26例膝关节结核治疗效果分析

目的分析膝关节结核的诊断、治疗方法和治疗效果。方法对于1995—2007年期间收治的26例膝关节结核病人的诊断及治疗结果进行分析。结果本组治疗的病例中。坚持抗结核保守治疗7例,行滑膜切除、病灶清除术治疗14例。行病灶清除、膝关节加压融合术治疗5例,结果临床治愈后无复发病例。结论对膝关节结核要进行早期诊断性穿刺与治疗,治疗越早关节功能恢复越好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术,仍能达到较好疗效。     

闭式灌注冲洗治疗骨关节结核

骨关节结核是临床常见病之一,多数病人需早期手术,彻底清除病灶,长期使用有效抗结核治疗[1]。对于全关节结核,病灶清除后,对15岁以上的病人同时进行关节融合[2],也可采用带血管蒂筋瓣移位关节内成形术治疗关节结核[3],但对关节功能有较大影响。而全关节置换术则受到选择时机等因素的限制。作者借鉴文献[4]的治疗方法,结合病灶清除术治疗,取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组31例患者,平均年龄34.8岁。髋关节18例,肘关节8例,踝关节5例。其中滑膜结核17例,早期全关节结核13例,陈旧性髋关节结核1例。1.2　方法　将窦边及炎性组…     

膝关节结核临床治疗体会

目的探讨膝关节结核的诊断,拟定最佳治疗方案;方法回顾性分析1998-2005年6月我院收治的14例膝关节病人的诊断及治疗结果;结果本病早期诊断较困难,6例发病1～3个月确诊,保守治疗9例,2例行滑膜切除,病灶清除,3例行病灶清除,膝关节加压融合术,无一例复发;结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术.     

腕关节结核158例临床分析

腕关节结核比较常见,在上肢三大关节中占第二位,病人多为青壮年,对其治疗的后果直接影响患者的生活质量。我院自1986年至1996年12月共收治腕关节结核158例,均通过手术治疗,经平均16个月随访。优良率达93．7％,通过总结我们体会;（1）腕关节有其独特的解剖结构,腕关节结核中,单纯滑膜结核和单纯骨结核较少见,而多为全关节结核。（2）早期诊断及早期治疗对于腕关节结核的预后有着直接的影响。（3）治疗方面以足量和联合化疗,彻底的病灶清除术,术后适当的固定,增强体质是预防关节结核复发的关键。     

单纯病灶清除术治疗髋关节 全关节结核远期疗效观察

<正> 1969年我们对髋关节全关节结核单纯做病灶清除术,未用内固定和植骨治疗102例,经2～10年随访观察、效果满意。现报告如下。     

膝关节结核次全滑膜切除术后关节内滴注抗痨药物66例疗效观察

我院自1983年至1994年5月共收治膝关节结核66例，采用膝关节结核病灶清除，滑股切除术后关节内滴注抗疾药物疗效观察如下临床资料1本组66例中男性20例，女性46例，年龄最大39岁，最小9岁，平均年龄20．6岁，单纯膝关节滑膜结核47例，单纯骨结核10例，全关节结核9例。2诊断依据：单纯滑膜结核，膝关节呈弥漫性肿胀，浮滚试验阳性，穿刺可得黄色混浊的液体，局部疼痛不明显，关节功能受限不多，单纯骨结核的局部症状更少，仅在骨病灶附近有肿胀和压病，有时可触到寒性脓肿，关节功能无明显受限。在早期全关节结核，肿胀疼痛和功能限制都比单纯…     

髋关节成形术治疗髋关节结核

骨关节结核最理想的治愈结果是保持关节的一定功能。施行病灶清除术同时做髋关节成形可部分保留关节的功能。现就收集的39例临床资料报告如下。     

关节镜下治疗髋关节结核的围手术期康复措施

目的探讨在关节镜辅助下对35例髋关节结核进行微创治疗围手术期的护理措施及康复要点。方法 2006年1月至2010年1月,关节镜下治疗髋关节结核共35例。男21例,女14例,年龄8~42岁,平均23岁,病史为3~10个月。所有患者术前明确诊断后均采用抗结核治疗,且血沉降至40 mm/h以下或呈明显下降趋势,在关节镜辅助下行髋关节镜探查、关节腔结核病灶清除术。术后行合理有效的护理及康复,同时遵循全身支持疗法和抗结核药物原则,促进伤口愈合及功能康复,最后做好出院指导及康复锻炼指导。结果所有患者在术后12个月门诊随访无关节结核复发,Harris评分平均为87.5分。通过关节镜手术治疗,患者关节功能均有很大程度的改善。结论髋关节结核是一种具有严重破坏性的疾病,在抗结核药物治疗下,通过关节镜下行髋关节结核病灶清除,创伤小、成功率高且基本无关节结核复发,另外,早期积极有效的围手术期护理及术后康复锻炼在髋关节结核关节镜术后关节功能恢复的过程中有着非常重要的作用。     

