肛门直肠周围脓肿的诊断与治疗

肛管、直肠周围间隙发生化脓性感染并形成脓肿称为肛门(管)直肠周围脓肿(简称肛周脓肿).肛周脓肿是临床常见病、多发病,尤以男性多见,根据982例病人统计,男女发病比例为7.2:1.传统的治疗方法是脓肿切开引流,但其中57.5%将形成肛瘘,需二次手术.近年来许多学者主张行根治性手术治疗,但仍有一些病人不能一次治愈.     

解读肛周脓肿和肛瘘治疗指南

肛门直肠周围脓肿、肛瘘是常见的肛门部疾病，肛周脓肿是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的化脓性疾患。这些脓肿通常发生在直肠周围的各个间隙，并最终在肛门附近的体表形成肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，称为肛瘘。美国结直肠外科医师协会（ASCRS）曾在1996年制订了《肛瘘治疗指南》。     

肛瘘的现代外科治疗

肛瘘是指肛管（或直肠下端）与肛周皮肤之间形成的一种相通的慢性感染性“通道”，也称为“肛管直肠瘘”。在临床是极为常见而又较难处理的外科疾病，特别是高位复杂性肛瘘是当今世界公认的外科领域难治性疾病之一，术后复发率在10％左右。肛瘘发生的机制，目前尚有争议。多数学者认为绝大多数肛瘘是继发于肛腺一般化脓性感染所引起的肛门直肠周围脓肿，     

肛瘘的三维超声诊断

肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门周围脓肿破溃或切开引流后,脓腔逐渐缩小而形成的瘘管。多数肛瘘可由经验丰富的临床医生经肛门指检而确诊,但对部分肛瘘内口不明和某些复杂性肛瘘,仍需要影像学检查辅助诊断。本组分析肛瘘的三维声像图表现,以探讨三维超声在肛瘘诊断中的临床价值。     

肛瘘的诊断与治疗

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,亦称肛周脓肿,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称肛瘘,是与会阴皮肤相通的肉芽性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤处.     

复杂性肛瘘的CT、MRI诊断价值分析

目的:复杂性肛瘘的CT、磁共振成像(MRI)诊断价值分析。方法:选取南京医科大学附属江苏盛泽医院于2018年1月一2022年12月收治的疑似复杂性肛瘘患者62例,均进行CT、MRI检查,以肛门镜检查为金标准,比较CT、MRI复杂性肛瘘的诊断效能、诊断符合率、影像学特征。结果:肛门镜检查显示,62例疑似复杂性肛瘘患者中,阳性54例、阴性8例;CT检查:真阳48例、假阳6例、真阴2例、假阴6例;MRI检查:真阳52例、假阳1例、真阴7例、假阴2例。MRI对复杂性肛瘘的诊断准确度、特异度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT与MRI对复杂性肛瘘的诊断敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。金标准检查结果显示:确诊为复杂性肛瘘的患者共54例,瘘口2～3个、共142个,瘘管及分支:133条,肛门周围脓肿:30例,脓肿周围软组织感染:12例。两组检查方式比较,MRI对瘘口/瘘管及分支/肛门周围脓肿/脓肿周围软组织感染诊断符合率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学特征分析,CT检查均可见细小的分支,隐藏区域的小脓肿/内...     

肛门周围脓肿根治术21例治疗体会

目的 评估肛门周围脓肿根治术的效果。方法对21例肛周脓肿行一次性根治手术,在脓肿波动最明显处做放射状切开,排出脓液,分离间隔,寻找并切开内口,内口高位时挂线处理。结果全部治愈,随访6个月～1年无复发,无并发症。结论肛周脓肿一次性手术根治疗效较好,值得临床推广。     

肛瘘手术病人的护理

肛瘘．多为肛门周围脓肿的自然溃破或切开排脓后仅处理脓肿．而未对病人进行治疗，遗留下来的后遗症，是肛管和直肠腔与肛周皮肤相通的一种异常管道，是痔瘘科常见病。它主要表现：（1）间断性外口溢脓疼痛；（2）分泌物刺激肛周出现湿疹、瘙痒：（3）外口闭锁后出现新的脓肿外口，同时表现全身症状为发热恶寒．疲乏等。我科自2002年1月-2005年1月．共收治206例经积极治疗和全面护理全部治愈，现将护理介绍如下。     

