酷似脑梗塞的低血糖反应28例分析

低血糖反应除发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状外 ,往往合并意识障碍 ,如昏迷、躁动不安、恍惚及肢体活动障碍 ,急诊的老年病人多考虑脑血管病。我院 94年至今收治误诊为脑梗塞的 2 8例病人 ,经化验诊为低血糖症 ,对症治疗后上述症状消失或好转。现将有关资料总结如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组病人 2 8例 ,男 11人 ,女 17人 ,年龄5 0～ 91岁 ,平均为 6 8.5岁。有糖尿病史者 12例 ,>10年者 3例 ,5～ 10年者 2例 ,<5年者 7例。其中 1人服达美康 ,5人服优降糖 ,1人服降糖灵 ,1人同时服用优降糖和降糖灵。合并陈旧脑梗塞者 10例 ,1…     

带状疱疹误诊为颈椎病1例报告

老年性糖尿病患者在治疗过程中,由于种种原因可出现低血糖,但多不典型,可表现为皮肤潮湿、瞳孔散大或肢体瘫痪、昏迷、意识模糊、谵语、烦躁、精神症状,易误诊为脑卒中,如不及时抢救,会危及患者生命。本文总结29例低血糖患者误诊为脑血管病的临床资料,旨在提高对本病的认识,引起临床医生的重视。1临床资料1·1一般资料男13例,女16例,年龄53~80岁。26例有明确的糖尿病史,诊断符合WHO所建议的糖尿病诊断标准。3例有多饮、多尿、消瘦病史,未查血糖,病程1/2~12年。患者服用消渴丸、二甲双胍、优降糖、D860,有的患者联合用药,2例注射胰岛素,3例…     

糖尿病合并低血糖症致急性脑梗死17例临床分析

糖尿病患者由于应用降糖药物不当往往导致低血糖反应发生。低血糖反应引起的一过性意识障碍及肢体偏瘫在以往的文献中报道多见 ,但糖尿病合并低血糖症致急性脑梗死的报道少见。我科于 1993～ 2 0 0 3年共收治低血糖症引起的急性脑梗死 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例患者中男 11例 ,女 6例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 6 7岁。均有糖尿病病史 ,病程 4～ 17年。分别服用消渴丸、优降糖及皮下注射胰岛素。其中 14例合并高血压病 ,13例合并冠心病 ,17例均有高脂血症。发病前均无脑梗死病史。1.2　诱因　 16例因误过量应用降糖药物…     

老年人糖尿病合并低血糖昏迷2例报告

低血糖昏迷是糖尿病的严重并发症 ,如抢救不及时可危机生命。 1998年 2月上旬、中旬分别收住我科糖尿病合并低血糖昏迷患者 2例 ,1例经治疗痊愈出院 ,1例死亡。现报告如下。1　临床资料例 1　女性 ,6 8岁。以“间断多饮、多尿 10a ,昏迷 2h”于1998 0 2～ 12入院。入院前 2d ,患者因胃肠不适 ,基本未进食 ,其家属在没有进行血糖、尿糖监测的情况下 ,仍给患者原治疗糖尿病的药物优降糖 2 5mg口服 ,2次 /d。 2h前家属发现患者“昏睡”呼之不应 ,急送我院治疗。体格检查 :T 36 4℃ ,P 6 8次 /min ,R 16次 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。神志不…     

大面积脑梗死16例临床分析

现将我院从 1994年 12月至 2 0 0 0年 2月共收治 16例大面积脑梗死 ,其临床、ＣＴ表现及预后作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄最小 39岁 ,最大 80岁 ,平均 6 4岁 ,以 6 0～ 70岁最多 ;既往有高血压病史 7例 ,糖尿病史3例 ,冠状动脉粥样硬化心脏病 4例 ,风心病史 2例。1 2　起病方式　正看电视发病 2例 ,活动时发病 2例 ,睡眠中发病 12例。1 3　临床表现　治疗时间最早为发病后 1ｈ ,最晚病后 5天 ,起病后突然昏迷 5例 ,1天内昏迷者 3例 ,病后 2天昏迷者 2例 ,发病 3天后昏迷 1例 ,有 5例神志清醒 ,其中 2例为混合…     

