低浓度罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞对分娩镇痛的临床效果。方法　 10 0例足月初产妇随机分为两组 :CSEA组为腰麻硬膜外联合阻滞组 ,经蛛网膜下腔注入罗哌卡因 2 5mg及芬太尼 2 0 μg ,作用消退后经硬膜外腔持续注入 0 12 5 %罗哌卡因溶液 (含芬太尼 2 μg/ml) ;EA组为硬膜外阻滞组。观察分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等情况。 结果　两组患者均取得满意的镇痛效果 ,组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但CSEA组起效时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,两组患者第一、第二产程 ,分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 结论　两种分娩镇痛方法均安全有效 ,对母婴无不良影响 ,腰麻硬膜外联合阻滞更适宜分娩镇痛。     

罗哌卡因与布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的对比低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）的效果及运动神经阻滞情况。方法选择160例健康、单胎、足月、无麻醉禁忌的初产妇为分娩镇痛组,随机分为2组,A组为0．125％罗哌卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0．125％布比卡因加2μg/ml芬太尼;将未使用分娩镇痛药物进入产程的80例产妇作为对照组（C组）。对分娩镇痛组进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录3组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果A、B2组分娩镇痛效果良好,无统计学意义（P〉0．05）。MBS评分A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组与C组第一、二产程时间比较均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩镇痛能缩短第一产程,延长第二产程。低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛均可产生可靠的镇痛效果,但罗哌卡因比布比卡因的运动神经阻滞轻,产妇可下床活动,是1种可行走的分娩镇痛,两者相比,罗哌卡因分娩镇痛效果更佳。     

腰麻—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择自愿接受分娩镇痛、无产科及CSEA麻醉禁忌证、ASAⅠ～Ⅱ级的产妇100例为观察组,另选择同期未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例为对照组.观察组在产妇宫口开至3cm时,行蛛网膜下腔穿刺注入布比卡因1.5mg后,并以0.1%罗哌卡因和2μg/kg芬太尼的混合液输注,速率6ml/h;对照组未进行分娩镇痛.比较2组产程、分娩方式及新生儿Apgar评分.结果 观察组产痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组产程、分娩方式及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行CSEA是一种安全有效的分娩镇痛方法.     

低浓度盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行(PCEA)(A组),另选100例条件相仿但不给镇痛药物的自然分娩产妇为对照组(B组)。A组:0.15%盐酸罗哌卡因 芬太尼(2μg/ml)行硬膜外自控镇痛。观察镇痛效果,运动神经阻滞;分娩方式、新生儿Apgar评分。结果A组镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻。两组分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,对母婴无明显不良影响。     

0.125%罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的研究0.125%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼采用硬膜外阻滞方式进行分娩镇痛的临床效果。方法选择40例自愿要求分娩镇痛的ASAⅠ~Ⅱ足月初产妇为镇痛组,宫口开2~3 cm时经硬膜外穿刺置管,首次注入0.125%罗哌卡因与1μg/mL芬太尼混合液5~10 mL,以后可根据镇痛效果和产程进展间断追加。记录两组产妇疼痛情况、运动神经阻滞情况、产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果镇痛组产妇疼痛明显减轻,无运动神经阻滞、能降低剖宫产率,而对产妇、新生儿无影响。结论0.125%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼进行分娩镇痛,安全有效、是比较理想的"可行走的硬膜外镇痛"方法之一,值得临床推广。     

罗哌卡因与左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月自愿接受无痛分娩的健康、单胎及足月的初产妇286例,依镇痛用药的不同分为罗哌卡因组152例,左旋布比卡因组134例。观察镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果0.1%罗哌卡因与0.06%左旋布比卡因分别复合0.2μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛的效果相似,产程时间无显著差异;两组产妇分娩方式的比较、新生儿Apgar评分比较差异无显著性（ P＞0.05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因复合苏芬太尼,在常用临床剂量下用于分娩镇痛的效果相似,对产程时间、分娩方式、新生儿的影响无显著差异。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的 观察盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 选择单胎足月初产妇200例,随机分为观察组和对照组两组,观察组于产妇要求镇痛时采用罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施.结果 罗哌卡因有较好的感觉运动阻滞分离,不仅使产妇的疼痛明显减轻,而且不影响产妇的运动功能.且观察组在产程时间优于对照组、新生儿Apgar评分两组无明显差异.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼自控分娩镇痛,可作为无痛分娩的首选方案.     

