手康复系列讲座（待续）

1 手康复治疗概论.手是运动器官．在生活和劳动中最易遭受创伤,其发病率约占创伤总数的三分之一以上。剖伤后,遗留的功能障碍与创伤的类型程度有密切的关系,如：切割伤．切面较整齐．早期修复后遗留功能障碍较轻;而压砸、撕脱、碾挫伤,虽经清创修复,伤口愈合后仍遗留严重的伤残。手外伤后的功能障碍是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈合等造成的运动和感觉功能障碍。     

手康复系列讲座(续一)

３手康复常用的治疗技术临床常用的专门解决手功能问题的治疗技术主要有：３．１保持关节活动性的练习是指用以维持和恢复关节活动范围的练习,亦称关节活动范围练习（ＲａｎｇｏｆＭｏｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅ简称ＲＯＭ）,常用以防止挛缩和形成粘连,恢复或改善关节功...     

手康复系列讲座(续二)

４关节松动技术４．１手康复治疗的目的手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手。一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的。为了适应每天活动需要,首先,手应有抓握和对指功能,其次是手的伸直。假如手指屈曲活动受限,则可以增加掌指关节屈曲来补偿。一般情况...     

手康复系列讲座(续四)

４手部作业治疗（Ｏｃｕｐａｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ简称ＯＴ）作业治疗在手外科的应用是最近兴起的,在临床上和理疗难以分开,正发展为新的治疗体系。它是手外伤整体治疗的一部分,是针对伤手的功能障碍,从日常生活活动（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖ...     

手康复系列讲座(续五)

６手夹板手夹板主要用于保持不稳定的肢体于功能位,提供牵引力以防止挛缩,预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力,帮助无力的肢体运动等,从而达到减少残疾程度,增进功能的目的。夹板按其功能可分为固定性（静止性）和功能性（动力性）两类。固定性手夹板没有可动的组...     

手康复系列讲座(续三)

４理疗在手外科中的应用理疗是应用电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗疾病的方法。在手外科手术前后,综合应用理疗,对控制感染、促进创面修复、软化癜痕、改善功能和减轻后遗症等方面有明显作用。理疗在手外科中的应用,主要有以下几方面。４．１手部感染的理...     

手康复系列讲座(续七)

１１断肢（指）再植术后的康复康复前,治疗师应该熟悉病史和手术过程。重点了解手术日期、损伤类型（例如：碾挫伤,撕脱伤、或切割伤）,各种组织损伤的平面,骨骼固定及伤口闭合情况等。断肢再植术后的康复大致分为早期、中期和后期３个阶段。１１．１早期康复治疗（０～４周）１１．１．１术后０～１周临床给予抗痉挛、抗血凝、抗炎症治疗,保证再植肢（指）体成活。此时康复不介入。１１．１．２术后２～４周康复目的是配合临床预防感染,促进血液循环,维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。如超短波电疗法：有促进深部血管扩张…     

手康复系列讲座(续六)

７．７伸肌腱修复术后康复治疗手背肌腱表浅,损伤率高,并且易与骨发生粘连。与屈肌腱相比伸肌腱较弱,开始动活动时,容易过分牵伸,因此,在活动第一周必须注意保护。伸肌腱结构扁、薄、阔、更容易断裂。伸腱滑动范围小于屈腱,因而,在长度方面的代偿能力小。伸腱长度...     

手康复系列讲座（续一）

3 手康复常用的治疗技术。临床常用的专门解决手功能问题的治疗技术主要有。     

手康复系列讲座（续七）

康复前,治疗师应该熟悉病史和手术过程。重点了解手术日期、损伤类型(例如：碾挫伤,撕脱伤、或切割伤),各种组织损伤的平面,骨骼固定及伤口闭合情况等。断肢再植术后的康复大致分为早期、中期和后期3个阶段。     

手康复系列讲座（续四）

作业治疗在手外科的应用是最近兴起的．在临床上和理疗唯以分开,正发展为新的治疗体系。它是手外伤整体治疗的一部分．是针对伤手的功能障碍．从日常生活活动(Activities of daily living 简称ADL)、手工操作劳动和体活动中选出一些有助于伤手功能和技能恢复的作业,让伤参与“适应性活动”(Adapted activties)．并按指定的要求进行训练．逐步恢复伤手最大的功能。     

