冠脉斑块易损性与高同型半胱氨酸血症的相关性探讨

目的：探讨冠状动脉粥样硬化斑块易损性与高同型半胱氨酸(HHCY)血症的相关性。方法选取不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）患者20例及稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者12例,行常规选择性冠脉造影和血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)检查,把斑块分为坏死核心(NC)、纤维脂肪组织(FF)、纤维组织(FT)和钙化组织(DC)4部分,分别描述其所占斑块负荷比例。同时测定血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HCY,分析HHCY与斑块性质的相关性。结果 UAP组血HCY水平高于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);UAP组斑块中NC明显高于SAP组(P=0.04),而FF显著低于SAP组(P=0.01),FT、DC 2组比较,差异无统计学意义;血HCY水平与斑块NC负荷呈正相关,差异有统计学意义(r=0.668,P＜0.05),与FF呈负相关,差异有统计学意义（r=-0.59,P＜0.05）。结论 HHCY血症可能增加冠状动脉斑块易损性,HCY水平检测可协助IVUS-VH了解评估冠脉斑块易损性。     

糖尿病与糖化血清蛋白

用硝基四氮唑兰还原法测定了125例正常人及105例糖尿病患者糖化血清蛋白(GSP)浓度,结果显示正常人与糖尿病患者之间有非常显著的差异。GSP与其检测前1—3周平均血糖浓度之间有显著的相关性。证明GSP为糖尿病控制较准确的客观指标     

冠脉临界病变斑块易损性的血管内超声-虚拟组织学分析

[目的]通过血管内超声-虚拟组织学技术对急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样临界斑块进行分析,探讨易损斑块的性质及其临床相关性.[方法]冠状动脉造影确诊为临界病变的冠心病患者63例,根据临床症状及实验室检查分为急性冠脉综合症(ACS)和稳定型心绞痛(SA)2组,并对其进行血管内超声-虚拟组织学(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)研究,分析两组斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性.[结果]ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(P＜0.05),斑块沿冠脉成簇状分布,其组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高.2组中纤维脂肪组织与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.08.P＜ 0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.06,P＜ 0.05).[结论]通过IVUS-VH发现,ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性.     

冠状动脉易损斑块的血管内超声—虚拟组织学研究

目的应用血管内超声—虚拟组织学技术(IVUS-VH)分析稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉斑块成分特征。方法 2014年2月—2015年1月心内科诊断及冠心病患者120例,其中SAP患者60例,ACS患者60例,完成冠状动脉造影(CAG)之后,对罪犯病变进行血管内超声检查,保存普通灰阶图像和虚拟组织学超声数据,分析斑块的虚拟组织学特点。结果 ACS组易损斑块检出率明显高于SAP组(81.7%vs.30.0%,P<0.01)。ACS组普通灰阶超声斑块偏心指数(EI)和血管重构指数(R1)大于SAP组(t=-2.985、-3.047,P<0.01),说明ACS组罪犯病变偏心斑块居多,血管重构以正性重构为主。在斑块成分组成上,ACS组以纤维脂质成分(黄色)和坏死成分(红色标记)为主,而SAP组以纤维成分(绿色)和钙化成分(白色标记)为主。结论IVUS-VH在检测不稳定斑块方面有着很高的特异性和敏感性,通过使用IVUS-VH对病变进行分析,有可能会改变冠脉介入治疗的现状。     

