手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的对比研究

目的通过手辅助腹腔镜与开腹下直肠癌根治术的对比研究,评估手辅助腹腔镜在直肠癌根治手术中应用的优劣。 方法对本院103例接受手辅助腹腔镜和开腹手术的直肠癌患者的基本临床资料、手术切口、术中出血、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等进行统计学分析。 结果两组患者的基本临床资料无统计学差异,手辅助腹腔镜组的手术切口长度、手术出血量、术后住院天数、术后镇痛、术后排气时间等方面明显优于开腹组,两组在手术时间、术后并发症发生率等方面无统计学差异。术后两组患者平均随访26个月,各自出现2例远处转移及复发,无切口种植情况。 结论手辅助腹腔镜直肠癌根治术是安全的微创手术方式,具有住院时间短、进食及肠道功能恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

手助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的对比研究

目的通过手助腹腔镜与开腹下直肠癌根治术的对比研究,评估手助腹腔镜在直肠癌根治手术中应用的优劣。 方法对本院103例接受手助腹腔镜和开腹手术的直肠癌患者的基本临床资料、手术切口、术中出血、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等进行分析。 结果两组患者的基本临床资料无统计学差异,手助腹腔镜组的手术切口长度、手术出血量、术后住院天数、术后镇痛、术后排气时间等方面明显优于开腹组,两组在手术时间、术后并发症发生率等方面无统计学差异。术后两组患者平均随访26个月,各自出现2例远处转移及复发,无切口种植情况。 结论手助腹腔镜直肠癌根治术是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌近期疗效和并发症比较

目的对比分析腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）与开腹TME治疗直肠癌的近期疗效及并发症。方法回顾性分析32例腹腔镜TME（A组）和36例开腹TME（B组）治疗直肠癌患者的临床资料,比较两组手术近期疗效及术后并发症发生率。结果 A组和B组手术时间分别为（195.6±32.8）、（155.2±35.7）min,术中出血量分别为（154.6±91.4）、（302.1±217.3）ml,术后肠道功能恢复时间分别为（32.8±6.8）、（74.2±10.1）h,住院时间分别为（11.8±2.0）、（14.6±2.8）d（P均〈0.05）。术后并发症发生率A组为9.38%,B组为30.56%（P〈0.05）。结论腹腔镜TME治疗直肠癌安全、可行,近期疗效优于开腹手术。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者中的应用优势.方法 27例70岁以上结直肠癌患者,行传统开腹结直肠癌根治术者15例（A组）,行腹腔镜辅助结直肠癌根治术者12例（B组）.分别从手术时间与出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面对两组进行对比分析.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后住院天数少、术后胃肠道功能恢复时间短（P均＜0.05）.结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术应用于老年直肠癌,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量.     

中期直肠癌行不同根治术联合FOLFOX6化疗方案的临床疗效对比研究

目的比较中期直肠癌患者行腹腔镜根治术和开腹根治术后联合FOLFOX6化疗的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的80例中期直肠癌患者作为研究对象,根据根治术不同分为腹腔镜组和开腹组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案,开腹组采用开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案。观察比较两组患者的手术情况、术后并发症情况、实体肿瘤疗效以及化疗后复发、转移及生存(半年、1年、2年)情况。结果腹腔镜组与开腹组对比,虽然手术时间增加了,但术中出血量、术后排气时间和导管留置时间显著减少(P 0.05),在淋巴结清除数目上两者之间没有显著性差异(P0.05)。腹腔镜组的肠梗阻、切口感染以及切口愈合不良并发症的发生率明显低于开腹组(P 0.05),但两者之间的其他并发症均不存在显著性差异(P 0.05)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。腹腔镜组的实体肿瘤清除总有效率(60.0%)和疾病控制率(87.5%)均显著高于开腹组的35.0%和50.0%(P均0.05)。腹腔镜组的复发、转移率为15.0%,明显低于开腹组的35.0%(P 0.05)。腹腔镜组的半年(92.5%)、1年(80.0%)生存率与开腹组无统计学差异(P 0.05),2年生存率(62.5%)明显高于开腹组的40.0%(P 0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案的治疗效果要优于开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案,同时具有创伤小、出血率低等优点,值得进一步推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

