宫颈癌介入治疗前后护理体会

宫颈癌Ⅰ～Ⅱa期一般采用手术治疗，Ⅱb期以上以往均采用放疗，但放疗近远期并发症较多。我院近年来采用经皮股动脉穿刺加选择性子宫动脉栓塞术作为宫颈癌的术前治疗，使得Ⅱb期的患者有了手术机会，并对Ⅰ～Ⅱa期病灶较大的患者术前也采用此方法，使得病灶局限、缩小，为手术的彻底性创造了条件，Ⅱb期以上采用子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，现将术前宣教和术后护理体会总结如下。     

子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用研究

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌(I b2-Ⅱ b)中的治疗效果及临床价值.方法:46例经阴道镜确诊的I b2～Ⅱ b期的宫颈癌患者进行1-2个疗程的子宫动脉灌注栓塞化疗,化疗后3-4周均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.同期选择40例术前未行介入化疗的患者作为对照组,通过对化疗副反应、术后病理资料进行分析,评价子宫动脉灌注栓塞化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效及临床价值.结果:46例中35例完成1个疗程,11例完成2个疗程.46例中介入化疗后肿瘤病灶明显缩小完全缓解16例,部分缓解25例,稳定4例,近期总有效率89.13%.5例介入化疗后出现骨髓抑制,29例出现轻度的胃肠道反应.介入化疗组较对照组的淋巴结转移率、宫旁切缘阳性率均有统计学差异(P<0.05).结论:子宫动脉灌注栓塞化疗对早期巨块型宫颈癌可以明显缩小病灶,降低临床分期,抑制淋巴结及宫旁转移率,有较好的临床疗效.     

三种不同化放疗方法对宫颈癌患者术前辅助治疗效果对比研究

目的 观察子宫动脉灌注栓塞化疗、全身静脉化疗和体外放疗在宫颈癌Ⅰb2期到Ⅱb期患者术前辅助治疗中的疗效.方法 选择2017年1月至2020年1月在眉山市人民医院妇科收治的原发性宫颈癌患者220例,在行手术治疗前,依据治疗方式分为子宫动脉灌注栓塞化疗组72例,全身静脉化疗组75例和体外放疗组73例,术后1个月观察3组患者...     

经动脉新辅助化疗治疗Ⅱb期宫颈癌的临床分析

目的：探讨术前经动脉新辅助化疗对Ⅱb期官颈癌的疗效。方法：对24例Ⅱb期宫颈癌患者行1～2个疗程动脉新辅助化疗，经评价后行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术．并以同期行同种手术的45例Ⅰb、Ⅱα期宫颈癌患者为对照。结果：在完成动脉化疗后总体缓解率为79．2％．24例Ⅱb期宫颈癌患者均获得行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术的机会。在手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后膀胱功能恢复时间、淋巴结转移率上与同期行相同术式的Ⅰb、Ⅱα期宫颈癌患者比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：术前行动脉新辅助化疗后可以缩小宫颈肿瘤体积，改善宫旁浸润情况，降低手术难度，提高手术切除率，同时可减少淋巴结转移及消除亚临床病灶，有利于改善Ⅱb期宫颈癌患者的预后。     

难治性宫颈癌阴道出血的介入治疗

目的 :探讨难治性宫颈癌阴道出血的介入治疗及疗效。方法 :8例中晚期宫颈癌 (Ⅱa期 1例 ,Ⅱb期 5例 ,Ⅲb期 2例 )患者因阴道难治性出血 ,紧急采用髂内动脉化疗及血管栓塞 ,观察并评定其近期疗效。结果 :近期有效率10 0 % ,其中Ⅱa、Ⅱb期患者行宫颈癌根治术 ,断端无癌细胞 ,淋巴结转移者 4例。结论 :介入性髂内动脉灌注化疗及血管栓塞是治疗宫颈癌阴道大出血能缩小原发病灶和短时间内止血     

中晚期宫颈癌手术前动脉灌注化疗栓塞的探讨

目的探讨中晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞的临床价值。方法选择2005年6月2009年12月35例经阴道镜活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌患者,术前行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素（BLM）＋顺铂（DDP）＋环磷酰胺（CTX）,栓塞剂为超液化碘油加明胶海绵颗粒。介入治疗后14～20d行子宫全切加淋巴结清扫术。观察动脉灌注化疗栓塞前后肿块的大小变化、术中肿块粘连状况及出血量的多少。结果经介入治疗后肿块缩小32例：完全缓解（CR）3例、部分缓解（PR）29例,肿块无变化（NC）2例,进展（PD）1例,治疗有效率为91.4%。31例选择了手术治疗,手术率为88.6%。术中肿块粘连状况：无粘连24例,轻度粘连6例,中度粘连1例。术中出血量：≤100mL7例,100～200mL18例,200～400mL6例。结论中晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞能有效地提高肿瘤切除率,降低手术风险。     