以偏瘫为主要表现的低血糖反应10例误诊分析

我院2005-01～2009-12收治以偏瘫为主要表现的低血糖反应患者10例,其中5例误诊为急性脑血管病,误诊率达50%.现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者男4例,女6例,年龄67～83岁,平均75岁;9例有糖尿病史,口服降糖药9例,其中7例服优降糖,2例服消渴丸;1例无糖尿病史饮酒过量后发病.原有脑梗死史3例,遗留肢体活动障碍2例.曾有1例在不同时间2次发病.     

赛莱乐治疗糖尿病并脑梗死36例疗效观察

1998～ 2 0 0 1年我们应用赛莱乐治疗糖尿病脑梗死患者 3 6例 ,同时应用复方丹参注射液静滴治疗糖尿病脑梗塞死 40例作对照 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 76例入选病人按ＷＴＯ诊断标准均为 2型糖尿病患者 ,首次发生脑梗死 ,且发病时间均在 1周内 ,临床诊断符合 1986年全国第二次脑血管病会议通过标准〔1〕,并经颅脑ＣＴ证实。治疗组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 63± 6岁 ,其中多发脑梗死 18例 ,基底节区梗死 12例 ,脑叶梗死 2例 ,脑干梗死 2例 ,小脑梗死 2例 ,伴有高血压者 2 4例 ,伴有高…     

貌似急性脑血管病的低血糖反应16例分析

在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时 ,首先考虑到的是急性脑血管病 ,往往先去做一些ＣＴ等检查来证实该病的存在。而从近年来大量的临床急诊抢救中发现 ,有不少的老年人实际上为低血糖反应 ,不必要的检查反而延误了治疗时机。我们共收治 16例 ,其中有 12例误诊为急性脑血管病 ,后经血糖化验诊为低血糖反应 ,治疗后多数患者症状体征消失。现将有关资料总结如下。资料 :　本组 16例患者 ,男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 6 1～78岁 ,平均 6 8岁。其中 13例有糖尿病史 ,5例常年服消渴丸 ,3例常年服优降糖 ,2例服达美康加二甲双胍 ,2例为美…     

低血糖反应误诊为脑血管病20例分析

在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时 ,首先考虑到的是急性脑血管病 ,往往先去做一些CT等检查来证实该病的存在。而从近年来大量的临床急诊抢救中发现 ,有不少老年人实际上为低血糖反应 ,不必要的检查反而延误了治疗时机。我们共收治 3 0例 ,其中有 2 0例误诊为急性脑血管病 ,后经血糖检验诊为低血糖反应 ,治疗后多数患者症状体征消失。现将有关资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例患者 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 68岁 ,其中 15例有糖尿病史 ,7例常年服消渴丸 ,3例常年服优降糖 ,2例服达美康加二甲…     

外伤性脑干梗塞七例临床分析

一、临床资料 1.一般资料:本组7例,均为男性,年龄18～49岁,平均27.1岁。其中车祸碰撞伤5例,坠落伤1例。1例合并股骨干骨折,1例合并肋骨骨折,血气胸。7例均无颅骨骨折及颅内血肿。 2.临床表现:6例病人伤后发生昏迷或一过性昏迷,1例病人伤后意识清,26h后出现迟发性昏迷。GCS评分13分1例,9～12分2例,5～8分3例,4分1例。其中5例表现一     

