联合检测法对早期深部侵袭性真菌感染的临床应用研究

目的探讨(1-3)β-D-葡聚糖试验(即G试验)对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。方法以2010年1月-2012年10月在我院呼吸科治疗的疑似为侵袭性肺部真菌感染的病人为研究对象。对患者的痰液进行痰培养,并采用MB-80微生物动态快速检测系统对患者血清及纤支镜肺泡灌洗液中的(1-3)β-D-葡聚糖进行检测。结果痰培结果显示病原菌主要为两大类,念珠菌与曲霉菌,感染例数分别是178例和14例,其中确诊的有38例,临床诊断病例有32例,拟诊有58例,定植有64例。血清样本的葡聚糖浓度在诊断指标分组中和灌洗液具有一致性。结论血清(1-3)β-D-葡聚糖检测与痰真菌培养相比具有简便、快速、阳性率高的特点,是诊断侵袭性肺部真菌感染的一种有效、早期、快速的方法,其与痰培养联合检测可以提高早期诊断率。     

一次性输液器在气管切开病人痰培养过程中的巧用

材料与方法 :(1 )无菌输液器一支 ,消毒剪一把 ,一次性无菌吸痰管一个。(2 )制作方法 :用消毒剪在一次性输液器莫菲氏滴管端 3cm处剪开 ,并将一端接于一次性吸痰管接头上 ,常规气管内吸痰 ,痰液自动被吸入滴管内 ,此时将莫菲氏滴管两端折好及时送检。　　优点 :(1 )取材方例 ,操作简单 ,符合无菌操作规程。(2 )常规用无菌棉签粘取气管切开处的痰液或用吸痰管抽吸后戴无菌手套挤取 ,有时痰液受负压吸引的作用在吸痰管中的痰液很少 ,方法繁锁且易污染。在临床工作中 ,我们使用了该方进行痰培养后 ,效果良好。一次性输液器在气管切开病人痰培养…     

结核病患者痰样本培养前间期与培养阳性率的相关性分析

目的探讨结核病患者痰样本进行培养前间期和痰样本数量与培养阳性率的关系。方法在3个地市的20个区县6月内同时连续纳入涂阳肺结核病人,患者的痰样本运输到相应地市专科医院进行中和法分离培养,比较阳性率的差异。结果痰样本进行分离培养前的时间间隔与痰培养的阳性率呈负相关,从样本接收到分离培养间隔在7d内的痰样本培养阳性率高于大于7d的痰样本培养阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);样本运输时间间隔在3d内与大于3d的培养结果差异有统计学差异(P<0.05);结核病人留取痰样本的数量与培养的结果呈正相关,1份痰样本和2份痰样本以上的病人痰培养结果差异有统计学意义(P<0.001)。结论对可疑结核病患者进行痰分离培养时,需要留取2份以上痰样本,自留取痰液始,1周内完成分离培养操作具有可接受的培养阳性率。     

712例肺癌细胞学分类及变化趋势分析

在我国。肺癌是第一大癌症。超过癌症死因的20％，且发病率及死亡率增长迅速。为了解肺癌病人痰细胞类型的变化。本文应用蓄痰液查瘤细胞的方法(PAT蓄痰法)，分析712例肺癌患者的痰标本。结果报告如下。     

上海洋山口岸外籍船员耐多药肺结核病例的确诊及处置

目的确诊及处置外籍耐多药肺结核船员病例,总结和完善国境口岸传染性肺结核的排查及处置方案。方法应用分子生物技术结合痰液涂片、培养、鉴定及药物敏感试验确诊病例。结果该病例浓集法痰液涂片抗酸染色3+,液体及固体培养均为阳性,细菌鉴定为结核分枝杆菌复合群,一线抗结核药物敏感试验结果为异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺耐药,乙胺丁醇敏感。结论胸部X线摄片、痰涂片加分子生物学检测,结合临床症状能快速有效的判断传染性肺结核,出入境交通工具工作人员患传染性肺结核后缺乏规范治疗,成为传染源。口岸检疫人员应采取相应措施,救治病人、切断传播途径、保护易感人群,做好口岸防疫工作,发挥服务码头、服务船方的作用。     

