盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床效果。方法40例择期手术患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组各20例,以氯胺酮和咪达唑仑对患儿行基础麻醉,记录各时点的血压、心率、体温及腺体分泌情况。结果盐酸戊乙奎醚组在给药后血压、心率及体温较给药前变化不明显;阿托品组心率明显增快,血压及体温明显增高（P〈0．05）。盐酸戊乙奎醚组术后1h口腔分泌物明显少于阿托品组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药比阿托品更具优势。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前的应用观察

将60例择期行房室间隔缺损修补术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、东莨菪碱组（S组）、阿托品组（A组）,各20例。术前P组肌注哌替啶1mg/kg＋盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注哌替啶1mg/kg＋东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注哌替啶1mg/kg＋阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、体温（T）以及拔管后面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前、术后1h的吸痰量。结果显示,给药后30min,P组HR减慢（P〈0.05）,S组、A组HR增快、MBP升高（P〈0.05,P〈0.01）;与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少（P〈0.05）、患儿明显口干（P〈0.05）;S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.01）;P组、S组镇静程度高于A组（P〈0.05）。认为在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚安全有效,不增加心肌耗氧,减少呼吸道分泌物,降低拔管后恶心呕吐发生率。     

术前静注小剂量盐酸戊乙奎醚对全身麻醉甲状腺手术患者围术期认知功能的影响

目的观察术前静注小剂量盐酸戊乙奎醚对全身麻醉下行甲状腺手术患者围术期认知功能的影响。方法116例全身麻醉下接受甲状腺手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,各29例,分别于麻醉前30 min静脉注射阿托品0.06 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、生理盐水1 m L,并于给药前、给药后30 min、术后1 h、术后24 h对患者认知功能进行MMSE评分。结果与同组给药前比较,术后1 h各组MMSE评分均下降(P均<0.05),术后24 h恢复,各组MMSE评分无明显差异。结论术前静注0.01、0.02 mg/kg的盐酸戊乙奎醚不会加重全身麻醉下行甲状腺手术患者围术期认知功能障碍。     

长托宁联合阿扎司琼预防吗啡PCEA所致恶心、呕吐效果分析

目的进一步降低妇科子宫全切术后吗啡自控镇痛（PECA）所致恶心、呕吐的发生率。方法将60例经腹腰、硬联合麻醉子宫全切手术患者随机均分为观察组和对照组各30例,观察组手术开始前静注长托宁（0．01mg／ks）,手术结束前30min静滴阿扎司琼10mg,对照组术中静滴林格氏液100ml。术后两组PECA均采用0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡6nag,观察并记录术后24h内两组恶心、呕吐发生例数;比较各组术后4、12、24b镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、舒适评分（BCS）、肛门首次排气时间。结果观察组恶心、呕吐发生率及各时间点VAS、RSS评分均低于、BCS评分均高于对照组（P均〈0．05）;观察组肛门首次排气时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论长托宁结合阿扎司琼能明显减少子宫全切术后ECA所致的恶心、呕吐,且有较高术后镇痛、镇静效果。     

房间隔缺损修补术患儿3种麻醉前用药临床效果的比较

目的:比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在儿童房间隔缺损(房缺)修补术的临床效果。方法:择期房缺修补术患儿随机分为3组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=20)、东莨菪碱组(S组,n=20)、阿托品组(A组,n=20)。术前P组肌注吗啡0.2mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注吗啡0.2mg/kg+东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注吗啡0.2mg/kg+阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率(HR)、平均动脉压(MBP)及体温(T),以及拔管后面红、头晕、视物模糊及恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前及术后1h的吸痰量。结果:P组给药后30minHR减慢(P<0.05),S组、A组给药后30minHR增快、MBP升高(P<0.05,P<0.01);与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少(P<0.05)、患儿明显口干(P<0.05);P组的呼吸道分泌物在气管插管后、手术结束前及术后1h都明显少于S组、A组(P<0.05);S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前给药安全有效,且心率不增快,呼吸道分泌物减少,拔管后恶心呕吐发生率低。     

