腹腔镜在急腹症中应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症的价值。方法:回顾分析腹腔镜在247例外科急腹症应用的临床资料。结果:247例外科急腹症病例,均经腹腔镜获明确诊断,其中223例腔镜下完成治疗性手术,24例中转开腹手术,无死亡病例。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜技术在老年急腹症诊治中的应用

1910年瑞典的Jacobeus首次将腹腔镜技术运用于人体腹腔器官的观察,即标志着腹腔镜临床诊断阶段的开始.20世纪80年代中期,在微创外科的启迪下,腹腔镜手术被誉为＂钥匙孔手术＂,所以腹腔镜在诊断和治疗上取得比翼双飞的效果[1].近年来老年急腹症发病率正呈逐渐升高趋势,腹腔镜技术在老年急腹症中的应用具有独特优势,既可以明确诊断又可同时进行治疗.由于老年人群的疾病特点,致使老年急腹症有其特殊性,既是老年医学的范畴,又是外科急腹症,只有明确掌握老年急腹症的特点,采取正确有效的诊断和治疗措施,才能减少漏诊、误诊,提高老年急腹症的救治成功率.我们结合临床实践和文献报道对腹腔镜技术在老年急腹症中的临床应用价值探讨如下.     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

急腹症是外科的常见病,最突出的表现是急性腹痛。如何提高外科急腹症的诊治水平和治疗效果,一直是外科临床关注的重点。现代腹腔镜技术为外科急腹症提供了重要的诊断和治疗手段,其诊断准确率达96％以上,并可同时为病人提供手术治疗机会,对提高外科急腹症的诊治水平具有重要作用。     

建立规范化介入治疗新秩序

介入治疗属于介入医学 ,是在医学影像设备监视导向下 ,利用较小的创伤手段 ,达到以诊断或治疗为目的医疗手段的总称 ,是一门新兴的边缘学科 ,与内科、外科并列称为临床医学三大技术。在临床应用中具有微创性、定位准确、可重复性、疗效高、见效快、并发症少的特点。近年来 ,介入治疗发展迅速 ,临床应用范围越来越广 ,在国内多数综合性医院已开展了介入治疗 ,不少医院也设立了介入治疗病房 ,我省除个别县级医院外 ,大多数县级以上医院在不同程度上也开展了介入治疗 ,由于是新兴学科 ,有少数人为赶时髦 ,争相开展这项工作 ,因此出现了不规范状…     

评《急腹症影像学》蜒

影像学诊断和介入治疗在急腹症的诊治中占有重要地位。这些年来 ,急腹症的影像学诊断已由单一的Ｘ线诊断发展为包括ＣＴ、超声和ＤＳＡ等的现代影像学诊断 ,而介入治疗在某些急腹症的治疗上也显出了它的优势。但直到现在 ,国内还缺少一部以急腹症为主题 ,集各种影像诊断和介入治疗技术为一体的急腹症影像学。有鉴于此 ,夏宝枢教授策划、组织了一个学有所长的中青年专家写作班子 ,共同编写成本书 ,以弥补这一不足。这些专家一直工作在医疗第一线 ,对急腹症的影像学有丰富的实践经验。本书就是这些经验的总结。书稿完成后 ,复经夏宝枢教授亲自…     

介入治疗在外周血管出血中的临床应用

外周血管出血是临床常见急症,具有发病突然、病情恶化快、病死率高等特点。主要治疗方法包括保守治疗、内镜治疗、外科手术及血管介入治疗。保守治疗效果通常不理想。内镜治疗主要针对症状较轻患者,需把握治疗时机。外科手术创伤大,临床应用受限。随着介入器材和诊疗技术改进,临床上绝大多数外周血管出血均可通过介入手术治疗。但不同部位出血的介入治疗方案各有利弊,缺乏统一意见,亟需梳理。本文就呼吸系统、消化系统及泌尿生殖系统等常见外周血管出血的介入治疗作一综述。     

腹腔镜技术在外科急性下腹痛中的应用体会

外科急性下腹痛为需要外科紧急处理的急腹症，特点是多数术前不能明确诊断，尤其是对于初步诊断“阑尾炎”而症状不典型者：亦很少有机会让外科医师做全面的辅助检查，尤其是大型检查。尽管多数情况下剖腹探查在所难免，但部分病例保守治疗未必不是选择；如探查．则存在切口如何选择、下腹切口不能探查全腹等问题。腹腔镜则兼有诊断和治疗的双重优势，     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见

