小儿肺炎合并纵隔及皮下气肿15例分析

目的：探讨小儿肺炎合并纵隔及皮下气肿的病因和诊疗原则。方法：收集自2005/2008年于我科门诊及病房诊治的15例合并纵隔及皮下气肿的病例,对其临床表现、实验室及辅助检查和治疗方法进行总结。结果：11例采取抗炎、对症保守治疗、4例给予纵隔穿刺置管排气减压,治疗7~20 d临床症状体征消失,复查肺CT完全恢复正常。结论：小儿肺炎合并纵隔及皮下气肿的病因多为剧烈咳嗽引发,临床症状无明显特异性。需提高对胸骨后疼痛、胸闷气促和颈部不适主诉的重视;应以治疗原发病为主,必要时需对症治疗。     

皮肌炎合并纵隔、皮下气肿3例

例1：女,35岁.因皮疹、发热、肌无力1个月余入院.查体：T 38.5 ℃,一般情况尚可,双上睑水肿性红斑,双眼内侧、颜面、前胸及大腿根部散在红色充血性斑丘疹,双肺底可闻及吸气末爆裂音,四肢肌力Ⅳ＋级.血、尿常规正常；红细胞沉降率（ESR）71 mm/h,抗核抗体（ANA）1∶40（＋）斑点型,可提取抗核抗原抗体（ENA）（-）.肌酸激酶（CK）577 IU/L,丙氨酸转氨酶（ALT）90 IU/L,乳酸脱氢酶（LDH）375 IU/L；肌电图示肌源性损害；肺CT示肺间质纤维化.诊断皮肌炎、肺间质纤维化,予抗感染及糖皮质激素治疗,治疗过程中突发剧烈咳嗽、伴胸痛、呼吸困难,急查心电图未见异常,颈部明显肿胀,伴压痛,急拍胸片示纵隔、胸壁及颈部皮下气肿,积极给予镇咳,抗感染、祛痰及静脉滴注丙种球蛋白连续5 d,间断给予小剂量镇静剂,2周后重复使用静脉丙种球蛋白,皮下气肿渐消失.     

自发性气胸并纵隔气肿及皮下气肿二例报告

1病例资料 例1：男,59岁。因反复咳嗽、胸闷4年,加重2d于2008年5月24日入院。既往体健,吸烟60年,1包／d。入院查体：T36．2℃,P146次／min,R26次／min,BP161／92mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,慢性重病容,呼吸急促,口唇紫绀。颜面部、颈部、胸部及上肢皮肤隆起,压之凹陷,有握雪感。桶状胸,右上肺叩诊呈鼓音,     

皮肌炎并间质性肺炎及纵隔、皮下气肿3例分析

皮肌炎是一种主要累及横纹肌 ,引起肌无力并伴有特征性皮肤改变的结缔组织病 ,可累及多种脏器 ,其中肺损害发生率达 2 8.7% [1] ,主要表现为间质性肺炎 ,同时合并有纵隔及皮下气肿者 ,国内文献罕有报告。我院自 1996年 6月至 2 0 0 2年 9月共收治皮肌炎患者 36例 ,其中合并间质性肺炎伴纵隔、皮下气肿者共 3例 ,现报道如下。例 1,女 ,5 6岁。因眼睑红斑、发热、肌无力 1个月 ,于2 0 0 0年 1月 2 7日入院。查体 :体温 38.5℃ ,双上睑水肿性红斑 ,左肺底湿啰音 ,心脏、腹部查体无异常 ,双下肢肌力Ⅳ级。辅助检查 :血、尿常规正常 ;红细胞沉降…     

小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例报告并文献复习

对小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例结合文献分析如下。1病历摘要男,6岁。因咳嗽、发热2d,胸闷0．5d,于2009-11—17入住我科,阵咳,较剧较频繁,咳剧时气喘气急,否认外伤史,查体：     

支气管哮喘急性发作期并纵隔及皮下气肿1例

患者,男性,27岁,长期从事体力劳动,既往体健.主因发作性咳嗽、胸闷、气喘7天,加重3天入院.该患者于入院前7天闻到汽油味时突然出现阵发性咳嗽,干咳,较剧烈,并且出现胸闷、气喘,呈持续性,活动后或闻及刺激性气味时反复加重.     