肺结核患者痰液性状对检测结果的影响

肺结核病人痰液的涂片结果 ,关系到临床对肺结核的诊断、治疗、疗效的判断 ,以及肺结核的传播和预防。而肺结核病人痰液试样直接关系到实验室的涂片与培养结果 ,也是造成实验室涂片结果失控的原因之一。依照卫生部肺结核控制中心的工作手册的要求 ,肺结核病人的痰液试样为晨痰、即时痰进行涂片检查 ,同时进行培养。本文对临床 5 0 0例肺结核病人的痰液试样进行整理观察如下。材料与方法1　痰液试样的物理性状　采集即时痰 5 0 0份 ,晨痰 5 0 0份 ,见表 1。表 1　痰液试样的物理性状物理性状即时痰晨痰合计唾液泡沫　水样状 2 2 7 1163 43脓…     

肺部感染患者细菌L型变异检测报告

肺部感染多数由细菌引起 ,而细菌在体内由于抗生素等多种因素的影响 ,易发生Ｌ型变异 ,使感染细菌检出率较低。为提高细菌培养的阳性率和临床选用抗生素提供准确的细菌学依据 ,我们在常规培养的同时 ,同步作细菌Ｌ型培养及药敏试验。结果报告如下。材料与方法　 (1)一般资料 :病例来自我院就诊的肺部感染病人 ,共 30 0例 ,其中男性 2 0 3例 ,女性 97例 ,全部系经临床表现、Ｘ线胸片检查、支气管镜检查及临床诊断性治疗确诊的病人。 (2 )标本 :根据感染部位不同分别采取痰、支气管肺泡灌洗液等标本 ,采集方法和培养前处理参照文献〔1〕。 (3)…     

痰液涂片革兰氏染色检查在诊断肺炎时的价值

一、前言:痰液涂片革兰氏染色检查在诊断肺炎的致病菌时价值甚大,因此国外已列为常规。此法简易可行,各医院均可推广。本文结合文献作系统介绍于下: 二、痰液标本收集:大多数病人在深呼吸数次咳嗽后能将痰液咳出而供检查。有些病人因失水,极度乏力,神志不太清楚而不能咳出痰液时,可采用下列任何方法以获得痰液。 (一) 高渗盐水(3～8％)雾化吸入20分钟。高渗盐水可促使呼吸道分泌增加,粘液纤毛运动增强,导致咳嗽而使痰液排除体外。     

影响肺结核痰菌涂片阳性检出率有关因素探讨

肺结核病人痰菌涂片检查是肺结核诊断和治疗管理的重要依据。但涂痰阳性检出率 (以下简称阳性率 )又受诸多因素的影响 ,除镜检操作技术外 ,还受痰标本质量等因素的影响 ,本文就 1999年温岭市卫生防疫站就诊和管理的肺结核病例的痰检结果进行分析 ,以探讨痰液标本性状对痰涂片检查阳性率的影响因素 ,为提高痰检质量提供参考依据。1　资料来源资料来源于温岭市卫生防疫站 1999年就诊的肺结核新发病例和管理的老病例痰结核菌涂片检验记录。2　结果2 .1　阳性检出情况　 1999年共接诊初诊可疑病人 70 1人 ,查痰 70 1人 ,查痰率 10 0 %。诊断初诊…     

TaqMan-MGB荧光定量PCR快速检测痰结核分枝杆菌异烟肼耐药效果的评价

目的评价通过检测结核分枝杆菌katG基因突变以诊断异烟肼耐药并检测结核分枝杆菌的TaqMan-MGB荧光定量PCR方法。方法收集临床诊断为肺结核病的患者痰样本,用已建立的荧光PCR方法进行检测,与常规痰涂片抗酸染色、分枝杆菌培养和传统比例法药敏试验比较,评价检测结核分枝杆菌敏感性和特异性及异烟肼耐药的特异性和敏感性。统计学分析采用χ2检验,P值<0.05为差异有统计学意义。结果荧光定量PCR共检测186份痰液样本,敏感性为84.47%,特异性为100.00%。在确诊病人的痰液中阳性检出率84.47%,明显高于痰涂片40.99%(χ2=46.44,P<0.01),痰培养40.37%(χ2=47.89,P<0.01),且差异有统计学意义。其中荧光PCR在菌阳痰液中检出率94.44%,涂阴培阴的痰液中检出率75.28%。与常规药敏试验结果比较,培养阳性的61份痰样本的药敏符合率96.72%(59/61),敏感性33.33%(1/3),特异性100.00%(58/58)。结论 TaqMan-MGB荧光定量PCR的方法能特异、灵敏、快速诊断痰液中的结核分枝杆菌及其异烟肼耐药性。     