宫颈癌动脉内药物灌注及栓塞30例临床护理

目的实施针对护理，提高宫颈癌术前动脉灌注化疗及栓塞的临床效果。方法30例宫颈癌患者行术前动脉灌注化疗及栓塞，加强病人围手术期护理。结果化疗后1周复查B超，20例病例介入术后病灶均有不同程度的退缩，病例分期别逆转，均圆满完成切除手术，且术中出血量明显减少。结论对宫颈癌患者手术前动脉灌注化疗及栓塞，治疗效果显著，为手术创造了条件，增加了手术的可行性及彻底性，实施积极有效的护理措施是保证二次手术顺利进行不可缺少的重要环节。     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌的应用

目的探讨术前新辅助介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法对8例巨块型宫颈癌患者（Ⅰb2期6例,Ⅱa期2例）术前行动脉介入化疗＋双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗后3周的疗效及不良反应。结果治疗后3周较治疗前肿瘤直径平缩小（1．81±1．24）cm,缩小百分比为（37．36±24．34）％,治疗前后肿瘤大小变化差异有显著性（P〈0．05）;近期临床有效率为75％,治疗结束后3周8例均成功行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结论介入化疗联合手术在巨块型宫颈癌治疗中有应用价值。     

动脉化疗栓塞治疗宫颈癌23例临床分析

本院2003年4月-2006年8月收治了Ⅰb2期～Ⅱb期宫颈癌患者23例，对其行术前超选择动脉灌注化疗栓塞（以下简称动脉化疗栓塞），现将观察结果报道如下。[第一段]     

介入治疗在辅助宫颈癌手术或放疗中的应用

目的:评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法:回顾性分析2000年4月至2005年12月31例来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,评价介入治疗效果,观察并发症并定期随访。结果:31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除2例,次广泛子宫切除10例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论:介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。     

宫颈癌新辅助化疗43例临床观察

目的:探讨术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的近期疗效。方法:43例宫颈癌术前采用1～3个疗程的静脉化疗后手术,观察近期疗效。结果:临床近期有效率达69.8%,手术切除率达100%。结论:术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率,可以提高治疗效果和进一步改善生活质量。     

术前动脉介入化疗治疗巨块型宫颈癌的临床分析

【目的】探讨巨块型宫颈癌术前介入化疗的临床意义。【方法】选取本院经病理确诊为巨块型宫颈癌、临床分期为Ⅰb2（7例）、Ⅱa（15例）、Ⅱb期（4例）的患者共26例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger技术插管至双侧子宫动脉,注入化疗药物,最后用明胶海绵条块栓塞子宫动脉主干。介入治疗后2周左右行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。【结果】本组介入化疗的总有效率为76．9％（20／26）,患者不良反应轻。化疗后所有病例均成功手术,术后病检无阴道切缘残留者,2例宫旁组织残留,4例淋巴结有残留。【结论】术前化疗可缩小宫颈癌病灶,提高手术切除率,是一种安全有效的治疗方法。     

PF方案新辅助化疗用于宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗(NACT)对早期巨块型及局部晚期宫颈癌(LACC)的近期疗效和安全性。方法选择病理确诊的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者49例,采用顺铂+5-氟尿嘧啶静脉化疗一个疗程,于化疗结束后10~14 d行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果临床近期有效率达87.7%,手术切除率达98.0%,所有患者切缘无肿瘤残留。化疗毒副反应轻微,患者能较好耐受。结论术前新辅助化疗可有效缩小病灶,提高宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件。     

中晚期宫颈癌血管内介入治疗的体会

目的：回顾性总结双侧超选择性化疗栓塞对中晚期宫颈癌的疗效。方法：经右侧股动脉行Seldinger技术插管，在血管造影下对12例中晚期宫颈癌患者进行双侧髂内动脉及肿瘤供血动脉灌注化疗及栓塞术。对于侵犯直肠的患者加肠系膜下动脉灌注。结果：全部病例经随访均达到临床有效，完全缓解8例，部分缓解4例。治疗后出现的副反应主要是发热、恶心、呕吐及白细胞减少症等，还有1例出现臀部皮肤组织溃疡，坏死。结论：中晚期癌颈癌经超选择性灌注化疗及栓塞术从而获得根治手术的机会明显增加，且明显提高宫颈癌患者的生命质量。超选择性灌注化疗及栓塞术为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施。     

