应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损1例

患者,女,28岁,因反复劳累后胸闷、气短、心慌2年,加重半年,于2003年10月25日入院。体检：血压110／70mmHg,心率82次／分,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音,肝颈回流征阴性,双下肢无浮肿。胸片示肺动脉段突出,符合房间隔缺损(ASD)。心脏彩超：先天性心脏病,第二孔未闭型ASD,缺损最大直径15mm,左向右分流,诊断为先天性心脏病、房间隔缺损、心功能Ⅲ级,于2003年10月30日在局麻下行经导管房间隔缺损封堵术。     

心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)矫治术

1　临床资料患者 ,女性 ,4 6岁 ,因出生后发现心脏杂音 ,活动后心悸气促四十余年入院。术前检查 :上肢血压110 / 70mmHg ,下肢血压 12 5 / 96mmHg ;胸骨左缘第 3～4肋间可闻及收缩期杂音 ,Ⅱ / 6级 ,吹风样 ,向外传导 ,P2亢进。动脉血氧饱和度Spo2 92 % ,无明显紫绀 ;Hb137g/L ,Hct4 1% ,Plt2 17× 10 9/L。X线示双肺血多 ,肺动脉段突 ,右房右室大 ,心胸比 0 .6 7。心电图示右室肥厚 ,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏超声示TAPVC(心内型 ) ,房间隔缺损 2 0mm ,三尖瓣大量反流 ,肺动脉高压 (轻 -中度 )。术前诊断为 :TAPVC(心内型 ) ,房间隔…     

原发性肺动脉高压误诊一例

病例摘要男、16岁。患者自幼体质差易疲劳,近两年劳累后心悸气促,曾晕厥一次。平素无慢性咳嗽,气喘、胸疼、咯血紫绀、关节痛,浮肿等。家族中否认心脏病史。体查 BP90/60mmHg,一般体征正常,胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音,P_2亢进。血尿便、肝功、尿素氮,血电介质、血沉、血气分析均在正常范围。ECG示窦性心律,电轴右偏,右室肥厚、超声心动图:二尖瓣E峰高尖,振幅增强,右心房右心室增大,肺动脉瓣a波消失,振幅增高,左房前后径23mm,提示房间隔缺损,肺动脉高压。右心导管检查,右心各部位血氧含量未见明显差异,肺小动脉嵌顿在10mmHg,主肺动脉压60/30(40)右室压64/4mmHg。入院后诊断为先心病,房间隔缺损,肺动脉高压。经开胸拟房间隔修补,术中     

完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁 ,发现心脏杂音 2 0余年入院。查体在胸骨左缘第 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,口唇青紫。入院诊断 :肺静脉异位引流。超声心动图检查 :左房前后径 2 4 m m,左右径2 0 m m,右房左右径 4 9mm ,上下径 5 8mm ,右室左右径 39mm ,主肺动脉内径 2 0 mm ,右肺动脉内径 11mm ,左肺动脉内径 10 mm。室间隔厚度及运动幅度正常 ,其连续性完整。房间隔中部回声中断约为 15 mm ,CDFI示右向左分流。左房后壁探及肺静脉共同腔 ,无肺静脉入左房 ,CDFI示肺静脉血流经垂直静脉入无名静脉 ,然后经上腔静脉入右房。肺动脉瓣形态正常…     

成人上腔静脉畸形并巨大房间隔缺损一例

患者 ,男 ,41岁。进行性活动后心慌、气短 11年 ,频繁发作心动过速、房颤 4年。查体 :活动后轻度口唇紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心界扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 4/ 6级收缩期杂音 ,伴震颤 ,Ｐ2 亢进。杵状指不明显。血气分析Ｐａ0 2 81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,吸氧 (3Ｌ·ｍｉｎ-1) 2 0ｍｉｎ后ＰａＯ2 95ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心影扩大 ,两肺充血。心电图示窦性心律不齐、心电轴右偏 12 0°、右心室肥厚。彩色多普勒超声心动图示房间隔缺损 (继发孔型 ) ,直径约 2 .5ｃｍ。术前诊断 :房间隔缺损 ,肺动脉高压。在全麻低温体外循环…     

成人继发孔房间隔缺损的手术治疗

成人继发孔房间隔缺损因易合并肺动脉高压、心律紊乱、心功能障碍而使手术治疗具有特殊性 ,作者总结 72例成人继发孔房间隔缺损病例手术治疗的有关问题 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例成人继发孔房间隔缺损患者中 ,男 2 3例 ,女 49例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 (30 .0± 8.9)岁 ,体重 40～72ｋｇ ,平均 (5 0 .4± 8.5 )ｋｇ。术前心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 34例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 10例。术前心电图示右束支传导阻滞12例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 2例 ,房颤 5例 ,右室肥厚劳损 12例。心脏彩色超声显示 :三尖瓣关闭不全 19例 ,二尖瓣关闭不…     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损伴1型糖尿病、早孕1例