脂蛋白(a)水平与VH-IVUS检测冠脉粥样硬化斑块成分的关联性分析

目的: 利用虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)评价冠心病(CHD)患者冠状动脉病变斑块成分与脂蛋白 (a)[Lp (a)]的关系,探讨Lp (a)在斑块易损机制中的作用。 方法: 选择54例胸痛患者,依据患者症状及冠状动脉造影(CAG)结果分为非ST段抬高型急性冠脉综合征组 (NSTEACS)18例、稳定型心绞痛(SAP)组21例及对照组(CAG显示管腔未见异常者)15例。测定患者血清生化指标,采用VH-IVUS检查NSTEACS和SAP组患者病变斑块,分析斑块成分与Lp (a)关联性。 结果: 与对照组比较,NSTEACS组和SAP组患者Lp (a)、低密度脂蛋白(LDL)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显升高(P<0.05),且NSTEACS组患者血清Lp (a)、hs-CRP和LDL水平高于SAP组(P<0.05)。与SAP组比较,NSTEACS组患者病变斑块含坏死组织(NC)、纤维脂质(FF)成分百分比和易损斑块(TCFA)发生率明显增高 (P<0.05)。 Lp (a)与斑块中含NC、FF成分百分比及TCFA发生率和血清hs-CRP水平呈正相关关系(r分别为0.411、0.312、0.318和0.309),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: NSTEACS患者斑块不稳定随 Lp (a)升高而增加。Lp (a)是反映易损斑块的敏感性指标。     

血脂与血管内超声-虚拟组织学评价冠状动脉粥样硬化斑块性质

目的:探讨血脂和血管内超声-虚拟组织(IVUS-VH)学评价急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样硬化斑块性质。方法:对44例ACS患者及22例SA患者行IVUS-VH分析,并对其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]进行测定,计算LDL-C/HDL-C比值,分析冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心(NC)所占的比例与LP(a)、LDL-C/HDL-C的相关关系。结果:ACS组斑块中NC和钙化组织比例明显高于SA组(t=4.669、9.894,P<0.001),而纤维组织及纤维脂肪组织则明显低于SA组(t=7.184、5.290,P<0.001)。ACS组患者血清LDL-C/HDL-C、LP(a)水平高于SA组患者(t=3.512、19.139,P<0.001)。ACS组患者冠状动脉粥样硬化斑块中NC比例与血清LP(a)水平有显著的相关性(r=0.549,P<0.001)。结论:LP(a)可能代替IVUS-VH帮助了解冠状动脉粥样硬化斑块的性质。     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平与新生儿体质量的相关性

目的分析妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)水平与新生儿体质量的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月在许昌市建安区妇幼保健院进行规律产检及分娩的52例妊娠糖尿病孕妇为观察组,选取同期52例血糖正常孕妇为对照组。比较两组HbA1c、GSP水平及新生儿体质量、剖宫产率,分析HbA1c、GSP水平与新生儿体质量的关系。结果观察组HbA1c、GSP水平、新生儿体质量均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组剖宫产率[59.62%(31/52)]高于对照组[15.38%(8/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HbA1c、GSP水平均与新生儿体质量呈正相关(均P<0.001)。结论妊娠期糖尿病孕妇HbA1c、GSP水平升高,且HbA1c、GSP水平与新生儿体质量呈正相关,检测HbA1c、GSP水平对巨大儿早期筛查具有一定价值。     

脑卒中患者糖化血清蛋白和血糖水平与预后的相关性研究

目的：探讨脑卒中患者糖化血清蛋白和血糖水平与预后的相关性。方法：观察了64例脑卒中患者发病时及诊疗、康复过程中的糖化血清蛋白与血糖水平。结果：好转41例,未愈或自动出院15例,死亡8例。定期随访3～6个月,14例生活能自理,25例能部分自理,10例不能自理。结论：单纯血糖升高者,以脑溢血多见,可能是应激引起;合并糖化血清蛋白升高者以脑梗塞多见,可能与糖尿病血管病变及血黏度升高有关。使用胰岛素控制过高的血糖,在诊治脑卒中的过程中都是必要的。血糖控制不良或较差的脑卒中患者死亡率较高,存活者神经功能恢复也较差、较慢。     