不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响

目的探讨不同剂量的右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响。方法选择妇科腰硬联合麻醉下行手术治疗的患者57例,随机分为三组,各19例。观察Ⅰ组给予右美托咪定0.5μg/kg 10 min后,接着以0.2μg.kg-1.h-1持续输注;观察Ⅱ组给予右美托咪定0.5μg/kg 10 min后,接着以0.4μg.kg-1.h-1持续输注;对照组给予同等剂量的生理盐水,直至手术结束。观察患者术前、手术开始、开始后30 min以及术毕时BIS值和Ramsay评分以及不良反应。结果观察Ⅱ组患者手术开始、开始后30 min以及术毕时BIS值明显下降,Ramsay评分明显上升,与术前相比或对照组相比有显著差异(P<0.05);与观察I组相比,观察Ⅱ组患者手术开始以及开始后30 min Ramsay评分明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);围术期主要不良反应为心动过缓、低血压和恶心呕吐,未出现呼吸抑制。两组不良反应对比无显著差异(P>0.05)。结论静注右美托咪定0.5μg/kg后以0.4μg.kg-1.h-1持续输注右美托咪定用于腰硬联合麻醉下行妇科手术镇静安全、有效,且无明显不良反应。     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法 随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组:分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5 ml(Ⅰ组)、托烷司琼5 mg(Ⅱ组)、地塞米松10 mg(Ⅲ组)和地塞米松10 mg+托烷司琼5 mg(Ⅳ组).所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果 各组间镇痛效果无明显差异.Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P<0.01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P<0.05.结论 托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用.     

右美托咪定不同深度镇静对腰硬联合麻醉下妇科开腹手术患者的影响

目的观察右美托咪定不同深度镇静对腰硬联合麻醉下妇科开腹手术患者的影响。方法选择60例择期妇科开腹手术患者,行腰硬联合阻滞麻醉,以脑电双频指数（BIS）监测仪进行镇静深度监测;待手术开始后,将盐酸右美托咪定注射液200μg（2 mL）加入到48 mL生理盐水中,按0.5 mL/min输注,待达到预定镇静深度时调整维持输注速度,保持稳定的镇静深度。维持给药时间为1 h。按镇静深度分为D1（BIS 80～90）、D2（BIS 70～80）、D3（BIS 60～70）组,每组20例。在给右美托咪定前,达到镇静深度时,开始维持剂量后15、30 min,停药后15、30min,观察3组呼吸（RR、SpO2）、循环（HR、MAP）及镇静程度（Ramsay评分）。结果 D1组达到相应镇静深度时右美托咪定的使用剂量和维持剂量分别为（0.23±0.02）μg/kg、（0.49±0.13）μg/（kg·h）,D2组分别为（0.38±0.06）μg/kg、（0.39±0.05）μg/（kg·h）,D3组分别为（0.51±0.08）μg/kg、（0.49±0.04）μg/（kg·h）,D1组〈D2组〈D3组,P均〈0.05。与同组给右美托咪定前比较,三组各时点Ramsay评分均升高（P均〈0.05）;同一时点HR、MAP基本符合D1组〉D2组〉D3组;三组各时点SpO2、RR比较,P均〉0.05。结论随着右美托咪定镇静深度的增加,腰硬联合麻醉下妇科开腹手术患者血压下降、HR减慢,但对SpO2、RR影响不明显。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果观察

将60例择期妇科手术患者随机分为A、B、C三组各20例,均采用静吸复合麻醉,其中B组诱导前15min静注氟比洛芬酯100mg。术毕三组均静注负荷量芬太尼0.05mg后连接自控镇痛泵,所用药物A组为芬太尼0.25μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml,B组为芬太尼0.1μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml,C组为氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0.1μg/（kg·h）＋生理盐水至100ml。观察术后2～48h三组镇痛效果[视觉模拟评分（VAS）]、镇静情况（Ramsay镇静评分）及不良反应。结果三组各时点VAS评分无显著差异（P〉0.05）;A组术后2、6、12h镇静评分及恶心、呕吐发生率均显著高于B、C组（P〈0.05）。认为氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科手术术后镇痛效果确切,可显著减少芬太尼用量和不良反应发生率,安全性高,并发症少;氟比洛芬酯超前镇痛与术后镇痛效果相似。     

盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1 mRNA表达的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGBl）mRNA表达的影响。方法雄性Wistar大鼠30只,体质量200～250g,采用随机数字表法,将其随机分为3组（n=10）：假手术组（S组）、脓毒症组（L组）、盐酸戊乙奎醚组（PH组）。除S组外,其他2组采用盲肠结扎穿孔术制备大鼠脓毒症诱发急性肺损伤模型。PH组于术毕腹腔注射盐酸戊乙奎醚0．45mg／kg,S组和L组给予等容量生理盐水。分别于术后24、48h时处死5只大鼠,取肺组织,测定HMGBlmRNA表达、髓过氧化物酶（MPO）活性和核因子κB（NF-κB）活性,光镜下观察肺组织病理学结果。结果与s组比较,其他2组肺组织HMGB1 mRNA表达上调,MPO活性升高（P〈0．05）;与L组比较,PH组肺组织HMGBlmRNA表达下调,MPO活性降低（P〈0．01）。PH组肺组织NFxB活性逐渐降低,肺组织损伤程度逐渐减轻。结论盐酸戊乙奎醚减轻脓毒症大鼠急性肺损伤的机制与下调肺组织HMGBl基因表达有关,其下调HMGBl基因表达的机制与抑制NF-κB活化有关。     

