用口唇粘膜重建泪囊术

泪小管阻塞,泪囊摘除术后、泪囊鼻腔吻合术失败的患者,临床处理比较困难。进行修复泪道的手术,国内外已有不少研究,并取得一定成绩。作者用口唇粘膜重建泪囊与上、下泪小管吻合,所做8例经过4～8年的观察,疗效满意。现介绍如下: 一般资料8例病人均为女性,年龄22～58岁,病程2～6年。病因计有:泪囊摘除术后3例,泪囊鼻腔吻合术失败3例(其中小泪总管阻塞2例)泪囊瘢痕收缩2例。手术方法:①麻醉、切口、分离同鼻腔泪囊吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探计达阻塞部位,于此处切断小泪管,切除泪囊区瘢痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔,可用电钻或骨凿作成10×12mm的骨孔即可。将骨孔内之鼻粘膜用尖刀片沿骨孔边缘切除,填压止血。(我     

内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊瘘

泪囊瘘是由急慢性泪囊炎、泪囊囊肿或外伤感染等引起的泪囊、皮肤瘘。传统治疗大多采用泪囊或瘘道摘出式泪囊鼻腔吻合术 ,前者有溢泪 ,后者适应证及成功率不高。笔者自1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用鼻内窥镜 ,经鼻腔行粘膜及泪囊切开、瘘管刮除治疗泪囊瘘 6 5例 (6 5眼 )。术后临床观察6～ 12个月 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。一、临床资料1.传统手术组 :1993～ 1996年患者 6 2例 (6 2眼 ) ,病程6～ 6 0个月 ,男 10例 ,女 5 0例 ,年龄 2 0～ 70岁。均有泪囊及皮肤溃破 ,瘘管形成 ,合并慢性感染。术前检查泪小点、泪小管无阻塞 ,泪囊无萎…     

泪小管泪囊、泪小管端端吻合术

我院于1972年至1983年,对12例14眼泪小管阻塞病人行泪小管泪囊吻合术和泪小管端端吻合术获得满意效果。介绍如下: (一)手术方法 1、麻醉和皮肤切口:同泪囊鼻腔吻合术。     

上泪小管转位治疗下泪小管病变(附6例报告)

严重的下泪小管损伤或粘连性完全闭塞 ,经检查证实鼻泪管 ,上泪小管通畅 ,但有明显的溢泪。将上泪小管转位代替下泪小管功能 ,1987年赵炳惠[1] 曾报道了 10例 ,并详细介绍了手术方法。作者自 1989年以来 ,在该手术的基础上加以改进 ,共做 6例 ,手术效果满意 ,现报告如下 :一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 48岁。其中外伤5例 ,慢性炎症 1例。手术方法 :(1)麻醉同泪囊鼻腔吻合术。 (2 )用泪点扩张器扩张上泪小管。取 7号腰穿长针 ,将尖端磨圆钝 ,消毒后经上泪小管插入泪囊及鼻泪管。 (3)取电灯用花线内的小铜丝 ,长约 30ｃｍ ,折成…     

先天性下泪小点和泪小管裂开1例

患者，女，17岁，因右眼溢泪17a，于2005年1月9日就诊，父母非近亲结婚，查体未见异常。眼部检查：右眼下泪小点和下泪小管呈槽状裂开5mm，用泪道冲洗针沿裂开的槽状泪小管经泪总管进入泪囊冲洗通畅．上泪小点和上泪小管正常，左上、下泪小点和泪小管正常，双眼前、后段无异常。行右眼下泪小点和下泪小管修补泪道硅胶管植入术，术前在鼻腔及下鼻道前部填塞1％丁卡因麻黄素棉片作鼻腔表面麻醉和粘膜收敛作用，常规消毒，手术用2％利多卡因浸润麻醉，     

经泪囊前皮肤穿线吻合泪小管断裂8例

手术方法 1.器械:主要有7号丝线,大号钝尖圆针。 2.麻醉:同泪囊摘除术。 3.步骤:(1)寻找泪小管内侧断端,在手术显微镜下直接寻找。(2)用弧度适当的弯钝头圆针,尾端穿7号丝线,针尖自下泪小点插入,出外侧断端再插入泪小管内侧断端,达泪囊内侧骨壁,针头滑转向前经泪囊前部皮肤穿出,然后引线入下泪小管,经泪囊前皮肤穿出,丝线两端打—环形松结。(3)分层对位缝合创口。(4)术后每周冲洗泪道1次,并活动支撑线,术后2—3个月拆线,拆线后每周冲洗泪道1次,共3—5次。(5)8例中1例术后泪小管狭窄致溢泪,7例效果良好,观察时间最长4年,最短6个月,未见复发。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管治疗泪囊囊肿

