氧疗与呼吸机应用中的几点护理体会

氧疗是临床最常用纠正缺氧的重要治疗手段,氧疗操作技术则是护理人员必须掌握的基本技能,临床氧疗医嘱往往是“吸氧”或“必要时吸氧”这样一个没有浓度、方法和时间的模糊指令,护理人员在执行氧疗操作时随意性很大。在执行氧疗医嘱进行操作与护理中如何正确的把握给氧的浓度、     

光电控制智能化吸氧计时器的临床应用

氧气吸入是临床上常见的护理操作，准确及时地给病人吸氧，对病人治疗乃至维持生命都非常重要。护士根据医嘱和病人病情给病人吸氧，并按吸氧操作常规，在吸氧登记本上记录开始和停止吸氧时间。但临床上有的病人需要长期吸氧，有的只需要间歇吸氧，这样护士在记录吸氧时间上很难做到准确无误，病人经常因吸氧收费问题与护士发生纠纷。为了解决这一问题，我们研制了光电控制智能化吸氧累积计时器，临床应用满意，现介绍如下。     

床头吸氧卡的设计和临床应用

吸氧是临床治疗多种疾病的重要辅助手段之一。临床上常有病人因心理因素、医学知识缺乏或氧气装置有异味等原因拒绝吸氧[1],也有病人因外出检查或治疗返回后未能及时和正确执行吸氧医嘱。为保证吸氧治疗的连续性、及时性和可靠性,参照目前使用中的静脉输液卡[2],设计了床头吸氧卡,经全院28个护理单元使用3个月后,发现因实际吸氧与医嘱不符所造成的出院结账时减费的情况明显减少。现介绍如下。1床头吸氧卡的设计床头吸氧卡的设计和内容以科学、合理、简洁、方便、实用为原则,注重与临床护理实践相结合。床头吸氧卡的规格为32开打印纸,以电子…     

床头吸氧卡的设计和临床应用

吸氧是临床治疗多种疾病的重要辅助手段之一。临床上常有病人因心理因素、医学知识缺乏或氧气装置有异味等原因拒绝吸氧，也有病人因外出检查或治疗返回后畚池及时和正确执行吸氧医嘱。为保证吸氧治疗的连续性、及时性扣可第性，参照目前使用中的静脉输液卡，设计了床头吸氨卡，经奎院28个护理单元使用3个月后。发现因实际吸氧与医嘱不符所造成的出院结账时减费的情况明显减少。现介绍如下。     

自制吸氧识别卡在患者氧疗中的应用

氧气吸入疗法(简称氧疗)是临床上应用最为广泛的医疗护理技术之一[1],是治疗缺氧性疾病的一种常用措施.但在用氧过程中有些患者或家属对吸氧缺乏正确的认识,临床上常出现如拒绝吸氧、随便中断吸氧、任意调节氧流量致吸氧过量等不按医嘱吸氧的行为,从而影响氧疗的效果,甚至使病情恶化[2].     

巧用引流管

在很多临床手术科室中,因为床位少、病人多,经常采取加床措施,但有些病人因为病情重,需要长期吸氧治疗,而又无正规床位的时候,墙壁吸氧的方式就无法为病人治疗,通常采用2种方法:吸氧管与听氧管连接,到长度合适为止,但增加病人的一次性消耗费用;用橡胶管连接,湿化瓶与吸氧管较软,易被病人及重物压迫,导致无效吸氧.为了避免以上情况的发生,特向大家介绍一种引流管连接法.     

老年高血压病人药物治疗依从性及护理对策

依从性是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等.如果病人行为与医嘱不符即为治疗不依从[1].有研究显示:病人的依从性将极大地影响健康教育的效果和疾病的进展,最明显的后果是疾病未减轻或未治愈或导致其他疾病的发生,这不仅增加了治疗费用,还可能降低病人的生活质量甚至危及生命.     