【摘要】 新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）自2019年12月暴发以来,因其高传染性和高隐匿性迅速肆虐全球,严重威胁着全人类的生命与安全。疫情防控期间,医疗资源紧张。相较于肝癌外科治疗,介入治疗具有可及性高、术后恢复时间短等优势,是外科治疗有效的替代性方案。如何在做好疫情防控的同时有序开展介入治疗,是介入科医师面临的新挑战。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织专家制定《新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见》,旨在为介入科医师在新冠肺炎疫情下安全、 合理、有效地开展工作提供指导,更好地发挥介入治疗在肝癌综合治疗中的重要作用,最大程度帮助患者改善预后。     

肠痈的超声影像学诊断及临床意义

肠痈是临床最常见的急腹症之一,约占外科急腹症的50%,其临床特点是病情急、变化快,故要求尽快明确诊断以采取相应的治疗措施.本文对疑诊肠痈(急性阑尾炎)94例超声诊断与手术病理结果对比,回顾性分析该病在不同病理阶段的超声声像图改变,旨在提高临床超声对本病的诊断水平.     

同济大学附属第十人民医院介入科简介（招聘信息）

同济大学附属第十人民医院是上海市申康医疗发展中心直属的23家三级甲等医院,同济大学附属医院,现有床位数1471张,具有92年的悠久发展历史。介入科为医院新型临床优势学科,1984年在童国璋和顾伟中教授的带领下开始介入诊断与治疗,是国内较早开展介入治疗的医院之一。     

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病,由下食管括约肌(LES)张力增高及松弛不良造成,主要表现为吞咽障碍,其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术,是近年来使用的新介入治疗法,具有较好的优势和疗效,将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。     

腹部手术后迟发出血的血管内介入治疗

目的探讨腹部手术后及微创诊疗术后迟发出血患者血管造影表现及血管内介入治疗效果 方法分析2010年7月至2013年5月我科对17例腹部手术后及微创诊疗术后迟发出血患者行血管腔内治疗,所有病例均行手术区超选择插管造影及栓塞治疗。 结果17例患者中血管造影有阳性发现者15例,其中有对比剂外渗者12例,9例可同时可见血管损伤征象,3例只表现血管损伤征象。栓塞治疗后15例出血得到控制,2例效果差,其中1例2天后死亡,1例再次手术。 结论经血管栓塞治疗创伤小,止血及时有效,可及时稳定患者病情,为进一步救治赢得时间。是术后迟发性出血的首选治疗方法。     

骨盆骨肿瘤的介入治疗

目的 探讨介入治疗骨盆骨肿瘤的价值.方法 分析14例行介入性化疗栓塞的骨盆骨肿瘤资料.结果 14例骨盆骨肿瘤均成功实施1～3次介入性化疗栓塞,肿瘤缩小,症状缓解,提高了患者的生存质量,无严重并发症.介入治疗可增加手术切除的安全性,显著减少术中出血.结论 介入性化疗栓塞是骨盆骨肿瘤有效的治疗方法.     

Access to intra-arterial therapies for acute ischemic stroke: an analysis of the US population

BACKGROUND AND PURPOSE: Intra-arterial therapies for ischemic stroke offer promise as a means to extend the time window for acute treatment. The purpose of this study was to identify the percentage of the US population with potential access to interventional neuroradiologic expertise within 6 hours of the onset of stroke symptoms. METHODS: Hospital locations of interventional neuroradiologists were identified from the 2002 roster of the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology. Data for populations in surrounding regions were extracted from US Census 2001 data by zip code. Standard transport speeds for emergency medical services were used in our estimates of the population living within a 5-hour transport time, which was a 6-hour treatment window less a 1-hour door-to-needle time, resulting in a 200-mile radius. A 2-hour transport time, or 3-hour treatment window, reflected a 65-mile radius. RESULTS: A total of 385 interventional neuroradiologists were identified, practicing in 45 states. With a 200-mile radius, 99% of the total US population had access to neurointerventional treatment within 6 hours of symptom onset. With a 65-mile radius, 82% of the population had access within 3 hours of symptom onset. Alaska and the Mid-Northwest region covering Idaho, Wyoming, North Dakota, and South Dakota had limited coverage. CONCLUSION: Most of the US population has access to interventional neuroradiologic expertise for acute stroke therapy. These data suggest that interventional therapies that extend the time window for treating acute ischemic stroke could have a major effect on public health and merit further research development and investment.     

糖尿病外周血管病变介入治疗的现状及展望

我国糖尿病发病率逐年增高,糖尿病外周血管病变是严重并发症之一,日益威胁着众多患者的肢体健康.糖尿病外周血管病变的治疗方法主要包括药物治疗,外科手术和介入治疗等.近年来介入技术已经成为其首选的治疗方法.本文综述了目前糖尿病外周血管病变介入治疗的现状,并对其发展做一展望.     