目的探讨泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的效果。方法泪囊囊肿16例（16眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合术的同时应用泪道内窥镜系统对泪小管泪总管进行检查,针对阻塞部位进行激光或电钻治疗后,逆行植入环形泪小管内硅胶管。1周拔除引流管,拆除皮肤缝线。3~6个月拔除泪小管内硅胶管。术后随访6个月~2 a,观察术后囊肿治愈率,泪道冲洗通畅情况及泪溢症状是否改善。结果泪囊囊肿全部消失,有效率100%。泪道冲洗通畅14例占87.5%,2例有部分回流占12.5%。以上患者溢泪症状基本消失。结论泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的疗效显著。     

泪囊切开逆行置管治疗陈旧性下泪小管断裂

泪小管断裂后断端往往收缩藏于组织中,尤其是距泪小点6mm以上鼻侧断端,位置较深,新鲜伤口时尚不易寻找,对于陈旧性裂伤则寻找更困难,而反复长时间操作将增加组织损伤,降低吻合术后成功率。2002年2月至2005年6月我们采用泪囊切开逆向置管吻合术治疗陈旧性下泪小管断裂(外伤时间在3个月以上)患者23例。所有患者自下泪小点冲洗不通畅,上泪小点冲洗通畅。术前均无鼻腔急性感染性疾病。手术方法:1%丁卡因棉片填塞同侧下鼻道。2%利多卡因加2%布比卡因加少许肾上腺素行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。切除瘢痕组织。按泪囊摘除方法切开皮肤、皮下组织…     

下泪小管囊样扩张合并慢性泪囊炎一例

患者刘××,女,45岁。因右眼溢泪5年就诊。挤压泪囊区有脓性分泌物从泪小点溢出,诊断为“右慢性泪囊炎”。于1998年4月在局麻下行“右泪囊鼻腔吻合术”,术毕冲洗泪道时冲洗针头进入下泪小管约2ｍｍ时,有落空感,针头可在一定范围内环形运动,冲洗通畅。术后伤口愈合良好,行泪道造影显示下泪小管5×2ｍｍ2长条状影。术后病人溢泪好转,但压迫下泪小管处皮肤时仍可见粘液分泌物从下泪小管流出。讨论:据文献报道,泪小管扩张一般为先天性,多无临床症状。根据病史、体检、术中发现和术后造影,本病例应诊断为先天性下泪小管扩张合并慢性泪囊炎。先天…     

泪囊鼻腔吻合术后泪溢的原因及防治

我院近年来做 42 0例泪囊鼻腔吻合术 ,其中 8例术后仍泪溢 ,现就这 8例病人的治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　病例概况　 8例患者均为我院门诊 1996年 8月～1999年 12月确诊为慢性泪囊炎经泪囊鼻腔吻合术后病人 ,男 2例 (2只眼 ) ,女 6例 (6只眼 ) ,年龄最大 75岁 ,最小 14岁 ,其中 1例合并有外伤后鼻骨骨折 ,但患者要求施行手术 ,查体见该患者除有慢性泪囊炎外 ,还有鼻骨塌陷 ,鼻中隔偏曲。 8例患者术前均无泪囊急性炎症 ,无鼻息肉或鼻窦炎 ,无萎缩性鼻炎 ,发病时间由 2个月至 10年不等。1 2　手术情况　 8例病人术前眼科检查均有泪溢…     

慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗

目的 探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效.方法 对126例(128眼)在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4～12周,拔管后观察泪道通畅情况.结果 126例(128眼)中有6例(6眼,4.69%)拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95.31%.结论 泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好.     

泪小管断裂吻合术30例

我科对30例下泪小管断裂患者,用25 G长针将软质硬膜外管(直径1 mm)置入泪小管做支撑物吻合泪小管断裂,取得较好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料2008年1月～2010年6月,我科收治的泪小管断裂30例(30眼),其中男性25例、女性5例;年龄15～56岁.均为外伤后1～24 h内就诊,行急诊手术.泪小管断裂部位距泪小点<5 mm者5眼,>5 mm者25眼,30例泪囊均未裂伤.     

泪囊重建术

泪小管阻塞、泪囊摘除后、泪囊鼻腔吻合术失败泪囊成疤痕组织、无泪囊者,临床处理尚感困难。我们设计了泪囊重建术,对9例病人进行了三年的观察,结果尚感满意。手术方法如下。①麻醉、切口、分离同泪囊鼻腔吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探针达阻塞部,于此处切断泪小管,切除疤痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔:用电钻或骨凿作成10×12mm左右之骨孔。     

泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术的探讨

慢性泪囊炎由于炎症刺激，反复泪道冲洗，常并发下泪小管狭窄或阻塞，单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决这类病人的溢泪。另外，泪囊鼻腔吻合术后发生吻合道阻塞也是一个较常见且棘手的问题。对此，我科自1993年～1997年对20例因慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者进行了泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术，解除了患者溢脓、溢泪的症状，获得了满意的效果。临床资料：20例20眼，男3例，女17例，年龄23～60岁，均为慢性泪囊炎伴下泪小管不同程度狭窄或阻塞。材料与方法：一、材料：除泪囊鼻腔吻合术的器械外尚需准备以下物品：1．塑料管…     