以皮下气肿为首发症状的结肠穿孔1例分析

对以皮下气肿为首发症状结肠穿孔1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。间断腹泻0．5a，伴腹痛1个月．息肉电凝切除术后0．5h入院。于入院前0．5h门诊行肠镜检查，诊断为结肠息肉并行息肉电凝切除术治疗，术后10min下颌部、颈部及胸骨上窝出现皮下气肿。1973年因胃溃疡于我院普外科行胃大部切除术治疗，1978年因急性阑尾炎行手术切除。     

阑尾切除后并大面积皮下气肿1例分析

对阑尾切除后并大面积皮下气肿1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。因转移性右下腹疼6h于2004—02—23T13：00入院。患者于6h前原因不明出现腹痛，呈持续性阵发性加重，以上腹部及脐周为著，后转移至右下腹。恶心，无呕吐，稍腹胀，无肛门排便排气。小便直视下未见异常。     

麻疹并发纵隔气肿1例

2006-03某企业爆发麻疹流行,我科收住成人麻疹143例,其中1例并发纵隔气肿,现报道如下。1病例介绍患者,男,20岁,因发热、咳嗽4d,皮疹1d于2006-03-13收住我院。4d前出现发热,体温38.5~40℃,伴咳嗽、咽痛、畏光、流泪。发热3d发现面部皮疹,逐渐波及颈部和躯干。查体:T39.3℃,P114次/min,R20次/min,急性面容。面、颈、躯干可见大小不一密集分布的暗红色斑丘疹,压之退色,疹间可见正常皮肤,四肢皮疹细小、散在。眼睑水肿,结膜充血。双侧颊黏膜可见麻疹黏膜斑。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音慕缯?心音有力,心律齐。血常规:WBC5.2×109/L、中…     

全身弥漫性皮下气肿1例分析

对全身弥漫性皮下气肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,77岁.主因间断呼吸困难伴咳痰、乏力半月加重1 d.患者于2011-04-05左右无明显诱出现呼吸困难、活动后更为明显,同时伴有胸闷、心悸、咳痰、咳黄白色黏痰,前往当地县医院就诊,查胸片提示:右侧胸腔积液、左肺感染,给予控制感染、胸腔穿刺第3次抽胸水后反而呼吸困难较前加重,出现出汗、喘息明显,2011-04-19复查胸片提示:液气胸,右肺压缩60%～70%,随即胸腔穿刺抽气后并置入胸腔闭式引流管,持续引流气体,为进一步诊治,特来我院,门诊以肺部感染、液气胸(右侧)收住我科.     

麻疹并发特发性纵隔气肿1例

患者，男，19岁，主因发热、咳嗽5天，皮疹1天，于2007年3月9日人院。患者缘于5天前受凉后出现发热，体温最高达39℃，以夜间为著，同时出现咳嗽（呈阵发性，较剧烈），咳少量白痰，伴咽痛、流眼泪、流鼻涕、食欲差，不伴咯血、胸痛、盗汗。在当地医院按上呼吸道感染给予抗感染止咳治疗（具体不详），病情无好转，且咳嗽加剧，1天前出现胸闷、颈部憋胀感、活动后气短，同时发现面部及胸前皮肤出现散在的红色皮疹，不伴瘙痒。     

1例支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿的观察与护理

支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿在临床上及少见，我科于2003年8月收治1例双侧支气管异物并发气胸、纵隔气肿及全身广泛性皮下气肿患儿。现将观察与护理体会总结如下。     

特发性肺间质纤维化并自发性纵隔气肿

1病例资料男,73岁。因间断咳嗽1年余,喘憋5个月,加重1 d入院。患者1年前出现咳嗽,咳少许白色泡沫痰,曾就诊于解放军总医院、北京协和医院,均诊断为特发性肺间质纤维化,给予口服泼尼松治疗,渐减量,病情一度稳定。近5个月出现喘憋,活动时加重,先后在北京协和医院、朝阳医院诊治,予吸氧、抗感染、平喘治疗后症状减轻出院,之后在家     

皮肌炎、肛周脓肿合并广泛皮下气肿一例

皮肌炎或多发性肌炎是一类病因尚不明确,以横纹肌为主要病变的炎症性肌病,肺部受累是其常见并发症,纵隔气肿是皮肌炎中一种少见但致命的并发症,本文报道一例以全身广泛皮下气肿起病,合并嗜水气单胞菌感染患者,以总结皮肌炎合并多发气肿及多重感染急诊临床诊治经验。     

