慢性缺血性舒张性心力衰竭动物模型的建立

目的通过反复冠状动脉微球栓塞,模拟缺血性心脏病所诱导的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）,建立动物模型。方法采用股动脉穿刺方法,对125条比格犬冠状动脉进行反复微球栓塞,直到出现DHF症状,比较栓塞前和最后1次栓塞后血流动力学、超声心动图、血清脑钠肽水平以及组织形态学的差异。结果（1）125条比格犬经反复冠脉微球栓塞,最后成功建立心力衰竭（心衰）模型86条,其中收缩性心衰犬48条、DHF犬38条。（2）DHF犬与术前比较,左室射血分数由术前的58.88%±12.38%降至54.56%±10.47%（P〉0.05）,而左室舒张末压则由8.79±3.24mmHg升至15.27±6.04mmHg（P〈0.01）;等容舒张期松弛时间常数（τ）由36.99±2.91ms升至57.80±9.79ms（P〈0.01）;二尖瓣血流舒张早期峰速度（E）/心肌舒张早期峰速（Em）由10.76±2.40升高至13.47±4.84（P〈0.01）。（3）脑钠肽浓度对数水平由1.86±0.18pg/ml升高至2.37±0.07pg/ml（P〈0.01）。（4）光镜下可见DHF犬心肌出现细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论应用反复经皮冠状动脉微球栓塞的方法,可以成功建立稳定的DHF动物模型。     

BiPAP呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）的疗效。方法对照组采用抗感染、祛痰解痉、持续低流量给氧、纠正电解质紊乱及酸碱失衡治疗;治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机,间断机械通气。观察48h,记录两组治疗前后神志、呼吸频率、心率及血气分析。结果治疗后治疗组PaO2显著上升（由50.22±4.35升至74.03±6.71mmHg）,P〈0.01,PaCO2显著下降（由69.92±8.74降至58.52±9.15mmHg）,P〈0.01,pH值明显改善（由7.25±0.14升至7.35±0.18）,P〈0.05;对照组PaO2显著上升（由51.01±5.82升至64.27±6.47mmHg）,P〈0.01,PaCO2、pH值无明显变化（P〉0.05）。结论在常规治疗的基础上,应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者,可显著提高PaO2,降低PaCO2,改善患者临床症状;但当患者气道阻力高、PaCO2显著升高、出现危及生命的酸碱异常和神志改变时,应采用有创机械通气治疗。     

针灸治疗帕金森病可能氧化应激作用机制的研究

目的探讨针灸对治疗帕金森病（PD）可能的氧化应激作用机制。方法在脑定位仪下,将6-羟基多巴注入左侧纹状体造模,连续2周针灸治疗,1/d。2周后,测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性及丙二醛（MDA）含量。结果与正常组比较,大鼠PD造模成功后,SOD活力升高（104.33±7.91U/μgvs112.85±3.33U/μg,P〈0.05）,GSH-PX活力降低（709.65±29.86U/μg-1·min-1vs686.94±21.94U/μg-1·min-1,P〈0.05）,MDA含量升高（22.93±1.85nmol/mgvs28.74±0.79nmol/mg,P〈0.05）。与模型组比较,针灸组、美多巴＋针灸组均能提高SOD活力分别为130.14±5.08、124.55±12.40U/μg,（P〈0.01）,提高GSH-PX活力分别为777.55±39.36、700.51±18.93U/μg-1·min-1,（P〈0.01,P〈0.05）,降低MDA含量分别为15.35±1.68、18.03±3.31nmol/mg,（P〈0.01）,且针灸组作用显著。结论在6-羟基多巴毁损纹状体模型中,针灸治疗显著提高SOD活力和GSH-PX活力,降低MDA含量,针灸可能参与PD氧化应激机制的调节。     

海滨康复疗养对2型糖尿病患者心肌做功指数和左心室射血分数的影响

目的探讨海滨康复疗养期间2型糖尿病患者心肌做功指数（Tei指数）和左心室射血分数（LVEF）的变化。方法选择病情稳定来院康复疗养15～33d的2型糖尿病患者32例,应用多功能彩色多普勒超声诊断仪分别测定疗养前后的Tei指数和左心室射血分数（LVEF）,并与32例未作康复疗养的2型糖尿病患者作对照,分析对比各测值变化。结果康复疗养的32例患者疗养后Tei指数（0.359±0.099）低于疗养前（0.473±0.118）,P〈0.01,低于对照组随访后（0.477±0.105）,P〈0.01;LVEF（56.281±5.378）高于疗养前（52.906±4.387）,P〈0.01,高于对照组随访后（53.280±3.466）,P〈0.05。对照组32例患者20～30d后重测Tei指数与LVEF,测值无明显变化（P〉0.05）。结论海滨疗养地的康复疗养作用能改善2型糖尿病患者Tei指数,提高LVEF,有益于患者心脏功能的改善。     

老年女性糖尿病合并泌尿系感染特点分析

目的探讨老年女性糖尿病合并泌尿系感染的特点。方法对647例老年女性糖尿病患者中205例合并泌尿系感染者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并泌尿系感染组比未合并感染组糖尿病病程（9.8±7.1年vs1.2±1.2年,P〈0.01）明显为长,血糖水平（11.9±7.3mmol/Lvs8.5±7.8mmol/L,P〈0.05）、神经性膀胱发生率（28.3%vs3.2%,P〈0.01）及糖尿病其它并发症发生率（93.2%vs10.4%,P〈0.01）明显增高。结论老年女性糖尿病患者年龄越大,病程越长,血糖越高,并发症越多,则合并泌尿系感染的几率越高,危险性越大。     