患者 ,女 ,2 6岁。因发现心脏杂音 2年 ,2年前患 1型糖尿病住院时发现心脏杂音 ,长期皮下注射胰岛素治疗。有 1个月的停经史 ,门诊检查确诊为早孕。体检 :发育正常 ,无青紫 ,胸骨左缘 2～ 3肋间隙可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级SM ,S2 固定分裂 ;ECG示I度AVB ,顺钟向转位 ;空服血糖 5 .8mmol/L ;胸片 :心肺未见异常 ;经胸超声 (TTE)示 :继发孔型房间隔缺损约 1 7mm ,残端至二尖瓣前叶根部的距离为 1 1 .5mm ,右房 9mm ,右室2 5mm。诊断为 :(1 )先天性心脏病 ,房间隔缺损 (继发孔型 ) ;(2 ) 1型糖尿病 ;(3)早期妊娠。术中测量球囊实测缺损直径2 2m…     

栓塞治疗髂内动静脉瘘一例

患者女 ,5 2岁。腹胀、气促、口唇发绀伴双下肢水肿 4月余 ,心慌 1个月 ,心脏彩色超声示“房水平右向左分流” ,诊断“房间隔缺损、右心衰”入院。 12年前曾行“子宫切除”和“盆腔肿块切除术”。入院体检 :颈静脉怒张 ,心音分裂 ,心律不齐 ,胸骨左旁第 2、3肋间及三尖瓣区Ⅲ级收缩期杂音 ,其余各瓣膜区亦可闻及收缩期杂音。肝肋下 3指 ,剑突下 4指。胸片示“肺动脉段凸出 ,心影增大 ,以右房右室最明显”。复查心脏彩超示“右房、右室增大 ,重度三尖瓣关闭不全 ,轻度二尖瓣关闭不全。未见房间隔缺损”。腹部Ｂ型超声提示“肝瘀血性肿大 ,腹…     

肺动脉吊带1例

<正>患儿,女,3月15天。因喘息3个月,加重伴呼吸困难1 d入院。出生15 d后即出现喘息,哭闹时喘息明显伴口周发绀,曾诊断为"先天性喉软骨发育不良"。1 d前喘息加重伴呼吸困难,遂来我院。查体:口周发绀,气促,三凹征阳性,双肺可闻及大量哮鸣音及少量湿啰音。胸骨左缘第2~3肋间可闻及3级收缩期杂音。X线胸片示双肺纹理增粗。心脏彩超示先天性心脏病:肺动脉吊带,动脉导管未闭(管型);房间隔缺损(继发孔中央型+上腔型),肺动脉高压(中度),肺动脉干增宽,三尖瓣轻度返流,右心增大。双源CT血管造影(CTA)示左肺动脉干     

肺动脉腔内异物取出1例

患者女,13岁。活动后出现心慌、胸闷1月余。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。彩色多普勒检查示房间隔中部回声中断约15mm,血流左向右分流。诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损。 1996年7月在局麻下用介入法经右股静脉行房间隔缺损双伞闭合术。术中钮扣式补片脱落至右心腔内,急诊在全麻体外循环心内直视下行心脏腔内异物取出并行房间隔缺损修补术。心内探查见房间隔缺损约有25mm×23mm大小。缺损的房壁侧几乎无缺损缘,心腔内未见钮扣式补片异物,术中再次X     

成人房间隔缺损并肺动脉高压外科治疗13例报道

目的观察外科治疗成人房间隔缺损并肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月13例房间隔缺损并肺动脉高压的患者手术资料。结果术后心律、血压均平稳,呼吸辅助通气12～24h,均痊愈出院,随访（32．67±7．63）个月,活动正常,口唇发绀及下肢水肿消失。心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级8例。X线胸片示心影缩小,心胸比率降至（0．55±0．12）。超声心动图右心房及肺动脉内径明显缩小,肺动脉收缩压降至（21．42±4．39）mmHg。结论房间隔缺损并肺动脉高压患者效果满意,应尽早手术治疗,围术期应合理地处理以降低手术死亡率和并发症的发生。     

左三房心二例报告

1 病例摘要例1女,32岁.劳累后心悸气急7年.检查:无紫绀,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进分裂,心率84,律齐;血压13.3/8 kPa.心电图示右室肥大.超声心动图提示原发孔型房间隔缺损,4.0 cm大小.X线检查:肺血明显增加,二尖瓣型心脏,中等度增大,心胸比率0.56,主动脉结小,肺动脉段凸出,右心房室增大.诊断:     

冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告

1 一般资料 患者,男,41岁,体检发现心脏杂音8个月入院.查体:发育正常,口唇、肢端无紫绀,SPO296%; ABP 118/65mmHg,心界扩大,HR 73bpm,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,P2减弱.胸片示:心影增大,肺血稍多.心脏彩超示:先心病,室间隔缺损(嵴下型)并双腔右心室,右室流出道肌性狭窄,流速410 cm/s;室缺为左向右分流,宽约13 mm;估测肺动脉收缩压为36 mmHg.CTA示:左、右冠脉开口正常,右冠增粗走形弯曲;左前降之短小,由右冠发出,绕行于肺动脉根部前方.见图1.室间隔缺损,宽约11 mm.心电示:完全性右束支传导阻滞.病史中无胸闷、气促等不适,心功能为I级.入院诊断为:先心病,室间隔缺损并双腔右心室,右室流出道狭窄.完善术前准备后在本院行"室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术".     

