小儿病毒性脑炎血D-二聚体变化及临床意义

目的观察D-二聚体在血中含量变化，了解小儿病毒性脑炎发病过程中凝血功能变化及临床意义。方法选择40例病毒性脑炎儿童，其中重症、轻症各20例，分别于急性期和恢复期采清晨空腹静脉血，用免疫比浊法测血浆D-二聚体，并与20例健康儿童对照。结果病毒性脑炎重症组D-二聚体水平较轻症组和对照组都明显升高（P〈0．01），重症组急性期较恢复期高（P〈0．01），轻症组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论病毒性脑炎重症患儿体内存在着凝血、纤溶活性的异常，D-二聚体水平对高凝状态的检测有重要意义。     

颅内感染患者脑脊液IL-18水平的检测和临床意义

目的：动态观察白细胞介素-18（IL-18）在化脓性脑膜炎（化脑）、结核性脑膜炎（结脑）、病毒性脑炎（病脑）脑脊液（CSF）中IL-18水平变化，探讨其临床意义。方法：用ELISA法检测25例病脑组、26例化脑组、30例结脑组患者急性期、恢复期患者和20例对照组CSF中IL—18水平。结果：3组患者急性期和恢复期CSF中IL-18水平均显著高于对照组（P〈0．01），差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者急性期CSF中IL-18水平分别高于其恢复期水平（P〈0．01）；结脑组患者恢复期CSF中IL-18水平显著高于病脑组和化脑组（P〈0．05～0．01），病脑组与化脑组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组CSF中IL—18水平显著高于存活组，差异有统计学意义（P=0．01）。结论：检测颅内感染患者CSF中IL-18水平有助于判断病情和预后，动态观察IL-18水平的变化有助于鉴别结核性和化脓性、病毒性颅内感染。     

新风胶囊对活动期类风湿关节炎患者的疗效及对血小板参数血小板CD59的影响

目的：观察新风胶囊对活动期类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）患者的疗效及对血小板参数[血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]、血小板CD59的影响。方法：检测60例活动期RA患者血小板参数、血小板CD59及各活动性指标（ESR、α1-AGP、CRP、RF），并将60例RA患者按随机数字表分为新风胶囊实验组35例和正清风痛宁对照组25例，治疗1个疗程后，观察两组的疗效和血小板参数、血小板CD59、各活动性指标的变化，另设正常对照组20例并检测上述指标。结果：①与正常对照组相比，活动期RA患者PLT、PCT、MPV显著升高，CD59显著降低（P〈0．01或P〈0．05）；两治疗组总有效率相比无显著差异，但实验组显效率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗后新风胶囊组及正清风痛宁组患者ESR、α-AGP、CRP、RF显著降低，CD59显著升高（P〈0．01或P〈0．05）；与正清风痛宁对照组相比，新风胶囊组PLT、PCT、ESR显著降低，CD59显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。②PLT、PCT与IgG、ESR、CRP、RF、关节疼痛、关节肿胀呈正相关关系，PLT还与关节压痛和晨僵时间呈正相关，与CD59呈负相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论：活动期RA患者血小板参数PLT、PCT显著升高，且与CD59、ESR、CRP、RF、IgG和关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间具有相关性，提示PLT、PCT可以作为反映RA活动性的一项客观指标；新风胶囊能降低活动期RA患者PLT、PCT及炎症活动指标，其机制可能与提高血小板CD59的水平，抑制过亢免疫反应有关。     

中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：应用麻杏石甘加味结合西医治疗支气管肺炎94例为观察组，并与单纯西医治疗88例对照。结果：有效率分别为：91．5％、78．4％，两组疗效有显著性差异（P〈0．05）；显效率分剐为：78．7％、52．3％，两组问显效有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：运用中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广。     