罗哌卡因联合芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛临床观察

目的观察低浓度罗哌卡因加小剂量芬太尼行单纯硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞（腰麻）加硬膜外阻滞联合用于分娩镇痛的效果，并作对比分析。方法选择136例ASAⅠ～Ⅱ级，头位，单胎足月妊娠的初产妇，随机分为患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和腰麻．硬膜外联合阻滞（CSEA）组各68例，另选择68例条件相仿但不给予镇痛的自然分娩产妇为对照组。CSEA组鞘内注入芬太尼，PCEA组硬膜外注入镇痛合剂（罗哌卡因＋芬太尼），其后均行硬膜外持续背景剂量＋PCA模式。记录不同时点疼痛评分（VAS评分），自动监测BP、HR、脉搏血氧饱和度（Sp02），进行下肢运动神经阻滞评分（MBS），观察产程时间及分娩方式、新生儿1、5min的Apgar评分及其他可能出现的不良反应。结果两组均可达到满意镇痛，CSEA组快于PCEA组，早期PCA按压次数PCEA组多于CSEA组，镇痛前后产妇BP、HR、SpO2无统计学差异（P〉0．05）；产程时间、分娩方式及使用缩宫素率与对照组无明显差异（P〉0．05）；产程中两组患者皮肤瘙痒的发生率高于对照组，且以CSEA组明显。结论低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内阻滞分娩镇痛效果确切，且腰麻．硬膜外联合阻滞快于硬膜外阻滞。     

罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法回顾性分析我院2008年5月-2011年5月收治入院的行分娩镇痛的ASAI-Ⅱ级足月单胎初产妇40例(观察组),另选择我院同期收治的条件相近但不予分娩镇痛的产妇40例为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时进行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg)。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg.mL-1混合液,基础输注速率6mL/h,单次PCA3mL,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果两组分娩方式、新生儿Apgar评分等相比无显著性差异(P>0.05),观察组分娩镇痛不同宫口大小VSA、总体满意度等指标明显优于对照组,且差异有显著性意义,P<0.05;HR、SpO2、MAP等生命体征,两组相比无显著性差异(P>0.05);观察组患者在低血压、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难、肌力评分指标相比对照组差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于无痛分娩的可行性分析

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于无痛分娩的可行性。方法选择2011年5月至2012年6月在我院阴道分娩的产妇:60例为镇痛组(实验组),给予罗哌卡因联合芬太尼进行硬膜外阻滞后经阴道分娩,选择同期常规阴道分娩产妇(对照组)60例。比较两组产妇的各产程时间、新生儿Apgar评分及产后出血率。结果两组产妇各产程时间中活跃期时间、产后出血率相比差异有统计学意义(P<0.05),第二产程、第三产程、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩的镇痛是安全有效的,可明显降低产妇的疼痛程度与焦虑情绪,且对母婴影响较小。     

腰麻—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行腰麻—硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛、无产科及CSEA麻醉禁忌证、ASAⅠ～Ⅱ级的产妇100例为观察组,另选择同期未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例为对照组。观察组在产妇宫口开至3cm时,行蛛网膜下腔穿刺注入布比卡因1.5mg后,并以0.1%罗哌卡因和2μg/kg芬太尼的混合液输注,速率6ml/h;对照组未进行分娩镇痛。比较2组产程、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果观察组产痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组产程、分娩方式及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行CSEA是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察与护理