肛瘘及肛周脓肿的超声诊断现状

肛瘘及肛周脓肿是肛肠外科较常见疾病,其手术治疗对医生迄今仍是一个挑战,因为医生既希望手术根治疾病,防止复发,又要避免手术损伤引起大便失禁,因此术前准确定位至关重要。现代超声技术能准确定位肛瘘的内口、主管、支管、脓腔,能较为准确地显示瘘管与周围组织的关系,为医生制定个体化的手术方案提供帮助。现根据国内外发表的相关文献综述超声检查对肛瘘及肛周脓肿的诊断,以期对临床工作起到一定的指导作用。     

溃疡性结肠炎26例综合治疗体会

近 2年我们采用中西结合及全身用药与局部用药相结合的综合治疗方案 ,治疗溃疡性结肠炎患者 2 6例 ,临床均取得明显疗效。报道如下。1　一般资料2 6例均符合 1995年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上重新制订的溃疡性结肠炎诊断标准。均为初发 ,以腹泻入院。男 15例 ,女 11例 ,年龄 14～ 49岁 ,平均 30 .5岁。病程 4天至 2个月 ,其中轻型 17例 ,中型 8例 ,重型 1例。2　治疗方法2 .1　一般治疗　注意休息 ,常规护理 ,避免情绪激动 ,保持心情舒畅 ,禁食刺激性食物 ,少渣饮食。2 .2　药物治疗　全部患者入院后即给予水杨酸偶氮磺胺吡…     

超声诊断肛门直肠周围脓肿

目的 探讨超声诊断肛门直肠周围脓肿的价值。方法 应用经腔内端式探头和(或)高频探头检查肛门直肠周围脓肿47例，根据病变发生的解剖部位、声像图特征进行超声分型。结果 应用腔内或高频探头检查肛管和直肠近端时，发现肛门直肠周围脓肿41例，脓肿与瘘管表现为无回声区或低回声与混合回声区，脓腔内无血流信号，炎性增生区可见彩色血流信号，内瘘口表现为黏膜连续性中断或局限膨隆度改变。结论 应用腔内端式超声探头和(或)高频探头检查肛门直肠周围脓肿，能够区分脓肿和肛周组织结构的关系，分辨多数肛瘘内外口所处的位置，可为临床治疗方法的选择提供必要的诊断依据。     

Crohn病急性下消化道大出血的诊断和治疗现状

在炎症性肠病 (ＩＢＤ)引起急性下消化道大出血中 ,既往认为溃疡性结肠炎 (ＵＣ)是主要原因 ,Ｃｒｏｈｎ病则罕见 ,因此国内外报告较少。近年研究发现 ,Ｃｒｏｈｎ病急性下消化道大出血有增高趋势 ,在诊断和治疗方面也有进展 ,现摘要介绍如下。1　一般情况有关Ｃｒｏｈｎ病急性下消化道大出血的流行病学资料 ,国内外至今未有明确的结论。最近 ,Ｂｅｌａｉｃｈｅ等人对 3个医疗中心后瞻性研究 ,报告发生率大约为 1 0 8% [1] 。另一组在综合外科文献后报告为 0 9%～ 6 % [2 ,3] 。我们一组发生率为15 % (3/ 2 1例 ) ,说明本病发生率确有增高…     

小切口负压引流治疗较大脓肿

软组织化脓性感染、脓肿形成的病例在门诊并不少见，多为化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌等感染所致，肛周脓肿则多见于大肠杆菌。脓肿发生时组织坏死并形成充满脓液的腔隙，脓液中除脓细胞还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液，临床上形成较大脓肿或深部脓肿者，多见于直肠肛管周围脓肿，育龄妇女的乳腺急性化脓性感染以及躯干部的化脓性感染。     

