作时间长于A组及C组。结论经膀胱镜钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽然结石较大时碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。