空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部切除术中的应用

目的:探讨空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部分切除术中的应用及其在减少术后并发症方面的作用。方法:88例B-Ⅱ式胃大部切除术患者分2组治疗:改进组:胃大部切除及胃空肠吻合,行空肠输入输出段悬吊。对照组:常规胃大部切除及胃空肠吻合。结果:改进组的术后并发症(空肠输入段梗阻、吻合口漏)发生率明显低于对照组。结论:在B-Ⅱ式胃大部切除术中采用空肠输入输出段悬吊,减少了术后并发症,术后恢复较好。     

毕Ⅱ式胃大部切除术胃空肠吻合口扭转二例教训分析

1977年以来,我们遇到2例胃大部切除术胃空肠吻合口扭转造成输出口梗阻的病例,均经二次手术治愈,现报告如下。病例简介例1:男,40岁,因剑突下饥饿性疼痛伴黑便4年入院,门诊钡餐检查证实为十二指肠球部溃疡。在针刺麻醉下行胃大部切除术,术式为毕Ⅱ式Ｍｏｙｎｉｈａｎ式,即胃空肠于结肠前吻合,输入端对大弯侧,输出对小弯侧。术后第5ｄ出现上腹胀痛、恶心、呕吐,经禁食、补液及应用6542解痉药后好转。其后每当进食少量流汁即感上腹饱胀、呕吐频繁,考虑为吻合口水肿,再次禁食、胃肠减压,但上述症状未缓解。术后2周行稀钡检查,残胃内有多量钡剂,考…     

胃大部切除术后输出段空肠套入胃内一例

患者男，65岁。因左上腹绞痛15h，伴恶心、呕吐于2004年9月13日入院。患者13年前曾因胃溃疡而行胃大部切除术，术后短期内恢复良好，但出院数月后开始出现左上腹绞痛，并放射到同侧背部，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容物，有时可自行缓解，有时需经胃肠减压治疗方使病情缓解。人院检查：上腹偏左侧明显隆起，上腹正中可见一约15cm纵行手术疤痕；腹软，左上腹压痛显著，轻度反跳痛，未触及包块，肝肾区无扣击痛，腹部移动性浊音阴性，上腹部振水音明显，肠鸣音3～5次／min。     

胃大部切除术后并发空肠袢扭转

胃大部切除术后并发输入、输出袢空肠扭转(下称空肠袢扭转),往往由于诊断延误而产生严重后果。为了总结经验,吸取教训,现将所收集的有关临床资料作一介绍,并结合文献进行讨论。临床资料我院1972～1979年共施行胃大部切除1159例,其中结肠前胃空肠吻合851例,并发空肠袢扭转5例;结肠后胃空肠吻合308例,并发空肠袢扭转1例。术后空肠袢扭转出现症状的时间最早为4天,最晚为2年另5个月。6例中死亡2例,1例发生在胃切除术后4天(结肠     

胃大部切除术后中下段食管癌术式的改进

长期以来外科切除食管癌后，习惯用胃重建消化道；对曾因胃及十二指肠疾患而行胃大部切除的食管癌病人，常采用结肠或空肠代胃术重建消化道或改行放疗。我们自１９８５年１月至１９９５年１２月，对７例胃大部切除术后食管癌病人改进术式，将残胃、脾、胰尾移入胸腔内，行...     

Treitz韧带在BillrothⅡ式胃大部切除术中的解剖学意义

目的　研究BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠扩张与Treitz韧带的关系。方法　吸取 1例的经验教训后 ,在 12 5例BillrothⅡ式胃大部切除中 ,注意观察Trietz韧带的位置、长度、肥厚性、张力、起止及十二指肠空肠曲的位置 ,选择输入空肠襻是对胃大弯侧吻合 ,还是对胃小弯侧吻合。结果　无 1例发生输入襻梗阻、十二指肠扩张和十指二肠残端瘘。结论　Treitz韧带和十二指肠空肠曲在BillrothⅡ式胃大部切除术中有一定的解剖学意义。     

胃大部切除术后空肠胃内逆行套叠1例

胃大部切除术后空肠胃内逆行套叠１例梁传芳张延亮侯俊岭周滨患者男，３２岁。因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便２天，以“肠梗阻”收入院。发病前１天病人有进不洁冷食史。１０年前曾因溃疡病行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术，术后常有上腹部不适。体查：体温３...     

毕-Ⅱ式胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡病的体会

我院从1975年以来对胃十二指肠溃疡病患者施行毕一I式胃大部分切除242例，现报道如下：临床资料本组242例中，单纯十二指肠溃疡占72．5％，单纯胃溃疡占15．2％，混合溃疡占12．3％；其中溃疡并发症（出血、梗阻、穿孔、癌变等）占26．4％。手术方式：毕一I式242例，行全口吻合，吻合口采用4号丝线行连续锁边缝合48例，用0号肠线连续锁边缝合194例，短拌近端对大弯结肠前顺蠕动物合法。十二指肠残端用4号丝线连续锁边缝合，两角行荷包缝合及间断内翻缝合。结果：近期并发症1．6％，其中吻合口出血2例，切口感染1例，吻合Q梗阻1例。远期疗…     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术的临床应用

