新生儿脐静脉置管相关心包积液3例

回顾性分析2020年12月至2022年4月武汉大学中南医院妇儿医院儿科新生儿重症监护室3例脐静脉置管后发生心包积液的新生儿的临床资料。3例均为早产儿, 胎龄分别为33+4周、31周和27+6周, 出生后24 h内行脐静脉置管, 置管后第1-4天出现呼吸困难、血氧饱和度下降、心率异常、心音低钝遥远等表现, 床旁超声提示心包积液, 予心包穿刺引流, 2例症状缓解且预后良好, 1例死亡。新生儿脐静脉置管可于置管早期并发心包积液, 置管后新生儿出现呼吸困难、发绀和心率异常等突然恶化的临床表现, 应考虑心包积液及压塞可能, 一旦确诊应及时拔出脐静脉导管, 行心包穿刺抽液减压。早期诊断及干预可有效改善预后。     

B型超声仪监护下行小儿心包穿刺术

心包积液时,为明确积液性质或减轻心脏填塞症状,及时心包穿刺是一种必要的诊疗手段。但由于患儿年龄、病因不同,积液多少、分布情况各异,按常规心包穿刺方法选择穿刺部位,有一定盲目性。进针深度不易掌握,加上小儿常不能配合,穿刺过程中又唯恐损伤肝脏、肺部等重要脏器,因此心包穿刺较     

用Safe-dwel plus导管穿刺引流治疗大量心包积液

小儿大量心包积液(MPE)少见,心包穿刺,有助于诊断、治疗,但因小儿不合作,多次操作有困难;心包切开引流,创伤大,对儿童疾病恢复不利.     

先天性乳糜性心包积液1例报告并文献复习

目的报告1例先天性乳糜性心包积液并胸腔积液新生儿的临床表现、辅助检查与治疗转归。方法2010 - 07 - 05山东大学附属省立医院小儿重症医学科收治1例先天性原发性乳糜性心包积液并胸腔积液新生儿,回顾分析该患儿临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献。结果该患儿产前超声检查即发现胎儿大量心包积液并胸腔积液,生后无明显症状,胸部正位X线片示心影增大（心胸比值0.75）,心脏超声示大量心包积液,胸部CT显示大量心包积液并左侧胸腔积液,心包穿刺抽液乳糜定性及生化检查证实积液性质为乳糜性;连续3次心包穿刺术无效后行心包闭式引流,放置导管持续性引流2d后痊愈;术后1周、1个月心脏超声检查无复发。结论原发性特发性乳糜性心包积液是一少见病症,多数病例仅能通过心包穿刺术证实诊断,心包穿刺及心包置管引流是有效的保守治疗手段,对复发性患者需要行手术治疗。     

改良经皮穿刺心包腔内置管引流治疗心包积液17例报告

各种原因引起的心包积液需紧急处理的首先是心包填塞,但由于病因不同,采用何种方法能够最为有效的解除填塞症状同时又有利于治疗有时难以确定。作者采用改良经皮穿刺心包腔内置管引流治疗心包积液17例,取得满意效果,兹报告如下。     

尿激酶心包腔灌洗治疗心包积液11例

心包积液是渗出性心包炎最常见体征 ,易引起心包粘连、缩窄 ,大量心包积液可发生严重血流动力学改变 ,出现休克和心力衰竭等症状 ,对心包积液的治疗目前尚无较好办法。我科自 1 995年以来 ,采用经皮穿刺心包置管引流 ,尿激酶心包灌洗治疗心包积液 1 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象将心包积液患儿 1 8例分为两组 ,1 995～ 2 0 0 3年 1月住院病例为尿激酶临床治疗观察组 ,其中男8例 ,女 3例 ,年龄 5～ 1 5岁 ;对照组为 1 990～ 1 994年住院病例 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 6～ 1 5岁。结合临床表现、超声心动图、心…     

大量心包积液,呼吸急促

病史摘要患儿 :女 ,7岁。因心包积液 3个月 ,气急加重 1ｄ于 1999年 8月 2 2日住院。患儿在3个月前因上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐和呼吸急促入当地医院。经心包及Ｂ超检查诊断心包积液。心包穿刺抽出血性混浊液体 5 0ｍｌ。转入南京某院治疗 ,作心包穿刺抽出淡红色混浊液约 10 0ｍｌ,其中中性细胞 0 .14～ 0 .31,淋巴细胞 0 .5 9～0 .86,多次查抗酸杆菌 (- ) ,肿瘤细胞(- ) ,细菌培养 (- )。血液检查 :ＥＳＲ(红细胞沉降率 ) 10ｍｍ/ｈ ,ＡＳＯ(抗链球菌溶血素Ｏ) <5 0 0ｕ ,ＣＲＰ(Ｃ 反应蛋白 ) 2 4μｇ/ｍｌ,ＬＤＨ(乳酸脱氢酶 ) 35 3ｕ/Ｌ…     

