中国11城市老年科门诊良性前列腺增生患者药物治疗的现状及分析

目的 了解中国老年科门诊良性前列腺增生药物治疗的现状,并对其进行总结和分析.方法 2008年2月至2008年9月在全国11个中心城市的34个老年科门诊进行调研,首先对在调查时间内前来老年科门诊就诊的全部男性患者进行有关良性前列腺增生的病史询问,然后从中选取11000例正在进行良性前列腺增生药物治疗的患者填写详细的调查问卷并进行相关检查.结果 在1000名被调查者中,共收到有效问卷774份,其中国际前列腺症状评分(IPSS)偏高且前列腺体积偏大者比例较高.在良性前列腺增生患者的药物治疗方面,联合药物治疗(5α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂)的比例最高,达45.48%,以下依次是α受体阻滞剂(36.30%)、5α还原酶抑制剂(13.05%)和其他药物(主要是中成药和植物制剂,5.17%).结论 当前,我国老年科门诊在良性前列腺增生的药物治疗方面,还存在着只重视症状的改善而轻视疾病进展的倾向,和当前的国际、国内的治疗指南以及众多的随机、对照研究的结论相比还存在着一定的差距.     

老年良性前列腺增生患者睡眠障碍影响因素

目的探讨长春市某3所三甲医院老年良性前列腺增生(BPH)患者睡眠障碍的影响因素。方法根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分,对PSQI>7分的老年BPH患者应用自行设计的一般资料调查表、国际前列腺症状评分表(IPSS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果存在睡眠障碍的老年良性前列腺增生患者PSQI总分为(12.00±2.58)分,IPSS得分为(20.63±4.86)分,SAS标准分为(53.45±10.40)分,PSQI总分与IPSS得分、SAS标准分均呈正相关(P<0.01);下尿路症状分级、商业、锻炼时间、正常饮食、离婚、教师、其他职业、医务人员、自己独居、性生活次数、吸烟、完全公费、疾病了解程度进入多元逐步回归方程。结论长春市某3所三甲医院老年BPH患者睡眠障碍发生率较高,应采取针对性的措施改善其睡眠质量,消除焦虑情绪,减少睡眠障碍的发生,促进老年患者身心健康,提高生活质量。     

中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生之间的相关性

下尿路症状(LUTS)与良性前列腺增生(BPH)在中老年男性中发病率较高。研究表明50岁以上男性中出现LUTS人数约占总人群的25%,严重降低中老年男性生活质量和心理健康。LUTS与BPH以往常被认为是长期共存的状态。现阶段研究也证实二者存在一定联系。本研究通过分析老年男性BPH患者临床资料,探讨LUTS与BPH之间的相关性。     

合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者下尿路症状特点

<正>良性前列腺增生(BPH)和慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科的常见病、多发病,常常在中老年患者中同时存在,严重影响患者的生活质量。越来越多的研究表明,BPH常与炎症改变并存。Gerstenbluth等〔1〕研究经尿道前列腺电切术后的标本,发现至少87.5%的患者合并有前列腺炎,移行带甚至高达95%。在临床诊疗中,BPH与CP在临床表现上有诸多相似之处,如下尿路症状等。本文旨在研究合并CP的BPH患者中不同炎症     

天津地区中老年男性原发性高血压与良性前列腺增生和下尿路症状的相关性

目的探讨天津地区普通居民中50岁以上男性人群中原发性高血压与良性前列腺增生(BPH)以及下尿路症状(LUTS)之间的关系。方法 2011年2月开始于天津医科大学总医院进行健康体检的天津地区老年男性中剔除其他相关因素后筛选出413名受试者,采用单因素和多因素分析法研究其一般人口学特征、国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)、膀胱壁厚度、残余尿、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积8个方面与收缩压和舒张压之间的相关性。结果天津地区普通人群中老年男性BPH患病率为56.17%,患病年龄50～81岁,平均年龄59.7岁。统计分析显示BPH合并原发性高血压者122例,高血压组BPH患病率(69.3%)明显高于非高血压组(46.6%),BPH合并高血压组患病年龄明显高于单纯BPH组(P<0.05);BPH合并高血压组中,收缩压与患者发病年龄提前显著相关。下尿路症状方面,IPSS评分、最大尿流率、残余尿及膀胱壁厚度与高血压无明显相关性。结论天津地区普通中老年男性人群原发性高血压尤其是高收缩压可能促进BPH的发生。     