目的：观察罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果,加强罗哌卡因用于分娩镇痛的护理。方法：选择40例拟阴道分娩正常初产妇随机分为两组,观察组在产妇宫口开至3cm时行硬膜外穿刺置管,并开通静脉输液,确定麻醉平面后,以0．16％罗哌卡因维持镇痛,直至分娩结;对照组以自然方式分娩,在围分娩镇痛期密切观察产程、宫缩强度、胎心音、监测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度（SpO2）,镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分,新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：40例围分娩期生命体征平稳,VAPS评分观察组对照组明显降低（P＜0．01）,对运动神经阻滞两组相比无明显差异,对产程的影响,观察线产程对照组,但无明显差异（P＞0．05）。,宫缩强度、胎心音、Apgar评分两组无明显差异器械助产率及剖宫产率,观察组较对照组低,分娩后24h新生儿NACS评分,观察组较对照组增高明显（P＜0．05）。结论：罗哌卡因镇痛完善,对产妇、新生儿无无影响,是一种理想的分娩镇痛药。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因与小剂量舒芬太尼在硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果及母婴的影响。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ,头位,单胎,足月初产,取L2-3锥间隙穿刺。随机分为两组。A组：注入0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼,B组：注入0.125%罗哌卡因。记录两组产妇疼痛情况,产程,分娩方式,新生儿Apgar评分,出血量等项目。结果 A组镇痛效果明显优于B组（P〈0.05）,而新生儿Apgar评分,产程,分娩方式,出血量无显著性差别（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响。     

硬膜外连续泵注罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨硬膜外连续泵注罗哌卡因复合苏太尼在分娩中的镇痛效果及其对产程、母婴的影响.方法 收集35例采用硬膜外连续泵注罗哌卡因复合芬太尼行无痛分娩的产妇作为观察组,取相同条件下35例未给予镇痛干预的产妇作为对照组.比较2组疼痛程度、产程、产后2 h出血量及新生儿5 min Apgar评分.结果 硬膜外连续泵注罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛效果显著,对母婴均无不良影响.结论 硬膜外连续泵注罗哌卡因复合芬太尼是一种安全、有效的分娩镇痛方法.     

腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用的可行性,安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,妊娠≥36周。产前无服用镇痛催眠药史的初产妇60例为镇痛组,当宫口开到3cm时,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2mg及芬太尼25μg混合液2ml,再经硬膜外导管自动持续泵入0．125％罗哌卡因8ml／h（每毫升含芬太尼2μg）,镇痛维持到分娩结束。对照组为同期未实行镇痛的正常分娩者,比较两组产妇的生命体征,总产程时间以及胎儿的Apgar评分。结果：镇痛组除6例产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产外,剩下的镇痛有效率为100％。两组相比,总产程时间,产妇生命体征及胎儿Apgar评分均无显著差异。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞用于无痛分娩镇痛起效快,效果好,可控性强,安全性高。     

罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的比较研究

目的比较罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产妇和胎儿的影响。方法选择ASA分级I~Ⅱ级要求分娩镇痛者,随机分成罗派卡因组45例,布比卡因组47例。观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度采用改良Bromage法评分,自动监测产妇的BP、HR、SpO2、胎儿心率、产程、新生儿Apgar评分、剖宫产率和不良反应等。结果罗派卡因组与布比卡因组,在分娩镇痛用药后,运动神经阻滞出现显著性差异,罗哌卡因组运动阻滞程度明显高于布比卡因组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组BP、HR、SpO2、各时段胎心率、产程时间、新生儿Apgar评分等均无显著性差异。结论罗派卡因和布比卡因应用于硬膜外镇痛分娩是有效安全的方法,且优于布比卡因。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床分析

