双头加压空心螺钉经电视监控内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折在骨折中较为常见 ,目前治疗多采用内固定方法 ,以使患者早期离床活动 ,提高生活质量 ,我院 1999年 7月— 2 0 0 0年 4月对 2 9例股骨颈骨折采用双头加压空心螺钉经电视监控闭合复位内固定治疗 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 43.7岁 ,藏族 10例 ,汉族 19例 ,Ｘ线检查 :基底型 10例 ,经颈型 12例 ,头下型 7例。2　手术方法术前行骨牵引 5～ 7ｄ ,准备 4枚直径 2ｍｍ的克氏针 ,局麻下在骨科牵引手术床上闭合复位 ,Ｃ臂Ｘ线机透视下于髋前置 1枚克氏针作为指示针 ,于股…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折

我院自 1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折 2 1例 ,取得了良好的疗效。现将资料回顾分析如下 :1　资料与方法本组男 9例 ,女 12例 ,年龄 17～ 52岁 ,平均 4 0 .5岁。全为新鲜头下型骨折。Ｐａｗｌｓ角 4 5～ 80° ,骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 8例。手术时机 :均在伤后 36ｈ内急诊手术[1] 。手术方法 :在硬膜外麻醉下取髋关节前外侧切口 ,沿髂嵴弧度显露旋髂深动静脉 ,根据受区大小设计骨瓣的大小 ,十字切开关节囊前外侧 ,清除积血 ,直视下复位 ,于股骨转子下 3～ 4ｃｍ插入导引针。透视机…     

多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折81例

股骨颈骨折是一种常见骨伤 ,尤多见于老龄患者 ,各种治疗方法较多 ,我院于 1 991年至 2 0 0 0年间主要采用多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 81例 ,男 48例 ,女 33例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均年龄 61岁。骨折类型 :头下型 1 8例 ,头颈型 37例 ,经颈型 2 6例。受伤至手术时间 2～ 1 8天 ,平均 8天。1 .2　术前准备 :除 4例无移位的股骨颈骨折入院即行手术外 ,其余均常规作股骨髁上牵引 3～ 1 2天 (患肢置勃郎氏架上 ) ,摄 X线片确定骨折复位理想后方行手术。手术均在骨牵引下…     

非透视下经皮穿针治疗老年股骨颈骨折

1995年7月～2000年6月，我院对13例新鲜老年股骨颈骨折采用牵引复位后在非透视下床边经皮穿针治疗，取得良好的疗效。笔者认为非透视下经皮穿针治疗老年股骨颈骨折创伤小、出血少、固定可靠、并发症少，不需用C型臂带电视X线机，设备要求不高，是基层厂矿医院治疗老年股骨颈骨折的一个较好方法。 1 资料与方法 本组13例中，男性u例，女性2例。平均年龄68岁(60～72岁)。其中头下型2例，基底型5例，经颈型6例，均为外伤所致。新鲜股骨颈骨折常规平衡牵引1周后，床边摄片示骨折复位即行经皮穿针，……     

闭合复位经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1992年以来 ,采用在Ｘ线透视下闭合复位及经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 73例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1 临床资料本组 73例中 ,男 48例 ,女 2 5例 ;年龄 30～ 86岁 ,平均5 8岁 ;骨折后入院时间最短 2小时 ,最长 5天 ;即行急诊手术有 14例 ,5 9例于入院后 1周内手术。骨折类型按Ｇａｒ ｄｅｎ法分型 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 5 2例 ,Ⅳ型 13例 ,其中头下型14例 ,经颈型 40例 ,基底部型 19例。治疗方法　除 14例入院即行急诊手术外 ,5 9例均行骨牵引或皮肤牵引。术前给予安定等镇静剂。患者平仰于Ｘ线透视床上 ,行ＦＬＹＭＮ法复位 ,…     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

克氏针经皮内固定治疗股骨颈骨折(附12例报告)

我院自1993年1月至1997年4月,共采用克氏针经皮内固定方法治疗股骨颈骨折12例,经随访观察,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法玉．tiff床资料本组12例中,男性8例,女性4例,年龄最小40岁,最大67岁,平均年龄60岁。摔伤8例,车祸4例。头下型3例,经股骨颈型5例,基底部4例。伤后时间：最短8天,最长14天。12治疗方法l·ZI骨折复位病人人院后常规将患肢外展25”～30”,作股骨艘上或腔骨结节骨牵引,牵引重量为病人体重lP。牵引5～10天后,经照片复查证实骨折已复位,行克氏针内固定术。1．2．2手术步骤门）股骨颈（头）体表投影定…     