补阳还五汤对中风后遗症气虚血瘀大鼠病证模型血常规及血液流变性的影响

目的：复制中风后遗症“气虚血瘀”大鼠模型，观察补阳还五汤对其血常规及血液流变性的影响。方法：用仪器分析法检测血常规，用LIANG-100型血液黏度计测定血液流变性指标。结果：①对血常规影响：与正常组比较，模型组和对照组白细胞显著升高（P〈0．01）；与模型组比较，高、中、低剂量组白细胞显著降低（P〈0，01，P〈0．05）。与正常组比较，模型组红细胞显著降低（P〈0．01）：与模型组比较，高、中、低剂量组红细胞显著升高（P〈0．01，P〈0．05）。与正常组比较，模型组和高、低剂量组血红蛋白显著降低（P〈0．01，P〈0．05）；与模型组比较，高、中、低剂量组血红蛋白胞显著升高（P〈0．01）。与正常组比较，模型组和高、低剂量组血小板显著升高（P〈0．01，P〈0．05）；与模型组比较，高、中、低剂量组血红蛋白胞显著升高（P〈0．01，P〈0．05）。②对血液流变性的影响：与正常组比较，模型组各指标均显著升高（P〈0．001～0．05）；与模型组比较，除高剂量组对5s^-1、30s^-1切变率时的全血黏度影响无统计学意义（P〉0．05）外，其余各项指标均显著降低（P〈0．001-0．05）。对ADP诱导的大鼠血小板聚集功能的影响，与模型组比较，各剂量组均显著降低（P〈0．001～0．05）；中剂量组显著低于高剂量组（P〈0．05）。结论：补阳还五汤可提高免疫机能，改善气虚血瘀和能量代谢，改善循环功能，并具有明显的活血化瘀作用，一定程度上反映了该方补气活血作用的作用机制。     

清心胶囊对病毒性心肌炎恢复期小鼠的药效学及免疫调节作用研究

目的：观察清心胶囊不同剂量对病毒性心肌炎（VMC）恢复期的疗效，明确有效治疗剂量和量效关系，并初步探讨其免疫调节机制，为临床应用与新药开发提供实验依据。方法：雄性、5—6周Balb／c小鼠，先分出正常组（N组），腹腔注射无病毒Eagle＇s MEM液0．1mL。其余小鼠予0．1mL含CVB3的Eagle＇s MEM液，12天后再均分为模型组（M组）、清心胶囊高（Q1组）中（Q2组）低（Q3组）剂量治疗组、玉丹荣心丸阳性对照组，当天开始给药，连续给16天后处死。采用光、电镜观察心肌病理改变，并检测血清SOD、MDA、IL-2、IL-4 cTnI水平。结果：（1）M组小鼠心肌病变明显，治疗组病变明显减轻，正常组无明显病变。（2）与M组比，各治疗组MDA显著降低（P〈0．05），Q1、Q2组SOD显著升高（P〈0．05）；与N组比，各治疗组MDA、SOD均无显著性差异（P〉0．05）。（3）与M组比，各治疗组cTnI显著降低（P〈0．05）；与N组比，各治疗组cTnI均无显著性差异（P〉0．05）。（4）与模型组比，治疗组IL-2显著降低（P〈0．01），IL-4显著升高（P〈0．05）与N组比，治疗组IL-2、IL-4均无显著性差异（P〉0、05）。结论：清心胶囊对VMC恢复期小鼠有显著疗效，且与剂量呈一定相关性，中高剂量疗效最佳；清心胶囊具有抗氧化、调节免疫、保护心肌细胞的作用。     

