原发性肝癌合并动静脉瘘的治疗(附26例报告)

目的探讨介入治疗中对原发性肝癌合并动静脉瘘的治疗方法.方法我院2004年1月～5月间收治153例肝癌病人,收集并分析其中AVS 26例的临床资料.结果 26例造影均在动脉期见门静脉或肝静脉提前显影.24例用明胶海绵或弹簧钢圈成功闭瘘并行TACE.结论超选择性明胶海绵辅以弹簧钢圈瘘口栓塞术对原发性肝癌合并动静脉瘘的治疗是一种安全、有效、合并症少的治疗方法.能为肿瘤的碘化油栓塞提供良好的治疗环境.     

肝癌合并动门脉瘘的DSA表现和介入治疗方法

[目的]探讨肝癌合并动门脉瘘（HAPVS）的DSA表现及介入治疗方法。[方法]对425例已证实为肝癌的患者先行DSA造影,再行肝动脉内化疗栓塞治疗。[结果]425例肝癌患者中有114例合并有不同程度HAPVS．所有动门脉瘘患者均行一次或多次经肝动脉灌注化疗（TAI）和／或经导管动脉内化疗栓塞（TACE）。[结论]DSA造影是肝癌合并HAPVS直观可靠的诊断方法。对于轻中度HAPVS用明胶海绵阻断瘘口血流后TACE安全有效,对重度流量大的HAPVS．则仅行TAI。     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法原发性肝癌59例,均为失去手术指证的中晚期肝癌。22例行选择性肝动脉灌注化疗;17例肝动脉化疗加含药碘油检塞治疗;20例肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果单纯化疗组总有效率为77．3％,1年生存率为13．6％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为88．2％,1年生存率为52．9％;化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞组总有效率为95．00％,1年生存率为60．0％。结论肝动脉插管灌注化疗与化疗栓塞治疗是中晚期肝癌行之有效的治疗方法。肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵复合栓塞治疗近期疗效优于肝动脉化疗加合药碘油栓塞治疗和单纯肝动脉灌注化疗。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果分析

目的 评价两种栓塞方法治疗原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果.方法 将60例原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例,观察组采取碘油＋明胶海绵＋丝裂霉素混合栓塞剂栓塞瘘口及肿瘤,再行经导管动脉内化疗栓塞术,对照组采用单纯明胶海绵颗粒栓塞瘘口及肿瘤,再行补充化疗栓塞术.对比两组患者动静脉瘘口栓塞程度、瘘口再通情况、肿瘤治疗客观疗效及患者不良反应情况.结果 观察组完全栓塞30例（100％）,对照组完全栓塞21例（70％）,部分栓塞9例（30％）（χ2=8.37,P=0.02）;观察组、对照组再通率分别为10％（3/30）、60％（18/30）（χ2=4.812,P=0.028）,观察组肿瘤治疗客观疗效和生存率均优于对照组（均P＜ 0.05）,两组均未发生严重不良反应.结论 采取碘油＋明胶海绵＋丝裂霉素混合栓塞剂对于原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗明显优于单纯明胶海绵颗粒,且患者不良反应少,值得临床推广应用.     