多针固定旋髂深髂骨瓣治疗股骨颈囊内型骨折

股骨颈囊内型骨折是临床常见病 ,因解剖学特点 ,骨折后股骨头血运基本丧失 ,严重影响骨折愈合过程。骨折不愈合 ,继发股骨头坏死率高 ,一直是临床治疗难点。近 6年来 ,我院用多针内固定带旋骼深血管骨瓣移植治疗股骨颈囊内型骨折取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 993年 9月～ 1 999年 5月我院共用此法治疗 2 6例股骨颈囊内型骨折患者。其中头下型 7例 ,头颈型 9例 ,经颈型 1 0例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 77岁 ,平均 58.5岁 ;男 1 4例 ,女 1 2例 ;左侧 1 3例 ,右侧 1 3例 ;陈旧损伤 4例 ( 3～ 1 1周 ) ,新鲜损伤 2 2例。2　手术方法手术…     

闭合复位经皮穿针及外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见病 ,治疗困难 ,愈后差 ,复位后采用何种方法固定是骨折能否顺利愈合的关键因素。我们自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 10月采用闭合复位经皮穿针及外固定架方法治疗股骨颈骨折 30例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 80岁 ,其中 5 5岁～ 70岁 2 6例 ,占 86 .6 7% ;骨折按部位分型 :头下型 10例 ,经颈型 16例 ,基底型 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 10例 ,均为创伤性新鲜骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　术前牵引　对于ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ型 …     

粗隆间截骨配合中药治疗股骨颈头下型骨折

笔者从 1 986年以来对 1 8例新鲜股骨颈头下型骨折采用股骨粗隆下截骨配合中药治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料股骨颈头下型骨折 1 8例 ,其中男 8例 ,女1 0例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。左侧 1 2例 ,右侧 6例。按照 Ganden等骨折移位分型 , 型1 4例 , 型 4例。骨折至手术时间 :7天内 4例 ,8～ 1 4天 1 0例 ,1 5～ 2 0天 4例。2　治疗方法本组病例均为新鲜型股骨颈头下型骨折 ,有不同程度的移位。入院后对有移位者先行股骨髁上牵引。牵引重量为 4～ 7kg。牵引时间一般不超过 1周。摄片复查 ,骨折对位满意后即予手术。2 .1　手术…     

空心加压螺钉内固定、带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折12例报告

我院自 1 998年 6月至 2 0 0 1年 6月应用空心螺钉内固定联合带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折1 2例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄2 6～ 5 3岁 ,平均 39.5岁。左侧股骨颈骨折 1 0例 ,右侧 2例。致伤原因 :臀部着地跌伤 6例 ;高处坠落摔伤 4例 ;车祸事故撞伤 2例。新鲜骨折 9例 ,陈旧骨折不愈合 3例。骨折分型 :头下型 7例 ,头颈型 3例 ,经颈型 2例 ;GardenⅢ型 8例 ,Ⅳ型 4例。1 .2手术方法　在髂部做改良式Smith Peterson切口 ,股骨颈骨折先行C臂机电视监视下手法复位 ,为求达到…     

电视监视下经皮骨圆针内固定治疗老年股骨颈骨折42例报告

股骨颈骨折是一种较常见的 ,多发生于老年人的骨折。我院自 1995年以来对 42例老年股骨颈骨折并存有心血管、脑神经、呼吸、泌尿及内分泌系统疾病 1种或 2种以上的患者采用电视监视下经皮骨圆针内固定治疗 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料42例患者中 ,男 18例 ,女 2 4例。 6 0～ 80岁 31例 ,81～ 90岁 9例 ,90岁以上 2例。头下型骨折 14例 ,经颈型骨折 18例 ,基底型骨折 10例。2　手术方法手术前行胫骨结节骨牵引 3～ 5ｄ ,经床头Ｘ光摄片见骨折复位良好后 ,在电视Ｘ光机床上患者仰卧 ,患肢外展内旋位持续骨牵引下 ,常规消毒术区 ,…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探索闭合复位空心螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 C型臂X光机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿入3根克氏针预固定,并以克氏针为导针,分别引导拧入长度合适的空心螺钉3根,治疗成人股骨颈骨折28例,术后随访6个月～3年,对其临床功能、复查X线片等作总结分析.结果优22例,占78.6%;良5例,占17.9%;差1例,占3.6%.总优良率96.5%,骨折愈合率100%.远期出现股骨头坏死5例,占17.9%.结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗除老年头下型骨折的各型股骨颈骨折.     