老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较

目的比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果。方法对择期接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者分别进行全身麻醉和腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果及对患者术后短期认知功能的影响。结果腰硬联合麻醉组患者在术后1、2、5 h血压、心率变化幅度较小,而全身麻醉组患者在术后1、2、5 h变化明显(均P0.05)。腰硬联合麻醉组患者的起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间较全身麻醉组明显缩短(均P0.05)。在麻醉后24 h,全身麻醉组的简易精神状况检查法(MMS)评分明显低于硬膜联合麻醉组(t=6.11,P0.05),其余时间两组的MMS评分比较无明显差异(P0.05)。腰硬联合麻醉组术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染均明显低于全身麻醉组(均P0.05)。结论对于老年股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,而且在短期内对老年患者认知功能的影响较小,不良反应少,更适合临床推广。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的 比较两种不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环下行冠脉搭桥手术患者心肌保护作用.方法 2011年5月至2013年5月择期行冠脉搭桥手术患者75例,随机分成3组：对照组（25例）,给予等量生理盐水;小剂量组（25例）,戊乙奎醚 0.05 mg/kg;大剂量组（25例）,戊乙奎醚0.1 mg/kg.比较三组冠脉搭桥手术患者不同时间点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的变化.结果 三组患者cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度,主动脉开放后1 h（T1）及主动脉开放后24 h（T2）与麻醉诱导前（T0）相比明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2时间点组间比较,戊乙奎醚大、小剂量组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,戊乙奎醚大剂量组与小剂量组相比差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者具有心肌保护作用,安全性好,值得临床推广和应用,剂量上大剂量组并不优于小剂量组.     

瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用效果研究

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中应用对老年病人应激反应、生命指征、手术时间、疼痛评分和Ramsay评分的影响。方法选取我院2014年3月至2017年5月期间因子宫肌瘤需行手术治疗老年病人152例,随机分为2组,每组76例,设置为观察组和对照组,2组病人均常规监测生命体征,于麻醉前30 min予以羟乙基淀粉和复方乳酸林格液,并于完成穿刺后予以罗哌卡因,确定无呼吸抑制存在后调节感觉平面到第8胸椎水平。在此基础上,对照组予以瑞芬太尼麻醉,观察组则予以瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉,比较2组麻醉前(T0)、麻醉后1 h(T1)和术毕后30 min(T2)应激反应、心率(HR)、平均动脉压(MAP),并对比2组手术时间以及术后1 h、4 h、8 h和12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分。结果观察组T1和T2的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,HR和MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1 h、4 h、8 h和12h的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶腰硬麻醉在老年子宫肌瘤切除术中应用临床麻醉效果较好,可有效抑制应激反应,稳定生命指征,具有缓解疼痛,增加镇静的效果。     

盐酸戊乙奎醚治疗AECOPD患者的疗效观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法90例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗,10d为1疗程,疗程结束后进行疗效比较,并在治疗前后分别对患者的临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果进行比较。结果两组患者疗效比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗后观察组临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果与治疗前比较有显著提高,与对照组相应指标比较,差异亦有统计学意义。结论AECOPD患者应用盐酸戊乙奎醚治疗可明显提高患者的疗效,缓解症状,显著改善患者的血气分析、肺功能指标,且无明显不良反应,值得临床进一步推广。     

布托啡诺治疗经皮肾镜取石术中寒战效果观察

目的探讨布托啡诺治疗腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术中寒战的效果。方法将90例腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术术中出现寒战（Wrench分级为3～4级）患者随机分为三组各30例,布托啡诺组静脉注射布托啡诺1 mg,哌替啶组注射哌替啶50 mg（均加生理盐水稀释到10 ml）;对照组注射等量生理盐水。观察三组术中生命体征,2 min内寒战消除率,镇静过度、呼吸抑制发生率及不良反应（恶心、呕吐）。结果布托啡诺组、哌替啶组2 min寒战消除率分别为90.0%、80.0%,P〈0.05;两组寒战消除率均明显高于对照组;哌替啶组镇静过度、呼吸抑制及不良反应发生率明显高于另两组,P均〈0.05。结论布托啡诺治疗腰硬联合麻醉皮肾镜取石术中寒战效果确切,镇静满意,不良反应较轻,对生命体征影响较小。     

