金劲松辨证治疗IgA肾病经验

介绍金劲松教授治疗IgA肾病的经验。金劲松教授认为IgA肾病的主要病机为热伤脉络与脾肾不固,治宜辨清邪实与本虚孰轻孰重。其中邪实为主的阶段包括：（1）风热犯肺证：治宜清热宣肺、凉血止血,方用银翘散加减;（2）湿热下注证：治宜清热利湿、凉血止血,方用小蓟饮子加减。本虚为主的阶段包括：（1）肺脾气虚证：治宜补肺健脾,方用参苓白术散加减;（2）阴虚火旺证：治宜滋补肝肾、滋阴降火,方用知柏地黄丸合二玉丸加减;（3）脾肾气阴两虚证：治宜益气养阴,方用参芪地黄汤加减。强调治疗IgA肾病应把握本虚标实,注重从肺论治;应辨明血尿性质,辨证选用止血药;应中西医结合治疗。     

辨证分型治疗贫血浅识

指出贫血以虚为本,但也有兼夹实邪者。临床以兼痰湿、瘀血为最多见。辨证分四型,即:气血两虚,治宜气血双补,方用八珍汤化裁;气阴两虚,治宜健脾益气,补肾滋阴,方用滋阴之品;肾阴阳两虚型,治宜补肾益阴血,方用温肾补阳之品;奇经受累型,治宜温补肾阳调节冲任督脉。此外,还要饮食调摄,运用食疗。     

李小娟教授治疗糖尿病便秘经验

糖尿病主要是气阴两虚为本,燥热、瘀血为标,属本虚标实之证。便秘分四型,即:胃肠积热证,宜泻热导滞,润肠通便,方用麻子仁丸加减;阴虚肠燥证,治宜滋阴增液,润肠通便,方用增液汤加减;气阴两虚证,治宜益气养阴,润肠通便,方用生脉散;脾肾阳虚证,治宜温补脾肾,润肠通便。认为,应适当运动,养成定时排便习惯,合理膳食,多吃富含纤维的食物,避免辛辣之品。     

中医药治疗心律失常56例

本组 5 6例中 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄最小 5 4岁 ,最大75岁 ,平均 6 5岁 ;临床分 4型 :心脉痹阻 ,气滞血瘀型 2 8例 ;心脾两虚 ,风湿内蕴型 10例 ;气阴两虚 ,虚火内扰型 12例 ;心阳不振 ,痰饮内停型 6例。治　法　心脉痹阻 ,气滞血瘀型 :治宜活血化瘀通络 ,方用血府逐瘀汤加味。心脾两虚 ,风湿内蕴型 :治宜补益气血通络 ,方用归脾汤加味。气阴两虚 ,虚火内扰型 :治宜滋阴清火通络 ,方用炙甘草汤加味。心阳不振 ,痰饮内停型 :治宜温心阳化痰饮 ,方用真武汤、桂枝龙骨牡蛎汤、瓜蒌薤白桂枝汤加味。同时 ,4型均配合使用参脉注射液治疗。结　…     

慢性心力衰竭的辨证施膳研究

慢性心力衰竭证属本虚标实.心气心阳亏虚为病之本,血瘀水停乃病之标,“虚”“瘀”“水”为其病理关键,治宜标本兼顾.根据虚实主次不同,本病可分为心肺气虚、气阴两虚、气虚血瘀、痰饮阻肺、阳虚水泛、阳气虚脱等证型.心肺气虚型治宜补益心肺,方用补虚正气粥合山楂粥;气阴两虚型治宜益气养阴,方用生脉粥;气虚血瘀型治宜益气活血,方用丹参粥合山楂粥;痰饮阻肺型治宜泻肺化痰,方用葶苈子粥合白术茯苓粥;阳虚水泛型治宜温阳利水,方用参芪附子粥合参桂苈枣汤.在具体病证的药膳调理过程中,务必恪守“辨证施膳”原则,随“机”而变.对于阳气虚脱者,药膳调理无助救治.     

辨证分型治疗狼疮性肾炎探要

狼疮性肾炎,早期以邪毒实热为主,后期阳气衰微或阴阳两虚。分四型:热毒炽盛型,治宜清热解毒凉血活血,方用犀角地黄汤合五味消毒饮;肝肾阴虚型,治宜滋养肝肾,方用六味地黄丸;脾肾阳虚型,治宜温补脾肾,方用补中益气汤或二陈汤加减;气阴两虚型,治宜益气养阴,方用补中益气汤或大补元煎加减。     

中医药治疗过敏性紫癜的思路与方法

从禀赋薄弱、感受外邪,饮食不节、昆虫叮咬,气虚不摄、血溢脉外,阴虚火旺、灼伤血络,瘀血阻络、血不归经5方面探讨过敏性紫癜的病因病机,并辨证为热伤血络、阴虚火旺、瘀血阻络、气不摄血4种分型,用自拟紫癜系列方加减治疗,并注重审证求因,清热解毒祛风,并活用活血化瘀方法,同时勿忘健运脾胃。     