原发性肝癌介入术中肝动脉-门静脉瘘的影像学特点及治疗

目的:探讨原发性肝癌合并肝动脉- 门静脉瘘的血管造影表现,寻找相应的肿瘤治疗及瘘口封堵策略,改善合并动门脉瘘的肝癌的治疗效果。方法:通过对769 例接受介入治疗的肝癌患者中112 例合并肝动脉- 门静脉瘘（hepatica rtery-portal vein shunt,HAPVS）者进行影像学分析,认识其特点,结合动门脉瘘的分型,尽可能越过瘘口至肿瘤供血动脉栓塞肿瘤,再退至瘘口近端行瘘口封堵;对无法跨过瘘口的中、重度瘘,先行封堵瘘口,再栓塞肿瘤或单纯化疗灌注;对轻度周围型直接同步栓塞肿瘤及瘘口;同时处理合并的门脉癌栓及动静脉瘘。结果:肝癌合并动门脉瘘的血管造影表现为门静脉早显及异常分流,在112 例中、轻度52例、中度34例、重度26例;中央型及中央型合并周围型31例、周围型81例,同时合并肝动- 静脉瘘7 例,门静脉癌栓50例。成功栓塞肝癌病灶101 例（90.1%）,成功跨过瘘口栓塞癌灶48例（42.9%）;瘘口封堵成功74例（66.1%）。 未出现严重并发症。结论:周围型、轻中度动门脉瘘较容易封堵瘘口,而中央型、重度动门脉瘘封堵瘘口难度较大。大多数患者得到有效的肿瘤栓塞及瘘口封堵,介入治疗安全、可靠。      

经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗转移性肝癌的临床疗效

分析了１１８例转移性肝癌经肝动脉插管灌注化疗或并栓塞治疗２２４人次的经验以评价其临床疗效。灌注化疗并碘油乳剂及明胶海绵碎屑栓塞７２例，灌注化疗并碘油乳剂栓塞３２例，单纯灌注化疗１４例。结果显示灌注化疗并碘油乳剂及明胶海绵栓塞者疗效最佳，单纯灌注化疗效果较差。肝内单发转移和多血病变姑息效果最好。本组１，３，５年生存率分别为８６．０％，２５．０％及３．０％。作者认为，经肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗是姑息治疗转移性肝癌的较好方法     

肝癌合并肝动—静脉瘘的介入栓塞处理策略及疗效观察

[目的]探讨原发性肝癌合并肝动—静脉瘘的介入栓塞治疗方法及疗效。[方法]回顾性分析32例经DSA检查确诊为原发性肝癌伴有肝动—静脉瘘患者的临床资料。根据瘘口部位、大小及肿瘤染色情况,采用明胶海绵和(或)无水酒精和(或)聚乙烯醇(PVA)封堵瘘口并行碘油化疗栓塞,观察其疗效。[结果]28例完成碘油化疗栓塞(TACE),其中23例一次封堵成功,5例因有多发瘘口,反复栓塞,仍有少量瘘口不能完全封堵。4例因瘘口大,同时有门静脉主干瘘,仅行化疗灌注(TAI)。在后续介入治疗中发现,瘘口封堵成功者,9例瘘口重新开通或有新的瘘口出现,3例再次封堵瘘口后成功。术后3个月、6个月、12个月生存率分别为93.75%、78.13%、37.50%。[结论]对于原发性肝癌合并肝动—静脉瘘,术中有效的封堵瘘口能为肿瘤的碘化油栓塞提供良好的治疗环境,可提高介入治疗的疗效,延长患者的生存时间。     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法 原发性肝癌５９例,均为失去手术指征的中晚期肝癌。２２例行选择性肝动脉灌注化疗,１７例肝动脉化疗加含药磺油检塞治疗;２０例肝动脉化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果 单纯化疗组总有效率７７．３％,１年生存率为１３．６％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为８８．２％,１年生存率为５２．９％;化疗加含药磺油和明胶海绵栓塞组总有     

动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的体会（附26例报告）

动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的体会（附２６例报告）于竹成，刘素贞，房俊飞我院自１９９２年６月至１２月，对２６例原发性中晚期肝癌，选用阿霉素，顺氨氯铂，５－氟脲嘧啶联合经导管肝动脉灌注化疗，用４０％碘化油，明胶海绵进行肝动脉栓塞术，取得较好疗效，现...     