老年科良性前列腺增生的诊治现状

目的 了解良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)在老年科的诊断和治疗现状,促进BPH诊断和治疗的规范化.方法 抽取我国23个城市的老年科门诊BPH患者,完成老年科BPH门诊登记调查表.问卷内容包括患者的基本情况、诊疗情况和治疗效果.结果 对4001份调查问卷的分析显示,患者平均国际前列腺症状评分(IPSS)(18.8±5.9)分,中、重度症状患者分别占53.8％和42.0％.并存疾病的患病率依次为高血压(63.9％)、冠心病(40.4％)、糖尿病(32.4％)和高脂血症(25.7％).BPH相关并发症的发生率依次为尿路感染(21.0％)、尿路结石(8.3％)、反复血尿(1.8％)、肾积水(1.7％)和疝气(0.6％).医师采用的诊疗手段中,未进行直肠指诊的占27.2％,未进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查的占89.5％.在药物治疗的患者中,68.1％的患者处方中有a受体阻滞剂,92.9％的处方中有5α还原酶抑制剂,11.8％的处方中有中药和植物制剂,0.4％的处方中有M受体阻滞剂.首次处方中,单药治疗的占51.1％,2种药物联合治疗的占46.6％.在中重度症状患者中,遵医嘱规律服药的占60.6％,已停药的占13.9％.需要调整处方的原因依次为药物疗效差(23.4％)、不良反应多(5.4％)、价格昂贵(3.5％)、服用不方便(2.9％)等.结论 老年科门诊BPH患者以中重度症状为主,BPH治疗的同时还需考虑并存的疾病和BPH相关并发症;医师需进一步认识直肠指诊和PSA检查的重要性,联合治疗对于改善患者下尿路症状效果显著,长期治疗效果更好.     

良性前列腺增生的诊断和治疗

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病。其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生，增生的细胞形成多个小瘤体，再融合为彼此分隔的较大的腺瘤。增大的腺体、膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等使之产生一系列的临床症状，具体描述为良性前列腺增大（BPE）、良性前列腺梗阻（BPO）和下尿路症状（LUTS）3个方面，它们彼此重叠，且出现先后不一致，导致BPH的临床表现错综复杂。很多患者直到出现BPH相关并发症，如：急性尿潴留（AUR）、膀胱结石，甚至肾功能损害时才首次就诊。因此，早期诊断以及进行相应治疗显得尤为重要。     

广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状

目的 了解广州地区老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的基本情况及诊治状况. 方法 对广州地区三家三级甲等医院的老年科门诊进行调查,对诊断为LUTS/BPH的患者进行生活的基本状况的问卷调查,同时对门诊医师开具的检查和治疗药物进行分析统计. 结果 6140例男性门诊患者中1824例拟诊LUTS/BPH,占29.7%.在有效回收的调查问卷的134例患者中,国际前列腺症状评分(IPSS)轻、中及重度者分别占24.5%、72.5%及3.0%.血清前列腺特异性抗原(PSA)异常率为37.3%.患者最常接受的检查是直肠指检(96.8%)、PSA(88.7%)和经腹B超(84.8%).医师开具的药物最常见为单独使用5-α还原酶抑制剂(44.7%);其次为α-受体拮抗剂及5-α还原酶抑制剂联合使用(24.7%)及其他(植物用药)(16.7%).单独使用α-受体拮抗剂和单独使用植物制剂的比例相近(分别为6.8%和7.1%). 结论 LUTS/BPH是老年科男性患者最常见的疾病之一.医师开具的检查不尽合理,对常规的病史询问、IPSS评分等重视不够,医师开具的治疗药物基本合理.     

60岁及以上良性前列腺增生患者术后下尿路症状及危险因素

目的 调查60岁及以上良性前列腺增生患者术后下尿路症状现状并分析其危险因素。方法 选取251例60岁及以上良性前列腺增生患者为研究对象,均行经尿道前列腺电切术治疗,术后随访1个月,记录所有患者术后下尿路症状发生情况,将随访期间发生术后下尿路症状的患者纳入发生组,未发生术后下尿路症状的患者纳入未发生组。设计患者基线资料表,调查并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,经Logistic回归分析找出60岁及以上良性前列腺增生患者发生术后下尿路症状的危险因素。结果 随访期间,21例(8.36%)术后发生下尿路症状。发生组导尿管留置时间、体质量指数(BMI)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,导尿管留置时间长、BMI过高、血清LDL-C水平高、HADS评分高是60岁及以上良性前列腺增生患者术后发生下尿路症状的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 应对导尿管留置时间长、BMI过高、血清LDL-C水平高、HADS评分高的60岁及以上良性前列腺增生患者开展针对性...     

