顽固性咳嗽的辨治体会

顽固性咳嗽是呼吸内科的常见病、多发病，属中医“咳嗽”范畴。一般认为咳嗽经常规治疗无效，超过了3周以上，即可称之为顽固性咳嗽。自2000～2003年以来，笔对顽固性咳嗽中最常见的阳虚肺寒、肺气阴虚两大症候进行辨证治疗，疗效满意，现报道如下。     

中-大剂量吸入性激素致初发肺结核一例报告

1 病例介绍 男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，喘息、气紧10年，复发加重半月”入院。入院前15年患者出现咳嗽、咳痰，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，此后症状反复发作。入院前10年，咳嗽、咳痰加重时伴发喘息、气紧，进一步诊断为“慢性支气管炎合并支气管哮喘”。此后哮喘反复发作，患者于入院前2年起开始吸入舒利迭300—450mg bid平喘治疗。入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽加重，     

小儿慢性咳嗽56例病因和诊断程序

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其程序。方法我院儿科2006年8月至2007年6月在门诊就诊的56例慢性咳嗽患儿，根据咳嗽特征，辅助检查，治疗反应等确定慢性咳嗽的病因。结果在56例慢性咳嗽的患儿中，鼻后滴流综合征22例（10例慢性副鼻窦炎，6例慢性过敏性鼻炎，6例感染后鼻炎），咳嗽变异性哮喘20例，感染后咳嗽6例，心理性咳嗽4例，原发性胃食道返流2例，嗜酸粒细胞性支气管炎2例，支气管异物一例。结论儿童慢性咳嗽的病因鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、心理性咳嗽等。根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数慢性咳嗽的病因。     

家族性咳嗽性晕厥三例

家族性咳嗽性晕厥三例刁岳松吴卫平咳嗽性晕厥临床上并不罕见，但具有家族性咳嗽性晕厥则少见报道，现将我们诊治的一个家系３例报道如下。先证者男，５７岁。因反复发作性痉挛性咳嗽伴意识丧失３０年来诊。患者自１９６５年开始，经常出现咳嗽后意识丧失，咳嗽呈阵发性痉...     

奥亭止咳露治疗急性咳嗽40例疗效观察

咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状，不明原因的咳嗽占呼吸科门诊量的10％～38％。2004年9月～2005年3月，我科应用奥亭止咳露治疗急性咳嗽（包括普通感冒、咽炎、气管炎、支气管炎等）40例，取得很好疗效，总结如下。     

小儿咳嗽变异性哮喘30例临床分析

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)又称咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。随着认识的不断深入，发现本病是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。CVA早在1972年由Clauser首次提出，本病惟一的症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染以致贻误病情。我院门诊1997年至2001年确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)30例，现报告如下。     

咳嗽、胸痛、血痰

病历摘要：患者男性，75岁，石棉厂退休工人。因咳嗽、左胸痛、偶有血痰一月，于1980年6月29日入院。自63年起，受凉后咳嗽吐少量脓痰。入院前一月，因咳嗽，血痰胸透发现左肺门块影收入院。患者曾采煤8年，石棉厂担任筛棉及纸板工17年。63年诊断为混合性尘     

以气管、支气管溃疡为主要表现的白塞病1例

临床病例患者，男性，４２岁，因发热、咳嗽、咯痰半年，多发粘膜溃疡１个月于１９９６年１１月１２日入院。缘于１９９６年５月中旬起出现低热、轻度咳嗽、咯少量黄痰，６月上旬出现高热，频繁剧烈咳嗽，咯大量黄色脓痰，经多种抗菌素治疗后咯痰减轻。９月双下睑结膜、鼻...     

发热、咳嗽、肝脾大

发热、咳嗽、肝脾大段世芳，戴爱国，任琳（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）１病历摘要男，６８岁，农民。因发热、咳嗽、咳痰、腹胀１月，于１９９５年１２月５日入院。患者于１９９５年１１月初无明显诱因出现发热，午后为甚，体温３８℃～４０℃，伴咳嗽...     

咳嗽变异性哮喘应引起重视

咳嗽变异性哮喘简称CVA，是一种喘息症状不典型的哮喘，到目前为止，基层医院对咳嗽变异性哮喘的认识不足，常常被误诊、漏诊、误治。为了提高对咳嗽变异性哮喘的治疗水平，引起重视，半年来笔者遇到的12例咳嗽变异性哮喘患者，临床资料简单进行分析如下：     

围术期呼吸及咳嗽训练对肺部手术后肺部并发症预防的影响

目的研究手术前后呼吸及咳嗽训练对胸外科肺部手术后肺部并发症的防治作用。方法随机选择我科2002年1月至2005年5月肺部手术患者451例为对照组，术前、术后采用常规咳嗽训练，口头交代深呼吸。2005年6月至2008年12月肺部手术患者621例为实验组，除术前、术后采用常规呼吸及咳嗽训练外，还常规采用呼吸训练器，比较两者肺部并发症的发生率。结果经术前、后常规呼吸及咳嗽训练并应用呼吸训练器的实验组，总肺部并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论术前后呼吸及咳嗽训练，采用呼吸训练器有助于减少肺部并发症发生。     

