多囊肾去顶减压术改善肾功能的临床研究

目的探索去顶减压术是否有益于多囊肾肾功能的恢复及程度。方法对31例成人型多囊肾患者施行去顶减压术。手术选择传统开放和腹腔镜两种术式。并进行术前术后腰痛、血压、囊肾体积、肾小球滤过率的比较,以了解对肾功能改善的临床意义。随访时间为6个月-5年。结果术后患者临床症状迅速改善,血压下降,囊肾体积减小,肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）升高。结论去顶减压术是治疗成人型多囊肾较好的方法,并有助于肾功能的恢复。     

后腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的疗效对比研究

目的:主要分析了后腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果。方法:选取我院于2013年3月-2015年3月间收治的行双侧多囊肾去顶减压手术的180例患者,随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者90例,接受后腹腔镜手术治疗;对照组患者90例,接受开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果:在本次研究中,两种手术方法治疗多囊肾患者的临床效果差异不明显,无可比性(P0.05);而比较两组患者手术时间、术中出血量等一般资料,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:后腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果差异不明显,但后腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快等优点,应该成为治疗多囊肾的主要术式。     

腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察

目的:探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法:90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果:A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组（P<0.01）。A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组（P<0.01）。A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%;3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义（P<0.05）,而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点;经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。     

后腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效研究

目的 通过对后腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾病（ADPKD）的术前术后比较,探讨其治疗ADPKD的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜肾囊肿去顸减压术治疗ADPKD 63例次的临床资料.就术前术后的腰部不适、血压、肾脏体积、较大囊肿（＞4cm的囊肿）、肌酐、GFR等临床疗效指标进行比较,所有统计分析由SPSS17.0软件完成.结果 术前术后的临床疗效指标比校,差异有统计学意义（P＜0.05）,患者临床症状及相关指标有明显好转.结论 后腹腔镜肾囊肿去项减压术能够改善患者临床症状及肾功能,是治疗ADPKD有效的疗法.     

影像学MAP评分对T1期肾肿瘤术后肾小球滤过率恢复的临床预测意义

目的 研究不同肾周脂肪评分（Mayo adhesive probability,MAP）系统分组的T1期肾肿瘤行腔镜下部分切除术前及术后双侧肾脏肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）变化的差异性,从而评估不同MAP评分对T1期肾肿瘤部分切除术后GFR恢复程度的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月期间收治的115例行腹腔镜肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者的临床病例资料。按MAP评分标准分为MAP低分组（0～1分）36例、 MAP中分组（2～3分）49例和MAP高分组（4～5分）30例。比较不同MAP组间患者术前、术后双侧肾脏GFR值及术后GFR值变化程度的差异性。结果 MAP高分组患者术前患侧肾脏GFR值稍低于其他组,健侧GFR值高于其他组,差异有统计学意义（P<0.05）;所有患者术后患侧肾脏GFR值较术前均有所减低,健侧肾脏术后GFR可见代偿性增加,差异有统计学意义（P<0.05）;患者患侧肾脏GFR值减低程度及健侧肾脏代偿性增加程度随MAP评分的增加呈逐渐增高趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MA...     

术前给药联合腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠的临床效果研究

目的：探究术前给药联合腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法选取未破裂型异位妊娠患者200例，依据治疗方法不同，分为A组、B组、C组和D组，各50例,A组采用腹腔镜保守性手术治疗，B组术前肌肉注射甲氨蝶呤，C组术前口服米非司酮，D组术前给予肌注甲氨蝶呤及口服米非司酮。比较观察4组的手术时间、术中出血量、血HCG水平检测、术后2年内宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率情况。结果与A组相比， B、C、D组的手术时间和术中出血量有所减少，其中D组显著减少，B、C 2组比较差异无统计学意义，4组术后血HCG水平恢复至正常水平时间差异无统计学意义；D组患者术后2年内宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率情况明显优于A、B、C 3组，以上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论术前给药联合腹腔镜手术治疗未破裂型异位妊娠，可缩短手术时间，减少术中出血量，给患者生育力带来的影响小，具有显著疗效，值得临床推广和应用。     

