白内障摘除人工晶体术后瞳孔移位原因分析及预防探讨

报道１６８例白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术后发生瞳孔移位３６例，发生率为２１．５９％。玻璃体脱出，上方虹膜萎缩，瞳孔缘后粘连，虹膜根部前粘连是引起瞳孔移位的主要原因。术中避免玻璃体及虹膜脱出和损伤，术后积极治疗炎症是预防瞳孔移位主要而有效的措施。     

后房型人工晶体悬吊术的护理体会

<正>白内障囊外摘除人工晶体植入手术是白内障患者的主要治疗手段,但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶状体脱位、白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出,不能行I期后房型人工晶体植入术病人,可以行人工晶体悬吊术。我院对晶状体囊外摘除术中破囊及外伤性晶状体后囊膜破损或晶状体囊内摘除,不能按常规植入人工晶体的26例患者(26眼),采用后房型人工晶体悬吊术的方法,均获得满意效果,现将术前术后护理报告如下。     

虹膜后粘连并发白内障25例手术治疗分析

<正> 虹膜睫状体炎后引起虹膜与晶体前囊膜的粘连,同时伴有白内障。对于此类白内障,一方面由于晶体代谢障碍,另一方面是由于急性虹膜睫状体炎形成粘连引起的并发性白内障,由于此类病眼同时伴有虹膜后粘连、瞳孔缩小,甚至有膜形成,增加了手术难度。我院从1994年2月至1997年12月对25例(27眼)虹膜后粘连并发白内障患者行白内障现代囊外摘除术,其中植入后房型人工晶体17眼,随访10～30个月,平均16个月,现将结果报告如下。     

虹膜后粘连并发白内障手术的改进

严重的虹膜睫状体炎之后,有瞳孔闭锁和膜闭、虹膜萎缩、变性、肥厚等并发白内障,瞳孔不能散大,虹膜广泛粘连而脆弱,要作囊内摘出不易成功。因此,需采用虹膜晶状体前囊切除摘出术。     

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

目的探讨白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对625例白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的34例进行分析。结果本组白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的发生率为5．44％,其中有18例伴有玻璃体脱出,发生率为2．88％,后囊膜破裂伴玻璃体脱出占后囊膜破裂的52．94％．有8例破口较小,仍植入后房型人工晶状体。2例植入人工晶状体后发现人工晶状体明显偏斜移位,后将人工晶状体取出。后囊膜破裂的原因：术前降眼压不充分;上直肌吊线过紧;结膜囊过浅者睑裂撑开过大使眼内压升高;截囊口过大或悬韧带断离;娩核时切口过小或手法用力不正确;水分离不充分;注吸皮质时前房消失误吸后囊膜;注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症,与手术者手术熟练程度密切相关。如果破口不大仍可顺利植入后房型人工晶状体,如有玻璃体脱入前房,则应行前段玻璃体切除以解除瞳孔区玻璃体牵引,防止术后高眼压、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、瞳孔重度上移等严重并发症影响术后视力。     

白内障囊外摘除人工晶体植入术后囊破裂和玻璃体脱出的临床分析

目的：分析现代白内障囊外摘出人工晶体植入术中后囊破裂和玻璃体脱出的原因。方法：对230例白内障实放白内障囊外摘除人工晶体植入术，总结其中后囊破裂及玻璃体脱出的原因。结果：术中后囊破裂19眼（8.2%)，均合并玻璃体脱出。10眼直接植入后房型人工晶体。9眼行后房型人工晶体缝线固定。结论：只要掌握其易发因素。提高手术技巧。后囊破裂及玻璃体脱出绝大多数可以避免。     

后囊破裂一期人工晶体植入术的探讨

目的　探讨白内障囊外摘除手术中后囊破裂的一期人工晶体植入。方法　术中后囊破裂较小且无玻璃体溢出者一期植入后房型人工晶体 ;后囊破裂虽小但有少量玻璃体溢出者 ,用囊膜剪清除瞳孔区及切口的玻璃体 ,仍一期植入后房型人工晶体。结果　 31眼后囊破裂中 2 3眼成功地在睫状沟内一期植入后房型人工晶体 ,术后矫正视力≥ 0 5者 2 1眼。结论　后囊膜裂口直径 <4mm或悬韧带离断的范围 <12 0°,利用残留的前后囊膜及皮质作支撑 ,可以在睫状沟内一期植入人工晶体并获得良好视力     

儿童人工晶状体植入

目的 观察儿童白内障摘出人工晶体植入术的疗效。方法 对29例（34眼）3-14岁儿童先天性和外伤性白内障行白内障摘出,前房型和后房型人工晶状体植入。结果 术后脱盲率88.24%,脱残率为58.82%,葡萄膜炎是术后主要并发症,特点是前房反应较老年性白内障重,持续时间长,易发生虹膜后粘连和形成后囊混浊,结论 儿童先天性和外伤性白内障摘出人工晶状体植入是有效的方法。但应选择度数适当的人工晶状体,积极治疗术后并发症。     

前房型人工晶状体植入术临床分析

绝大多数白内障摘除后植入的人工晶状体是后房型的,但在一些特殊情况下,仍需要植入前房型人工晶状体。本文总结了38例前房型人工晶状体植入的经验,对其适应证、术中注意事项、视力结果和并发症作一分析。 临床资料 1.一般资料:本组中老年性白内障囊外摘除或超声乳化术中后囊破裂,玻璃体脱出,临时改为前房型人工晶状体植入者14例;以往曾行白内障囊内摘除或晶状体切除术,现在二期植入前房型人工晶状体者16例;原发性晶状体脱位3例;外伤性晶状体脱位或后囊破裂3例;有粘连机化的膜性白内障2例。     

Q开关Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体瞳孔夹持

目的观察Q开关Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体瞳孔夹持的治疗效果. 方法6例患者白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术后人工晶体瞳孔夹持,应用Q开关Nd:YAG激光切开瞳孔缘虹膜与后囊膜之间的粘连. 结果5例人工晶体瞳孔夹持缓解,1例未能缓解.2例患者激光治疗后眼压一过性升高. 结论Q开关Nd:YAG激光是治疗后房型人工晶体瞳孔夹持有效而简便的方法.     

