光棒与直接喉镜对静脉全麻诱导时血流动力学及应激激素浓度的影响

目的评价光棒和直接喉镜对全凭静脉麻醉（TIVA）患者诱导时血流动力学和应激激素浓度的影响。方法纳入研究72例择期TIVA患者,分为光棒组和直接喉镜组,分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并于各时点采静脉血检测血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血浆皮质醇（cort）及血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）浓度变化水平。结果麻醉诱导后两组患者SBP、DBP、HR均降低（P〈0.05）;气管插管即刻和气管插管后两组NE、E、cort和ATⅡ水平升高（P〈0.05）,光棒组上述激素水平较气管插管组减少（P〈0.05）。结论光棒比直接喉镜能更有效地抑制TIVA患者气管插管的应激反应,维持血液动力学稳定。     

依托咪酯、丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响

目的观察依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。方法将92例拟行气管插管全身麻醉的患者分为两组,对照组(n=46)采用丙泊酚麻醉诱导,观察组(n=46)采用依托咪酯+丙泊酚复合诱导,比较2组麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果对照组患者T3、T4、T5时刻的E、NE、HR、MAP、SBP、DBP较T0时刻基础值出现显著上升(P0.05);观察组患者不同时刻的各项观察指标无显著变化(P0.05)。结论依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响较小,可以有效抑制E、NE分泌,有效维持了血流动力学稳定性。     

SLIPA气道全麻在乳腺癌根治术中的应用观察

目的观察SLIPA气道全麻在行乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法40例行乳腺癌根治术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为T组和S组,每组20例。分别采用气管插管和SLIPA气道全麻。记录诱导前（T1）、插管或SLIPA时（T2）、插管或SLIPA后5min（T3）、手术开始后30min（L）、拔管或SLIPA时（T5）两组的心率、血压及血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。记录不良反应发生情况。结果S组T2时HR、SBP和血浆NE水平明显低于T组（P均〈0．05）,L时SBP和NE明显低于T组（P均〈0．05）。S组拔出SLIPA后有1例患者出现呛咳,术中2例轻度漏气;T组拔出导管有3例出现呛咳,拔出导管后2例出现咽喉疼痛。结论SLIPA气道全麻在乳腺癌根治术中安全有效,且其心血管刺激反应较气管插管麻醉小。     

Glide Scope图视喉镜、普通直接喉镜经口气管插管时应激反应的比较

将40例拟经口气管插管的全麻患者随机分为Glide Scope图视喉镜组（A组）和Macintosh喉镜组（B组）,记录两组心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）的基础值（To）和诱导前（T1）、插管时（T2）及插管后1（T3）、3（T4）、5（T5）min的数值;并于T0、T4、T5检测血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。发现A组T2、T3时及B组T2、L、T4时HR、SBP、DBP均较T0时升高,A组T2、T3时SBP、DBP及T4、T5时的血浆E、NE浓度均较B组相同时点低。认为使用Glide Scope图视喉镜经口气管插管引起的应激反应明显低于普通喉镜。     

困难气道老年患者视频喉镜与直接喉镜下经口气管插管应激反应比较

目的比较用Glide Scope视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管的老年困难气道患者应激反应发生情况。方法选择拟在全身麻醉下实施择期手术的老年困难气道患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级、年龄65岁以上、Cormack-Lehane分级Ⅲ～Ⅳ级,随机分为Glide Scope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组),各20例。麻醉诱导后分别使用Glide Scope视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。记录各组患者的插管时间及基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、及插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)数值;并于T0、T3、T4、T5时检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度。结果与T0相比,T2、T3时两组及T4时M组HR、SBP、DBP均升高(P<0.05),T5时M组的SBP升高(P<0.05),T3、T4时两组血浆EN、E、肾素、ATⅡ浓度升高(P<0.05),T5时M组血浆肾素、ATⅡ浓度升高(P<0.05);与G组比较,M组T3、T4时HR、SBP、DBP及T5时SBP升高(P<0.05),T4时血浆EN、E、肾素浓度及T5时肾素、ATⅡ浓度升高(P<0.05)。G组插管时间明显短于M组(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比,应用Glide Scope视频喉镜行经口气管插管可以减轻老年困难气道患者血流动力学变化,降低应激反应的程度。     

右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。     

左侧神经节阻滞用于19例冠心病冠脉搭桥术患者效果观察

目的探讨左侧星状神经节阻滞（SGB）对冠心病冠脉搭桥术患者术中血浆内皮素、皮质醇、去甲肾上腺素的影响。方法将38例拟行冠状动脉搭桥术患者随机分为星状神经节阻滞组（SGB组）和对照组,分别用1％利多卡因和生理盐水10ml行左侧SGB,患者入室后局麻下放入Swan-Ganz导管,分别于入室后（T0）,SGB后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）,麻醉诱导气管插管即刻（T4）,切皮即刻（T5）和劈胸骨即刻（T6）各时间点抽静脉血分离血浆,放免法测血浆内皮素（ET）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）水平。结果SGB组SGB后10、15min血浆ET、NE显著降低（P〈0．05）;COR亦有下降趋势,但麻醉前后比较和两组间比较无统计学差异。结论单次左侧SGB对冠心病患者血浆ET、NE、COR改变有明显调节作用。     