2型糖尿病并低血糖偏瘫25例分析

糖尿病引起的低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫。通常发生于接受胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病性低血糖患者,亦可发生在其它原因所致的低血糖病例中。多伴有失语,意识不清。两者在临床工作中极易误诊。现将我科1995~2004年收住的25例病人分析总结如下。1临床资料1·1一般资料1995~2004年间25例患者均为住院病人,男18例,女7例,均为2型糖尿病患者。符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准〔1〕。年龄55~70岁,平均68·2岁。其中应用胰岛素治疗17例,口服降糖药物8例。发病前均有明确的诱因:饮食不当、饮酒、上呼吸道感染后出现纳差或进食减少,…     

低血糖昏迷病人32例临床分析

1990～2002年我院共收治低血糖昏迷32例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 本院急诊科、内科及其他科住院病人,发生低血糖昏迷32例,男14例,女18例,平均年龄60±14岁(36～81岁)。合并冠心病16例,高血压11例,脑梗死5例,并发肾功能不全8例,临床表现32例均为昏迷,癫癎2例,偏瘫6例,交感神经兴奋症状7例,昏迷前精神失常3例,行走不稳、肌无力1例,尿失禁3例。影响低血糖发作的因素:降糖药引起者25例     

重症一氧化碳中毒与脑梗死的临床分析

急性一氧化碳中毒的并发症如迟发性脑病临床上已有报道〔1〕。现将我院神经内科2002-01~2004-12收治的重症一氧化碳中毒并发脑梗死28例分析如下。1临床资料1·1一般资料3年共收治28例重症一氧化碳中毒并发脑梗死患者28例,男10例,女18例;年龄63~88岁,平均72·6岁;既往有高血压病19例,冠心病12例,2型糖尿病11例,脑梗死3例(其中2例患者未遗留后遗症,1例遗留左侧肢体轻瘫),脑出血后遗症1例。1·2临床表现28例均有不同程度的昏迷,昏迷时间4~96h,平均12h;失语8倒,其中完全性失语2例,运动性失语2例,经皮质混合性失语2例,底节性失语1例,命名性失语1…     

出血性脑梗死20例临床分析

出血性脑梗死是指脑梗死病人由于血管缺血 ,在梗死灶内有血液漏出现象而发生的出血。本文对我科近两年来收治的2 0例出血性脑梗死患者作一临床探讨。1　临床资料2 0例出血性脑梗死患者中男 14例 ,女 6例 ,年龄 41～ 80岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病者 8例 ,冠心病 6例 ,糖尿病者 3例 ,高血压病合并糖尿病者 2例 ;高脂血症者 1例。急性起病 8例 ,亚急性起病 10例 ,静态下起病 2例。头颅ＣＴ确诊前均有病情加重史 ,其发生时间 :梗死后 1日 1例 ;3～ 7日 4例 ;8～14日 5例 ;15～ 2 2日 6例 ;2 3～ 30日 2例 ;1月以上者 2例。其中 1例 1年…     

以脑梗死为首发病的糖尿病30例临床分析

作者近 3年来所遇 30例以脑梗死为首发病的糖尿病人进行临床分析 ,以提醒同道在临床工作中注意早诊早治糖尿病 ,以提高此类脑梗死病人的治愈率 ,降低致残率。1　临床资料1 1　 30例以脑梗死以首发病的糖尿病人　男 11例 ,女 19例 ,男∶女 =1∶1 7,年龄 5 2～ 80岁 平均 6 5岁。1 2　 30例病人均否认既往有糖尿病史　但原有高血压病史者占 86 6 % (2 6 /30 ) ,原有冠心病史者占 70 % (2 1/30 )。1 3　ＣＴ检查　脑梗死后作脑ＣＴ者 12例 ,占 40 %。其中证实有多发性腔隙性脑梗死者占 6 6 7% ,单梗死灶者 33 3 % ,合并脑萎缩者占 5 8 3 %。…     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖发作36例报告