儿童原发性乳糜性心包积液１例报告并文献复习

目的探讨儿童原发性乳糜性心包积液的临床特点及诊治。方法回顾分析1例确诊儿童原发性乳糜性心包积液患儿的临床资料,并以"children primary chylopericardium"、"pediatric primary chylopericardium"、"儿童原发性乳糜性心包积液"为关键词,在万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库中检索,收集并分析已报道的国内外儿童原发性乳糜性心包积液病例。结果患儿,女,3岁11月龄,咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难;心脏浊音界扩大,心音遥远,心律齐,未闻及心脏杂音。胸片示心影外形增大。彩色多普勒超声心动图示中大量心包积液。心包穿刺引流出乳糜样液体。经过对症支持治疗,患儿病情好转,但心包腔内仍有积液。随访1年余,心包积液量逐渐减少,患儿无特殊不适。结论原发性乳糜性心包积液在儿童中罕见,发生不明原因呼吸困难和心音低钝时需警惕,确诊需要行心包穿刺术。     

小儿肺吸虫性心包炎

１９７７～１９８７年共收治肺吸虫性心包炎１０８例，年龄２～１３岁，大多来自农村，均有生食石蟹及饮不洁生水史。潜伏期１０天～６年。常有心慌、气促、咳喘、浮肿、乏力及食欲不振等症状，并发感染者伴发热。皮下游走性包块６例（５．６％），血中嗜酸粒细胞计数为（１～２０）×１０９／Ｌ，Ｘ线或Ｂ超检查发现心包腔内大量积液，其中慢性心包缩窄２２例，并发肺炎６例。过去单纯靠药物治疗或附加心包腔穿刺抽液，部分病例病程迁延，引起心包压塞和慢性缩窄。在药物治疗的同时及早施行心包切开引流及部分心包切除术能解除心包压塞。防止向慢性缩窄迁延。     

幼儿嗜酸粒细胞增多综合征伴急性心包炎一例

患儿女,2岁,因"纳差、活动减少4 d,加重伴多汗3 d"入院,超声心动图提示大量心包积液、心包填塞,血常规示嗜酸粒细胞明显升高,诊断为伴急性心包炎的幼儿嗜酸粒细胞增多综合征。通过紧急心包穿刺放液减压和糖皮质激素规范治疗后,患儿心包积液未再反复出现,随访监测血常规嗜酸粒细胞均在正常范围。本例患儿起病急、病情严重,但规范治疗后效果良好。     

重型地中海贫血患儿造血干细胞移植术后心包积液的临床特征及危险因素分析

目的探讨重型地中海贫血(TM)患儿异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后心包积液发生的特点、危险因素及预后。方法病例对照研究。选择2012年1月至2020年12月在深圳市儿童医院血液肿瘤科造血干细胞移植中心行allo-HSCT的446例TM患儿为研究对象, 分析其心包积液发生情况, 根据是否发生心包积液分成心包积液组和非心包积液组, 分析TM患儿allo-HSCT术后心包积液发生的危险因素, 采用Kaplan-Meier法进行两组患儿的生存分析。结果 446例患儿中25例发生了心包积液, 发生率为5.6%, 心包积液发生的时间为移植后75.0(66.5, 112.5)d, 25例中有22例(88.0%)心包积液发生在移植半年以内, 有19例(76.0%)发生在移植100 d以内。所有患儿均通过心脏超声确诊心包积液, 其中仅1例发生心包填塞, 行急诊心包穿刺抽液治疗, 其他均为保守治疗。25例患儿经治疗心包积液均消失。TM患儿allo-HSCT术后心包积液的发生与性别、移植供者类型、输注的单个核细胞(MNC)数量、移植术后肺部感染及移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)均有关(χ...     

化脓性心包炎心包内链激酶的应用

该文为观察链激酶心包内注射治疗化脓性心包炎的疗效。对象和方法　连续观察印度某医院6例化脓性心包炎的患儿,年龄8个月～12岁,平均595岁,体重62～25ｋｇ,均经心包穿刺检查确诊。稀释的链激酶(10000～15000Ｕ/ｋｇ)通过8Ｆ号导管滴入心包中,每12小时一次,每2小时抽吸引流...     