腕关节结核158例临床分析

腕关节结核比较常见,在上肢三大关节中占第—位,病人多为青壮年,对其治疗的后果直接影响患者的生活质量．我院自１９８６年至１９９６年１２月共收治成关节结核１５８例,均通过手术治疗,经平均１６个月随访．优良率达９３．７％．通过总结我们体会：①腕关节有其独特的解剖结构,腕关节结核中,单纯滑膜结核和单纯骨结核较少见,而多为全关节结核．②早期诊断及早期治疗对于腕关节结核的预后有着直接的影响．③治疗方面以足量和联合化疗,彻底的病灶清除术,术后适当的固定,增强体质是预防关节结核算发的关键．     

全膝关节置换术治疗晚期膝关节结核治疗进展

结核(TB,tuberculosis)是一种具有漫长历史的古老疾病,常见于肺。膝关节结核(tuberculosis of the knee)是仅次于脊柱结核和髋关节结核的肺外结核。膝关节结核因其迟发性和非特异性表现,具有显著的发病率。膝关节结核的第二和第三阶段,放射学特征是非常明显且具有诊断性的,几乎可以预测疾病的预后情况。未经治疗的患者逐渐出现膝关节结构破坏,且为不可逆的,必须进行早期干预,以免造成膝关节功能丧失。出现骨质破坏提示已达到晚期,故此类患者预后一般很差。早期可采取保守治疗,如药物治疗等,在疾病早期的患者中产生了良好的治疗效果。对保守治疗没有良好临床治疗效果的患者应在膝关节严重破坏之前早期行手术治疗,如关节镜下病灶清除、关节腔冲洗等。晚期的膝关节结核因膝关节功能的基本丧失,往往采取病灶清除关节融合术,牺牲了膝关节功能,严重影响患者生活体验。随着关节置换术的发展,面对晚期结核性膝关节感染,全膝关节置换术(TKA,total knee arthroplasty)成为保留关节功能的有效手术方式。     

32例髋关节结核的影像诊断

目的探讨髋关节结核的X线、CT和MRI表现特点及其诊断价值。方法收集32例经临床和病理证实的髋关节结核,对其X线、CT和MRI表现进行回顾性分析。结果 32例髋关节结核中滑膜型关节结核6例(18.75%),骨性关节结核10例(31.25%),全关节型关节结核16例(50%)。结论 X线平片是诊断髋关节结核的基本方法;MRI能更细致地显示病变关节滑膜、软骨和软骨下骨的改变以及关节囊内的病理成分,对早期髋关节结核的诊断及术前病灶部位和范围的提示更理想。     

儿童髋关节结核76例疗效分析

本组76例儿童髋关节结核，治疗后随访4～28年，24例有关节强直，52例为活动关节，有效率89．5％，复发8例。     

膝关节结核外科治疗进展The progress in the surgical treatment of knee tuberculosis

膝关节结核(Knee tuberculosis),是导致膝关节软骨损伤感染,影响生活质量的主要疾病之一,是仅次于髋关节结核的关节结核,由于膝关节滑膜丰富、活动多,负重大,而成为结核好发部位,膝关节结核单纯药物治疗难以取得好的疗效,往往需要联合手术治疗,包括病灶清除术、关节融合术以及膝关节置换术等,本文就以上三种外科治疗手段发展现状做一综述。     

胸壁结核的外科诊治

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法，总结经验和教训。方法 对820例胸壁结核病例，在抗结核治疗2周的基础上，行病灶清除术。结果 切口Ⅰ期愈合809例(98．7％)，切口延期愈合11例(1．3％)，术中并发症5例（0．6％)。复发16例(1．9％)。结论 本组资料表明，胸壁结核经过正规的抗结核治疗，严密的术前准备，彻底的病灶清除，妥善的术后管理，可以避免或减少术后复发。     

肘关节结核病灶清除关节成形(附139例报告)

目的 为使肘关节结核病灶清除术后有最佳功能.方法 在病灶清除时对破坏的肘关节做成形及修整,术后加强关节功能锻炼.结果 139例病人有随访的86例,肘关节结核痊愈,关节功能满意,不疼痛,伸曲活动均在九十度以上,关节稳定性佳. 结论肘关节结核病灶清除关节成形病灶清除彻底,关节功能达到最佳效果,是目前治疗肘关节结核的较理想手术方法.     

