职业性急性中毒性肾病的诊断

所谓职业性急性中毒性肾病，是指由于职业性接触，使工业性肾脏毒物在较短时间内较大量地进入人体内，引起以急性肾小管坏死(acute tubular necrosis．ATN）为主要特征、以急性肾功衰竭(acute renal failure，ARF)为最终结局的一组临床病症。在急性肾功衰竭形成前，往往有步屎、无尿、血尿、色素蛋白尿、蛋白尿、管型尿等多种临床表现。不少其它职业性中毒如严重刺激性气体中毒或窒息性气体中毒，常可并发明显心肺功能障碍、缺氧、休克等病     

职业性皮肤病诊断标准中有关临床类型的修订

职业性皮肤病约占职业病总数的40%～50%,其涉及面之广、致病因素之复杂、发病率之高是其他职业病所无法比拟的[1]。ＧＢ780487《职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则》的颁布为本病的诊断与处理提供了依据,已被广大职业病及工厂保健医师采用,具有较高实用价值。但颁布12年以来,随着职业病临床的发展,标准中的临床类型已不能适应目前临床及科研的需要。为保护职业接触者的健康,有效地防治职业性皮肤病,并根据职业病诊断标准应反映临床最新进展的要求,我们于1997～1998年根据卫生部下达的ＧＢ780487修改任务,对原标准中的临床类型进行了补充与…     

职业性二甲基甲酰胺急性中毒诊断标准的初步研究

目的 研究二甲基甲酰胺（DMF）急性中毒诊断标准。方法 对DMF作业工人进行流行病学调查，分析104名DMF急性中毒病例，进行动物实验研究。结果 DMF接触工人和急性中毒病人主要表现为头晕、头痛、恶心、腹痛、上腹部压痛、肝区叩痛等。动物实验染毒组血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高，与对照组比差异有非常显著性（P＜0．01）；尿蛋白升高、肾小球充血、肾小管浊肿等，表明肝、肾有一定的损害。结论 DMF是以消化系统尤其肝脏为主要靶器官的毒物。初步提出了DMF急性 诊断标准。     

《职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断》（GBZ 77-2019）修订解读

《职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断》（GBZ 77-2019）适用于在职业活动中由于急性化学物中毒所致的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的诊断及处理,此标准在GBZ 77-2002的基础上进行修订,以职业病诊断实践为基础,结合了临床各学科的新技术、新进展,增加了诊断依据,修改了各器官功能障碍的诊断指标。对各项修订内容作了详细解读,以提高临床医师对急性中毒性多器官功能障碍的认识及重视,加深对新标准的理解和执行精度。     

《职业性中毒性肝病诊断标准》之我见

目的 探讨职业性中毒性肝病诊断标准.方法 比较分析职业性中毒性肝病诊断标准与内科肝病专业相关诊断标准的差异.结果 急性肝病中,职业性中毒性肝病分轻、中、重3级,而肝病专业只有临床分型,无分级诊断,且两者判定病情轻重的指标相差甚远.慢性肝病中,两者分级形式上一致,但多处内涵上完全不同.职业性中毒性肝病分级诊断中缺少肝衰竭的诊断.结论 建议职业性中毒性肝病诊断标准逐步与内科肝病专业相关诊断标准相一致,降低临床实施职业病诊断标准的难度.     

农药中毒国家诊断标准修订简介

根据临床研究的进展,我国已对急性农药中毒的诊断标准进行了数次修订。为学习和掌握2002年新颁布的农药中毒诊断国家标准,将这些标准修订的情况作简要介绍。其中对《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》(GBZ8—2002)作了较详细的阐述。     

汞毒性研究概况及职业性汞中毒诊断标准修订探讨

汞及其化合物对人体多个器官具有毒性作用。一方面,归纳分析了汞及其化合物毒性作用的最新研究进展,发现抗氧化系统的破坏在汞对人体的毒理效应中起着重要作用,从细胞或分子水平发现了蛋白质或酶活性受损、基因异常调控、神经活性物质循环通路障碍、免疫损伤等汞毒性效应;另一方面,归纳分析了全身应激反应、周围神经损伤、皮肤病变等在职业性汞中毒病例中的特征性表现。最后,对汞中毒的防治和职业性汞中毒诊断标准的修订提出了建议。     

对职业性铊中毒标准修订的探讨

目的提出职业性铊中毒诊断标准的主要修订内容。方法通过对铊中毒临床特点的简要复习,结合标准对修订内容进行讨论。结果职业性铊中毒诊断标准中急性中毒的分级由轻度、重度2级细化为轻度、中度和重度3级;提出尿铊的正常参考值和职业接触生物限值,引入急性铊中毒临床诊断参考值;将神经肌电图作为急性、慢性铊中毒的诊断起点条件之一,不再列为病情分级条款;根据国家药品管理的有关规定,将原标准正文中涉及药物改在附录中说明。结论根据上述结果对职业性铊中毒诊断及分级标准、有关辅助检查及处理原则的部分内容进行了修订。     

职业性镉中毒诊断标准修订刍议

１９８７年卫生部颁布的“职业性镉中毒诊断标准及处理原则”（ＧＢ７８０３－８７）对全国各地镉中毒的诊断工作发挥了指导作用。根据应用中的实际体会,我们认为该标准还不尽合理完善,拟结合国内外近１０多年镉中毒研究的进展［１～６］,就标准中存在的几个主要问题及...     