舒芬太尼预防全麻诱导期机体应激反应

将60例择期全麻手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,分别采用芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼行麻醉诱导。于诱导前（T,基础值）、插管前即刻（T0）、插管后1min（T1）、3min（T2）、5rain（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2,并在各时点抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果T0时三组MAP、HR和T时相比显著降低（P〈0．05）,Ⅲ组下降幅度高于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅲ组MAP、HR在各时点无显著差异;NE和E浓度除Ⅰ组在T1、T2时高于基础值（P〈0．05）外,其余各时点比较差异无统计学意义。提示舒芬太尼和瑞芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼;舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响

目的 评价舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响.方法 择期上腹部手术的老年高血压60例,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅱ组)和舒芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅲ组),3组均静脉注射试验用药,异丙酚和哌库溴铵麻醉诱导后气管插管进行机械通气.分别记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3 min(T4)、5 min(T5)及10 min(T6)脑电双频谱指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心电图ST段的变化情况,并于T1、T4、T5、T6采集挠动脉血测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度.结果 与T1比较,3组各时点BIS、SBP、DBP均降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组T2～4时SBP与DBP均降低(P＜0.05),Ⅲ组T2～3时的SBP与DBP低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组ST段在T3～6时明显压低(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化(P＞0.05).与T1比较,诱导后各时点3组血浆E和NE浓度均降低(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼复合硝酸甘油能降低老年高血压患者气管插管时的血压与儿茶酚胺水平,可更好地预防手术麻醉时的心血管反应.     

Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的应用

目的观察应用Airtraq可视喉镜对困难气道患者全麻中行气管插管的临床效果。方法选择拟经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的困难气道患者60例,MallampatisⅢ～Ⅳ级,随机分为Airtraq组、Macintosh组,每组各30例。两组均采用慢诱导气管插管,诱导后分别采用Airtraq可视喉镜及Macintosh喉镜进行气管插管操作,比较两组气管插管一次成功率、插管时间和麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后即刻（T3）及气管插管后3 min（T4）的HR、SBP、DBP,观察两组声门暴露及并发症情况。结果 Airtraq组气管插管一次成功率高于Macintosh组,插管时间短于Macintosh组,T3、T4时HR、SBP、DBP低于Macintosh组,并发症发生率低于Macintosh组（P均〈0.05）。Airtraq组Ⅰ级气管插管声门暴露的比例高于Macintosh组（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜具有快速、声门暴露好、气管插管时血流动力学变化幅度小、插管损伤小的优点,适合于困难气道患者的气管插管。     

Airtraq可视喉镜及普通喉镜气管插管对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应激反应及血流动力学影响的对比研究

目的比较Airtraq可视喉镜及普通喉镜气管插管对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应激反应和血流动力学的影响。方法选取2013年12月—2014年12月暨南大学第五附属医院(清远市人民医院)急诊科收治的需行紧急气管插管的COPD合并呼吸衰竭患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者采用Airtraq可视喉镜气管插管,对照组患者采用普通喉镜气管插管。比较两组患者声门暴露情况、气管插管时间及插管次数,气管插管前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后3 min(T2)血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平,血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心率与收缩压乘积(RPP)〕。结果观察组患者声门有效暴露率为96.0%,高于对照组的68.0%(P0.05)。观察组患者气管插管时间短于对照组,插管次数少于对照组(P0.05)。T0时两组患者血清NE、E水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T1及T2时观察组患者血清NE、E水平低于对照组(P0.05)。T0时两组患者HR、MAP、RPP比较,差异无统计学意义(P0.05);T1及T2时观察组患者HR、MAP、RPP均低于对照组(P0.05)。结论在COPD合并呼吸衰竭患者气管插管中,Airtraq可视喉镜较普通喉镜气管插管的声门有效暴露率高,机体应激反应轻,血流动力学波动小。     