广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状

Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic status of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the elderly outpatients with benign prostatic hyperplasia (BPH) in Guangzhou.Methods The investigation was conducted in outpatient departments for elderly patients in 3 hospitals of Guangzhou. The eligible male patients with LUTS/BPH were chosen from patients who came to the clinic in the process of investigation. Results The 29.7% (1824/6140) of them had history of LUTS/BPH previously or presently. In 134 patients received medical questionnaire, the proportion of LUTS/BPH patients with mild, middle and severe degree based on international prostate symptom score (IPSS) was 24.5%, 72.5% and 3.0% respectively. The abnormal percentage of PSA was 37. 3 %. The most common examinations that patients received were directeral rectun examination (96.8%), PSA (88. 7%) and transabdominal ultrasonography (84.8%). The 44.7% of cases were given the treatment of 5α-reductase inhibitor, and 24.7% of cases received a combination therapy of 5α-reductase inhibitor plus α receptor blocker. The 16.7% of cases were given a combination treatment of 5α-reductase inhibitor plus herbs. The proportion of therapy with α receptor blocker and herbs was similar (6.8% and 7.1% respectively). Conclusions LUTS/BPH is one of the most common diseases in elderly male patients. The examinations conducted by doctors are unreasonable.The doctors are easy to ignore inquirement of patient's history and IPSS. The drugs conducted by doctors are reasonable basically.     

他达拉非5 mg治疗前列腺增生继发下尿路症状的荟萃分析

目的评价他达拉非(tadalafil)5 mg治疗前列腺增生继发下尿路症状(BPH/LUTS)的疗效及安全性。方法计算机及手工检索相关的随机对照研究(RCTs)。计算机检索时间限定为数据库建立至2018年10月,数据库包括万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov。对符合纳入标准的研究进行质量评估,提取数据并使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果本次分析纳入9个RCTs,共计3501例患者,其中他达拉非5 mg组1758例,安慰剂对照组1743例。与安慰剂组相比,他达拉非5 mg组可降低国际前列腺症状评分(IPSS)[MD=-1.79,95%CI(-2.19,-1.39)],改善生活质量(IPSS-Qol)[MD=-0.26,95%CI(-0.36,-0.16)],但对最大尿流率(Qmax)没有明显改善[MD=0.15,95%CI(-0.35,0.64),P=0.55]。与安慰剂组相比,他达拉非5 mg组不会明显增加因不良事件而退出的患者比例[RR=1.54,95%CI(0.96,2.49),P=0.08,I 2=0%]。结论他达拉非5 mg治疗前列腺增生可改善患者的下尿路症状,并具有良好的耐受性。     

良性前列腺增生的腔内治疗进展

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病,部分患者需手术治疗解除尿路梗阻。常见的手术方式有开放性手术和腔内镜手术。腔镜方式是目前治疗前列腺增生的主要手术方式,其中经尿道前列腺电切术（ TURP）是目前治疗前列腺增生的“金标准”,但是,近年来随着科技进步也涌现较多的新型腔内治疗方法。该文就良性前列腺增生的腔内治疗进展作一综述。     

前列腺增生症常用指标的应用分析

目的　探讨前列腺增生症（ＢＰＨ） 常用检查指标的临床价值及相互关系。　方法　对１００ 例临床ＢＰＨ病例的病程、症状评分、生活质量评估、前列腺体积、尿流率和膀胱残余尿进行了系统的检测和统计学分析。　结果　以上各项指标间仅存在较弱的相关性，其中症状评分和最大尿流率呈负相关（ ｒ ＝ － ０－２３ ，Ｐ＜ ０－０５） ，其和残余尿量呈正相关（ ｒ ＝ ０－２２ ，Ｐ＜ ０－０５） 。另外，分组对比结果提示：最大尿流率＜ １０ ｍｌ·ｓ －１ 和残余尿量≥５０ ｍｌ 是判断ＢＰＨ 病情的可靠参数，而不同症状评分组的尿流率、残余尿等指标则均无显著性差异。　结论　常用临床指标仅各自反映了ＢＰＨ 病理生理变化的一个方面，正确理解和综合分析各项指标的意义及其关系是准确把握临床ＢＰＨ 病情的基础     