IVUS—VH评价ACS患者冠脉粥样硬化斑块成分

目的利用血管内超声一虚拟组织学（intravascular ultrasound-virtual histology, IVUS-VH）评价急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者冠状动脉粥样硬化斑块的成分。方法对38例ACS患者行冠状动脉造影（coronaryangiography,CAG）检查发现91处狭窄程度≥50％的粥样硬化斑块,同时对91处病变行IVUS—VH检查,识别其中的纤维成分（fibrous,F）、纤维脂质成分（fibro—fatty,FF）、坏死核心成分（necroticcore,NC）、钙化成分（calcium,cc）。并将91处粥样硬化斑块分为罪犯病变与非罪犯病变,比较两者斑块成分的差异。结果91处斑块中F、FF、NC、CC所占的比例分别为：51．5％±10．8％、15．7％±8．1％、18．7％＋9．1％、14．1％＋8．8％。91处斑块中43处（47．3％）为罪犯病变,48处（52．7％）为非罪犯病变。两者F和FF相比均无显著差异（53．3％±10．5％YS49．9％_10．9％,P=0．134;14．0％±9．2％w17．2％±6．8％．P=0．062）。罪犯病变与非罪犯病变相比NC所占比例较高（21．9％±10．2％vs15．7％±6．9％,P〈O．05）。非罪犯病变与罪犯病变相比所含CC较高（17．2％±9．7％VS10．7％±6．1％,P〈0．05）。结论ⅣUS—VH可以定量分析冠状动脉粥样硬化斑块内各种成分。ACS患者斑块中NC与斑块的易损性有关。     

稳定型心绞痛患者血清HMGB1水平与冠脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

目的：探讨稳定型心绞痛（SAP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平与冠脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法：本研究共纳入266例SAP患者。根据患者是否存在不稳定斑块将所有患者分为稳定斑块组（n=121）及不稳定斑块组（n=145）,采用酶联免疫吸附（ELISA）法测患者的血清HMGB1水平。结果：不稳定斑块组血清HMGB1水平[6.17（2.83～11.62）ng/ml]较稳定斑块组[4.23（1.73～7.50）ng/ml]明显升高（P〈0.01）,多元Logistic回归分析显示高血清HMGB1水平与SAP患者存在不稳定斑块呈独立正相关（OR=2.336,95%CI=1.207～3.988,P〈0.05）。结论：血清HMGB1是SAP患者存在不稳定斑块的独立危险因子,血清HMGB1有望成为预测SAP患者冠脉粥样硬化斑块稳定程度的生物学标志物。     

冠心病患者载脂蛋白E基因多态性及其与血脂的关系

目的通过研究冠心病患者apoE基因多态性及其与血脂的关系，探讨冠心病的遗传易感因素。方法选取80例冠心病患者，60例健康人，通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定aDoE基因多态性。结果CHD组携带E3／4基因型较对照组增高，对照组携带E3／3基因型较CHD组增高（P〈0.05）。E4等位基因频率分布CHD组明显高于对照组（P〈0．05）。CHD组中TG、LDL—C血浓度较对照组增高。E3／4和E3／3基因型较E2／3基因型血中TG、LDL—C增高更明显（P〈0．05）。结论apoEE4等位基因可能是冠心病的遗传易感因子，不同的基因型可能通过影响血脂而与冠心病发病有关。     

糖化血红蛋白对诊断和筛查甲状腺功能亢进患者糖代谢异常的意义

目的 探讨对甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（DM）及糖尿病前期的敏感性和特异性,并确定相应的最佳切点。方法 收集2013～2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的甲亢患者共305例,同时检测HbA1c,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点。结果 ①依据ROC曲线判定,该组人群中HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.55%,敏感性为72.4%,特异性为73.2%,此界点将漏诊6.9%的DM人群,并纳入26.8%糖耐量正常人群和35.2%糖尿病前期人群。HbA1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.45%,敏感性为56.9%,特异性为61.9%。②糖耐量正常组（NGT）、糖尿病前期组（IGR）、糖尿病组（DM）的HbA1c水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55%与5.45%。     