盐酸戊乙奎醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术患者心肌酶的影响

目的:观察不同剂量盐酸戊乙奎醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,术后心肌酶的影响。方法:NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级择期行OPCABG患者120例,随机分为四组:对照组(C组)和盐酸戊乙奎醚不同剂量组(P1组、P2组、P3组)。于麻醉诱导后,P1组、P2组、P3组静脉分别给予盐酸戊乙奎醚10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg,C组以等容量0.9%氯化钠液替代。于麻醉诱导后给药前(T1),术后12h(T2),术后24h(T3)测定血中CK、CK-MB、CTnI、MYO含量。结果:P3组和C组比较,T3时CK、MYO含量降低(P0.05);在术后24h内,P3组与C组比较,CK-MB和cTnI的AUC面积有降低的趋势,分别降低了21%(144.66 vs. 182.22)h·μg~(-1)·L~(-1)和36%(20.44 vs. 31.79)h·μg~(-1)·L~(-1)。结论:DPCABG术患者术前应用盐酸戊乙奎醚50μg/kg进行预处理,可在一定程度上减轻术后心肌损伤。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛的临床观察

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组,n=40)、低剂量右美托咪定+舒芬太尼组(LD组,n=40)、高剂量右美托咪定+舒芬太尼组(HD组,n=40)。S组:舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;SD组:右美托咪定2ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;HD组:右美托咪定4 ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。记录3组患者麻醉时间、手术时间、麻醉用药量、术后血管活性药物量、患者初次清醒时间、拔管时间。于拔管后6小时(T_1)、12小时(T_2)、24小时(T_3)、36小时(T_4)痛觉评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和Ramsay镇静评分;记录患者不良反应,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)视觉模拟评分。结果三组患者术后VAS评分比较,在T_2-T_4点,S组VAS评分明显高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P0.05),在T_2和T_4点LD组VAS评分明显高于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。BCS评分,在T_2-T_4点,HD组明显高于S组,差异有统计学意义(P0.05)。Ramsay镇静评分,在T_3点,LD组明显高于S组,差异有统计学意义(P0.05),在T_2-T_4点,HD组明显高于S组和LD组,差异有统计学意义(P0.05)。PONV评分,在T_3和T_4点,S组显著高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛,能够增强镇痛、镇静效果,减少术后恶心、呕吐的发生率。高剂量右美托咪(4 ug/kg)泵入较低剂量右美托咪(2ug/kg)可能有更好的镇静、镇痛效果。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法抽取2016年6月至2017年6月我院收治的老年骨科手术患者86例作为本次研究对象,按照麻醉方式分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉,全身麻醉组43例,腰硬联合麻醉组43例,比较两组患者术后短期认知功能的情况。结果两组患者的心率在麻醉前、麻醉后手术前、手术前、手术后比较无差异(P0.05),腰硬联合麻醉组的睁眼和应答时间低于全身麻醉组(P0.05),两组的拔管时间无差异(P0.05),全身麻醉组术后12h、24h、72h MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P0.05)。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉均会使老年骨科手术患者术后发生短期认知功能障碍,且全身麻醉对术后认知功能产生的影响更大。     

预扩容对老年人腰硬联合麻醉下行TVP术血流动力学的影响

目的观察琥珀酰明胶注射液（商品名：佳乐施）预扩容对老年人腰硬联合麻醉（CSEA）下行经尿道前列腺汽化电切术（TVP）血流动力学的影响。方法择期行TVP术的老年病人60例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为预输注佳乐施组（G组），乳酸钠林格液组（R组），每组各30例。麻醉前分剐以15ml／（kg·h）的速度输入佳乐施或乳酸钠林格氏液500ml，麻醉后2组病人输液管理相似。观察麻醉后5、15、30、45min各时点病人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化，记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果 2组扩容后MAP、CVP有所升高，但均在正常范围内。麻醉后15、30、45min各时点R组的MAP、CVP与G组比较明显降低（P〈0．05），G组的血流动力学稳定，R组发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数多于G组（P〈0．05）。结论老年人在腰硬联合麻醉下行TVP术，预输注佳乐施能保持病人术中血流动力学稳定，减少低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较

目的 探讨腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点.方法 选79例择期髋部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60～89岁,随机分为腰硬联合组和静脉全麻组.腰硬联合组42例,选L2-3或L3-4间隙,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞.静脉全麻组37例,行快诱导气管插管全麻.比较两组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5 min、手术主要步骤进行时、术毕、术后1、4、8、12、24 h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分.结果 腰硬联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于静脉全麻组(P＜0.05);术中两组生命体征均维持在正常范围内,但腰硬联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P＜0.05),直至术后12、24 h后两组血压、心率差异不显著;两组脉搏氧饱和度差异不显著;腰硬联合组VAS评分在术后8 h内明显低于静脉全麻组(P＜0.05),12 h后两组VAS评分差异不显著.结论 腰硬联合和静脉全麻用于老年髋部手术时各有优缺,应根据病人情况选择合适的麻醉方法.