泪小管断裂修复术的临床探讨

各种眼外伤引起下泪小管断裂在眼科临床上很多见 ,随着显微泪小管断裂吻合术的开展 ,各院眼科医师在手术过程中积累了很多经验 ,现就我院近两年来泪小管断裂吻合术谈一点体会。一、资料和方法1.一般资料 :本组 2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 7岁。(1)就诊时间 :2 4小时内 15例 ,2 4～ 72小时内 6例 ,大于 72小时 3例。(2 )分类 :将泪小管断裂依断裂处距泪小点的距离分 3类 :1距泪小点 3m m以下 3例 ;2距泪小点 3m m～ 5 m m9例 ;3距泪小点 5 m m以上 12例。2 .手术方法 :(1)寻找下泪小管鼻侧段端 :对于 1、2类 ,因下泪小管位置较浅 …     

泪道内窥镜在泪小管结石诊治中应用

目的探讨泪道内窥镜在诊断及治疗泪小管结石中的作用。方法回顾性分析32例（32只眼）泪小管结石的临床资料。在泪道内窥镜直视下探查泪小管发现泪小管结石后,直径〈2mm的结石在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,直径≥2mm的结石及伴有泪小管息肉者,进行部分泪小管切开术。若泪囊内伴有结石,较小的泪囊结石则在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,较大的泪囊结石采取泪囊切开术,若同时伴有泪囊炎,则选择改良泪囊鼻腔吻合术,术中同时置入双泪小管置入式人工泪管。术后3—6个月拔管,拔管后随访6个月至1年。结果2例应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,11例伴有泪小管息肉者和15例泪小管巨大结石者,行部分泪小管切开术,1例合并泪囊结石者应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,1例合并泪囊结石者行泪囊切开术,2例合并泪囊结石伴有泪囊炎者行改良泪囊鼻腔吻合术。治愈30例（93．75％）,好转2例（6．75％）。结论泪道内窥镜在诊断和治疗泪小管结石中有较大价信．     

环状硅胶管逆行插管术治疗泪囊摘除术后泪溢症

慢性泪囊炎手术摘除泪囊后,遗留终生泪溢,病人仍然十分痛苦,作者试用环状硅胶管逆行插管术治疗泪囊摘除术后泪溢症7例,现报告如下: (一)临床资料本组7例(7眼)中右眼4例,左眼3例;年龄56～62岁;均为女性。泪囊摘除术后     

新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪小管断裂临床分析

目的设计泪道探通引流装置置入泪道，扩张泪道，缓解泪道狭窄，恢复泪液引流通路，消除眼表感染灶。方法设计新型泪道探通引流装置，由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成。选择120例病人(女78例，男42例，80例慢性泪囊炎．20例泪小管断裂．20例泪小管狭窄)。1％氯麻液收敛鼻粘膜及眼表麻醉后．探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置的探子至下鼻道前部鼻泪管开口处，用特制的鼻腔探子取出器钩出探子，硅胶管留置鼻腔内．术后每周冲洗泪道1次至1月，以后每月冲洗1次．3～6月取出引流管．泪小管断裂者插入探子后吻合泪小管。结果80例鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎患者流泪症状均在置管l周内消失．拔管1月后有18例慢性泪囊炎患者复发。20例泪小管断裂及20例泪小管狭窄患者术后流泪症状立即消失。拔管后观察3个月，无复发，泪道引流通畅。结论新型泪道探通引流装置治疗鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎、泪小管狭窄及泪小管断裂所致溢泪效果肯定，方法简单，组织创伤小，无局部及全身副作用，具有临床推广应用价值。     

纤维光源在泪囊鼻腔造口术中的应用

目的提高经鼻内法泪囊鼻腔造口术的手术成功率和减少并发症.方法使用眼科用纤维光源(1 mm),自泪小点-泪小管-泪囊插入,经鼻腔观察定位泪囊后,进行手术.结果使用该方法手术精确度高,缩短了手术时间,操作安全,无并发症.结论应用纤维光源术中对泪囊定位,为安全进行泪囊鼻腔造口术提供了新方法.     

下泪小管断离泪囊侧切吻合术

下眼睑内侧撕裂伤常导致泪小管断离 ,自 1995年 3月至1999年 10月 ,我院收治下眼睑撕裂伤 2 5例 ,寻找内侧泪小管断端并采用泪囊侧切吻合术 ,手术简便、成功率高 ,现报告如下。一般资料 :本组 2 5例中。男 2 3例、女 2例 ,年龄 7～ 5 0岁。均为挫伤和锐器伤。泪小管断端距泪小点较远 ,位置较深 ,在显微镜下不能发现泪小管鼻侧端。手术方法 :(1)先从上泪道注水 ,伤口深部看到渗水 ,但看不到泪管断端 ,仅能确定其大致位置 ;(2 )采用自制的长 5号弯冲洗针头 ,由上泪点进入泪囊起支撑作用 ,用尖刀在渗水处刺开泪囊壁 ,露出并穿出针头 ;(3)硬膜外…