《职业性苯中毒诊断标准》法律适宜性探讨

《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68—2008）经近1年的诊断实践,发现其与《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68—2002）比较,当潜隐期不足1年的患者,在不能使用《职业性苯中毒诊断标准（BGZ94—2002）》时,失去了其法律适宜性。现将有关情况探讨如下：     

对现行《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》思考

目的探讨执行GBZ 84—2002《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》过程中出现的问题,并提出解决方法。方法根据日常工作,结合以往有关慢性正己烷中毒诊断的相关文献进行总结分析。结果 GBZ 84—2002《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》中,将自主症状作为病情评判标准之一欠准确。肌力的判断标准过于笼统,不够明确,容易导致分歧。神经-肌电图在慢性正己烷中毒诊断中仅有定性作用,已落后于现代神经-肌电图技术的发展,且以失神经电位的多少来评判中度中毒也欠妥当。结论建议将肌电图可疑异常作为必须条件,自主症状仅作参考,即可伴有或不伴有自主症状。在诊断标准中对肌力的判定作详细说明,以达到标准的统一。     

急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准的探讨

本文报告两个呋喃丹生产车间现场调查和中毒病例临床观察的结果。通过对25例次急性呋喃丹中毒患者和两组接触工人的临床、血液胆碱酯酶活性和尿代谢产物测定资料的分析,结合国内外文献,对急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒的诊断及分级提出初步看法。     

2008版《职业性高原病诊断标准》解读

2008年,卫生部发布了新的GBZ 92-2008<职业性高原病诊断标准>(以下简称<标准>),用以代替GBZ 92-2002<职业性高原病诊断标准>.<标准>的发布不仅为专业性和政策性很强的职业性高原病的鉴定工作提供了较为严谨的标准,也为争议颇多的非职业性高原病的诊断与处理搭建了规范性的框架;另外,作为一门医学分支学科,高原医学本身尚年轻,不成熟,还在发展中;基于高原医学现有理论而制定的<标准>当然也有待进一步修订而更加完善.     

试述《职业性噪声聋诊断标准》在实践应用中的几个新问题

目的 总结分析职业噪声聋诊断实践中的一些新问题,探索解决处理办法.方法 回顾性分析我市职业性噪声诊断案例及部分职业健康检查资料.结果 新标准在适用范围、噪声作业史认定、观察对象界定几方面的实践应用中存在一些不适用或需进一步明确之处,在纯音测听重复性要求的应用中,存在未考虑纯音测听结果 重复性差的多因性,有些诊断欠妥.结论 建议对职业性噪声聋诊断标准中存在的一些问题给予明确解释或修改,在应用实践中应规范检查,认真分析,在科学公正的原则下适当变通处理,作出尽可能客观真实的诊断.     

《职业性放射性疾病诊断标准》的编制说明

目的 研制国家卫生标准《职业性放射性疾病诊断标准》。方法 参考原GBZ112-2002职业性放射性疾病诊断标准(总则)及依据我国放射事故相关资料及国外相关的研究文献、标准。结果 规范了接受职业照射的辐射工作人员和接受过量照射人员的职业性放射性疾病的诊断和处理。结论 本标准规定了职业性放射性疾病诊断及处理总则。     

《职业性噪声聋诊断标准》的修订

我国<职业性听力损伤诊断标准>(GB 16152-1996、GBZ49-2002)的颁布实施不仅为职业暴露群体的听力保护以及职业性听力损伤或耳聋患者的相关权益起到积极地推动作用,同时也为职业病防治机构提供了诊断和评定依据.随着<中华人民共和国职业病防治法>(下称<职业病防治法>)及其配套规章的颁布实施,职业病诊断工作更须规范、严谨.     

职业性骨关节病诊断标准（总则）编制探讨

目的：报道编制《职业性骨关节病》（总则）的结果和体会。方法：在4万多张骨骼X线片筛选,4000多例观察,10多万数据搜集整理的基础上,提出“职业性骨关节”的概念,形成同名专著,进而编制诊断标准。结果：《职业性骨关节病诊断标准》（总则）初步编制成功,多方征求意见,6易其稿。结论：某些职业性有害因素损害骨关节系统的情况是客观存在的,其中损害严重构成疾病的,应属职业性骨关节病,需要制定相应的标准界定和规范。X线检查是主要的诊断方法。     

职业病诊断标准研制现状与展望

50多年来,我国卫生标准事业取得了长足的进步.为了更好地贯彻执行<中华人民共和国职业病防治法>(以下简称<职业病防治法>),我们对职业病诊断标准研制的历程进行了简要回顾,并着重探讨职业病诊断标准研制的现状和发展趋势.