斯氏针内固定治疗高龄髋部骨折32例报告

我院自1992年－1994年对32例65岁以上髋部骨折患者进行了斯氏针内固定，现报告如下。资料与方法本组32例，男289例，女4例。年龄在65－84岁之间。均为新鲜骨折。股骨颈骨折21例，占65．5％，股骨转子间骨折11例，占34．5％．按VANS分类属Ⅰ型为4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型1例。方法为在局部麻醉后，电视透视下手法复位，用三枚3．smm的斯氏针在大粗隆下进针，股骨颈骨折第一根针在大粗隆下方3．ocm，第二根在大祖隆下5．0cm，第三根针在租隆下4．0cm偏后方进入。股骨转子］和骨折进针低于股骨颈骨折1．0－1．5cm，方向与股骨颈保持一致的10°－15…     

多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组37例,平均35．2岁（9～55岁）。其中头下型5例,经颈型15例,基底型17例。均采取早期复位有限切开,多根斯氏针内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果其中2例骨折不愈合,1例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折是临床常见骨折 ,占全身骨折的3 5 8% ,以老年人居多 ,青壮年股骨颈骨折多由交通事故或高处坠落伤引起 ,骨折错位明显 ,血运损伤严重 ,更易引起骨折不愈合和股骨头缺血性坏死及塌陷 ,发生率为2 0 %～ 4 0 % ,治疗极为棘手。笔者自 1 995～ 2 0 0 2年采用内固定加带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈头下型骨折 1 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。1 临床资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 4 9岁 ,平均 39岁 ;交通伤 9例 ,高处坠落 5例 ,压砸伤 1例 ;左侧 7例 ,右侧 8例 ,均为头下型 ,加登Ⅳ型 ,伤后手术时间 5～ 1 0…     

多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折60例分析

青壮年股骨颈骨折疗效差 ,并发症多。我院自1990年以来采用多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折 64例 ,疗效明显 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 18例 ,年龄 31～56岁 ,平均 38.5岁 ,均跌伤所致。1.1.2　骨折类型　头下型 39例 ,经颈型 2 5例 ,其中陈旧性骨折 4例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 19例。1.2　治疗方法　本组 64例全采用三枚螺纹针交叉类桁架固定 ,结合电视透视下进行。切开腹壁、腹横筋腹后 ,在髂前上嵴内侧约 1ｃｍ左右处 ,显露旋髂…     

针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的护理

尺骨鹰嘴骨折是肘关节关节内骨折 ,是较常见的骨折。易导致活动受限 ,尤其是伸直受限。本院自1996年以来 ,改用自行设计制作的针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折 78例 ,使用该方法能得到骨折解剖复位 ,坚强固定 ,并可以进行早期关节功能锻炼 ,现将临床护理体会总结如下。1　临床资料本组男 5 0例 ,女 2 8例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 35 .5岁。跌伤 4 1例 ,车祸伤 30例 ,打击伤 7例。其中Ⅰ型[1] 骨折 19例 ,Ⅱ型骨折 35例 ,Ⅲ型骨折 2 4例。全部切开复位 ,针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定。2　方　法手术时间为伤后 3～ 4 8ｈ…     

中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折58例报告

股骨颈骨折老年人最为常见 ,多在骨质疏松基础上发生 ,外力可以较轻 ;而中青年股骨颈股折常由较大暴力引起 ,骨折后股骨头缺血坏死率极高 ,文献报告可高达 2 0 %～ 4 0 % 〔1〕。如何降低股骨头缺血坏死率 ,是骨科医生面临的一个重要问题。本文作者自 1998～ 2 0 0 2年 ,采用中空螺钉固定 ,强调高质量复位急诊手术治疗股骨颈骨折 5 8例 ,通过 1～ 4年随访 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例中 ,男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。无移位及嵌插型骨折 (GarderⅠ、Ⅱ型 ) 2 1例 ,移位型股骨颈骨折…     

X线下经皮平行克氏针内固定治疗老年股骨颈骨折256例

目的 探讨老年人股骨颈骨折在X线下经皮平行克氏针内固定的疗效。方法 患肢牵引,在透视下复位良好后局麻达骨膜,股骨大粗隆下3～4cm,用直径2.5mm克氏针透视下钻入,然后在其上方1～3cm平行第1根钻入第2根,对位良好后呈棱形钻入第3根,第4根。克氏针距股骨头关节面下约0．5～1.0cm,皮肤不缝合。结果 随访6个月～8年,术后拍X线平片,平均愈合时间3～5个月。6个月拔针。6个月后骨折线消失,10个月后关节活动正常的170例,6～10个月骨折线消失,1年内髋关节活动正常76例,跛行并关节活动受限的10例。出现股骨头无菌坏死的2例。结论 由于老年人体质相对较差,对创伤较大手术耐受力下降,采用透视下经皮平行克氏针内固定治疗老年人股骨颈骨折,有创伤小,操作简便,手术时间短,愈后良好的优点．