手助腹腔镜与全腹腔镜外科治疗结直肠癌的对比研究

目的比较手助腹腔镜与全腹腔镜在外科治疗结直肠癌中的近期疗效,另外对手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的安全性做出评估。 方法选取2011年11月至2014年4月哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科的79例结直肠癌患者,其中接受腹腔镜下结直肠癌根治术者41例,接受手辅助腹腔镜下结直肠癌根治术者38例。根据2种术式分为全腹腔镜组（LAC组）和手助腹腔镜组（HALS组）。通过回顾性分析,比较2组患者的一般资料包括年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤病理类型、分期、ASA分级、BMI指数等;手术资料包括手术时间、麻醉时间、术中出血量、中转开腹率、取标本切口长度、Trocar数目等;术后资料包括术后第一次排气时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症情况等。 结果HALS组和LAC组两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、Trocar使用数目、取标本切口长度、术后首次排气时间存在差异（P<0.05）;术后住院时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。 结论手辅助腹腔镜下结直肠癌根治术与全腹腔镜下结直肠癌根治术相比具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,是一种安全有效,可靠的技术。     

腹腔镜、传统开腹直肠癌根治术疗效对比观察

目的 比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效.方法 134例直肠癌(肿块直径＜6 cm;排除远处转移)患者,按意愿分为腹腔镜组(64例)和开腹组(70例),分别行腹腔镜根治术及传统开腹根治术.对两组手术效果进行比较.结果 腹腔镜组、开腹组清扫淋巴结数目及直肠远切端距肿瘤下缘的距离无统计学差异.腹腔镜组、手术时间明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后肠道功能恢复明显早于开腹组,并发症发生率明显低于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组;但住院费用明显高于开腹组.两组上述指标比较,P均＜0.05.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术比较,具有术中出血少、患者创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优势.     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择中、低位直肠癌患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组在腹腔镜下行TEM术,对照组则行开腹TME术,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间及手术切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分、围术期并发症发生率、术后性功能及泌尿功能障碍发生率等方面均显著优于对照组(P0.05),而手术时间、保肛率、肿瘤转移及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌疗效确切且安全可靠,可在达到传统开腹手术疗效基础上降低并发症发生率。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效以及对胃肠功能的影响。方法选取62例结直肠癌患者为研究对象,采取数字表法随机分为腹腔镜直肠癌根治术组及开腹结直肠癌根治术组各31例。结果腹腔镜组手术时间与开腹手术时间比较差异无显著性;出血量(84.77±12.06)mL、住院时间(10.20±1.40)d、并发症发生率(22.58%)、肠鸣音恢复时间(2.76±0.05)d、排气时间(2.51±1.03)d、进食时间(53.20±20.04)h等均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,术中出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症低,且对胃肠功能造成的影响小。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察

目的观察腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的82例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例,分别行腹腔镜D2根治术及传统开腹根治术,观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组、切口液化率及并发症发生率均显著短于对照组（P〈0.05、0.01）。结论腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌效果确切且具有微创性。     

经腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响。方法选择136例结直肠癌手术患者为研究对象,依据手术方式不同分为腹腔镜组和传统开腹组各68例,观察两组患者术后胃肠功能恢复情况及治疗效果。结果腹腔镜组患者手术时间明显长于开腹组;术中出血量、术后住院时间明显低于开腹组;肛门排气时间、流质饮食时间、固体饮食时间明显短于开腹组;胃动素明显高于传统开腹组。结论腹腔镜结直肠癌根治术有利于减少术中出血量,促进术后胃肠功能恢复,提高治疗效果。     

达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效对比

目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症.结果:机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(161.1 min±41.4 min vs 135.5 min±39.1m i n,P=0.001),术中出血量少于腹腔镜组(104.8 m L±70.8 m L vs 140.3 m L±81.4 m L,P=0.013),低位直肠癌的保肛率高于腹腔镜组[65.0%(13/20)vs 25.0%(4/16),P=0.017],排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于腹腔镜组(P0.05),但住院费用明显高于腹腔镜组(2.7万元±1.1万元vs 4.3万元±1.3万元,P=0.000).两组手术均无中转开腹.两组在标本切除长度、肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数目、术后住院时间和术后并发症发生率方面比较差异无统计意义(P0.05).结论:达芬奇机器人直肠癌根治术取得与腹腔镜手术相同的根治效果,并具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率高等优势,可作为治疗直肠癌的有效手段之一.     