经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术比较

目的探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术(A组)与开放肾囊肿去顶减压术(B组)的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月—2012年8月78例A组患者和65例B组患者的临床统计资料,比较两种术式术中和术后的相关疗效指标。结果所有143例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后肛门排气时间及引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 A组和B组比较,在手术时间、术后下床时间、术中出血量和术后住院天数等方面明显优于B组。经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全、有效、微创,值得在临床上推广应用。     

核素肾动态显像对单侧梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估

目的：探讨核素肾动态显像在评估单侧梗阻性肾病手术前和术后早期肾功能改变中的价值。方法：确诊为单侧梗阻性肾病患者68例,术前通过99mTc－DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率（ glomerular filtration rate ,GFR）;并同时检测血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN ）、胱抑素C （ CysC ）水平。按患侧肾GFR值下降程度分组：正常组（ A）18例、轻度组（ B）25例、中度组（ C）20例、重度组（ D）5例。所有患者术后第7天复查GFR值及上述指标并与术前进行比较。结果：B、C组患肾术后第7天GFR值比术前升高,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）;A、D组患肾术后与术前比较GFR值无明显改变,差异无统计学意义（ P＞0．05）;Scr、BUN、CysC水平术后与术前比较无明显变化,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：核素肾动态显像优于Scr、BUN、CysC,能准确评估单侧梗阻性肾病术前和术后早期肾功能改变,为指导临床治疗提供重要参考价值。     

核素肾动态显像在慢性梗阻性肾病手术前后肾功能评价中的作用

目的探讨核素肾动态显像对慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及术后肾功能恢复评价的意义。方法确诊为慢性梗阻性肾病患者共83例,包括105个患肾。所有患者测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtra-tion rate,GFR),按患肾功能损害分轻、中、重3组,轻度组40个患肾,中度组51个患肾,重度组14个患肾。同时行泌尿系B超测量肾脏的大小,手术解除梗阻后1个月复查肾脏B超及GFR,与手术前进行比较。结果 3组的肾脏大小手术前后差异无统计学意义。轻、中度组的GFR手术后有明显升高,差异有统计学意义。而肾功能重度损害组基本无恢复,差异无统计学意义。结论慢性梗阻性肾病术前核素肾动态显像可预测解除梗阻后肾功能的恢复情况。GFR 10 mL/(min.1.73 m2)为是否有手术指征的关键点。     

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿效果分析

目的分析后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果。方法以濮阳市油田总医院2013年1月至2015年1月收治的100例肾囊肿患者为研究对象,根据不同手术方式将其分为两组,各50例,对照组采取开放手术,观察组则行后腹腔镜去顶减压术,比较两组手术效果、住院天数及并发症情况。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院天数均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.0%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比开放手术,后腹腔镜去顶减压术具有手术时间短、微创、并发症少、术后恢复快等优点,可作为肾囊肿治疗的重要手段。     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。     

潜阳育阴颗粒治疗阴虚阳亢型高血压早期肾损害患者的临床研究

目的?观察潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压早期肾损害患者的临床疗效。方法?将60例阴虚阳亢型老年高血压早期肾损害病例,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组常规使用西药氨氯地平（或者联合缬沙坦）降压,观察组在对照组降压治疗维持达标的基础上服用中药潜阳育阴颗粒。24周后比较2组患者治疗前后的临床疗效、单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）检测肾小球滤过率（GFR）和胱抑素C（Cyst-C）、尿β₂微球蛋白（β₂-MG）以及尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）等早期肾损害指标的变化情况。结果?治疗后观察组和对照组的有效率分别为96%和50%,2组比较有显著性差异,P＜0.01;2组肾损害指标Cyst-C、β₂-MG水平均有显著改善（P<0.05）,观察组较对照组改善效果更为显著（P<0.05）;观察组肾损害指标(GFR、NAG)有显著改善（P<0.05）;观察组优于对照组（P<0.05）。结论?潜阳育阴颗粒在降压达标基础上能够有效减少高血压患者的早期肾脏损害,改善临床症状。      