老年咳嗽变异性哮喘21例误诊分析

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，由于咳嗽为惟一或主要临床症状，缺乏典型哮喘的喘息症状，尤其是老年患，咳嗽变异性哮喘因年龄大、并发症多，并伴有多种平喘药物禁忌，给临床诊断和治疗带来困难，常易被误诊误治。1999年1月～2003年10月，我院呼吸内科门诊和病房收治老年性咳嗽变异性哮喘患21例，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

黄芪参麦汤加味治疗肺虚咳嗽及提高免疫机能的临床研究

目的 探讨参麦汤加味对肺虚咳嗽患者的治疗效果及免疫机能的影响。方法 选择免疫机能低下、肺虚咳嗽患者46例、服用黄芪参麦汤（加味）。结果 46例中，3年抗病免疫力低下32例，10年8例，15年6例，从年龄组46岁18例，56岁12例，64岁10例，74岁6例，抗病免疫力增强，肺虚咳嗽消失占42例，咳嗽减半3例，无效1例。2年后发病2例。结论 本方有增强人体抗病免疫能力，提高免疫功能之功。     

小儿过敏性咳嗽26例临床分析

小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，慢性咳嗽是唯一症状。有些患儿应用多种抗菌素及止咳药物治疗，咳嗽反复、迁延不愈。现将我院诊治的26例过敏性咳嗽介绍如下。临床资料本组患儿，男18例，女8例。就诊年龄14个月～11岁。其中1－2岁5例，～3岁14例，～6岁5例，～11岁2例。咳嗽初发年龄最小6个月，最大9岁半。就诊时反复咳嗽或持续咳嗽病程短者2个月，长者4年，平均15．3个月。有11例（占42％），曾在外院或我院按支气管炎、肺炎、鼻窦炎长期治疗不愈，致使初次咳嗽发作后3个月至2年半间出现哮喘症状。发病季节，春季5例，夏季8例，秋季4例…     

儿童慢性咳嗽诊断和治疗

咳嗽是重要的防御机制，是一种保护性生理反射，使气道内的痰液或异物及时咳出，保证气道通畅无阻。咳嗽是患者就医的最常见症状之一。据美国1991年调查，咳嗽是患者就医的第一原因，而不明原因的慢性咳嗽能够占到呼吸科门诊量的10％～38％。人可以随意咳嗽，但多数由刺激反射所引起。胸部以外的咳嗽感受器位于耳鼻、口咽、喉     

儿童咳嗽变异性哮喘与慢性咳嗽22例分析

长期咳嗽．给予抗炎和止咳化痰等对症处理，疗效不显著．在儿科门诊较为常见、我们在1995年11月至1995年12月儿科门诊中，22例肝期咳嗽者，被确诊为咳嗽变异性哮喘。现报告如下。本组22例患儿，男13例，女9例。年龄1～10岁。病程1个月至3年，全部病例均以慢性咳嗽就诊。咳嗽以夜间（或清晨）为重，痰少．均无发热。5例咳嗽剧烈时伴呕吐，3例运动后咳嗽加重。查体：烟部正常，肺部未闻干湿罗音。全部病例白细胞计数，中性粒细胞分类均正常。X光片无异常。诊断：根据患儿咳嗽常在夜间（或清晨）发作，痰少．临床无感染征象，经长期抗生素治疗…     

全科医生对一例哮喘患儿的临床治疗经过

病例回放 女，6岁半，以“发复发作咳嗽、喘息4年，加重1天”为主诉来诊。近4年来惠儿有多次反复发作的咳嗽、喘息，有时甚至呼吸困难，每次发作3～14天，曾多次被诊断为呼吸道感染。1年半前惠儿固再次“咳嗽、喘息且伴有呼吸困难”在我院门诊被诊断为支气管哮喘急性发作。     

临床病理讨论——咳嗽、双肺多发浸润影和空洞形成

病历摘要 患者男性，55岁。因“咳嗽3个月，发现肺部阴影1个月”于2006年5月收住我院呼吸内科病房。患者于2006年3月受凉后出现明显咳嗽，较多白色黏痰，不伴明显发热，使用头孢菌素、喹诺酮类抗生素以及止咳、化痰等药物对症治疗，痰量减少。但仍然咳嗽，影响夜间睡眠。     

咳嗽变异型哮喘18例误诊分析

目的 增强对咳嗽变异型哮喘的认识，提高其诊断率。方法 回顾性总结近6年来误诊的18例咳嗽变异型哮喘的资料、误诊情况，分析误诊原因。结果 18例误诊为急慢性支气管炎11例，上呼吸道感染3例，慢性咽炎2例，支原体肺炎1例，冠心病1例。误诊时间7天～3年。结论 咳嗽变异型哮喘临床表现缺乏特异性，以反复咳嗽为唯一症状，肺部听诊常缺乏哮鸣音，易于误诊。     

咳嗽变异性哮喘20例误诊分析

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘、顿挫性哮喘，是一种没有喘息症状的不典型哮喘，常常被误诊或漏诊。为了提高该病的治疗水平，现对我院于1999年—2002年收治的20例咳嗽变异性哮喘误诊患者临床资料进行分析。报告如下：