医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷.[方法] 按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间.[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4.0 min±0.1 min、8.0 min±0.2 min;录入手术当天医嘱时间分别为5.0 min±0.2 min、10.0 min±0.1 min;录入医嘱收费缺陷率分别为1.25%、10.00%;熟练录入培训时间分别为3.0 h±0.1 h、120.0 h±0.3 h,均显著优于旧法(P<0.05).[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量.     

护士站医嘱系统不容忽视的若干问题与对策

住院医嘱处理系统是中国医院信息系统(CHIS)中的一个重要子系统,它成功地实现了将手工医嘱处理步入到现代化的临床信息系统,对规范医嘱表达、提高工作效率、保证医疗质量、病人医疗费用记录、便于查询与阅读等提供了重要依据与方便.     

ICU医嘱中常见的问题与收费管理

目的 规范ICU医嘱,减少收费误差.方法 找出临床中ICU医嘱常见的问题,有针对性对医护人员进行培训,制定ICU常规、特殊医嘱菜单,加强长期、临时医嘱和"每日费用清单"的核对,科内设立收费管理员进行收费监控.结果 收费误差从第一季度的3 164元下降到第二季度61.4元.结论 规范ICU医嘱、加强收费管理能减少收费误差和医患纠纷,提高社会效益.     

护理文书管理与医疗纠纷防范

1 护理文书中存在的问题 1.1 护理记录相符性差医护记录不相符:如在同一时间护士记录病人呼之不应,双侧瞳孔对光反射消失,而在医生的记录中则是意识不清楚,或者医护记录死亡时间不一致,医护间沟通少,护士与医生的记录就会出现差异,从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣.医嘱开具时间与护士执行时间不相符:医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据,有时由于医生疏忽将时间开错,护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符[1].又或是在执行临时医嘱时,护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔过长,超过临时医嘱在15 min内给病人用上的要求.     

医嘱缺陷原因分析与对策

总结2004年6月-2006年6月临床医护人员在开具及执行治疗性医嘱过程中存在的缺陷，包括电脑医嘱与病历不一致、电脑医嘱执行后而病历来签名、电脑有医嘱而病历来开医嘱、开写医嘱时间与实际不符、执行时间不一致或未执行、错执行等。认为要不断加强医护人员的职业素质培养及风险意识，才能有效防范医疗差错和事故。     

标价签在临床抢救患者中的应用

临床抢救患者时由于情况紧急,须分秒必争,施行抢救时除了遵医嘱吸氧、吸痰等操作外,更多的是配合医生按医嘱静脉推药,但实际操作中,往往由于急救时所须用药种类较多,且所用药物需反复轮换使用,这样护士须用一次药就撕一副注射器,(往常都是套在安里,但常常由于按剖瓶口太小,套不进去)这样导致了注射器、时间的浪费,抢救车里杂乱无章.为此,2008年1月以来,我们运用了标价签做为药物鉴别贴,取得满意效果.现报告如下.     

长期医嘱执行单记录中缺陷的调查分析

目的调查临床护士在长期医嘱执行单记录中存在的缺陷,探讨相应的管理措施。方法对从事临床护理工作的106名护士进行医嘱执行记录的相关法律知识认知和长期医嘱执行单记录的临床实施情况的问卷调查,同时对同期90份住院在架病历中长期医嘱执行单进行检查。结果①被要求或自愿代签名时签自己名者有67人,占63%;签他人(执行者)名者有56人,占53%;医嘱实际执行时间与医嘱要求执行时间不符时,签署实际执行时间者50人,占47%,签署与医嘱要求执行时间相近时间者57人,占54%。②病历中,医嘱执行记录时间与具体执行时间不符者有48份,占53%;具体执行时间与医嘱要求执行时间不符者有42份,占47%;签名不规范,包括代签名、签名简化、字迹难以辨认。结论重视对护理人员医嘱记录中相关法律知识的教育;合理配置护理人力和环节质量控制是保证长期医嘱执行单记录质量的重要措施。     