肝癌合并高流量肝动脉-门静脉瘘及大量腹腔积液的介入治疗

目的探讨肝癌合并高流量肝动脉-门静脉瘘(APF)及大量腹腔积液介入治疗的临床应用价值。方法对并发高流量APF和大量腹腔积液的9例肝癌患者,以2mm×2mm明胶海绵颗粒栓塞载瘘动脉,减少或完全消除肝动脉-门静脉分流,同时尽量用碘化油栓塞肝癌病灶,观察分析治疗效果。结果术后肝动脉-门静脉分流完全消失7例,少量残留2例;门静脉血流全部由逆肝转为向肝方向;肝癌病灶内碘化油沉积良好6例;术后2周内腹腔积液完全消失5例,少量残余4例;2周后复查肝功明显改善;全部病例原有腹胀、腹痛、厌食、乏力症状均有不同程度缓解。结论对肝癌并高流量APF及腹腔积液的病例,动脉栓塞治疗简单、安全、有效。     

肿瘤介入治疗中应注意的若干问题

肿瘤介入治疗中应注意的问题：首先是根据肿瘤供血动脉内灌注化疗与栓塞治疗的利弊合理使用；其次应结合应用血管内灌注化疗栓塞与经皮穿刺瘤内注射酒精；再是各种管腔内支架植入后应配以动脉内灌注化疗；并应注意介入治疗新技术的开发应用；以及强调以肿瘤介入治疗为主的综合治疗。     

132例原发性肝癌灌注化疗及栓塞治疗疗效观察

目的 探讨影响肝动脉灌注化疗＋栓塞治疗疗效的因素。方法 １９９３年１月￣１９９７年１０月,对１３２例不能切除的原发性肝癌行选择性插管灌注化疗及栓塞治疗５９７次,肝动脉灌注化疗＋栓塞者１２２例,单纯灌注化疗１０例。结果 １,２,３年生存率分别为８１．８％、３６．４％和１８．２％,疗效较治疗初期有显著提高。肿瘤分期、栓塞剂及其用量、侧支循环的形成以及肝动脉超选择性插管是影响疗效的主要因素。结论 合理施     

Transcatheter arterial chemotherapy with and without embolization in patients with hepatocellular carcinoma

OBJECTIVE: This study compared the antitumor effect, adverse effects and survival between transcatheter arterial embolization (TAE) and transcatheter arterial infusion chemotherapy (TAI) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: The study population consisted of 168 consecutive patients with advanced HCC treated with transcatheter arterial treatments using cisplatin suspended in lipiodol. Among these, 74 patients were treated with TAE, and the remaining 94 patients were treated with TAI. RESULTS: There were no significant differences in any baseline characteristics except hemoglobin, platelets, albumin, and glutamic pyruvic transaminase. Complete or partial tumor response was achieved in 54 patients (73%) in the TAE group and in 48 patients (51%) in the TAI group (p < 0.01). There were two treatment-related deaths caused by acute hepatic failure and acute renal failure in the TAE group. Nausea and deterioration of serum transaminase after TAE were significantly more severe than after TAI. Median survival time and survival rates at 5 years were 3.1 years and 25% in the TAE group, and 2.5 years and 18% in the TAI group (p = 0.37). CONCLUSION: TAE has a higher antitumor effect than TAI, but does not significantly improve the survival of patients with HCC.     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌并脾功能亢进的临床分析

 目的 探讨肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾亢的临床价值和并发症。方法 采用肝动脉栓塞术（TACE）联合部分脾栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾亢患者37例，观察术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。结果 肝癌瘤体缩小有效率为70．3％；治疗后两周，脾亢缓解有效率为89．2％0；治疗后1月，脾亢缓解有效率为78．4%，未发生脾脓肿等严重并发症。结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾亢安全、有效的方法。     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床观察

目的:观察肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效与安全性.方法:采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分脾栓塞(PSE)治疗并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的原发性肝癌患者30例,观察术后瘤体缩小程度和脾功能亢进缓解情况.结果.:肝癌瘤体缩小有效率达73.33%;28例脾功能亢进缓解,有效率达93.33%.未发生脾脓肿等严重并发症.结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进安全、有效的方法.     