结核分枝杆菌固液双相培养基的研究及临床应用

目的:研究固液双相培养基应用于结核分枝杆菌培养检测的临床价值。方法:采集400份清晨痰液标本,分别采用改良罗氏培养法、Bactec 960培养法、固液双相培养法对痰标本进行培养检测,对比痰标本阳性率和痰标本阳性报告时间。结果:改良罗氏培养法、Bactec 960培养法、固液双相培养法对400份痰标本的检测阳性率依次为21.25%、34%、31.75%,Bactec 960培养法、固液双相培养法检测阳性率高于改良罗氏培养法(P0.05),但Bactec 960培养法、固液双相培养法检测阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良罗氏培养法、Bactec 960培养法、固液双相培养法培养检测下痰标本阳性报告平均耗时依次为(23.72±2.83)d、(17.65±2.55)d、(12.73±2.81)d,改良罗氏培养法、Bactec 960培养法平均耗时均大于固液双相培养法(P0.05)。结论:固液双相培养基培养检测结核分枝杆菌的阳性率高,且耗时短,可作为结核分枝杆菌培养检测的优选方法。     

痰液降钙素原检测在肺部感染性疾病的临床应用

目的分析肺部感染性疾病诊治中痰液降钙素原(PCT)检测的应用价值。方法选择惠州市第三人民医院2016年6月-2017年6月接收的肺部感染性疾病患者133例,均给予PCT检测,观察检测结果。结果(1)肺脓肿PCT阳性率高于社区获得性肺炎(CAP)、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并感染、慢性支气管炎合并感染,且AECOPD合并感染、支气管扩张合并感染阳性率高于CAP、慢性支气管炎合并感染,差异有统计学意义(P0.05)。(2)痰液PCT浓度与痰液培养阳性率之间正相关,差异有统计学意义(P0.05)。(3)痰液培养阳性组PCT、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比、白细胞计数(WBC)均高于痰液培养阴性组,差异有统计学意义(P0.05);痰液培养阳性组血PCT、血沉与痰液培养阴性组差异无统计学意义(P0.05)。结论肺部感染性疾病诊断中,PCT检测应用后可提高诊断准确率,并判定患者病情严重程度,利于治疗尽早开展。     

嘉兴市肺结核病例耐药监测现状分析

耐药结核病是结核病中严重的一种类型 ,研究、监测结核菌耐药情况及趋势成为当今结核病控制的紧迫任务。为此 ,嘉兴市从 1998年开始对痰菌阳性病人进行了耐药监测 ,建立了以ＷＨＯ和国际防痨与肺部疾病协会 (ＩＵＡＴＬＤ)指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统及药敏质控系统。1材料与方法1 1病例来源 1998年 10月至 1999年 10月 ,在肺结核病定诊医院收治的住院和门诊患者 ,包括新登初治涂阳病人和复治涂阳病人 ,进行痰涂片抗酸染色检查 ,抗酸杆菌阳性 (至少每 30 0视野发现 5条以上抗酸杆菌 ) ,经核对治疗史并作痰培养 ,以培养阳性的 118…     

气管切开术后油纱条落入气管1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,68岁 ,因喉肿瘤而行喉裂开 +喉肿物切除 +喉成形术 +气管切开术 ,术后第 2天 ,病人突然自述憋气 ,无紫绀 ,能平卧 ,即给予吸痰 (为黄色粘痰 ) ,在插入吸痰管时有阻挡感。立即取出内套管 ,检查无痰痂且通畅 ,便怀疑外套管有痰痂 ,继续滴生理盐水 +庆大霉素的配制液 ,并换粗吸痰管( 16号尿管 )吸痰 ,痰液不多 ,病人憋气反而加重 ,给予半卧位不好转 ,并出现面色青紫 ,大汗淋漓 ,此时用棉絮垫放套管口 ,见呼吸气流微弱 ,即活动外套管向右稍偏斜后 ,憋气明显减轻 ,紫绀消失 ,面色转红润 ,但片刻又出现上述症状 ,即剪开颈部…     