大肠充盈超声检查在诊断炎症性肠病及大肠癌中的对比研究

目的 探讨经大肠充盈超声检查在诊断炎症性肠病及大肠癌中的的应用价值.方法 对临床诊断明确的炎症性肠病即Crohn病(CD) 24例、溃疡性结肠炎(UC) 31例,与大肠癌30例对比观察大肠超声图像特点并与结肠镜所见情况比较.结果 经超声检查Crohn病和大肠癌的肠壁增厚例数明显高于溃疡性结肠炎,大肠癌肠系膜淋巴结肿大的比例较高,在彩超多普勒血流频谱显示大肠癌和炎症性肠病的收缩期峰值流速及舒张末期最低流速的差异方面,均有统计学意义.结论 大肠充盈超声检查简便易行,在声像图上炎症性肠病和大肠癌的表现有特点,对病变的部位、范围、性质的判断具有较高的准确性,与肠镜检查结合可明显提高炎症性肠病和大肠癌的检出率和诊断率.     

3.0T磁共振成像在肛管直肠周围脓肿及肛瘘术前诊断中的价值分析

目的:解析3.0T磁共振成像对肛管直肠周围脓肿及肛瘘的诊断作用,为其术前提供治疗依据。方法:纳入我院2017年11月—2020年3月间手术治疗的肛周围感染患者,共51例,均行3.0T磁共振成像诊断,将诊断结果与手术检查进行比对。结果:3.0T磁共振对脓肿及瘘管的诊断准确率:括约肌间型100%(36/36)、经括约肌型91.67(11/12)、括约肌上型100%(2/2)、括约肌外型100%(1/1)、脓肿病灶100%(56/56)、内口总数96.08%(49/51),与手术检查结果均无明显差异P>0.05。结论:肛管直肠周围脓肿及肛瘘诊断管理中,3.0T磁共振成像系统应用价值高,可提高诊断的准确率,为临床手术治疗提供参考,推荐推广。     

炎症性肠病的内镜诊断探讨

目的：探讨炎症性肠病的内镜诊断的方法和思路，并就内镜对它的诊断价值予以评估。方法：回顾本院近5年来住院治疗的确诊（包括在上级医院确诊）的28例炎症性肠病病例的内镜诊断资料并复习有关文献。结果：内镜对炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断准确性分别为80％和50％。结论：内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段．但是对炎症性肠病表现只有相对的特异性。内镜追踪观察是提高确诊率和了解病情进展的主要手段。     

经肛管腔内超声过氧化氢增强造影诊断肛瘘的价值

目的：探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术（HPUS）在肛瘘诊断中的临床价值。方法：对36例专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声（TAUS）检查后,再将3％过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开位置,然后将专科检查,TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析,结果：HPUS与UAUS对兼管分类的超声诊断准确率分别为91％（33／36）和63％（23／26）,对内口位置的判断准确率分别为72％（26／36）和44％（16／36）,HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93％（44／47）,TAUS检出内口数目的符合率为59％（28／47）,结论：HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率。     

溃疡性结肠炎诊断标准与治疗方案

溃疡性结肠炎属非特异性炎性肠病,又称特发性溃疡性结肠炎,多数学者认为本病属于自身免疫性疾病,发病可能与某种病原体有关。目前的研究表明病毒的可能性较大,还可能与遗传素质有关,精神因素在发病中也起一定作用。1993年在山西省太原市召开的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上,根据国际标准,结合国内的情况,提出了我国的试行诊断标准:1　临床表现有持续性或反复发作的粘液血便,腹痛伴有不同程度的全身症状,不应忽视少数只有便秘,或无血便的患者,既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现。2　结肠镜所见①粘膜有多发性浅…     

超声检查对扁桃体周围脓肿的诊断价值

急性化脓性扁桃体炎是一种常见疾病，病变严重时可引起扁桃体脓肿、扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿，临床上三者症状相似，鉴别较困难。笔者应用超声检查进行辅助诊断，效果满意。