宫颈癌介入治疗45例围术期护理体会

2004年7月~2005年12月,我们对45例宫颈癌患者行术前介入治疗。根据患者的健康状态,制定护理计划,做好介入前的准备及术后护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组45例,28~62岁,均确诊为宫颈癌患者。其中宫颈癌Ⅱa期8例,Ⅱb期20例,Ⅲb期14例,Ⅳ期3例。均用博莱霉素、顺铂行术前介入治疗。1.2方法在局部麻醉下经股动脉穿刺,插管,行髂内动脉造影,明确病灶供血动脉,经导管灌注化疗药物。2结果除1例因造影剂过敏放弃治疗,1例合并糖尿病的患者并发肺动脉栓塞,2例阴道流血量减少,包块缩小,达到治疗效果,余41例成功接受了…     

临床初探滋养细胞肿瘤介入治疗的近期临床效果

目的对比全身静脉化疗,评价超选择性子宫动脉栓塞及置管持续灌注化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤的方法及疗效。方法45例妊娠滋养细胞肿瘤患者,随机分为子宫动脉介入化疗栓塞组25例及全身静脉化疗组20例,观察两组疗效及不良反应（骨髓抑制和胃肠道反应）,评价其两组临床疗效。结果介入治疗组副反应低于全身化疗组（P〈0．05）,病灶缩小率及血β-hCG下降程度高于全身化疗组（P〈0．05）,疗程短于全身化疗组（P〈0．05）。结论超选择性子宫动脉栓塞及置管持续灌注化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效明确,疗程短,毒副反应轻。     

子宫动脉介入栓塞与 PICC 静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的临床效果对比研究简

目的 对比子宫动脉介入栓塞与PICC静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的近期疗效及远期预后.方法 研究入选98例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者并随机分为动脉介入组（A组53例）与静脉用药组（B组45例）,前者通过双侧子宫动脉介入并栓塞实施术前化疗,后者通过PICC实施术前化疗,对比两组近期疗效,术后随访24个月,对比远期复发率与生存率.结果 ①术前化疗结束后14 d,两组患者瘤体均明显缩小,A组化疗后瘤体平均最大直径显著小于B组;两组化疗疗效构成不同,动脉介入组总体有效率高于静脉用药组,差异有统计学意义（P〈0.05）.②两组不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、末梢神经损害等,以上不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,栓塞引起的邻近器官损伤为介入化疗特有不良反应.结论 宫颈癌患者术前采用子宫动脉介入栓塞联合DDP＋TAX方案较之PICC静脉用药方案能提高近期疗效,更有利于实施宫颈癌根治手术,但要注意对邻近非靶向器官的损害.     

超选择子宫动脉化疗药物灌注和栓塞治疗宫颈癌的护理

目的探讨在数字减影血管造影机下经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞治疗巨块型宫颈癌患者的围术期护理。方法完善术前准备,加强术后护理及并发症的观察和处理。结果21例患者术后除有切口疼痛,恶心、呕吐、下腹胀痛等轻度化疗副反应外,无严重并发症,术后2周肿瘤不同程度缩小,均在介入后1个月行宫颈癌根治术且手术效果满意。结论安全有效的围术期护理是宫颈癌介入治疗成功的重要保障。     

宫颈癌术前3种不同途径辅助化疗的临床比较

目的:比较3种用药途径对宫颈癌术前辅助化疗的疗效及不良反应.方法:我院1996-2010年期间收住巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期患者1 175例,术前均辅助化疗.观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应、并发症、术中出血以及手术切除率.结果:腹壁下动脉插管灌注组行手术256例,介入组352例,静脉化疗组287例;腹壁下动脉组及介入组的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率、出血量均优于静脉化疗组,但差异无统计学意义.3组术前化疗患者均不同程度出现不良反应,以静脉化疗组明显,但差异无统计学意义.结论:选择合适的化疗方案,可提高宫颈癌患者的手术切除率,降低费用.     

动静脉不同给药途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床对比

目的 对比局部晚期宫颈癌新辅助化疗经子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗两种途径的临床疗效及不良反应,以寻求更安全、有效的新辅助化疗途径.方法 将我院自2006年至2011年收治的60例子宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期患者分为两组,其中A组(子宫动脉灌注化疗栓塞组)28例,B组(静脉化疗组)32例,观察并对比两组的临床疗效及不良反应.结果 A、B两组阴道切缘阳性率、宫旁阳性率、脉管浸润率、淋巴结阳性率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组局部病灶缩小有效率(92.86％)明显高于B组(71.88％)、A组宫颈深层间质浸润率(7.14％)明显低于B组(33.33％)(x2值分别为4.391、6.054,P均＜0.05)、A组化疗胃肠道反应发生率(53.57％)明显低于B组(92.16％)、A组骨髓抑制率(46.43％)明显低于B组(82.35％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为15.935、11.030,P均＜0.05).结论 局部晚期宫颈癌术前采用静脉化疗简单易行,但不良反应较大;动脉化疗栓塞对改善局部肿瘤浸润,提高手术切净率更有优势,不良反应轻,有条件者可选择动脉给药新辅助化疗.