新生儿机械通气并发气胸的特点及防治

目的：探讨新生儿机械通气并发气胸的特点及防治措施。方法：分析新生儿重症监护病房(NICU)1997～2000年机械通气463例的气胸发生率、相关因素及气胸的治疗手段与结果。结果：1997～2000年机械通气新生儿气胸发生率为9.50%,但通过改进防治措施,气胸的发生率已由1997～1998年的12%～13%降至1999～2000年的8%～6%。44例气胸患儿中,左侧气胸4例,右侧气胸38例,双侧气胸2例。气道峰压≥25 cmH2O者气胸发生率显著高于气道峰压<25 cmH2O者(χ2=26.87,P<0.01)。44例气胸患儿治愈41例(93.28%),死亡2例(4.55%),放弃治疗1例。采用大号留置针穿刺闭式引流成功40例(90.91%),治愈39例(88.64%)。结论：新生儿机械通气治疗中气胸发生率仍较高,宜采用较高的频率、较低的吸气峰压和呼气末正压,以防止医源性气胸的发生。对已发生的气胸,宜早期胸腔穿刺持续负压引流。采用大号静脉穿刺留置针胸腔穿刺引流成功率高,此法操作简便、损伤小、易于重复穿刺。     

小儿肺炎支原体感染与心血管系统疾病

1　概况肺炎支原体 ( Mypolasma pneumonia MP)属胞内菌之一 ,它是目前唯一能在无生命的培养基上生长繁殖的最小微生物。它在大小、生长特性、致病机制方面皆很具特色。从血、胸水、腹水、关节穿刺液、脑脊液、皮肤水泡液、心包穿刺液、尿液中培养分离到病原体是诊断的金标准 ,     

超声检查在心包积液诊断上的应用

为了探讨常用的几种无创伤性检查方法对心包积液的诊断价值,本文对30例经心包穿刺或心包剥离确诊为心包积液患儿的M型超声心动检查做了分析,并与X线、心电图及A型超声检查做了比较。各种检查的诊断符合率:X线检查为13/30(43.33％),心电图为3/30(10％),A型超声为24/27(88.88％),M超声为29/30(96.66％)。M型超声主要表现为液性暗区。当显示右室前壁及左室后壁液性暗区时,积液肯定,且液量较多(平均345ml);仅有左室后壁或右室前壁液性暗区者,亦均发现积液,但液量较少(平均<100ml)。本文资料表明M 型超声心动检查对确诊心包积液具有重要价值,若同时辅以A型超声检查则更可提高确诊率。     

小儿肝脓肿的早期诊断：附81例临床分析

小儿肝脓肿病死率和误诊率较高,随着超声技术的进展,肝脓肿得以早期诊断和治疗。其早期表现除发热、寒战、肝大外,并有上腹痛(87.6%)、肝叩击痛(60.9%)、贫血(60.9%)及右侧肺部体征(27.1%)。对右下肺部感染合并肝大压痛,应分析肺、肝感染之间的因果关系。超声诊断肝脓肿简便迅速、准确率高,尤对较小或未液化脓肿,B超更具有早期诊断价值。治疗以内科为主,如脓肿在4cm以上可在B超定位下作经皮肤穿刺。抗生素疗程宜长,为6～8周。     

以下腹部疼痛为主要表现的急性心包炎2例

作者遇到以下腹疼痛为主的急性心包炎2例.而急性心包炎常见的心前区疼痛和心.肺受压引起的呼吸困难,上腹部胀痛等表现则不甚明显.经B 超探查发现有大量心包积液伴盆腔积液,行心包穿刺抽液后,下腹疼痛和盆腔积液相继消失.属少见且容易误诊的情况,现报告如下.例1.女,13岁.下腹部持续性疼痛伴大小便坠胀3天入院.体查:体温37.9℃,呼吸26次/分,     

小儿心包缩窄早期诊断的探讨

本文就经手术证实的14例心包缩窄病儿的临床表现及辅助检查结果进行了分析。发现小儿心包缩窄的误诊率较高,病程较长,与成人比较,本组病儿临床表现单纯,心脏体征较少,提出在目前心电图、X线胸片检查和心脏B超对本病均无特异性的情况下,本病的早期诊断有赖于提高对本病的认识和详细的体格检查。     

结核病

991257控制儿童结核病的体会/唐来华//中国乡村医药一1998,5(6)一44 991258玉屏风颗粒剂辅治儿童I型肺结核30例/赵青…//中医研究一1998,11(2).一21~22 治疗组及对照组各30例。两组化疗方案相同,治疗组加服玉屏风颗粒治疗4个月。结果治疗组30例两肺部病变全部被吸收,对照组吸收18例。经统计学处理有极显著差异(尸<0.01)。表l(苏世英) 991259抢救16个月小儿结核性心包炎1例/黄志兰…//河北中西医结合杂志.一1998,7(8).一1263 男,16个月。诊断为急性心包填塞,胸腔穿刺抽出草黄色胸水80ml,心包穿刺抽出血性不凝固液体Zoml。心包液细胞学检查为…     

聚合酶链反应技术快速诊断结核性心包炎：附8例报告

结核性心包炎患者屡因未能及时诊断而延误治疗。为探寻一种快速、敏感的病原学诊断方法,我们从1993年12月至1995年10月以聚合酶链反应(PCR)技术检测了8例结核性心包炎患者的心包穿刺液结核杆菌微量DNA,成功扩增出标准人型结核杆菌158bp基因片段,现报告如下。