利多卡因不同给药方式对老年高血压患者全麻拔管应激反应的影响

目的探讨静脉和气管内注射利多卡因对老年高血压患者全麻拔管应激反应的影响。方法选择2013年9月至2014年1月择期行甲状腺手术的老年高血压患者60例,血压控制稳定,年龄60~85岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分成利多卡因气管内麻醉组(T组),静脉给药组(V组)和对照组(C组),每组20例。手术结束前20 min T组于气管内给予2%利多卡因3 ml、V组静脉注射2%利多卡因1.5 mg/kg,C组不经气管或静脉给予任何药物。观察全麻诱导前T0(基础值),手术结束时(T1),拔管时(T2),拔管5 min(T3)各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆皮质醇浓度(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的变化和拔管5 min内患者呛咳程度。结果与C组相比,T组和V组在拔管时和拔管后患者的呛咳程度明显低于对照组(P0.01),所有患者T2、T3的MAP、HR、血浆Cor、E和NE浓度均比T0和T1增高;与C组相比,T组和V组在T2、T3时间点MAP、HR、血浆Cor、E和NE浓度较低;与V组相比,T组MAP、HR和Cor和NE浓度在T2和T3时刻更低(P0.05)。结论静脉和气管内注射利多卡因均能明显预防老年高血压患者拔管应激反应的发生,气管内给药效果更佳。     

纤维支气管镜引导下柔性气管导管行气管插管的临床应用

目的探讨用纤维支气管镜（FOB）引导柔性气管导管（PFHV）行气管插管的临床效果。方法将90例行普外科手术患者均分为三组,Ⅰ组用7．0号普通气管导管,Ⅱ组用7．0号PFHV,Ⅲ组用7．5号PFHV。常规麻醉诱导后,在FOB引导下行经口气管插管,记录麻醉诱导前、插管前即刻,插管后即刻、1min、3min、5min的血压及心率,以及置入气管导管的情况（顺利、需旋转后置入或不能置入）。术后24h随访患者咽喉疼痛不适发生情况。结果Ⅰ组置管不顺利25例,失败1例;Ⅱ、Ⅲ组均顺利置入导管。与Ⅰ组比较,Ⅱ组在插管后即刻、3min的血流动力学波动幅度小,术后咽喉疼痛不适发生者少（P均〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组各指标比较无统计学差异。结论FOB引导PFHV行气管插管操作简单,成功率高,对患者损伤小。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年胫骨骨折患者术后应激反应与免疫功能的影响

目的研究喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年胫骨骨折患者术后应激反应与免疫功能的影响。方法搜集老年胫骨骨折患者56例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,均为28例。其中对照组予以气管插管麻醉,观察组行喉罩麻醉。对比分析2组术后应激反应相关指标等变化。结果术后观察组血浆肾上腺素(E)水平与术前比较有所增高(P<0.05),但皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)、去甲肾上腺素(NE)水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且对照组Cor、ANP、E及NE水平均明显高于观察组(P<0.05);两组术毕时免疫功能各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);而术后7 d,观察组T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及自然杀伤细胞(NK)数量水平均明显高于对照组(P<0.05);且在12个月随访时观察组膝关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论与气管插管麻醉方式对比,为老年胫骨骨折患者实施年喉罩麻醉法,有助于减少身体应激反应,提升免疫功能,改善膝关节功能,有利于促进患者康复。     

插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果观察

目的观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选择60例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者,随机分为插管导入器组(A组)和直接喉镜组(B组)。A组采用插管导入器辅助气管插管,B组直接喉镜下直视气管插管。记录并比较患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),以及两组的插管时间和成功率,观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生。结果两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P0.05);且B组较A组明显升高(P0.05);A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P0.05)。结论插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定,对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义。     

复方利多卡因乳膏和艾司洛尔对老年患者双腔支气管插管围插管期应激反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例,随机均分为四组,每组20例。A组为对照组,B组为复方利多卡因乳膏组(双腔支气管前2/3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏),C组为艾司洛尔组(静注艾司洛尔1 mg/kg),D组为组合组(即进行B组和C组的处理)。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)及插管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血糖和皮质醇的浓度。结果与T0时相比,A、B两组在T2~T5时MAP、HR均升高,C组在T2~T4时MAP、HR均升高,D组在T2时MAP、HR均升高(P0.05);与A组相比,C组在T3~T5时MAP降低,在T2~T5时HR降低,D组在T2~T5时MAP、HR均降低(P0.05)。与T0比较,A、B两组在T2、T4、T5时NE和E均升高,C组在T2、T4时NE、E均升高,D组在T2时NE、E均升高(P0.05);与A组比较,C组在T4、T5时NE、E均降低,D组在T2、T4、T5时NE和E均降低(P0.05)。与T0比较,A、B两组在T2~T5时血糖和皮质醇均升高,C组在T5时血糖升高,在T3、T4时皮质醇升高(P0.05);与A组比较,C组在T3~T5时血糖降低,在T3、T4时皮质醇降低,D组在T2~T5时血糖降低,在T2~T4皮质醇降低(P0.05)。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。     