IgA肾病辨治法则

IgA肾病属祖国医学“尿血、尿浊、水肿、腰痛、头昏”等范畴。本病主要因外感风热、湿热之邪循经扰肾 ;或脾肾气弱 ,气不摄血 ;或肝肾阴虚 ,虚热灼络 ,血溢脉外 ;或水湿、痰瘀内阻 ,肾微积 ,血不归经所致。气阴两虚为本 ,风热、湿热为标 ,瘀血贯穿疾病始终。笔者临床根据病证标本缓急予以辨证施治 ,收效良好。现将辨治体会介绍如下。1　辨标本缓急IgA肾病常见急性发作活动期和慢性迁延进展期交替进行的表现。急性发作期多因外感风热或湿热之邪。风性轻扬 ,肺先受之 ,故而出现发热、咽痛、咳嗽 ;肾络系于咽喉 ,风热循经下扰 ,肾络受损 ,…     

慢性阻塞性肺病稳定期证型分析

慢性阻塞性肺病稳定期基本病理特征,是肺脾肾虚为本,痰瘀水饮为标。分三型施治,即:肺脾肾虚、脾肾阳虚、痰瘀型。肺脾肾虚型,治宜健脾益气,培土生金,方用四君子汤加减;脾肾阳虚,治宜温煦脾肾阳气,方用苓桂术甘汤;痰瘀型治宜化痰去瘀为标,温阳补虚为本,方用桃仁四物汤和苓桂术甘汤加减。     

李灿东教授治疗肺结节经验

李灿东教授认为“虚、气、痰、瘀”是肺结节的病机特点，病位在肺、脾、肝、肾，正虚为本，气滞、痰湿、瘀血为标。有症状患者证候多以肺脾气虚、肺肾两虚、气阴两虚、肝气郁滞、痰湿蕴肺、瘀血阻络为主，无症状者临证注重辨人论治、辨机论治、辨病论治相结合。治宜扶正祛邪，标本兼顾。扶正以补益肺、脾、肾为主，祛邪则根据气、痰、瘀的兼杂特点，予理气、化痰、行瘀等治法，以达到散结之功。     

不同证型慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性分析

目的 分析不同证型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对支气管扩张剂的反应性.方法 测定126例COPD患者基础肺功能、气道舒张实验,研究不同证型患者对支气管扩张剂的反应性.结果 不同证型COPD患者吸入支气管舒张剂后,FEV1、FVC的反应性不同.ΔFEV1依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻→脾肾阳虚、水湿泛滥逐渐降低;ΔFEV1％依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻逐渐上升,脾肾阳虚、水湿泛滥出现下降.ΔFVC、ΔFVC％依气虚血瘀、痰热郁肺→阴虚血瘀、热痰恋肺→气阴两虚、痰瘀互阻→脾肾阳虚、水湿泛滥逐渐上升.可见随着气流受限的增加,ΔFEV1逐渐下降,ΔFVC、ΔFVC％逐渐增加,而ΔFEV1％表现不典型.结论 不同证型COPD患者吸入支气管舒张剂后,FEV1和FVC均有不同程度增加,但FVC增加较FEV1更明显.     

451例慢性肾脏病患者分期的中医症状及证候要素初探

目的:初步探讨慢性肾脏病患者不同分期中医证候要素的分布情况,为中医临床辨证提供可能的参考。方法:采用描述性统计,初步探讨不同分期中医症状及证候要素的分布情况。结果:慢性肾脏病1、2期患者以脾肾气虚为主,兼有血瘀。3期以肝肾气阴两虚为主,可兼有不同程度的阳虚、血瘀证。4期以肝肾气阴两虚为主,兼脾肾阳虚、血瘀证及湿浊证。5期虚实夹杂,气血阴阳俱虚,阳虚证表现突出,兼挟湿浊、水气、血瘀证。结论:慢性肾脏病中医证候特点为本虚标实,血瘀证贯穿疾病的始终;本虚证从早期的气阴两虚证,逐渐发展到晚期的阴阳俱虚,标实证以血瘀证、湿浊证为主。     

扶正抑瘤法治疗恶性肿瘤的用药策略

目的:揭示扶正抑瘤法治疗恶性肿瘤的中药用药策略与机理。方法:选取扶正抑瘤法治疗恶性肿瘤的文献,寻找有关药物对恶性肿瘤的用药策略与机理。结果:扶正抑瘤法用药策略:①扶正培本:要根据患者气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肾虚、肺虚、心虚等不同而相应选择补气、补血、补阴、补阳、健脾、补肾、补肺、补心等有抗肿瘤活性的中药;②抑瘤抗癌:要根据患者气滞血瘀、痰湿凝聚、热毒内蕴等不同而相应选择理气行滞、活血化瘀、化痰祛湿、软坚散结、清热解毒、以毒攻毒等有抗肿瘤活性的中药;③扶正与抑瘤要权衡病情轻重缓急;④配合放化疗要重视益气养阴,补气生血,补益脾肾;⑤处方用药追求循证医学证据支持。扶正抑瘤法抗恶性肿瘤的机理:直接细胞毒作用;抑制肿瘤血管生成;抑制细胞外基质的降解;提高机体免疫功能;逆转肿瘤细胞多药耐药;对化疗的减毒增效作用;诱导肿瘤细胞凋亡;诱导肿瘤细胞分化;抑制肿瘤细胞转移等。结论:扶正抑瘤法能早期抑杀肿瘤,减毒增效;中期推迟病情进展,控制转移;后期提高生存质量,延长生存期。     

