高热、黄疸、血便、少尿、休克的病例讨论——赤脚医生病例讨论之六

黄××,男性,48岁,广东鹤山人,干部。因持续发热1个月,尿黄11天,身黄、眼黄5天于1972年8月29日入院。于1个月前(上月29日)起先感畏寒,随发热达39℃以上,高热11～12天后下降,再低热37.5～38℃,一周后曾有两天无自觉发热,即于11天前重又高热至今。11天前同时出现腹胀,尿少,尿色深黄如浓茶样,近5天来身黄、眼黄、无皮肤搔痒。起病后头晕,头痛,倦怠,无耳鸣、听力下降及     

不规则发热,腹痛,腹泻,血便,肠穿孔——思考病例(36)

病历摘要林××,男,18岁,福建平和县人,学生。因腹部隐痛3个月,畏寒、发热,间歇血便半个月,于1982年10月7日入院。患者于1982年7月初感左上腹部隐痛,1个月后,脐周及右下腹也出现隐痛,伴腹胀、腹泻,每日排黄色稀便2～4次。服中药治疗无效,于9月20日解棕红色大便1次,便后觉头晕眼花,昏倒在地,即入县医院。住院第2天起,每日午     

腰痛,全身浮肿,恶心和呕吐——查房选录(24)

病历摘要患者,吉××,男,68岁,住院号226186。因间歇性腰痛年余、全身浮肿4个月于1979年11月14日入院。患者于1978年秋后即有反复发作的腰背部酸痛和四肢关节疼痛,昼夜无异,休息后稍能减轻,近4月来疼痛加重。腰背部持续疼痛服阿司匹林和消炎痛无效。半年来两胁部时有刺痛感。发病后纳呆、乏力、倦怠,不能坚持工作,且日见消瘦,肤色萎黄。入院前3个月渐起夜尿增多,每晚2～3次,无尿急、尿痛。嗣后1周余见浮肿,自颜面部延及全     

腰痛,阳萎,双下肢麻痛及大小便障碍——思考病例(40)

张××,男:50岁,教员。因腰痛5个月、阳萎及双下肢相继渐进性麻木和疼痛4个月、排尿及排便困难1个月,于1982年6月30日入院。现病史:5个月前某日早晨起床时,无明显诱因出现左腰部疼痛,几天后加重,于抬左下肢、低头、伸腰、弯腰、咳嗽及用力时痛加剧,向左下肢后部放散,腰部活动受限,仍能行走。1个月后发生阳萎,     

右耳流脓4年,发热、剧烈头痛5天

病历摘要徐××,男,14岁。因右耳流脓4年,发热、剧烈头痛5天于1977年5月19日急诊入院。4年前,患儿感冒发高热后,出现右耳疼痛、流脓。此后反复发作,脓液恶臭,听力逐渐减退。4年来,未经正规治疗,曾一度出现头痛、发热、耳后肿痛、流脓,经内服、外用草药后收口。一个月前患耳又流出臭脓,脓量比平素增多,并伴有头痛、发热、头晕、天地翻转感。入院前5天病情加重,发热伴寒战,体温未测,头痛剧烈,以前额、太阳穴为甚,先后呕吐2次,吐前恶心,呕吐非喷射样。患儿自觉头颈不能自由转动,低头困难。因病情加重来院治疗。     

腹泻、便血、发热、肝脏肿块

(病案讨论见本期第57页)1　病历摘要患儿女,4个月,因腹泻1个月,便血、发热半个月,于1995年8月20日入院。患儿于1个月前因改人工喂养后开始腹泻,每日10次左右,粪便呈黄色稀水样,饮食尚好。在入院前半个月开始发热,体温在375～385℃,粪便中带鲜红色血,未见脓状物。两天前去镇医院诊治,查体时发现肝脏有硬肿块。查血:白细胞10×109Ｌ,中性粒细胞06,淋巴细胞039,嗜酸性粒细胞001。粪:白细胞( ),红细胞( )。诊断为:细菌性痢疾。给予多粘菌素Ｅ8万单位(ｋｇ·ｄ),分4次口服。5%葡萄糖生理盐水250ｍｌ 10%葡萄糖液250ｍｌ 维生素Ｃ100ｍｇ 10%氯化…     

颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

主诉:发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天

刘××,女,60岁,退休护士。因发热、头痛半个月,间断恶心、呕吐一天,于1980年2月16日入院。患者于2月1日受凉后,感全身不适、乏力、低热,不剧烈的全头痛,伴有轻微咳嗽、咳少量白粘液痰,自认是上感而未就诊,在家间断服去痛片治疗,发热、头痛无好转。2月15日又出现高热、寒战、腰痛及轻度尿频、尿痛,故来我院就诊,门诊按上呼吸道感染及尿路感染治疗,给予庆大霉素8万单位,肌注,每日二次;四环素0.5克,每日四次;     

间歇性不规则发热,伴皮疹、关节痛4年——思考病例(二十一)

病历摘要舒××,男,56岁,营业员。于1979年5月19日入院。病史。于1975年夏初,曾畏寒发热,四肢大关节肿痛,身体躯干部出现针尖样皮疹,4天后未治而愈。病后约半月再次发热,体温达39.6℃,原因不明,并有两肩、肘、膝、踝关节肿痛等症状,持续1周自愈。以后,经常反复发作,间隔时间15天～2个月不等,每次发热时,四肢大关节红肿明显,活动受     

主诉:发热、咳嗽4天,咯血一天

病历摘要病员欧××,女性,27岁,贫农社员。1975年12月4日因发热、咳嗽4天,咯血1天收住入院。4天前受凉后感头痛、乏力,并觉腰痛,曾服去痛片治疗无效。当晚出现畏寒、发热,并出冷汗,伴有咳嗽,咳少量粘稠痰。次日在公社医院诊为“上感”,肌注复方氨基比林,病情无好转。咳嗽逐日加重,痰中带血,血色鲜     

恶性肿瘤继发性血栓性血小板减少性紫癜一例及文献复习

1临床资料 患女，43岁。因“腰痛2个月，牙龈出血、全身瘀斑4d”入院。患2005年5月份始出现腰痛，口服“莫刻林”腰痛好转，7月份再次出现腰痛加剧伴发热，体温38．5℃左右，给予抗感染治疗无效，加用止痛药“来欣”治疗有轻度好转。入院前4d患始出现牙龈出血、全身瘀斑，伴头痛、嗜睡、发热。门诊查血常规示：WBC5．7×10^9／L，HGB 91g／L，PLT58×10^9／L，以“贫血伴血小板减少原因待查”收入住院。[第一段]     

左输尿管下段巨大结石1例报告

患者李××,女性,已婚,工人,因反复畏寒、发热、腰痛,尿频、尿急,尿痛12年,加重20多天,于1976年10月11日入院。患者于1964年起出现畏寒、高热及全身不适,随后感左侧腰部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛,尿量少,色略黄,无血尿,曾到某县医院诊治。当时诊断为急性肾盂肾炎而住院治疗半个月,症状缓解后出院。以后又因反复发作而4次住院治疗。此次入院前20天,忠者出现畏寒高热,腰部疼痛加重,内科门诊诊断:①慢性肾盂肾炎急性发作,②酸     

头痛,呕吐,发热,脑膜刺激征——思考病例(三)

病例摘要张××,男,10岁,学生,河北保定人,住院号90609。因头痛、头晕半个多月,伴有呕吐7天,高热数小时,于1967年7月7日入院。现病史:患儿于入院前半个多月无明显诱因出现头痛,以前额部明显,偶尔向后枕部放散,不伴有恶     

