肠外营养中脂肪乳剂对红细胞变形性的影响

利用大鼠胃肠外营养（PN）模型观察长链脂肪乳剂（LCT），中链／长链脂肪乳剂（MCT／TCT），以及不含脂肪乳剂对红细胞变形性的影响。PN总热量为300kcal·kg-1·d-1，非蛋白热卡：氮为182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％Intralipid和10％Lipofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后，分析红细胞膜磷脂脂肪酸组成和用激光衍射法测定红细胞变形性。结果发现，尽管红细胞膜磷腊脂肪酸组成发生改变，由于脂肪酸饱和度变化不大，红细胞变形性无改变。     

肠外营养中脂肪乳剂抑制肝脂肪变性的机理

210克左右Wistar大鼠随机分为五组，在LCT组、MCT／LCT组、GS组中进行等氮、等热量肠外营养（PN）。总热量为300kcal·kg－1·d-1，非蛋白热能：氮＝182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lipofundin提供30％的非蛋白热卡，7天后，分别测定血脂和肝脂，测定血浆生化指标，并行肝脏病理检查。结果显示：GS组肝细胞胞浆内出现弥漫的脂肪浸润，而LCT组、MCT／LCT组的肝细胞与对照组类似，无脂肪变性。探讨PN中脂肪乳剂抑制肝脂防变性的机理，是由于脂肪乳剂中必需脂肪酸（EFA）使肝脏内的脂肪合成减少，脂肪运出增加，通过代谢调节避免了肝脏脂肪变性。     

结构脂肪乳剂对胃肠肿瘤病人静息能量代谢和脂质过氧化的影响

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对胃肠肿瘤病人静息能量代谢和脂质过氧化的影响. 方法:对择期手术的胃肠道肿瘤病人64例,随机分为STG组和MCT/LCT组,于术后第2～6天分别使用STG和MCT/LCT构成的等氮、等热量PN支持,共5d.术后第1至第6天检测病人静息能量代谢、氮平衡和血清超敏C-反应蛋白,术后第6天抽取静脉血行脂质过氧化水平检测. 结果:两组病人术后静息能量代谢均较术前明显升高,STG组病人明显低于MCT/LCT组(JP＜0.05)；两组病人采用STG和MCT/LCT的PN治疗后氮平衡均有改善,而STG组病人累计氮平衡值明显高于MCT/LCT组病人(J＜0.05).STG组病人血清中丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶水平亦明显低于MCT/LCT组(P＜0.05). 结论:对胃肠肿瘤病人,在减轻脂质过氧化损伤和维护能量代谢稳定方面,STG比MCT/LCT更为优越.     

结构脂肪乳剂与物理混合的中/长链脂肪乳剂脂肪酸代谢比较研究

目的:比较结构脂肪乳剂(STG)与物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)在人体内的脂肪酸代谢情况.方法:40例健康志愿者随机分为STG组和MCT/LCT组,每组20例.分别于早晨6h内匀速输注20%力文脂肪乳剂和20%力保肪宁脂肪乳剂1.0 g/(kg·次).并于给药前和给药后2、4、6和24 h留取血标本测定血...     

新生儿肝功能障碍时不同脂肪乳剂对血脂和肝功能影响的比较研究

目的 :比较中 /长链和长链脂肪乳剂对肝功能障碍新生儿血脂和肝功能的影响。　方法 :将 40例血清胆红素水平≥ 5 1.3μmol/L(3mg % )的新生儿随机分成两组 ,分别应用中 /长链脂肪乳剂 (MCT/LCT组 ,2 0 %Lipo fundin)和长链脂肪乳剂 (LCT组 ,2 0 %Intralipid) ,剂量均为 2 g/ (kg·d) ,持续 1周。在实验前、后分别抽血测定血脂和肝功能。　结果 :两组总胆固醇无显著变化 ,甘油三酯在LCT组升高 ,在MCT/LCT组下降 ,与实验前相比均无显著差异 ,组间比较MCT/LCT非常显著地低于LCT组。胆红素在两组均显著下降 ,但MCT/LCT组下降比LCT组更加显著。γ GT和ALP在LCT组无明显改变 ,但在MCT/LCT组却有显著降低 ,并显著低于LCT组。　结论 :在危重新生儿合并有肝功能障碍时 ,应用中 /长链脂肪乳剂显著优于长链脂肪乳剂。     

静脉输注长链及中/长链脂肪乳剂对脂蛋白代谢的影响

目的比较静脉输注长链(LCT)及中长链(MCT/LCT)脂肪乳剂时血浆脂蛋白代谢.方法选择12例健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究, 连续输注MCT/LCT或LCT6小时(0.20g TG.Kg-1@h-1),测定研究前及输注中4h、6h、8h、12h及24h时血清TG、FFA,PL、FC、CE浓度以及血浆各脂蛋白成份.结果脂肪乳剂输注过程中,MCT/LCT组血清甘油三酯(TG)浓度明显低于LCT组,而血浆FFA浓度约为LCT组的3倍(p<0.001), MCT/LCT 的半衰期明显短于[LCT (68(12)分钟vs.(116(18)分钟,p<0.05].LCT组血浆游离胆固醇浓度明显高于MCT/LCT 组(p<0.05),而血浆胆固醇酯(CE)浓度在研究过程中两组均无明显变化.结论MCT/LCT的水解、代谢清除率要明显高于LCT,MCT/LCT输注时TG与LDL之间转换率较高,脂肪颗粒较少获取CE,其残余颗粒的清除也高于LCT.     