不同气管插管对颈椎脊髓受压患者颈椎屈曲度及血流动力学的影响

目的探究不同气管插管对颈椎脊髓受压患者颈椎屈曲度及血流动力学的影响。方法颈椎脊髓受压患者34例,根据气管插管方式分为实验组(12例)、对照A组(11例)、对照B组(11例)。对照A组予以Macintosh直接喉镜插管,对照B组予以光导纤维支气管镜(FOB)插管,实验组予以GlideScope视频喉镜插管。统计3组一次插管成功率、插管操作时间,并对比入室后(T0)、面罩通气时(T1)、暴露声门时(T2)、插管后(T3)颈椎屈曲度变化,诱导前(t0)、诱导后(t1)、插管时(t2)、插管后1 min(t3)、插管后3 min(t4)心率(HR)及平均动脉血(MAP)变化。结果与对照A、B组比较,实验组插管操作时间较短,一次插管成功率较高(P0.05);T2、T3时颈椎屈曲度变化低于对照A组,波动幅度优于对照A组(P0.05);t1时3组MAP、HR水平较t0时降低(P0.05),t3、t4时3组HR较t0时升高(P0.05)。结论FOB插管、Macintosh直接喉镜插管、Glide Scope视频喉镜插管均能稳定颈椎脊髓受压患者血流动力学,Glide Scope视频喉镜插管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,且对颈椎屈曲度影响较小。     

舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管30例效果观察

目的评价舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管患者的临床麻醉效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级60例全身麻醉手术患者随机分为观察组和对照组各30例,分别静注舒芬太尼与芬太尼,剂量均为0．2μg／kg,同时均静注异丙酚1．5mg／kg,3rain后行经鼻盲探气管内插管。于麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5min监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SPO2）变化,观察患者用药后镇静深度、气管插管成功率和呼吸抑制发生情况。结果与诱导前比较,诱导后两组SBP、DBP、HR均明显降低;插管即刻及气管插管后1、3、5min对照组SBP、DBP、HR显著高于麻醉诱导前和观察组（P〈0．01或P〈0．05）,观察组SBP、DBP、MAP仅在插管即刻和插管后1min显著高于麻醉诱导前（P〈0．05）,但在3min后恢复至诱导前水平,对照组SBP、DBP、MAP在插管后5min仍明显高于麻醉诱导前（P〈0．05）;HR变化组问及组内比较差异均无统计学意义;麻醉诱导后观察组镇静深度和气管插管成功率均明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;插管过程中观察组SPO2始终在95％左右,对照组4例出现呼吸抑制。结论与等效剂量芬太尼比较,舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管镇静效果良好,能有效维持血液动力学稳定,显著提高气管插管成功率,且安全性高。     

瑞芬太尼对胃癌全麻手术患者应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼全麻防治手术应激反应的效果及机制。方法将60例择期行胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚、维库溴铵,术中持续泵注瑞芬太尼及丙泊酚;对照组采用芬太尼,余同观察组。记录麻醉诱导前（t0）、插管后1min（t1）、5min（t2）、切皮时（t3）、插管后30min（t4）、手术结束时（t5）及拔管后（t6）的血流动力学变化,测定血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平;记录自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及拔管时躁动例数。结果对照组各时间点MBP、HR、血糖,Cor、E及NE均有所升高（P〈0．05）,以t1、t2、t3最明显;观察组上述指标各时间点亦有所升高,NE升高与基础值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间各时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组插管时呛咳反应例数和拔管时躁动例数明显高于观察组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼能明显减轻手术应激反应,在维持全麻诱导期血液动力学稳定、抑制气管插管时心血管不良反应的效果优于芬太尼。     

不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年患者气管插管诱发应激反应的影响

目的研究不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年患者气管插管诱发应激反应的影响。方法 100例择期手术老年患者随机分成小剂量利多卡因(SDL)组、中剂量利多卡因(MDL)组、大剂量利多卡因(LDL)组、空白剂量(BD)组,除BD组外其余3组分别给予0.5、1.0、1.5 mg/kg利多卡因首负荷静注和0.5、1.0、1.5 mg/(kg·h)利多卡因维持剂量,BD组给予等量生理盐水首负荷静注与静脉维持。喉镜明视下经口腔气管插管,以相同呼吸参数进行机械通气。4组以相同药物进行麻醉诱导和麻醉维持,术后送复苏室。监测诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、插管后6 min(T3)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素(ANG)-2、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和醛固酮(ALD)。结果 HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间差异均有统计学意义(P0.01),T0时HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间比较差异无统计学意义(P0.05),T1～T3各组HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间多重比较差异有统计学意义(P0.05),T0～T3时HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组内比较差异均有统计学意义(P0.05),与T0比较,T1、T2、T3各时间点HR、SBP、ANG-2、COR、AE及ALD比较差异有统计学意义(P0.05)。结论利多卡因能剂量依赖性抑制NE、ANG-2、ALD和COR分泌和释放,减少麻醉诱导诱发应激反应和减少血流动力学剧烈波动。