生物力学与椎间盘退变的相关性研究进展

<正>椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IVDD)是脊柱退行性疾病的病理基础,是由多种因素(非生理性压力载荷、炎症反应、营养供应障碍和遗传)引起的一种慢性复杂的病理状态。在日常活动中,椎间盘(intervertebral disc, IVD)受到各种类型[拉伸力、压力、流体剪切力(fluid shear stress, FSS)]、作用强度及作用时间的压力载荷,     

组织工程髓核的研究进展

椎间盘退变性疾病是现代社会中一种常见病和多发病,是引起下腰痛最常见的病因,严重影响患者生活质量[1].组织工程修复椎间盘退变是近年来脊柱外科领域基础研究的热点,研究开发符合椎间盘结构与功能的移植物,对退变椎间盘进行功能重建,已成为治疗椎间盘退变性疾病比较理想的解决方案[2].     

退变性椎间盘应力分布变化的有限元分析

【摘要】 目的：分析退变性腰椎间盘在不同生理载荷下应力分布的变化情况。方法：建立正常人体L3~S1三维有限元模型及L4/5椎间盘退变模型,导入Ansys软件进行分析,在L3椎体上表面施加500N压力模拟轴向压缩,施加10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转等各种生理载荷,测量不同载荷下正常与退变椎间盘不同部位的应力,分析退变椎间盘应力分布变化的情况。结果：正常椎间盘垂直载荷时椎间盘应力集中于椎弓根附近,应力最大的分区中压力为29.649N;各种屈曲位时,屈曲侧应力较高,分区中压力最高为59.514N,向对侧逐渐减少,拉力最高为32.686N。相同载荷下,退变椎间盘应力分布发生了变化,髓核压力由45.170~55.308N降至5.471~8.046N;纤维环压力增加,内层纤维环由80.379~95.923N增加至98.898~120.557N,中层纤维环由107.160~140.983N增加至118.549~156.827N,外层纤维环由160.872~204.867N增加至169.302N~216.298N。结论：椎间盘退变后其髓核和纤维环的应力分布会发生变化,在总应力变化不大的前提下,髓核所受应力明显减小,而纤维环所受应力则相应增加,尤以内层和中层纤维环为主。这可能是椎间盘突出和椎间盘源性腰痛的原因之一。     

实验动物椎间盘特征在选择椎间盘退变模型中的意义

椎间盘退变是引起腰疼的主要原因[1].人类椎间盘在形态学、生物化学和生物力学等方面都随着年龄增加而发生以退变为特征的变化[2、3].椎间盘退变的病因至今尚不清楚.由于很难获得人椎间盘样品,特别是"正常人"的椎间盘组织,很多研究只能使用实验动物的椎间盘作为研究对象,包括大鼠、小鼠、沙鼠、家兔、犬、羊、猪、山羊和猴.由于上述实验动物都是四足动物,而人是直立行走动物;此外不同动物种属的椎间盘都有不同的解剖、生理、生化特点[4],因此充分了解实验动物之间、实验动物与人之间椎间盘的差异,是正确选用实验动物以达到研究目的的前提.     

腰椎间盘退变的机制

腰椎间盘突出是骨科的常见病,疼痛是常见的症状,然而其产生退变的病理机制尚不清楚.椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的变化,更伴随着腰椎间盘的组织学与生化性质的系统性改变,如椎间盘组织中蛋白多糖和水含量的降低、胶原类型的转换、各种降解酶活性的升高以及炎症递质的释放等.这一系列的变化构成了盘源性腰痛和相应神经根病变的物质基础[1-3].     

精神科护士职业倦怠的探讨

职业倦怠(Job Burnout)又称"工作倦怠"或"职业枯竭",这一概念是由美国临床心理学家freudenberger在1974年描述护士职场压力时最早提出的[1].是指在工作重压下的一种身心疲惫的状态,厌倦工作的感受,是一种身心能量被工作耗尽的感觉.也是指个体因为不能有效应对工作上延续不断的各种压力,而产生的一种长期性心理反应[2].职业枯竭可表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低,工作上的消极状态还会进而影响整个生活状态[3].职业枯竭不是一蹴而就的,是随着工作时间的增加职业人在工作的过程中慢慢产生的[4].根据现代人对自己个人价值观实现的心理需求层次划分为5个阶段.     

纤维环损伤后椎间盘退变的力学信号转导途径研究进展

椎间盘退变的具体原因及机制至今不是很明确。一般认为是多方面、多层次的,年龄、遗传、环境、精神、机械应力、吸烟等因素可能都发挥了作用[1]。Iatridis等[2]的研究表明,局部纤维环的损伤可使椎间盘内压力降低,细胞结构及代谢发生器质性变化,导致椎间盘退变。笔者就纤维环损伤后椎间盘退变可能的力学信号转导途径的研究进展综述如下。     

退变性腰椎外科的快速发展

30年来,退变性腰椎外科有了快速发展,成果层出不穷.腰椎间盘变性,是一种与年龄相关的变化,生理性椎间盘退变,生物力学性能降低,但无疼痛.外伤、劳损和环境因素,可引起椎间盘退变加速,引起形态、功能和容积的改变,出现结构紊乱,甚至纤维环撕裂,产生疼痛[1].     

细胞移植治疗稚间盘退变的研究进展

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是诸多脊柱肌肉与骨骼系统机能紊乱的潜在病因,也是腰痛产生的源头.在临床上可表现为椎间盘突出、稚管狭窄及脊柱不稳等.对于椎间盘退变性疾病,目前的治疗方法分为手术与非手术疗法.但几乎都不能从根本上治疗和阻止稚间盘的退变[1].     

椎间盘退行性变过程中细胞类型及病理生理变化的研究进展

腰背痛为常见病,50％ ～ 80％的成年人在一生中出现过腰背痛症状,严重影响患者生活[1].椎间盘退行性变(IDD)是导致椎间盘源性腰痛的重要原因之一.IDD是指在年龄增长过程中,椎间盘内的髓核组织水分逐渐减少,椎间盘失去正常的弹性和张力,在外界因素(如损伤,劳累等)的作用下,纤维环结构破坏,髓核组织结构发生异常改变....