选择性绿激光汽化术治疗70岁以上老年人良性前列腺增生症临床分析

目的探讨选择性绿激光汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗70岁以上老年人良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法2004年8月至2005年12月,应用平均功率80 W、峰值功率280 W的高功率KTP激光行PVP治疗70～96岁有梗阻症状的BPH患者126例．前列腺体积24～86 ml．平均47．0ml。结果手术时间30～100 min,平均46．8 min。69例留置导尿管0～24 h,拔除后均能自行排尿。96例术后随访1～3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(25．0±3．7)分下降至(16．3±2．0)分,差异有统汁学意义(P＜0．01)；最大尿流率(Qmax)由(5．8±2．7)ml/s上升至(16．3±4．8)ml/s(P＜0．01)。术后继发出血4例,尿路感染6例,急性附睾炎1例。结论PVP治疗BPH侵袭性小、安全、有效、康复快,是治疗老年人良性前列腺增生较为理想的微创手术方法。     

军队老年人良性前列腺增生的患病率与代谢综合征的关系

目的 研究老年人良性前列腺增生(BPH)的患病率及其与代谢综合征(MS)的关系.方法 对石家庄26个部队休干所的1230例70岁及以上的离退休干部进行BPH及MS的患病率调查.结果 老年男性BPH的患病率为77.0％,随着年龄的增长,BPH的患病率有增高的趋势(x2=50.4,P＜0.01);老年男性MS的患病率为19.6％ ;MS是BPH发生的危险因素(x2=24.2,P＜0.01).结论 MS可能是BPH发生的危险因素之一.     

Managing patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia

Many men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia can be managed safely and effectively by primary care providers. After a basic evaluation to exclude other diseases that may cause lower urinary tract symptoms, quantifying the degree of symptoms and bother, and perhaps making an assessment of prostate size, the primary care provider can determine which men require immediate evaluation by a urologist and which men may choose among various treatment options, including watchful waiting and various single agent or combination medication strategies. Recent information about risk factors for disease progression has also helped to inform patient decisions on which treatment option is best for the individual patient. The purpose of this review is to provide primary care providers with an approach to the management of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia.     

良性前列腺增生患者术后谵妄因素分析及处理

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者术后谵妄的影响因素及其处理. 方法 对照分析我科256例60488岁BPH患者术后发生谵妄症状的27例患者的年龄、缺氧情况、术前感染、术后疼痛和性格内向等因素,判断BPH患者术后发生谵妄的相关因素并总结对症处理方案. 结果年龄大于75岁者谵妄发生率为17.4%(19/109)例,高于年龄＜75岁者的5.4%(8/147)例(X2=8.307,P=0.004)、有术前感染(如肺部感染或泌尿系感染白细胞增高)者谵妄发生率为15.0%(17/113),高于无术前感染者7.0%(10/143)(X2=4.337,P=0.037);缺氧者(术后当时至当天静脉血氧饱和度＜95%)谵妄发生率为16.5%(16/97),高于无缺氧者6.9%(11/159)(X2=4.885,P=0.027);术后出现明显疼痛症状或膀胱痉挛致阵发性疼痛者谵妄发生率为16.9%(10/59),高于未出现任何疼痛症状者1.2%(1/85)(X2=10.146,P=0.0014).27例发生谵妄患者中术后血细胞比容量0.29±0.04低于术前0.42±0.04(t=12.2314,P＜0.001),术后血红蛋白计量(102.39±6.58)g/L低于术前(114.58±8.36)g/L(t=5.9537,P＜0.001).所有患者谵妄经镇静、镇痛、改善术后体位和睡眠质量,控制感染,纠正电解质紊乱等对症治疗后均恢复. 结论 年龄大于75岁、缺氧、术前感染、术后疼痛等是影响BPH患者手术后发生谵妄的重要因素,谵妄的发生重在预防,积极治疗.     

前列腺增生组织中一氧化氮合酶mRNA含量变化及意义

目的为探讨一氧化氮合酶ｍＲＮＡ（ＮＯＳｍＲＮＡ）与前列腺增生（ＢＰＨ）发病的关系。方法应用反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法测定１３例正常前列腺及２１例ＢＰＨ组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量。结果ＢＰＨ组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量（２８．３３±１０．２５）明显低于正常前列腺组织（５７．３２±１１．４５）（Ｐ＜０．０１）；ＢＰＨ组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量与其年龄及其症状评分均呈负相关。结论提示前列腺组织中ＮＯＳｍＲＮＡ含量降低可能是ＢＰＨ的年龄相关性发病原因之一