臭氧对空气消毒影响因素的研究

目的研究温度、相对湿度、喷菌压力和微生物气溶胶介质有机物含量对臭氧杀灭微生物气溶胶消毒效果的影响。方法用空气模拟试验检测不同试验参数条件下的臭氧杀灭微生物气溶胶的效果。结果不同环境相对湿度（40±5）%、（60±5）%、（80±5）%的臭氧消毒效果,差异有统计学意义（P〈0.01）;不同环境温度（15±2）、（20±2）、（25±2）℃的臭氧消毒效果,差异有统计学意义（P〈0.01）;两者对消毒效果的影响有交互作用（P〈0.05）;不同喷菌压力0.4、0.5、0.6 mPa和不同微生物气溶胶介质有机物含量（0、1.5%、3.0%）对臭氧消毒效果的影响差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论臭氧用于空气消毒时,臭氧剂量的确定取决于现场环境的相对湿度、温度及目标微生物气溶胶介质有机物含量。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞共刺激分子的表达及白介素18的作用

目的本研究探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达水平及白介素18的作用。应用免疫荧光标记和流式细胞技术检测34例ITP患者和34名正常人外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达,酶联免疫（ELISA）法测定血浆IL18。结果ITP患者外周血淋巴细胞CD80、CD86表达率（4．21±2．27％,7．19±5．16％）均明显高于正常对照组（2．34±0．87％,4．08±1．96％,P〈0．01）。ITP组血浆IL18含量为（538．31±111．33）pg／ml,正常对照组血浆IL18含量为（489．44±49．07）pg／ml。IL18含量与血小板数量呈显著性负相关（r=-0．395,P〈0．05）。结论ITP患者CD80和CD86共刺激分子过度表达,患者血浆中IL18水平比正常对照组明显升高（P〈0．05）,其刺激分子CD80、CD86与ITP发病密切相关,IL18在ITP发病机理中起重要作用.     

肥胖、吸烟、文化程度和收入与居民健康行为的关系

目的探讨肥胖、吸烟以及文化、收入对居民健康的影响。方法选取苏州高新区403名居民进行行为危险因素调查。结果文化程度、收入与关心卫生保健程度二者呈正相关;男性吸烟比例显著高于女性（P〈0.01）。男性吸烟者吸第1支烟的平均年龄为（21.50±4.21）岁,女性为（25±3.79）岁,男性明显早于女性（P〈0.05）。男性平均每日吸烟支数为（23.20±20.72）支,女性为（14.29±5.35）支,男性吸烟者吸烟支数明显多于女性吸烟者（P〈0.05）;肥胖者睡眠质量显著优于正常体重者（P〈0.01）。结论应加强对低文化程度、低收入居民的健康教育宣传和对青春期男性居民的戒烟宣传教育,以防止吸烟行为的形成;加强对超重、肥胖人群有关睡眠知识的宣传。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和脂联素的影响

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者血清C反应蛋白（CRP）和脂联素（AN）的影响。方法86例T2DM患者随机分为罗格列酮联合诺和灵30R组（观察组）41例和诺和灵30R组（对照组）45例,两组均于早餐、晚餐前30min各皮下注射1次诺和灵30R;观察组在诺和灵30R治疗的基础上,早餐前口服罗格列酮4mg。两组分别于治疗前、治疗后2个月检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、AN及CRP水平,并计算诺和灵30R日剂量。结果两组患者治疗后FPG、2hPG及HbAlc均较治疗前明显下降（P〈0.01）;观察组治疗后CRP（4.10±0.53mg/L）、甘油三酯（1.84±0.20mmol/L）较治疗前（6.80±0.57mg/L,2.31±0.73mmol/L）明显下降（P〈0.05）,AN（2.45±3.00mg/L）较治疗前（1.03±1.28mg/L）明显升高（P〈0.05）,而对照组CRP、TG、AN治疗前后变化差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组诺和灵30R日剂量（30.5±13.6U/d）较对照组（55.7±14.7U/d）明显减少（P〈0.01）。结论罗格列酮可降低T2DM患者CRP水平并提高AN水平,从而改善胰岛素抵抗,增强胰岛素的治疗效果。     

经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用

目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法自2002年1月以来，在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时。随机行经内镜置放鼻胰管引流30例。其中明确合并胆结石16例。观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化，并与第1天比较。记录治疗结果和住院时间。并进行引流管的观察及护理，心理护理及卫生宣教。结果经鼻胰管引流时间为（6．9±3．1）d，前5天的胰液引流量分别为168．6±38．1、210．7±56．3、268．1±71．9、391．6±63．9ml和306．0±73．8mL。入院后第1天和第5天的体温为38．6±1．3和37．0±1．1℃（P〈0．05=、心率为108±16和87±13次／min（P〈0．05=，白细胞计数为15．8±3．1和9．7±2．6×109／L（P〈0．05=，血糖为13．3±3．9和7．3±2．7mmol／L（P〈0．05=，血淀粉酶为739±68和103±39u／L（P〈0．05=，尿淀粉酶为3361±677和373±136u／L（P〈0．05=，血钙为2．0±0．7和2．1±0．6mmol／L（P〉0．05）．30例全部治愈出院，平均住院时间为26．0±9．1天。结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液，在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施，值得进一步观察和对比总结。引流管的观察及护理。心理护理及卫生宣教对病情恢复起到良好的作用。