笔者自 1996～ 2 0 0 0年从多家医院收集以脑功能障碍为主要临床表现的发作性低血糖 36例患者 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,最大 81岁 ,最小5 7岁 ,平均 6 8岁。既往有 2 4例确诊为 2型糖尿病 ,9例出院后经检查血葡萄糖耐量试验和血胰岛素激发试验确诊为 2型糖尿病 ,3例经住院检查确诊为胰岛 β细胞瘤 ,给予手术治疗。1 2　临床表现　患者就诊时有不同程度的昏迷 ,查体均有单侧肢体软瘫 ,肌张力减低 ,生理反射减弱 ,出现病理反射 ,其中 12例患者出现不同程度的肢体抽动。1 3　诊断　患者在发病…     

糖尿病并脑梗死87例临床分析

我院自 1997年 2月至 1999年 2月共收治糖尿病并脑梗死病人 87例 ,通过对其临床资料分析 ,以探讨糖尿病对缺血性脑卒中的影响。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例均经临床确诊符合糖尿病并脑梗死 ,男 42例 ,女 45例。年龄 5 5～ 88岁 ,平均 67 2岁。脑梗死前有糖尿病者 5 6例 ,占 64 4% ;脑梗死后发现糖尿病者 3 1例 ,占3 5 6%。偏瘫 68例 (78 2 % ) ,意识障碍 3 9例 (44 8% ) ,失语 2 1例 (2 4 2 % ) ,共济失调 14例 (16 1% ) ,精神异常 6例 (6 8% )。所有病例均于发病 2 4～ 48ｈ后行颅脑ＣＴ检查 ,其中多发腔隙性脑梗死 5 6例 (64 …     

急性酒精中毒昏迷后脑梗死28例分析

急性酒精中毒常见 ,但昏迷后出现脑梗死的患者较少见。我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治 2 8例 ,现分析报道如下。临床资料 :2 8例中男 2 5例 ,女 3例。年龄 35～ 6 1岁 ,平均 48岁。其中 35～ 44岁 13例 ,45～ 5 4岁 9例 ,5 5岁以上6例。白酒中毒 10例 ,白兰地 4例 ,葡萄酒 3例 ,啤酒 6例 ,各类酒混合中毒 5例。平均中毒量约为 2 0 0ｇ(相当于 40度白酒 5 0 0ｍｌ)。中毒前有高血压、糖尿病及明显高脂血症病史者没有统计在内。临床表现 :均表现为昏迷不醒 ,呼气中有大量的酒精气味 ,其中浅昏迷 12例 ,深度昏迷 16例。入院时昏迷时间为6～ 14…     

外伤性脑梗塞的诊断与治疗

我们遇到12例外伤性脑梗塞病人,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组包括江西医学院一附院1974～1985年收治的6例和本研究所近3年治疗的6例,12例中男性10例、女性2例。年龄为:7～67岁。受伤方式为后枕着地5例、欧斗2例、眼外伤1例、前额外伤1例、坠落伤1例、车祸2例。 临床表现 6例损伤当时无昏迷、3例有短暂昏迷、1例昏迷2天、2例持续昏迷至死亡。8例伤后即发生偏瘫、2例伤后十几小时偏瘫、1例伤后24小时轻瘫、1例     

老年人糖尿病服降糖药致低血糖昏迷

糖尿病是老年人常见病,随着我国人口向老龄化的发展,发病人数亦逐年增多。老年人糖尿病多为2型糖尿病,治疗目前仍以口服降糖药为主,但因服药不当,造成低血糖反应的也屡见不鲜,应引起高度重视。笔者近年遇到3例引起低血糖昏迷者,甚至造成误诊,现报告如下。1临床资料例1,男,82岁。因突发昏迷2h急症入院。既往有糖尿病史10年,除饮食治疗外,长期服用优降糖每日5~7·5mg治疗,空腹血糖控制在6·0~8·0mmol/L。查体:T36·6℃,P72次/min,R18次/minBP135/90mmHg。神志不清,昏睡状,压眶无反应,双瞳孔正常等大,光反应存在,颈软,心肺(一)四肢肌张力亢…