艾灸联合神阙穴贴敷改善肝硬化腹水

目的探讨艾灸联合神阙穴贴敷对肝硬化腹水的改善效果。方法根据入院先后顺序,将90例肝硬化腹水患者均分为3组,分别予艾灸组(A组)、神阙穴贴敷组(B组)以及艾灸联合神阙穴贴敷组(C组)干预。28 d后比较3组24 h尿量、腹围、体质量等指标以评价效果。结果干预后,3组在体质量、腹围、尿量等方面均有所改善(P0.01);组间比较发现,A组和B组之间差异无统计学意义(P0.05),而C组在体质量、腹围、尿量方面均优于A、B组(均P0.05)。C组症状改善有效率(96.7%)高于A、B组,(P0.05)。结论艾灸联合神阙穴贴敷能够改善肝硬化腹水,减轻症状。     

胱抑素C在肾功能病变程度中的诊断价值

目的探讨胱抑素C（CysC）在肾功能病变程度中的诊断价值。方法将我院2010年2月～2011年4月收治的152例肾病患者,按照肾小球滤过率（GFR）的大小,将其分为肾功能不全代偿组50例（A组）,肾功能不全失代偿组40例（B组）,肾功能衰竭组35例（C组）和尿毒症组27例（D组）,另选取健康体检者40例作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法测定四组的血清CysC,采用酶免疫法检测四组的血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、尿素（Urea）的水平,并分析血清CysC与Scr、Ccr的相关性。结果 CysC、Scr、Urea在A、B、C、D四组中呈逐渐上升的趋势,两两之间呈显著性差异（P〈0.05）。Ccr在A、B、C、D四组中呈逐渐下降的趋势,两两之间呈显著性差异（P〈0.05）。CysC在A、B组的异常率均显著高于Scr、Urea的异常率（P〈0.05）。CysC、Scr、Urea在A、B、C、D四组中的异常率无显著性差异（P〉0.05）。CysC、Scr与GFR呈负相关关系（P〈0.05）,Ccr与GFR存在正相关关系（P〈0.05）。结论血清中CysC是一个更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,可早期反应肾功能损害,且操作简便,不受外界因素干扰,值得临床推广。     

2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取我院于2015年4月至2016年4月收治的215例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均行维生素D2、D3、Hcy及维生素B12、叶酸水平检测,根据维生素D水平的不同分为A、B、C、D四组,A组(<10 ng/mL)24例,B组(10~20 ng/mL)120例,C组(20~30 ng/mL)55例,D组(≥30 ng/mL)16例。比较各组患者的Hcy和维生素B12、叶酸水平。结果四组患者的Hcy、叶酸、维生素B12水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的维生素B12水平为(1420±158) pg/mL,明显低于B组的(2000±256) pg/mL、C组的(2000±248) pg/mL和D组的(2000±187) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者的叶酸水平,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的Hcy水平为(15.62±3.54) pg/mL,明显高于B组的(14.20±1.28) pg/mL、C组的(13.65±2.68) pg/mL和D组的(13.05±3.68) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析结果显示,总维生素D与Hcy、叶酸、维生素B12均存在显著负相关关系(r=-0.076、-0.271、-0.234,P<0.05)。结论2型糖尿病患者的血清维生素D水平与Hcy、叶酸水平均存在显著相关性,补充维生素D、叶酸有助于降低Hcy水平。     

高同型半胱氨酸血症对高血压前期人群早期肾功能的影响

目的：探讨高同型半胱氨酸血症对高血压前期人群早期肾功能的影响。方法方便选取该院自2014年8月-2015年12月诊治的高血压前期169例为研究组,血压正常57名为对照组(NC组)。根据是否合并高同型半胱氨酸血症(HHcy),研究组分为同型半胱氨酸正常研究组(NHHcy组,n=107)和高同型半胱氨酸血症研究组(HHcy组,n=62)。测定所有受试者同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)和肾小球滤过率(GFR)等指标,并比较各组上述指标的差异,分析高同型半胱氨酸血症(HHcy)对高血压前期人群UACR、GFR等肾功能指标的影响。结果研究组HHcy检出率及血压均高于NC组(P<0.05)。与NC组、NHHcy组比较,HHcy组Hcy、UACR明显升高,GFR明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示Hcy与UACR呈正相关(r=0.485,P<0.01),与GFR呈负相关(r=-0.348, P<0.01)。结论合并HHcy高血压前期人群存在早期肾功能损伤及血压升高,检测Hcy可能有利于早期干预靶器官损害和血压进展。     

瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:探讨瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度（Cp50）的影响。方法:择期手术全身麻醉患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例。A组患者初始靶控输注丙泊酚5 μg/mL,B、C和D组患者初始靶控输注丙泊酚3 μg/mL,同时,B组患者靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL,C组患者予地佐辛0.1 mg/kg,D组患者地佐辛0.15 mg/kg,A组患者给予与B组等量0.9%氯化钠注射液。20 min后置入喉罩。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入时4组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数值（BIS）。并采取上下交叉法对丙泊酚Cp50进行观察。结果:喉罩置入前,A、C和D组患者HR均显著高于B组（P<0.01）,而C组患者HR也明显高于A和D组（P<0.01）;B、C和D组患者的MAP显著高于A组（P<0.01）。喉罩置入时,B和D组患者HR均显著低于A和C组（P<0.01）。喉罩置入前与麻醉诱导前比较,A、B和D组患者HR均显著下降（P<0.01）,4组患者的MAP及BIS均显著降低（P<0.01）。喉罩置入时与喉罩置入前比较,A和B组患者的HR、MAP及BIS值均上升（P<0.05～P<0.01）。C组患者MAP和BIS值亦均上升（P<0.05）。B、C和D组丙泊酚Cp50均显著低于A组（P<0.01）。且B和D组也显著低于C组（P<0.01）。结论:瑞芬太尼或地佐辛0.15 mg/kg能有效地降低丙泊酚Cp50,但地佐辛在麻醉诱导及喉罩置入过程中,血流动力学较瑞芬太尼更加稳定。     

腹部严重创伤病人术后早期肠内营养的临床应用

目的研究术后早期肠内营养对腹部严重创伤病人的临床疗效及安全性、可行性。方法将30例腹部严重创伤的病人随机分为两组,肠内营养(EN组)和肠外营养(PN组),PN组术后行TPN支持。EN组术后第一天起经鼻饲管输注能全力,剂量由500mL/天递增至1500mL/天。分别于术前及术后2、8天测定血生化、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果①术后患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及免疫球蛋白均有不同程度的下降;②经PN和EN支持后,各项指标恢复到术前水平,EN组部分升高明显,对比有显著差异(P<0.05),③EN组肛门排气时间较PN组显著缩短(P<0. 05)。结论腹部严重创伤病人术后早期肠内营养安全、可行;在改善机体的营养状态及免疫功能方面,其作用优于肠外营养;同时可促进胃肠道功能的恢复。     

^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率与血清胱抑素C对单侧上尿路梗阻患者肾功能的评价

目的 研究99Tcm-DTPA肾小球滤过率（GFR）与血清胱抑素C（Cys C）评价单侧上尿路梗阻患者肾功能的价值.方法 选取影像学检查诊断为单侧上尿路梗阻患者69例,根据超声检查肾积水程度分为轻度肾积水组、中度肾积水组及重度肾积水组;20例非肾病检查者作为正常对照组.采用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C.结果 轻度、中度及重度肾积水组99Tcm-DTPA GFR与正常对照组比较,差异有统计学意义（F=137.30,P＜0.05）;轻度、中度及重度肾积水组两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.轻度、中度及重度肾积水组Cys C与正常对照组比较,差异无统计学意义（F=2.01,P＞0.05）.结论 99Tcm-DTPAGFR可准确评价单侧上尿路梗阻患者患肾功能受损情况;而Cys C评价肾功能的价值有限.     

急性心肌梗死患者24小时出入量统计与便秘相关性的研究

目的：观察性分析24小时总出入量对AMI患者便秘的影响,研究生理需要量、出入平衡与便秘间的关系。方法回顾264例心内科CCU病房AMI患者（Killip分级在Ⅰ～Ⅱ级）生理需要量、出入量平衡与便秘的发生率。方法如下：（1）按24小时总入量与生理需要量间的关系随机分为2组,A组159例，其24小时总入量大于等于生理需要量，B组105例，其24小时总入量小于生理需要量。（2）按出入平衡，随机分为C组150例为正平衡组，D组114例为负平衡组。结果（1）A组便秘的发生率为47.2%，B组便秘的发生率为65.7%，A组低于B组（P<0.05）；（2）C组便秘的发生率为46.0%，D组便秘的发生率为60.5%，C组低于D组（P<0.05）。结论24小时出入量与便秘具有相关性，24小时出入量的统计有助于便秘风险的评估，对临床预防便秘的发生具有指导意义。