腹部及盆腔急性出血的介入治疗

目的探讨腹部急性出血选择性血管造影诊断及介入治疗价值。方法回顾性分析80例行选择性动脉血管造影及血管内介入治疗的腹部及盆腔急性出血患者的临床资料。结果80例均采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性血管造影,用碘化油、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗,80例中完全止血68例、再出血9例、无效3例。结论介入方法不仅可确定出血部位,而且可达到止血目的,效果确切。     

Evaluation of clinical and MR findings for the prognosis of spinal epidural haematomas

AIM: The potential of MR and clinical findings of spinal epidural haematomas (SEHs), particularly the early MR findings, to help minimize delays in diagnosis, to aid prognosis and as a reference for conservative treatment, are evaluated. METHODS: Retrospectively 20 patients with SEHs (14 men and 6 women) were examined to record their neurological deficit, MR findings, management, clinical outcome, and interval between symptom onset and MRI or surgery. Two-tailed Fisher's exact test was used for these analyses. RESULTS: Of 8 patients with severe neurological deficit at the onset of symptoms, none had obvious clinical improvement after either surgical or conservative management. Of 12 patients with mild to moderate deficits, 11 (92%) showed improvement or recovery of clinical symptoms. T2-weighted images revealed myelopathy or infarction of the compressed spinal cord in 9 patients, 7 (78%) of whom had no improvement in neurological deficit with either conservative or surgical management. Images in 6 patients showed contrast enhancement in the haematomas. CONCLUSION: Poor clinical outcomes were observed mainly in those with severe neurological deficit and hyperintensity on T2-weighted images of the involved spinal cord. Surgery did not appear to improve outcome in many of these patients. In acute SEHs, MRI showed characteristic findings, such as contrast enhancement, which should not be confused with signs of inflammatory or neoplastic epidural disease.     

急性消化道出血血管造影与介入治疗价值

目的 评价急性消化道出血血管造影的诊断价值及介入治疗疗效。方法 47例急性消化道出血，经动脉血管造影41例发现出血部位(87．2％)。6例手术治疗，1例保守治疗，4例食管胃底静脉出血另行处理，30例进行介入治疗，9例灌注加压素，21例进行栓塞治疗。结果 随访1个月-3个月，7例复发出血(2例手术切除，1例内科治疗，4例病死)，23例治愈(76．6％)。结论 急性消化道出血血管造影，可发现内窥镜和其他检查方法不能发现的出血部位，介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法，亦能为手术做好准备。     

Interventional treatment of iatrogenic lesions and hepatic arteries

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the angiographic findings and the results of interventional treatment in iatrogenic lesions of the hepatic artery. MATERIALS AND METHODS: Twelve patients (6 men and 6 women), aged 46 to 75 years (mean age 56.3 years), with acute hepatic bleeding secondary to percutaneous, surgical or laparoscopic procedures, were diagnosed using angiography and treated with endovascular percutaneous procedures. RESULTS: Angiography revealed 7 pseudoaneurysms, 3 arterial lacerations, 1 arterio-portal fistula e 1 arterio-biliary fistula that were treated by Trans-catheter Arterial Embolization (TAE) (n=11) and stentgraft placement (n=1). Only one patient had a relapse two days after TAE and died of haemorrhagic shock. The other patients had a benign clinical course with an average follow-up of 9.6 months. CONCLUSIONS: Interventional radiological procedures are effective in the management of iatrogenic lesions of the hepatic arterial vessels since they are minimally invasive, have a high success rate, and a low incidence of complications compared to the more complex and dangerous surgical or laparoscopic options.     

消化道大出血外科术前介入治疗的策略和临床价值

目的 探讨消化道大出血外科术前进行介入治疗的临床价值,比较垂体后叶素灌注治疗和栓塞治疗2种介入方法的疗效和复发率.方法 1998年6月至2009年4月间,31例消化道大出血患者在我院接受手术治疗并于术前行介入治疗,根据患者造影情况,分别采用经动脉灌注垂体后叶素和经导管栓塞治疗.评价介入治疗的临床疗效和对手术的影响,比较2种不同介入治疗方法的止血率和复发率.计数资料采用Fisher精确概率法,统计软件使用SPSS11.0.结果 31例患者顺利完成介入治疗,垂体后叶素灌注组和栓塞组的术后止血率分别为69.2%(9/13)、94.4%(17/18),复发率分别为4/9、23.7%(4/17).31例患者介入治疗术后均顺利完成外科手术,其中择期手术20例,未出现手术和介入治疗相关严重并发症和死亡患者.结论 术前介入治疗能为消化道大出血患者提供的手术机会,使部分急症手术变为择期手术,从而降低了手术风险,值得临床推广.