手康复系列讲座（续二）

4.1 手康复治疗的目的:手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手。一个伸直僵硬而不能届曲的手是毫无用处的。为了适应每天活动需要,首先．手应有抓握和对指功能．其次是手的伸直。很如手指屈曲活动受限,则可以增加掌指关节屈曲来补偿。一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是,桡尺关节：旋前>旋后;腕关节：伸腕>屈腕;尺偏>桡偏;手指：依次是,掌指关节届曲、指间关节伸。     

手康复系列讲座（续六）

7.7 伸肌腱修复术后康复治疗 手背肌腱表浅,损伤率高．并且易与骨发生粘连。与屈肌腱相比伸肌腱较弱．开始动活动时,容易过分牵伸．因此．在活动第一周必须注意保护。伸肌腱结构扁、薄、阔、更容易断裂。伸腱滑动范围小于屈腱．因而．在长度方面的代偿能力小。伸腱长度的改变或粘连会影响力的传递．     

手康复系列讲座（续五）

手夹板主要用于保持不稳定的肢体于功能位．提供牵引力以防止挛缩．预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力,帮助无力的肢体运动等．从而达到减少残疾程度．增进功能的目的。夹板按其功能可分为固定性(静止性)和功能性(动力性)两类。固定性手夹板没有可动的组成部分．主要用于固定肢体于功能位．限制异常运动,故常用于治疗手部骨折脱位、关节炎、手术后哲时性止动等。功能性夹板允许肢体有一定程度的活动．从而达到治疗目的。手夹板是手外科治疗的重要组成部分．被广泛应用于临床。下面仅介绍临床常用的各种手夹板用逾及适用症。     

现代康复护理流程探讨(待续)

随着科学和医疗技术的发展,残疾人和慢性病患者的寿命将会大大延长。然而残疾患者由于功能受限而导致的生活依赖,必定影响其家庭生活的活力和个人生活的质量、如何提高残疾患者的生活质量,使他们能够更好地承担其社会角色,正是康复护理工作的主要任务。康复护理是现代...     

急性脑卒中偏瘫的康复评价(待续)

传统的疾病描述模式是：病因→病理→临床表现。这里的病理包括病理生理、病理解剖等。这种疾病描述模式不能反映有关疾病的全部问题。疾病常影响患者的能力,使其不能完成自己的功能及义务;一个有病的人也不可能维持其惯有的社会作用。因此,ＷＨＯ建议：描述疾病有关的...     

慢性充血性心力衰竭的康复(待续)

慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是以循环功能衰竭为特征的临床综合征,可以由多种心脏疾病引起,包括缺血性心脏病、心肌梗塞、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病以及先天性心脏病,是各种进行性心脏病变的晚期表现。其病理生理改变主要为心输出量减少导致肌肉灌注不足...     

模拟康复医疗评价会(Team会)摘录(待续)

前言与传统的临床医疗不同,康复医疗的特殊形式之一,是采取小组（Ｔｅａｍ）协作的措施。即围绕一个患者,各方面专家从各个不同的角度,对患者障碍的各个侧面进行研究,各个专业人员之间密切联系及协调,目的是采取最有效和最适当的措施,向共同的方向努力。康复医疗评...     

认知神经心理康复--脑机能康复的新方向(待续)

近年来,在脑机能康复研究中出现了一个新的方向－认知神经心理康复,同作业治疗和言语治疗中的许多康复手段相比,神经心理康复的历史是比较短的,但它却因理论上的突出而引起人们的普遍关注。然而其临床价值和康复效益却只有当认知手段被采用到临床并与个案的方法紧密结...     

神经损伤患者手功能康复(讲座)

活动手的肌肉大部分在前臂 ,支配手活动的神经来自臂丛的分支 ,这些分支的损伤可导致手功能的障碍。神经损伤常累及交感、运动和感觉的功能 ,康复治疗的目的是恢复支配区域各神经机能障碍。1　神经损伤交感机能障碍康复交感神经受损的 Brand s治疗法 :采用每日浸泡和皮肤涂油按摩恢复皮肤湿度 ,避免日常活动中因过度使用引起区域炎性反应 ;若该区域因日常活动过度使组织受损发生炎症 ,该部位则应休息以利于愈合。2　神经损伤感觉机能障碍康复2 .1　第一阶段感觉再教育内容　手感觉神经损伤的后果是手部感受物体的能力发生障碍。患手一定要…