糖尿病患者中链和长链甘油三酯乳剂的清除比较

比较胰岛素非依赖性糖尿病患者中/长链甘油三酯(MCT/LCT)混合乳剂和长链甘油三酯(LCT)乳剂的清除率。每组各6例,在4小时输入脂肪期间,MCT/LCT组血甘油三酯达稳定状态。动力学参数表明MCT/LCT乳剂有着明显较小的表观分布容积和较短的半衰期。两种乳剂对血糖浓度也有不同的影响。在葡萄糖和脂肪代谢紊乱时,如需行含脂肪的肠外营养,应优先选择MCT/LCT混合乳剂。     

结构脂肪乳剂对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响.方法:选择40例腹部中等手术后、需要肠外营养支持至少5 d以上的病人40例,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为STG组20例和MCT/LCT组20例.术后第1 d至第5 d两组病人按等氮、等热量进行肠外营养支持.于手术前、术后第1 d营养支持前及术后第6 d的清晨6:00留取血标本检测三酰甘油和胆固醇.术后第2 d输注前与输注结束时抽取静脉血检测三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸.结果:与术前值相比,两组病人三酰甘油与胆固醇在术后第1 d均明显下降,术后第6 d 两组三酰甘油水平又逐渐上升.但与STG组相比,输注物理混合MCT/LCT后,病人的三酰甘油及中链脂肪酸升高幅度更大一些,而STG LCFA的升高要更明显.结论:在对术后病人三酰甘油以及中链脂肪酸的代谢影响等方面,STG影响要小于MCT/LCT;对长链脂肪酸的影响STG要大于物理混合MCT/LCT,这与STG结构特点有关.     

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后的影响

目的观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后自然病程的影响。方法选择肝脏外科病人25例，随机分为两组；长链脂肪乳剂组（n＝12，简称LCT组），中／长链脂肪乳剂组（n=13，简称MCT组）。LCT组脂肪乳剂为20％Inralipid，MCT组为20％Lipofundin，连续观察1周。在术前，术后1、4、7天测定肝功能、血脂、血及尿液中肉毒碱（CNT）以及激素的变化。结果两组对肝脏酶学无明显影响。胆红素在术后1天明显升高，但MCT组随后显著下降，LCT组下降速度慢于MCT组，P＜0．05。PN期间血脂代谢无异常。CNT术后明显升高，尿排出减少，术后7天LCT组血CNT高于MCT组，尿CNT低于MCT组，P＜0．05。血皮质醇、胰岛素（I）、G以及G／I术后第1天均明显升高，随后逐渐下降，而LCT组术后7天，胰高糖素（G）以及G／I维持在较高水平。血糖术后明显升高，术后4、7天，LCT组持续在较高水平，MCT组已属正常。结论MCT／LCT乳剂可能是肝脏外科病人更为理想的脂肪能源。     

脂肪吸收不良症

脂肪吸收不良是小肠吸收不良综合征的重要组成部分,也是临床诊疗中的重要课题之一。一、脂肪的消化与吸收膳食性脂肪约98％为长链甘油三酯(LCT),由16～18个碳原子的脂肪酸组成;少数为中链甘油三酯(MCT),由6～10个碳原子脂肪酸组成。 (一) 脂肪的消化:1.脂肪食物通过胃蠕动的搅拌,成为粗颗粒食糜,进入十二指肠及小肠。 2.胰脂酶的作用:将乳化液中的脂质,逐级地将甘油三酯水解为甘油二酯,最后为甘油单酯     

成都市流动人口艾滋病防治知识宣传效果评价

目的 了解成都市流动人口对艾滋病防治知识知晓现状,提高他们预防艾滋病的知识水平,增强自觉抵御艾滋病感染的能力,为政府和艾滋病防控部门提供流动人口艾滋病防治知识宣传和制定预防干预措施的参考依据.方法 选取成都市从事建筑业、宾馆和酒楼业以及美容美发行业工作人员中的流动人口为目标人群,采用艾滋病防治知识问卷进行调查,然后对目标人群开展艾滋病的宣传倡导措施,抽取部分调查对象通过评估问卷进行考核和测试,评价干预效果.结果 干预后,调查对象艾滋病防治知识有所增加,绝大多数调查对象对待艾滋病的态度和行为有所改善.结论 应该建立全社会宣传倡导艾滋病防治工作和保障机制,倡导综合干预模式,同时要将经常性的宣传教育与重点人群的强化教育相结合.     