女性冠心病危险因素与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨女性胸痛患者综合心血管危险因素与冠状动脉病变的关系。方法分别采用Framingham危险因素评分(FRFS)、临床血管评分(CVS)及Gensini评分(GS),对疑诊冠心病(CHD)进行冠状动脉造影(CAG)的女性患者328例作回顾性分析,比较患者症状、危险因素评分与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 CHD组和正常冠状动脉(NCA)组间的年龄和糖尿病的发病率无统计学差异(P>0.05),但高血压、高脂血症的发病率及典型胸痛的比例在CHD组显著高于NCA组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在不同年龄组间比较,冠心病的发生率、典型症状比例以及糖尿病、高血压、高脂血症的发生率无统计学差异(均P>0.05),但2～3支病变的发生率随着年龄的增长有升高趋势(P<0.05)。FRFS在正常冠状动脉、单支、双支和三支血管病变的患者中差异显著(P<0.05)。FRFS与GS评分呈正相关(r=0.425,P=0.000),其多见于典型胸痛症状组(r=0.462,P=0.000)。结论 FRFS是影响GS即冠状动脉血管病变严重程度的重要影响因素。FRFS结合典型临床表现,可以帮助推测冠状动脉血管病变的复杂和严重程度,为指导女性患者是否进一步采用冠状动脉造影检查和评价患者的预后具有指导意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者血管病变危险因素分析

目的了解2型糖尿病合并冠心病患者血管病变的危险因素。方法 2型糖尿病合并冠心病观察组与2型糖尿病未合并冠心病对照组均测定空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（PBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（GHbA_1C）、血压、体重指数（BMI）。结果 2型糖尿病合并冠心病组患者在FBS、PBS、GHbA_1C、高血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C方面与2型糖尿病未合并冠心病组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FBS、PBS、GHbA_1C、高血压、TC、TG、LDL-C为2型糖尿病合并冠心病的危险因素。     

IL-6 和 hs-CRP 在2型糖尿病合并不同类型冠心病患者中的检测意义

目的分析2型糖尿病合并不同类型冠心病患者中血清炎症因子IL-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法选择2013年5月~2014年5月入住我院确诊为2型糖尿病合并冠心病患者168例,其中稳定型心绞痛(SAP)组46例,不稳定型心绞痛(UAP)组52例和急性心肌梗死(AMI)组70例;测定血清IL-6、hs-CRP水平,并行冠状动脉造影和血管内超声检查。结果 AMI组IL-6和hs-CRP水平最高,其次UAP组,SAP组最少,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。血管直径狭窄程度与IL-6和hs-CRP水平呈正相关(P0.05)。脂质性斑块IL-6和hs-CRP水平显著高于混合性斑块和硬斑块(P0.05)。结论 IL-6和hs-CRP的表达水平随着冠心病患者管腔的狭窄加重,斑块不稳定而逐渐增加,对2型糖尿病合并不同类型冠心病的诊断和治疗有一定的参考价值。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与冠状动脉病变程度的相关性。方法检测96例冠心病患者与28例正常对照组患者血浆中纤维蛋白原,并对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将CHD患者分为冠脉轻度病变组(<20分)和冠脉重度病变组(≥20分)。结果对照组、冠脉轻度病变组及冠脉重度病变组患者血浆纤维蛋白原分别为2.75±0.57、2.82±0.85及3.75±1.00,三组间比较,差异有显著性,P<0.05。CHD患者血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉Gensini评分存在正相关,相关系数为0.471,P相似文献   

糖尿病合并冠心病男性患者血清睾酮水平变化

目的：观察糖尿病合并冠心病的男性患者血清睾酮水平。方法：入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者83例,包括糖尿病19例和非糖尿病64例。以化学发光免疫法（CLIA）检测血清睾酮（testosterone,T）、雌二醇（estrad iol,E2）水平。结果：糖尿病合并冠心病者T水平低于无糖尿病的冠心病者（3.12±1.42μg/L与3.93±1.13μg/L,t=2.304,P〈0.05）。结论：合并糖尿病的男性冠心病者T水平低于非糖尿病冠心病者。