先天性左侧心包缺如合并房间隔缺损一例

患者,女,14岁,住院号105858。因体检发现心脏杂音8个月,于1983年2月28日入院。患者为足月顺产,自幼无活动后心累、气促和紫绀。体检:发育、营养正常。脉搏88次,呼吸20次,血压106/70。无心前区隆起,双肺无异常,心前区无震颤,心界不增大,心律齐,无胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进分裂。腹部、脊柱与四肢均无异常。实验室检查(一)。心电图示窦性心律,电轴偏左40°,有不全性右束枝和左前分枝传导阻滞。超声心动图示右房和右室增大。胸部X线正位片示心脏向左侧移位,肺动脉圆锥段明显突出,右心室增大,肺轻度充血;左前斜位片示右心房增大,左心室向后移位。临床诊断为先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损。     

房间隔缺损封堵合并脑栓塞1例

1　病例资料患者　女 ,5 8岁。 5年前开始出现活动后心悸 ,胸闷 ,休息后缓解 ,无紫绀 ,当时确诊为先天性心脏病 ,房间隔缺损。近 1年来患者休息时也有心悸 ,无腹胀及下肢浮肿。既往高血压病史 10余年 ,一直口服降压药物维持。查体 :Bp 2 1/ 12kPa ,胸部无畸型 ,双肺呼吸音粗 ,散在干 口罗音 ,心率 80次 /min ,节律齐 ,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,p2亢进 ,无水冲脉 ,双下肢无浮肿。诊断为 :先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,肺动脉高压 ,心功能Ⅱ级。血气分析 :动脉血氧分压 6 9mmHg ,PT 11.8s ,PT :99 .4 % ,APTT 2 5 .4s…     

新生儿体外循环术一例

患儿,女,21天龄,体重3kg.出生后5 d因呼吸困难诊为先天性心脏病、肺动脉高压、新生儿肺炎、呼吸衰竭而入院,应用人工机械呼吸机支持治疗16 d,脱机困难.体征:胸骨左缘第2、3、4肋间均可闻及Ⅲ级左右的全收缩期吹风样杂音,并可扪及收缩期震颤,肺动脉第二音明显亢进,两肺干、湿罗音.胸片示两肺纹理增多增粗,心胸比率0.71.心电图示左室肥大.超声心动图检查示先天性心脏病、室间隔缺损、动脉导管未闭,超声估测肺动脉压力74 mmHg.     

应用国产双盘状封堵器治疗房间隔缺损三例报告

1999年12月起我们应用自制的封堵器成功治疗了3例先心病房间隔缺损的患者,报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　3例男性患者,年龄分别为4,9和13岁。因查体发现心脏杂音,经心脏超声波检查确诊为继发孔中央型房间隔缺损入院。患者日常活动均不受限。体格检查:发育正常,营养中等,心前区无隆起,心界无扩大,心率分别为90,85和78次/min,律齐,胸骨左缘2肋间均可闻及级收缩期杂音。腹部正常。X线胸片示心肺正常2例,右位心1例。经胸超声测得房间隔缺损直径分别为5,12和12.1mm。1例右心房增大,另2例心脏大小正常。血、尿、粪常规均正常,肝、肾功能…     

经静脉皮下植入埋藏式心脏复律除颤器一例

患者男性 ,45岁 ,自幼发现先天性心脏病 ,房间隔缺损。于半年前开始偶有无明显诱因的胸闷 ,心前区疼痛 ,未就医。入院前一周再次出现上述症状继而晕厥 2次 ,各为 5分钟和 1 0分钟 ,四肢抽搐 ,口吐白沫 ,大小便失禁 ,急送我院ＣＣＵ病房。查体 :一般情况尚好 ,血压1 1 0ｍｍＨｇ 70ｍｍＨｇ ,心界不大 ,心音可 ,心率 :6 8次 分 ,律齐 ,无早搏 ,胸骨左缘第 2肋～ 3肋间可闻及 3 6级ＳＭ ,Ｐ2略亢 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。心电图示 :完全性右束支阻滞 ,心脏彩超示 :房间隔缺损(ＡＳＤ)。血清Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 正常。…     

经皮纽扣式补片治疗房间隔缺损一例

一、病例简介:患者男性,26岁,以“反复发作性心悸、胸闷1年”主诉入院。查体:心率76次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,心电图及胸片未见异常,心脏超声示房间隔中部缺损(呈不规则形,约18mm×18mm),左向右分流,于1997年12月16日在局麻下行经导管房间隔缺损封闭术。局麻下常规穿刺右股静脉,放置10F鞘管送7F端孔导管至右心房,并经房缺孔进入左心房至左