阿昔洛韦片、溶菌酶肠溶片、小儿双金清热口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

目的探讨阿昔洛韦片、溶菌酶肠溶片、小儿双金清热口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法对152例临床诊断为疱疹性口腔炎的患儿进行病毒分离及血常规检测，再将其随机分为治疗组及对照组各76例。对照组给予阿昔洛韦片＋溶菌酶素肠溶片口服，治疗组在此基础上加用小儿双金清热口服液口服。比较2组患儿临床症状改善及消失时间、总体疗效、血清炎症指标的变化以及不良反应。结果152例患儿中病毒分离阳性率为62．5％，均为I型单纯疱疹病毒，各年龄段病毒分离阳性率之间比较无显著性差异（P〉0．05）；52．0％的患儿血常规提示为病毒感染。治疗组患儿临床症状改善及消失时间均显著短于对照组（P均〈0．01）；治疗组基本治愈率、愈显率均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。2组患儿治疗5d后TNF—α及CRP水平较治疗前显著下降（P均〈0．01），IL—10则显著升高（P〈0．01），且治疗组各指标变化幅度显著大于对照组（P均〈0．01）。2组均未发现明显不良反应。结论阿昔洛韦片、溶菌酶肠溶片与小儿双金清热口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎可有效缩短发热、疼痛、疱疹及溃疡的缓解时间，且不增加毒性反应，安全性较高，值得临床推广。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点分析及预后研究

目的：对儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点和预后进行分析与研究。方法：随机选取2013年7月～2014年7月于本院诊治的105例儿童支原体肺炎（MPP）患者的临床资料进行回顾性分析,其中52例为重症患者（研究组）,53例为轻症患者（对照组）,比较两组临床特点及预后情况。结果：对照组呼吸困难、心动过速、三凹征、平均热程均显著优于研究组,有统计学意义（P〈0．05）;研究组胸部影象显示大片状类型94．23％,显著高于对照组1．87％,且斑片或云絮状5．77％,显著低于对照组98．13％（P〈0．05）;随访8例重症患者中,存在1（12．50％）例并发支气管扩张。结论：对于儿童重症肺炎MPP,临床需予以高度重视并尽早进行治疗,以防止疾病蔓延造成不良的不利后果。     

炎琥宁治疗小儿支气管肺炎60例

目的探讨炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床疗．效。方法选择60例患儿，随机分为观察组和对照组，对照组用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上加用炎琥宁，比较两组疗效和症状改善。结果观察组治疗总有效率为91．4％，对照组为71．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）：观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和罗音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在综合治疗的基础上加用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效确切，值得在临床推广应用。     

黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期（痰瘀证候）的临床研究

目的：观察黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期（痰瘀证候）的临床疗效,探讨其机制。方法：将60例确诊为痰瘀证候的脑梗死患者随机分为黄芎抗栓胶囊治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。2组患者在抗血小板聚集、控制血压、抗感染等常规治疗的基础上,治疗组加用黄芎抗栓胶囊0．4g／粒,0．8g/次,3次／d,疗程为2周,观察2组患者治疗前后中医证候积分、CSS评分、BI指数、血脂、血液流变学、C-反应蛋白及胱抑素C指标。结果：治疗组中医证候疗效的显愈率和有效率（80．01％、96．70％）均高于对照组（46．68％、73．33％,P〈0．05或P〈0．01;治疗组在中医症状、中医证候积分方面较对照组均有显著性改善（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组的临床显愈率和有效率（63．34％、93．34％）均高于对照组（43．32％、80．01％）;治疗组在减少CSS评分及增加BI指数分值方面显著优于对照组（P〈0．05）。在血脂指标方面,治疗组能显著降低Tc和TG、升高HDL—C和APo—A,（P〈0．01）,其中降低TG和升高HDL-C的疗效明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组能显著降低血清c-反应蛋白水平（P〈0．01）;2组胱抑素-C水平均较治疗前有显著降低（P〈0．05）,但2组治疗后相比未能达到统计学上的显著性（P〉0．05）。结论：黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期（痰瘀证候）疗效显著,在改善临床症状的同时,具有减轻神经功能缺损程度、提高日常生活能力的作用;并能改善血清C-反应蛋白、胱抑素-C等相关指标,这可能是黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期（痰瘀证候）的作用机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。