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合阻滞麻醉应用于无痛分娩中的临床疗效。方法 60例接受无痛分娩的产妇,将实施罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉的30例设为A组,将实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的30例设为B组。比较两组产妇麻醉前、镇痛中、宫口开全时、会阴侧切时以及切口缝合时的疼痛情况,镇痛见效时间、总产程时间以及新生儿Apgar评分,不良妊娠结局发生情况。结果麻醉前,两组产妇的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组镇痛中、宫口开全时、会阴侧切时、切口缝合时的VAS评分均低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组产妇的镇痛见效时间(62.18±9.05)min、总产程时间(466.32±87.12)min均短于A组的(203.15±22.14)、(501.88±100.08)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的不良妊娠结局发生率为3.33%,低于A组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉应用于无痛分娩中镇痛效果理想,且安全性高,值得推广。     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察与护理

目的 :观察罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果 ,加强罗哌卡因用于分娩镇痛的护理。方法 :选择 40例拟阴道分娩正常初产妇随机分为两组 ,观察组在产妇宫口开至 3cm时行硬膜外穿刺置管 ,并开通静脉输液 ,确定麻醉平面后 ,以0 16%罗哌卡因维持镇痛 ,直至分娩结束 ;对照组以自然方式分娩。在围分娩镇痛期密切观察产程、宫缩强度、胎心音 ,监测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 (SpO2 ) ,镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分 ,运动神经阻滞以Bromage分级评分 ,新生儿出生后 1～ 5min进行Apgar评分 ,分娩后 2 4h新生儿NACS评分。结果 :40例围分娩期生命体征平稳 ,VAPS评分观察组较对照组明显降低 (P <0 0 1) ,对运动神经阻滞两组相比无明显差异 ,对产程的影响 ,观察组产程短于对照组 ,但无明显差异 (P >0 0 5 ) ,宫缩强度、胎心音、Apgar评分两组无明显差异 ,器械助产率及剖宫产率 ,观察组较对照组低 ,分娩后 2 4h新生儿NACS评分 ,观察组较对照组增高明显 (P <0 0 5 )。结论 :罗哌卡因镇痛完善 ,对产妇、新生儿均无影响 ,是一种理想的分娩镇痛药。     

低浓度罗哌卡因伍用芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外低浓度罗哌卡因伍用芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级要求自然分娩的足月初产妇,均为单胎头位。随机分为分娩镇痛组和对照组,每组50例。分娩镇痛组在宫口开大2～3cm时,开始硬膜外泵入0.125%罗哌卡因辅以芬太尼(2μg/mL)镇痛液,宫口开全时停药;对照组未行分娩镇痛,按产科常规处理。用视觉模拟镇痛评分法(VAS)和改良Bromage评分法评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产妇产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分。整个产程持续监测胎心率、宫缩、血压、脉搏、心率和脉搏氧饱和度。结果分娩镇痛组产妇用药镇痛后生命体征平稳,产妇VAS评分低于对照组(P<0.01);且产妇运动不受影响,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第一产程比对照组短(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.01);新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),结果 0.125%罗哌卡因复合芬太尼(2μg/mL)用于硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,可缩短产程,降低剖宫产率,且不影响新生儿。     

罗哌卡因用于可行走脊麻-硬膜外联合镇痛分娩效果观察

目的比较0.75‰罗哌卡因或布比卡因与芬太尼的混合液用于可行走脊麻-硬膜外联合镇痛分娩的可行性。方法60例初产妇分为A、B、C三组各20例,A组用0.75‰罗哌卡因 芬太尼2μg/ml;B组0.75‰布比卡因 芬太尼2μg/ml;C组为对照组。进行视觉模拟疼痛评分和行走功能的评定。记录各组产妇的生命体征、胎心率、产程、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分。结果镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自主排尿,B组70%产妇能下床行走和自主排尿;产程、分娩方式及新生儿Apgar评分三组相似。结论0.75‰罗哌卡因与芬太尼混合液用于可行走镇痛分娩,其行走功能好于布比卡因 芬太尼。