NOSES手术在直肠癌ERAS治疗中的应用

目的研究快速康复外科（ERAS）理念指导下经自然腔道取标本手术（NOSES）治疗直肠癌的临床效果。 方法选取本中心在ERAS理念指导下的25例行NOSES直肠癌根治术患者作为研究对象（NOSES-ERAS组）,选取同期在传统理念指导下行全腹腔镜直肠癌根治术患者30例作为对照组,评价手术时长、失血量、切口长度、淋巴结清扫数目及切口并发症和下肢静脉栓塞和坠积性肺炎等术后并发症发生率,采用数字分级法NRS方法评价术后疼痛感,SPSS 13.0软件统计分析比较两组之间差异。 结果实施NOSES直肠癌根治术的ERAS组与对照组比较在淋巴结清扫数目、手术时长、失血量、术后吻合口漏等方面差异均无统计学意义;NOSES-ERAS组切口相关并发症总发生率为低于对照组发生率（χ²=4.101,P<0.05）;NOSES-ERAS组患者术后离床活动时间及平均住院时间均短于对照组（χ²=-11.179,-3.434,P<0.05）;NOSES-ERAS组切口的切口长度短于对照组（t=-42.798,P<0.01）,NOSES-ERAS组术后疼痛感NRS评分轻于对照组（t=-26.525,P<0.05）,差异均有统计学意义。 结论ERAS理念指导下的NOSES直肠癌根治术进一步优化了全腹腔镜直肠癌手术的微创化、美容化、功能化、个体化治疗的效果,NOSES直肠癌根治术与ERAS相结合具有更大的优势,值得推广开展,具有良好的应用前景。     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能及并发症的对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能影响及并发症发生情况。方法纳入2013年4月至2017年4月淮安市肿瘤医院收治的82例直肠癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为腹腔镜组(42例)与开腹组(40例),其中开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下直肠癌根治术治疗。观察两组患者治疗前后应激反应、免疫功能指标水平及并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P 0. 05),且术后通气时间、住院时间显著短于开腹组(P 0. 05)。两组淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P 0. 05)。开腹组手术时间显著短于腹腔镜组(P 0. 05)。治疗前,两组应激反应指标(Cor、E、GSH、SOD)与免疫功能指标(IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比较差异均无统计学意义(P0. 05);治疗后,腹腔镜组Cor、E水平显著低于开腹组,腹腔镜组GSH、SOD水平高于开腹组(P均0. 05),腹腔镜组免疫功能指标IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于开腹组(P均0. 05)。腹腔镜组并发症总发生率(4. 76%)与开腹组(7. 50%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对直肠癌患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,与传统开腹手术比较具有出血量少、术后恢复快、住院时间短等特点,且对患者应激反应及免疫功能影响较小,手术并发症少,临床疗效综合效果好,值得临床推广应用。     

老年中低位直肠癌患者手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法 2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例,应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例(腹腔镜组),常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例(开腹组);对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术,且无术中死亡病例,腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组(P0.05),而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异(P0.05)。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效,相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术,手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。     

腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法随机选取采用腹腔镜手术（腹腔镜组）、小切口手术（小切口组）、传统开腹手术（对照组）治疗子宫肌瘤患者各40例,分别观察三组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率及肌瘤复发率。结果腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间较小切口组及对照组明显缩短,出血量明显减少,并发症发生率明显降低（P均〈0．05）。结论腹腔镜手术是目前治疗子宫肌瘤最安全有效的方法。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的效果。方法选取我院2010年12月—2013年12月收治的直肠癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组患者采用开腹TME,观察组患者采用腹腔镜TME,对比两组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.3%,低于对照组的40.0%(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗直肠癌的效果优于开腹TME,其能有效缩短患者手术时间、住院时间及术后肠道功能恢复时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察

目的比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症。方法 686例结石性胆囊炎患者中255例行传统开腹手术（开腹组）、431例行腹腔镜手术（腹腔镜组）切除胆囊,观察两组手术时间以及术后恢复情况和并发症发生情况。结果腹腔镜组的手术、住院、术后疼痛时间短于开腹组（P均〈0.05）,肛门排气、术后下床活动时间明显早于开腹组（P均〈0.05）,术后胆心反射和感染的发生率明显低于开腹组（P均〈0.01）。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少。