腹腔镜下胆囊切除术并发严重皮下气肿1例报告

1　临床资料　　患者　女,83岁,体重65ｋｇ。因患“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”,拟行“腹腔镜下胆囊切除术”。术前有“肺气肿,肺源性心脏病”史5年,ＥＣＧ示Ⅰ度房室传导阻滞。患者长期饮食不佳,中度贫血,查Ｈｂ85ｇ/Ｌ。入手术室后,即行快速诱导,气管插管,控制呼吸,静吸复合全麻,并监测ＮＩＢＰ、ＥＣＧ、Ｐ、ＳｐＯ2、ＰＥＴＣＯ2、ＶＴ、Ｐａｗ(气道压)等。术者先在脐上作一个约1ｃｍ的皮肤切口,插入充气针,用自动气腹机向腹腔内注入ＣＯ2气体4Ｌ左右,此时腹内压10ｍｍＨｇ。约10ｍｉｎ后,发现ＰＥＴＣＯ2从22ｍｍＨｇ上升至33ｍｍ…     

自发性纵隔气肿

纵隔气肿分为原发性和继发性两类 ,后者可因外伤 ,医源性损伤邻近器官所形成。现就自发性纵隔气肿的病因 ,病理、发病机制 ,临床表现和治疗等方面的资料做一概述。1　病因 ,病理和发病机制自发性纵隔气肿多继发于原有呼吸系统疾病。周新等[1]报告一组 2 9例中 ,慢性支气管炎 2 7.6 % ,哮喘 2 4.1% ,肺结核2 0 .7% ,肺炎 19.2 % ;丛远凤等[2 ] 报告 7例均患有慢性支气管哮喘 ;杨大里等[3] 报告 2 9例矽肺并发纵隔气肿 (82 .7% )。综合其他报告[1～ 11] ,原发病还有肺癌、气胸、脓胸、百日咳、分娩等。其发生机制可能由于胸肺疾病使肺组织缺氧…     

喉癌术后并发皮下气肿的防治及护理

皮下气肿是喉癌术后主要并发症之一,轻者增加患者痛苦,重者出现呼吸困难,威胁生命。作者在不同时期内先后对６４例喉癌术后患者进行观察护理,使皮下气肿局部范围得以有效控制,确保术后顺利痊愈。     

喉癌喉近全切除术后面部皮下气肿1例分析

对喉癌喉近全切除术后面部皮下气肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,64岁.主因声音嘶哑2 a来我院就诊.临床检查:一般情况可,心肺腹未见异常,喉镜检查见左侧声带全长及声门下可见菜花样肿物,左侧半喉固定,右侧声带表面光滑,运动正常,颈部未触及肿大淋巴结.喉部CT:喉部占位,侵犯声门旁间隙.喉部肿物病理活检示:鳞状细胞癌.胸片及肝胆B超未见远处转移.     

小儿急性喉梗阻行紧急气管切开术后并发皮下气肿1例

小儿急性喉梗阻是耳鼻科危险的急症之一且较为常见。我院于1996年3月收治了1例小儿急性喉梗阻患者，在抢救室行紧急气管切开．术后并发胸部、颜面部皮下气肿．现报告如下。1病例介绍病儿丛某．男2岁．因呼吸不畅7天．加重1天，急来我院。病儿7天前曾出现无原因的呼吸不畅．次日晨出现呼吸困难．憋气．在当地医院用针头行环甲膜穿刺．略有缓解．拔出针头后急来我院．途中病儿呼吸暂停2次。来时查体：声嘶，呈犬吠样咳嗽。颜面口唇发紫，吸气性四度呼吸困难．三凹征明显．肌注地塞米松4mg，立即行紧急气管切开术．术后症状缓解。查会厌充血水…     

腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高原因分析

我院自1998年开展腹腔镜手术以来,共计开展各种腹腔镜手术约4500例,近期发生全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高2例。现报告如下:1临床资料与方法男,47岁,身高172cm,体重45kg。术前生化检验基本正常,因慢性结石性胆囊炎在气管插管静吸复合全麻下行LC术。手术方法常规“四孔”进腹,CO2气腹压为12￣15m m H g,解剖Calot三角,辨认清“三管一壶”的关系后,钳夹切断胆囊管及胆囊动脉,顺利剥离胆囊,胆囊床电凝止血后,取出胆囊关闭气腹机,欲终止麻醉时发现患者并发大面积皮下气肿,以颈胸及上臂为主,皮下捻发感明显。此时病人BP135/75m m H g,H…