禹州市684例肺结核病人痰检结果分析

目的了解不同性质痰液和方法对结核分支杆菌的检出率。方法对2012年1～12月在我站结核门诊经线检查肺部有阴影或有明显症状确诊的684例结核病人留取的1658份痰液进行涂片镜检和分离培养。结果分离培养阳性率高于涂片镜检,脓性痰高于血性痰高于粘液痰高于水样痰,晨痰阳性率高于夜痰高于即时痰。增加观测视野有助于提高阳性率。结论送检合格痰液标本,进行涂片镜检和分离培养,增加观察视野能有效提高痰检阳性率。     

痰培养在小儿下呼吸道感染病原诊断中的价值

目的　评价痰培养在儿科病人中的临床意义。方法　对住院病人分下呼吸道感染、上呼吸道感染和无呼吸道感染 3组 ,常规用一次性吸痰管吸取深部痰液进行细菌培养。结果　发现下呼吸道感染组致病菌分离阳性率显著高于其他 2组 (P <0 0 0 5 ) ,尤其在 <1岁的患儿中分离率最高 ,达 3 3 9% (13 8/4 0 7) ,显著高于 1～ 3岁和 >3岁组 (P <0 0 0 5 )。结论　痰培养在儿科临床尤其是小年龄组的病原诊断中具有重要意义。     

人工鼻预防气管切开患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨人工鼻在预防气管切开患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用效果及护理方法。方法将患者随机分成两组,对照组应用呼吸机上的加温湿化和药物雾化装置及湿化液定时气道滴入进行气道湿化,实验组患者使用人工鼻进行气道湿化。比较实验组和对照组病人发热、刺激性咳嗽的发生率、痰培养阳性率以及VAP的发生率。结果实验组的38例病人中,发生发热、刺激性咳嗽、痰培养阳性及VAP的人数分别为13、15、12、10人;对照组的32例病人中,发生发热、刺激性咳嗽、痰培养阳性及VAP的人数分别为24、21、20、19人。实验组和对照组上述4项监测指标差异有统计学意义。结论应用人工鼻在预防气管切开患者VAP方面有比较好的效果,明显降低了VAP的发生率。     

外来与常住人口肺结核病人耐药性比较

目的：了解湖州市区外来人口与常住人口肺结核病人的耐药情况。方法：以外来人口为监测组，以常住人口为对照组。对痰涂片阳性病人进行分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行4种抗结核药物测试。结果：194例外来人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为35．6％，其中初治病人耐药率为29．8％，获得性耐药率50．9％，治愈率为84．8％。200例常住人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为29．0％，其中初治病人耐药率为22．3％，获得性耐药率44．3％，治愈率为87．0％。结论：外来人口和常住人口肺结核均处于高耐药状态，继续贯彻现代结核病控制策略，进行全程规则化疗，减少耐药结核病人的发生。     

针灸后局部结核感染的实验室检测报告

目的：检测某中医诊所受诊者局部感染病原菌,为探索事件致病原因提供科学依据。方法：采集病人局部感染脓液和痰液标本,进行涂片、分离培养、药敏试验、结核分枝杆菌鉴定等检测。结果：检测46例病人的脓液标本78份,其中48份标本检出人结核分枝杆菌,涉及病例32人,受检病例阳性率为69.57%（32/46）,脓液标本检出率为61.54%（48/78）。检测11例患者痰液标本,9例结核分枝杆菌阳性,阳性率为81.82%（9/11）。9例痰液阳性标本与48份脓液阳性标本结核分枝杆菌鉴定,为同源人结核分枝杆菌。结论：该中医诊所在诊疗过程中陆续引发受诊者针灸部位局部感染,其病原菌为人结核分枝杆菌。为现场流行病学分析致病原因和受感染患者的医疗救治提供了科学依据。     

结核病痰涂片质量控制体会

在结核病控制工作中，症明病人排菌的诊断基础是直接痰涂片。必须建立痰涂片质量控制。１几点体会①留取合格痰：嘱病人晨起清洁口腔后，深呼吸猛咳肺深部痰液３～５ｍｌ。如清晨咳痰量少时，可收集当日晚至次日清晨咳出的全部痰液。我们在工作中将１０５份合格痰和６０份...