老年腰椎术后便秘的辨证论治

从肝郁气滞、瘀血内阻、肾阴亏虚、气血不足4方面阐述老年腰椎疾病患者术后出现便秘的病机,提出治疗上宜灵活运用顺气导滞、活血化瘀、滋阴润肠、益气养血等法辨证施治。     

陈荣焜治疗咽喉癌的临床经验

陈荣焜认为,咽喉癌多为久病气血亏虚,痰瘀癌毒凝结而成。早期的病机主要是肝气郁滞,气结咽喉所致,一般宜采用疏肝理气、解郁散结之法;中期气滞痰瘀最为常见,治宜理气化痰祛瘀为主;晚期多因正气衰败,形体消瘦,或为阴液大伤转化为阴虚阳衰,或命门火衰、火不暖土而致脾肾阳虚,治疗应当分阴阳虚实。临床上一经发现多为中晚期,故临床上常用自拟扶正抗癌汤加减治疗此病。     

基于聚类分析的不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型特点研究

目的 分析不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型的特点.方法 收集120例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数（BMI）、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度（mMRC评分）、COPD评估测试（CAT）、肺功能等资料,进行统计学分析.结果 根据证候学特征,120例患者中气虚血瘀、痰热郁肺证50例,阴虚血瘀、热痰恋肺证10例,气阴两虚、痰瘀互阻证22例,脾肾阳虚、水湿泛滥证16例,风邪外袭证22例.各组患者在性别分布,年龄,吸烟指数等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在病程,BMI,FEV1％ pred等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 聚类分析显示不同证候患者存在不同临床特征,气虚血瘀、痰热郁肺证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻;脾肾阳虚、水湿泛滥证患者年龄大,病程长,病情重;阴虚血瘀、热痰恋肺证患者以老年不吸烟女性多见;气阴两虚、痰瘀互阻证患者营养状况较差;风邪外袭证患者常合并高脂血症和心律失常,提示高脂血症合并心律失常可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.     

基于临床流行病学调查心脑合病气虚血瘀证的发病原因

目的：探讨心脑合病（本文中特指冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死）气虚血瘀证的发病诱因。方法：采用临床流行病学调查的横断面研究方法,在我国11家分中心医院纳入心脑合病患者982例,证名及证素规范化后,运用频数、构成比等方法分析气虚血瘀证在心脑合病发病中的地位;运用卡方检验、logistic回归等统计方法探讨心脑合病气虚血瘀证的发病诱因。结果：①心脑合病组共入选982例,其中常见证型有痰瘀互结、气虚血瘀、风痰阻络、气阴两虚、风痰阻络兼气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢、痰浊中阻、肝阳上亢、风痰阻络兼气滞血瘀、气阴两虚兼血瘀、阴虚血瘀、气血亏虚。其中,气虚血瘀证的频率为8.04%,是本次调查发病证型中较为典型的证型之一。②运用卡方检验对有关心脑合病的30个发病因素进行探索,得出P〈0.05的6个指标,分别是外感六淫中的风邪、七情内伤中的怒、五味偏嗜中的辛和咸、喜热食、偏肥甘有统计学意义。③经logistic回归分析得到：过怒、喜热食、偏肥甘、可能是心脑合病气虚血瘀证的发病诱因。结论：本研究表明,过怒、饮食偏肥甘、喜热食可能是心脑合病气虚血瘀证的发病诱因。     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

老年继发性慢性肾脏病病因病机及分型述评

目的：探讨老年继发性慢性肾脏病的病因病机、辨证分型情况,为老年继发性慢性肾脏病分型的统一提供参考,更好地协助临床诊疗。方法：通过对近年来临床医家诊治继发性慢性肾脏病的经验进行总结,归纳老年继发性慢性肾脏病的病因病机及辨证分型规律。结果：老年继发性慢性肾脏病的病机特点为虚实夹杂,本虚以肝、脾、肾亏虚为主,标实以湿、热、瘀、毒为主。虚证常见证型为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型,实证为水饮型、湿浊型、湿热型、血瘀型、浊毒型。结论：老年继发性慢性肾脏病为虚实夹杂之证,多从气虚、阴虚、阳虚、湿浊、瘀血、毒邪等方面分型论治。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。