巨块型肝癌患者首次TACE后发热的临床意义及影响因素

目的 探讨巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后发热与近期疗效的关系及影响术后发热的相关因素。方法 120例巨块型肝癌患者依据TACE术后发热的有无分为两组。A组术后发热,B组术后无发热。比较两组患者病灶在首次介入治疗后的变化。分析影响TACE后发热的因素。结果 首次介入术后约1.5个月行CT检查。使用RECIST标准评价疗效A、B两组的CR、PR、SD、PD分别为0,11.11%,71.11%,17.78%和0,0,33.33%,66.67%。有效率(OR)相比较差异有统计学意义(P=0.049)。四种碘油沉积的类型发热概率依次为100%、93.33%、81.93%和0。血供类型、中重度肝动-门静脉瘘、使用明胶海绵、肿瘤中心出现液化坏死、碘油使用量大于25mL可能是影响术后发热的因素。结论 巨块型肝癌介入术后出现发热的临床症状提示患者肝内病灶栓塞充分,碘油沉积良好,病灶稳定不易进展,短期疗效佳。分析影响术后发热的因素可能有助于评价巨块型肝癌患者的短期疗效。     

原发性肝癌综合介入治疗的疗效分析

目的探讨原发性肝癌综合介入治疗的疗效。方法回顾性分析1126例原发性肝癌患者手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、TACE后射频消融(RFA)治疗、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后辅以中药和生物治疗的临床资料,分析患者肝功能、肿瘤标志物、癌灶影像资料和生存率等,比较各种综合介入治疗的价值。结果全组患者1、3、5年生存率分别为67.8%、28.7%和18.8%。其中术前TACE组1、3、5年生存率分别为74.7%、41.4%和36.9%,术后TACE组1、3、5年生存率分别为78.9%、40.4%和37.5%;TACE RFA组的近期有效率为93.4%,1、3年生存率分别为74.5%和36.8%;TACE组的近期有效率为83.2%,1、3、5年生存率分别为69.3%、21.7%和8.4%;TAI治疗的近期有效率为27.5%,1、3年生存率分别为11.6%和0。TACE RFA组和TACE组间肝功能Child降级、瘤内与瘤周血流信号消失和甲胎蛋白转阴率差异均无统计学意义,TACE RFA组、TACE组与TAI组肝功能Child降级差异无统计学意义。结论原发性肝癌手术切除前后TACE效果最佳,手术前与手术后行TACE疗效相近;TACE RFA疗效优于TACE;TAI疗效较差。     

Anticoagulant-induced pseudothrombocytopenia occurring after transcatheter arterial embolization for hepatocellular carcinoma

Pseudothrombocytopenia (PTCP) is the in vitro phenomenon of anticoagulant-activated platelet agglutination that results in spuriously low platelet counts. We report the case of a 65-year-old man with EDTA- and sodium citrate-dependent PTCP occurring after transcatheter arterial embolization (TAE) for hepatocellular carcinoma (HCC) due to hepatitis C cirrhosis. Invasion of the portal and hepatic veins by HCC formed severe trans-tumoral arterio-venous shunts that were effectively treated by TAE. Two days after the therapy, PTCP was seen on blood count and continued for 4 months. The patient received unnecessary treatment for disseminated intravascular coagulation (DIC) until the diagnosis of PTCP was established. PTCP is a rare complication but should be considered after TAE for HCC; lack of recognition may lead the physician to misdiagnosis and patient mismanagement.     

TACE Combined with PSE in Treating Hepatocelluar Carcinoma with Hypersplenism

OBJECTIVE To observe the effectiveness and safety of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with partial splenic embolization (PSE) in treating primary hepatocelluar carcinoma (HCC) with hypersplenism. METHODS Thirty HCC patients with liver cirrhosis, portal hypertension and hypersplenism were treated with TACE and PSE. The degree of tumor volume reduction and remission of hypersplenism were observed. RESULTS The tumor reduction rate of the HCC was 73.3%. Twenty-eight patients had hypersplenic remission with a rate of 93.3%. There were no severe complications such as hepatic abscesses. CONCLOUSION TACE combined with PSE is a safe and effective method to treat HCC with liver cirrhosis, portal hypertension and hypersplenism.