发热、头痛、腰痛3天,鼻出血、黑便、无尿1天

1　病例介绍患者男 ,2 1岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3天 ,鼻出血、黑便、无尿 1天。于 1 997年 1 1月 1 0日急诊入院。患者在果园工作 1个多月 ,于 3天前突然感头痛、发热 ,到当地乡医院就诊。当时查Ｔ39℃ ,Ｂｐ1 1 0 /70ｍｍＨｇ,白细胞计数 1 5× 1 0 9/Ｌ(未查分类 ) ,胸部透视未见异常。临床诊断 :上呼吸道感染。立即给 5 %葡萄糖生理盐水 1 5 0 0ｍｌ 庆大霉素 1 6万ｕ 维生素Ｃ5 0 0ｍｇ静脉滴注 ,每天 1次 ,共 3次。但患者体温升高达 4 0℃ ,无尿 ,鼻出血、两腋下皮肤见紫红色斑点 ,压之不褪色 ,大便呈柏油样 ,病人神志模糊 ,…     

中期妊娠合并绒癌致子宫穿孔1例报告

中期妊娠合并绒癌引起子宫穿孔十分罕见,我们遇到1例,现报告如下。病例报告张××,女,28岁,农民,已婚,住院号35594。因停经5个月,伴持续性腹痛4天、腹胀1天,于1983年6月10日入院。患者末次月经1982年11月12日,停经50出现食欲不振、恶心、乏力等症状,半月后消失。于入院前4天洗衣服后感下腹痛,     

蛔虫性肝脓肿1例

张××,女性,2岁,住院号:12921。发热、咳嗽5天,黑便4天于1984年11月17日入院。5天前开始发热,无发冷、无出汗,咳嗽呈阵发性干咳、无痰、不喘,恶心、呕吐、吐蛔虫数条,食欲较前明显减少。4天来大便一直黑色,呈柏油样,小便正常。曾在当地诊断不清,用青霉素、卡那霉素、地塞米松等治疗无效,而来本院儿科就诊。     

干燥综合征合并骨结核一例

【病例】女,40岁。因反复发热,伴口干、眼干、咳嗽、胸痛、气喘4个月,双下肢水肿10天入院。近4个月来反复发热,以夜间发热为主,体温最高达40·5℃。3个月前在某医院查血白细胞4.67×109/L,红细胞3·46×1012/L,血小板51×109/L;行骨髓穿刺检查示浆细胞0·04;摄髋关节X线片示右侧股骨头无菌性坏死;胸部X线片示支气管炎改变;骨髓、血培养阴性。诊断为支气管炎,予对症、支持治疗,体温恢复正常出院。之后反复发热,近10天感口干、眼干、干咳、双下肢水肿。查体:体温39·3℃,脉搏95/min,呼吸24/min,血压135/70 mmHg。慢性消瘦病容,口唇发绀,颈…     

流行性出血热并发自发性肾破裂1例

郭××,男,60岁,农民,住院号11835。患者因发热、头痛、腰痛7天,少尿2天于1993年10月20日急诊入院。患者有长期野外作业史,当地是流行性出血热疫区,患者于7天前无明显诱因突然畏寒发热,最高体温达39.5℃,发热伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛等。发热持续5天,热退后上述症状加重,近2天出现尿量减少,24小时尿量少于500毫升,在当地治疗无效,转本院。患者以往无肝肾病史。体格检查:T37℃,P80次,R20次,BP16/10kPa,神清,神萎,抬入病房,自动体位,检查合作,急性痛     

腹泻、发热、便血、进行性腹胀

病历摘要陈××,女,9个月,于1978年6月14日因腹泻3天发热2天入院。病儿于3天前无明显诱因骤起腹泻,每天约5～6次,今日达10多次,为蛋花状稀便,有时带少量白色块状物。昨起发热,达38.4～40.2℃之间,伴烦躁,轻咳,胃纳不佳,口渴欲饮,食后呕吐,尿少。病后曾在外院应用新霉素、小儿消化散及退热剂等治疗,但病情无好转,遂转来我院。     

发热,贫血,消瘦,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(33)

陈××,女,31岁,农民,住院号192717。因发热、进行性消瘦、贫血伴有腹痛腹泻5个月,左下腹包块月余,右下胸痛20天,于1979年8月6日入院。患者于1979年2月底无明显诱因出现畏寒高热(体温达39℃),头痛,胃纳差,无咳嗽,在当地按