为了达到既治疗十二指肠球部巨大溃疡 ,又克服传统Ｂ Ⅱ胃大部切除术远期并发症发生率高的目的 ,我们在开展改良Ｂ Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术 (ＢＩＧ)实验研究成功的基础上[1] ,于 1990年 8月应用于临床 ,至 1999年 12月共为 39例十二指肠球部巨大溃疡病人实施了该术式 ,临床经过及随访结果表明 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料男 37例 ,女 2例。年龄 2 4～ 5 4岁。均为十二指肠球部巨大溃疡 ,其中合并幽门梗阻 18例 ,出血 15例 ,穿孔 6例 ,溃疡切除困难 ,行改ＢＩＧ术。1 2　手术方法及术前术后处理术前准备 :术日晨留置胃管并抽…     

胃粘膜异位致胃大部切除术后输入段空肠穿孔1例报告

患者，男，47岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中见胃窦部小弯侧有2cm×2cm溃疡，距屈氏韧带7cm、10cm空肠分别见0．5cm×0．4cm和1cm×0．5cm黄白色扁平结节，光滑、软，略隆起，未予处理。术后第3天突然全腹痛，伴高热（T39．1℃）。查体全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体，即刻手术。术中见腹腔内大量黄色混浊液体，吻合口及十二指肠残端完好，无输入及输出段梗阻；距屈氏韧带10cm处输入段空肠有一个0．6c穿孔，位于首次手术所见黄白色结节处。将结节及周围部分肠壁切除，引流腹腔，术后21天出院。病理报告：…     

胃大部切除术后食管下段癌切除食管胃吻合术式改进

<正> 胃大部切除术后,食管癌患者较少,而行食管癌手术者则更少,我院于1996年3月收治1例,手术近期效果良好,现报道下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,54岁,进行性吞咽困难2个月,于1996年3月25日入院。1991年因胃溃疡行胃大部切除胃空肠吻合术,查体:一般情况好,表浅淋巴结无肿大,心肺正常,上腹部有一纵行疤痕。食管造影钡餐点片:食管下段腔内狭窄及充     

胃大部切除术后空肠营养管早期营养疗法

我们自1982年初开始,对胃大部切除术患者在术中置空肠营养管,术后早期输要素饮食及高热量混合流质,代替静脉输液,至1983年9月止,共计15例。本文对该方法予以介绍,并通过埘照初步探讨其临床价值。方法材料一、置管方法:术前插胃管时,将一根直径为2.4mm的细硅胶管或塑料管一并带入。术中胃肠吻合时将导管通过吻合口从残胃内取出,在末端系一包有糖球的指套(剪小孔2～3个)作引导,送至输出肠袢30～40cm。二、营养液的组成:要素饮食系上海东海制药厂生产,每1000卡热量成分相当鱼蛋白酶法水解产物39g,含18种必需和非必需氨基酸及部分短肽,葡萄     

Billroth-II式胃大部切除术后的胆石病

作者统计了202例(1980～1985年)Billroth-Ⅱ式结肠前胃大部切除术(简称BII胃手术)的病例.发现男性患胆石病的发病率明显高于通常人群的胆石发病率.因此作者认为BII胃手术是引起男性胆石的发病因素.作者通过观察组和对照组的比较,以及观察组术前,术后比较的方法,论证了这一观点.作者将已做     

胃大部切除术后并发空肠重复套叠1例报告

<正>肠套叠是胃切除术后一种罕见的并发症,重复肠套叠则更为罕见。河北医科大学第四医院收治1例胃癌术后早期并发胃排空障碍及空肠-空肠重复肠套叠的病例。报告如下。1病历简介病人男性,51岁。术前诊断为“胃癌”,于2016-12-16在河北医科大学第四医院行“根治性远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合+Braun吻合术”。术后第4天,病人经口进流食后诉腹胀。腹部查体：上腹稍膨隆,余无特殊。     

胃大部切除术后输出袢空肠多发性溃疡1例

胃大部切除术后输出袢空肠多发性溃疡１例曾辉患者女性，６３岁。１２天前出现左下腹持续性隐痛。４天前腹痛加重，呈阵发性加剧，伴恶心，呕吐。８月前行毕Ⅱ式胃大部切除术（结肠后）。体查：腹部平坦，柔软，未见肠型及蠕动波。肝胆脾未扪及。脐周及左下腹压痛，无肌紧...     

毕Ⅱ式胃大部切除术后透明帽辅助ERCP取石

胆胰疾病患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后解剖结构发生改变.因此,术后行ERCP操作困难、成功率低、并发症多.2010年6月至2011年8月我中心采用透明帽辅助ERCP治疗10例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组胆总管结石患者10例,均为男性;年龄31 ～79岁,平均年龄(63±15)岁.其中上腹痛6例,上腹痛伴发热及皮肤、巩膜黄染1例,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染2例,皮肤、巩膜黄染1例.     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后ERCP检查36例临床分析

ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后ＥＲＣＰ检查３６例临床分析鞍山市中心医院（１１４００１）外科ＥＲＣＰ室吴乃武消化内科成彬普通外科胡捷王玉民徐永辉放射线科卢继臣鞍山市卫生学校（１１００４２）蔺新民我院于１９８４～１９９６年对３６例胃ＢⅡ（Ｂｉｌｒｏｔｈ...