前路Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，占全身骨与关节结核的50％左右，脊柱结核发病率呈逐年上升趋势。随着脊柱外科的发展，脊柱结核的手术治疗亦有很大进展。从早期的单纯脓肿引流、病灶清除，逐渐发展到植骨融合以及内固定等，脊柱稳定性重建的重要性越来越得到广泛的重视。近几年来我们采用前路Ⅰ期手术完成病灶清除、脊髓减压、植骨融合、后凸畸形矫正以及内固定等，取得满意疗效，报道如下：     

脊柱结核术后复发与脊柱稳定性重建

全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，近年来呈上升趋势。一次很难做到清除病灶，往往需二次或三次于术才能达到治愈，患者长时间卧床易出现肺部、泌尿系感染，单纯植骨融合困难，假关节形成及结核复发率高（1．28％～25％），容易遗留后凸畸形及造成截瘫。近年来，一些学者提出在脊柱结核中应重视脊柱稳定性的重建，主张在病灶清除同时应用脊柱内周定，[第一段]     

手术治疗骨关节结核887例临床分析

对８８７例骨关节结构进行手术治疗，其中单纯病灶清除３９２例（４４．２％），病灶清除加关节融全术２４９例（３３．６％），病灶清除加椎管７６例（８．６％），门诊复查及随访７６２例（８５．９％），痊愈５４０例（６０．９％），好转１３４例（１５．１％），无进步４１例（４．６％），死亡２１例（２．４％），总有效率为７６．０％，因骨关节结核部位多变，应根据病情造反不同的手术径路和彻底清创，骨关节融合术前局部固     

98例儿童髋关节结核病灶清除疗法

我院自１９６５年５月￣１９９０年３月，共收治儿童髋关节结核９８例。我们认为一旦诊断成立，应尽早采取滑膜切除及病灶清扫术，１９８２年以后，术后由传统髋人字石膏外固定，改用皮牵引制动，若术后有脱位倾向者加用两枚克氏针交叉内固定，可防止术后脱位，有利于护理及减轻患者的经济负担，本组随访时间最长者２１年，最短者１年，平均７．８年。本文强调早期诊断，早期手术，更多地挽救关节功能。     

小儿髋关节结核改良病灶清除术56例

1 临床资料 1988/2000年我们对56例小儿髋关节结核实施改良病灶清除术.男38例,女18例,年龄2～14岁.病程2 mo～9 a(平均2 a).早期全关节结核12例,晚期44例.随访2～12(平均10) a.并发病理性脱位8例;窦道10例,其中3例为早期误切引起;冷脓肿形成3例;伴肺结核5例,同侧骶髂关节2例,则侧膝、踝关节结核各1例,结核性胸膜炎1例.本组均经X线摄片证实为髋关节结核.改良病灶清除术(14例),系在单纯病灶清除(42例)基础上附加:①髂腰肌、内收肌切断:髂腰肌与病灶清除同一切口从附丽于小转子处切断,内收肌包括长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌在屈髋外展外旋位另口切断.适应于髋关节已有屈曲内收畸形或病灶清除后髋关节对合不良者.②臀中、小肌止点下移:从大转子附丽处带薄层骨片切断,下移缝合固定于股外侧肌起点及其附近骨膜.下股取外展中立位.适应于病灶清除后股骨头破坏超过1/3或原有屈曲内收畸形取外侧入路者.③髋臼加盖:仿照治疗先天性髋关节脱位的加盖方法,在破坏的髋臼负重区或臼缘上0.5 cm凿槽,进凿方向略偏上15°,取中部全厚髋骨1块,嵌入槽内.髋骨块前内侧自然弧度作为新的负重区.骨块插入之棱角可先以虎头钳夹钳,便于插入和嵌紧.不用内固定.适应于髋臼负重区破坏或原有脱位者.