双酚A对大鼠睾丸支持细胞波形蛋白影响的体外实验研究

目的：进一步探索环境雌激素双酚A（BPA）影响大鼠睾丸支持细胞波形蛋白（Vimentin)的机理。方法：采用支持细胞体外原代培养，免疫组织化学以及mRNA原位杂交技术分析了BPA对支持细胞Vimentin及其基转转录，参与Vimentin降解的蛋白激酶C（PKC）表达的影响。结果：BPA使支持细胞拉长，支持细胞在体外系统中良好地表达Vimentin，BPA使其基因转录抑制，PKC在支持细胞中不表达。结论：环境雌激素BPA通过抑制基因转录而干扰Vimentin合成，从而影响支持细胞骨架的正常形成，导致细胞形态改变，PKC不直接干扰支持细胞Vimentin代谢。     

基于医院会计环境的《医院会计制度》思考

本文通过分析现行<医院会计制度>在医院发展中所面临的挑战,认识到<医院会计制度>设计的一些会计环境问题,并对这些问题展开思考和研究,提出解决问题的对策,以期在加强医院经济管理方面有所贡献.     

铅对骨代谢影响的研究进展

铅是一种严重危害人类健康的重金属,环境铅可通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体.现已经证明,进入人体的铅先进入血液、软组织,然后经再分布,最终95%的铅储存于骨骼中,主要以正磷酸盐的形式与羟磷灰石(HA)结合沉积于骨内.     

医院信息化水平综合评价方法的研究

本从组织方法的角度，探讨了开展医院信息化水平综合评价方法的选择原则，运用方法的策略和应用评价方法的论点等，为在实施评价前制定评价规则，工作程序，实施细则等提供了方法依据。     

除草剂阿特拉津对两栖类动物发育影响的研究进展

阿特拉津是一种被广泛应用的除草剂,在许多国家和地区的水域中都检出了大量的阿特拉津残留。阿特拉津被疑为两栖类动物减少的原因之一,但此观点一直颇具争议。该文针对阿特拉津对两栖类动物的发育影响及作用机制的研究现状进行综述,总结了众多学者争论的焦点问题,指出了有待解决的关键问题,为更加系统地研究阿特拉津对两栖类的发育影响和全面制定阿特拉津在环境中残留的安全标准、建立环境监测方法和发育影响的预防策略提供科学参考。     

中山市儿童期超重对青少年肥胖影响的队列研究

目的 了解广东省中山市7~18岁儿童青少年肥胖的发病率,探讨儿童期超重对青少年肥胖的影响。方法 于2005年对中山市一年级小学生体检测量身高、体重,连续随访10年(1次/年),共有2 188名中山市小学一年级到高中一年级学生作为回顾性队列研究对象。使用2018年颁布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》 (WS/T 586-2018) 评价超重及肥胖,并计算肥胖的检出率及发病率,采用χ²检验和log-binomial模型分析儿童期超重对青少年肥胖的影响。结果 小学一年级学生肥胖的检出率为4.89%,小学四年级时达到最高为6.99%,高中一年级时为4.43%。肥胖的发病率在小学二年级时最高为1.83%,高中一年级时降低到0.74%。小学一年级时超重的学生在高中一年级时肥胖累积发病率是小学一年级时正常体重学生的8.85倍(9年的累积发病率41.33% vs.4.67%,RR=8.85,95%CI:6.12~12.78)。结论 从小学一年级到高中一年级期间,儿童期肥胖发病率较高。儿童期超重明显增加青少年肥胖的风险。肥胖干预应该从儿童期开展,尤其应该重点关注超重的儿童。     

试论门诊患儿最后去向的影响因素

在儿科门诊,就诊患儿的最后去向包括转院、住院、门诊留观、回家服药及不适随诊.儿科医生对患儿病情作出准确客观的判断后采取合理的处理意见.但是,由于很多患儿不能明确地表达自己的主观感受或表述不清,患儿家庭成员对疾病的认识程度不同,以及家长和患儿参与决策的主动性,这都会增加患儿最后处理意见的复杂性.在实际临床工作中,应正确处理医生、家长及患儿三者关系,以求达到正确的医疗决策.     

广州公立医院医疗服务质量病人满意度调查分析

目的：通过实际调查，探明公立医院在提高医疗服务质量方面取得的实效和存在的问题，寻找相应的对策。方法：围绕医院医生的诊疗过程、护士的护理过程和患者的就医流程，设计病人满意度调查问卷，在广州市6家公立医院展开调查。结果：本次调查具有较好的可信度，门诊病人、住院病人以及不同个体属性的病人具有不同的满意度。结论：广州市公立医院医疗服务质量改革取得了一定成效，但是一些医生轻视病人的主诉、过于强调自身的权威性，一些医院的护理水平有待提高、护理工作缺乏及时性。建议：转变观念，提高医疗服务质量意识；加强与病人的沟通，开展人性化服务；发挥医院管理层职能，监督和协助医护人员工作。