吸氧计时器的研制与临床应用

目前，住院病人氧疗收费是以时间为单位的，危重病人一般每天持续吸氧，记24h的费用不会引起病人家属的争议。其他病人常间断吸氧，吸氧时间由护理人员人工记录，这种方法记录常产生护患意见分歧，导致不必要的医疗以外的纠纷。为此，研制了一种吸氧计时装置(吸氧计时器)，经过临床试用，效果满意，现介绍如下。     

医嘱关联自动化收费系统的开发与应用

目的 构建医嘱关联自动化收费系统,便于临床护士规范住院患者收费过程.方法 成立自动化收费项目研发管理小组,分析传统费用结算过程中存在的问题,结合临床护理实际工作流程,参照当地医保、物价结算规则,构建住院患者计费改进方案,开发医嘱关联自动化收费系统,实现医嘱信息系统与收费系统共享,规范和简化住院患者计费过程.结果 2017年7月系统上线以来,临床护士撤回修改收费操作占比由系统应用前21.0％ 降低为4.7％,收费耗时由系统应用前(31.53±4.60)min降低为(18.07±2.88)min,收费工作满意度系统应用后高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);系统上线以来,医院节约了住院收费工作相关打印耗材费用,同时,费用投诉案例数量均下降明显,增加收费透明度,缓解医患矛盾.结论 应用医嘱关联自动化收费系统,能够有效规范临床护士收费过程,减轻工作量,避免费用投诉案例,减少漏费,提高患者满意度和医院效益.     

加强管理 减少电脑收费错误

由于医疗改革,病人的自付费用增加与病人的经济能力之间存在着矛盾。随着医疗事业的不断发展,新药的应用,高科技的仪器设备的引入,新技术的发展等,医疗费用随之增长。医疗费用的投诉明显增长,收费问题是护患纠纷的首要问题。我院自2003年以来由电脑代替手工收费,不断寻找对策,经过3年的实践,大大减少错误收费现象。现将体会总结如下。1多收费的原因1.1医嘱停改的时间问题由于临床工作原因电脑程序是提前1d收取药物,在住院药房领取。而晚上停改医嘱是不能及时退药造成多收费。1.2操作员输错医嘱如操作员不专心输医嘱,导致输入错误(剂量错误、…     

鼻导管吸氧引起皮下气肿1例

患者,男,52岁,住院号14823,因患慢性支气管炎、肺气肿伴肺源性心脏病收入院。遵医嘱给予抗感染、化瘘、止咳、鼻导管间断吸氧等处理。一周后,突然出现右侧面部皮下气肿,范围遍及右侧眼睑、鼻翼、面颊部。立即拔出鼻导管改插左侧鼻孔。次日,皮下气肿自行吸收。讨论吸氧是临床工作中经常应用的护理操作技术之一,但引起皮下气肿却罕见。分析原因有: 1.用鼻导管吸氧时间过长,致使局部鼻粘膜水肿、糜烂、脱落,氧气顺损伤部位的粘膜下组织向周围扩散,形成皮下气肿。 2.操作人员动作粗暴,致局部鼻粘膜损伤,形成皮下气肿。 3.吸氧过程中,氧气流量过大,损伤鼻粘膜,形成皮下气肿。     

巧用PP板夹防范护理工作缺陷

《卫生部患者十大安全管理目标》中指出提高患者用药安全,在临床治疗护理过程中,正确、有效、及时地执行医嘱是保障病人用药安全的一个重要环节.笔者发现在医嘱转抄者与执行者交接中的疏忽容易导致医嘱执行不及时及遗漏.     

钟表式药品数量查对器的研制与应用

在临床护理工作中,药物治疗与护理是护士每天的重点工作之一.到药房领取病人的药品时,需要查对药房摆出药品的数量与医嘱单药品数量是否一致,药房一般摆出的是整盒药品,而医嘱单上统计出的是药品个数的总和,查对时就需要将药片数量与盒包装数量进行换算,由于领药的品种多、数量不一样,查对中要进行反复的计算,影响了查对速度,常延长取药时间,出现临床等药治疗的现象.为了加快查对速度,我们研制出钟表式药片与盒包装对应数量快速查对器(简称药品数量查对器),经临床使用3年收到了满意的效果.现介绍如下.