晶状体超声乳化吸除术及人工晶体植入术治疗异常形态瞳孔白内障患者28例

慢性或陈旧性虹膜睫状体炎常形成异常形态瞳孔伴广泛虹膜后粘连,由此而引起的并发性白内障是严重的致盲性眼病之一,且手术较困难,如果手术处理不当则易导致各种并发症,1999年4月～2004年6月我科对28例异常形态瞳孔白内障患者行晶状体超声乳化吸除术及人工晶状体植入术,采用钝性分离和/或非切开方法扩大瞳孔,连续环形撕囊和原位超声乳化法,取得了良好的疗效.现报道如下.     

人工晶体值入术中后囊膜破裂和玻璃体脱出原因及处理

现代白内障囊外摘除 后房型人工晶体置入术是当前白内障手术的最佳选择,人工晶体植入成功与否在很大程度上取决于术中后囊膜和玻璃体情况。术中后囊膜破裂或玻璃体脱出如处理得当仍可获得良好视力和避免术后发生一系列并发症。现将我科1990～1994年人工晶体植入术中发生玻璃体脱出原因及处理结果总结如下。     

虹膜后粘连性小瞳孔并发白内障的超声乳化治疗疗效观察

目的研究虹膜后粘连瞳孔异常并发白内障行超声乳化摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法对26例30眼虹膜后粘连小瞳孔及瞳孔闭锁并发白内障行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,虹膜后粘连患者用黏弹剂冲洗针头分离粘连,撕囊镊撕除瞳孔区机化膜。结果所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.3者13眼(43.33%),0.4以上者l7眼(56.67%);其中0.8以上者6眼,所有患者瞳孔恢复至圆形或近似圆形。主要并发症为角膜水肿、前房纤维素性渗出。结论术前、术中合理的药物应用联合瞳孔区机化膜撕除,原位超声乳化可使虹膜后粘连小瞳孔并发白内障恢复良好的视力和瞳孔形态,无过多手术并发症。     

人工晶体植入术——美国Spalter教授来我院讲学

美国哥伦比亚大学医学中心Spalter教授于1980年10月30日在我院附属医院作了“人工晶体植入手术”的专题报告。Spalter教授介绍了白内障摘出术后以恢复视力的手术方法。置入人工晶体的方式有:1.后房型人工晶体。2.前房型人工晶体。3.虹膜支持的人工晶体(瞳孔型人工晶体)。4.虹膜晶体囊膜型人工晶体。     

虹膜后膜性白内障切除术

膜性白内障即后发白内障,是由残留的晶体皮质、晶体囊膜及脱落在晶体后囊的上皮细胞增生而成,在瞳孔领域有厚薄不等、形态各异的机化膜。此机化膜常与虹膜、睫状体和玻璃体前界膜有不同程度粘连,且遮盖瞳孔,严重影响视力。作者采用虹膜后膜性白内障切除术,术后效果较为满意,现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料:自1986年8月～1991年3月     

后囊膜破损的Ⅰ期后房型人工晶体植入术(附12例12眼报告)

通过12例12眼后囊膜破损的Ⅰ期后房型人工晶体植入术,对白内障囊外摘除术并后房型人工晶体植入术中常见并发症——后囊膜破损、玻璃体溢出,采用缩瞳,空气泡压迫,秃针头推拨或剪除处理脱入前房的玻璃体。最终维持了圆瞳孔,居中,提高了视力。为一般条件医院普及人工晶体植入术提供了参考依据。为病人节约了手术经费,并对手术操作要点及适应证进行了讨论。     

Q开关Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体瞳孔夹持

目的 观察Q开关Nd：YAG激光治疗后房型人工晶体瞳孔夹持的治疗效果。方法 6例患者白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术后人工晶体瞳孔夹持，应用Q开关Nd：YAG激光切开瞳孔缘虹膜与后囊膜之间的粘连。结果 5例人工晶体瞳孔夹持缓解，1例未能缓解。2例患者激光治疗后眼压一过性升高。结论 Q开关Nd：YAG激光是治疗后房型人工晶体瞳孔夹持有效而简便的方法。     

探讨白内障摘除术后迟发性虹膜睫状体炎的发生机制

目的 探讨白内障摘除联合人工晶状体植入术后迟发性虮膜睫状体炎的发生机制和治疗.方法 观察812例白内障患者,所有患者均采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中用人工晶状体、粘弹剂为同一厂家.结果 32例于术后10～35d发生前葡萄膜炎和玻璃体炎,给予散瞳、糖皮质激素药物应用等治疗后,多数患者愈后良好.结论 迟发性虹膜睫状体炎的发生机制可能和下列因素相关:1.残留的晶体皮质;2.人工晶状体;3.手术相关"异物"残留.     

白内障囊外摘除术中后囊破损的Ⅰ期后房型人工晶体植入术

目的探讨白内障囊外摘除术中后囊破损的Ⅰ期后房型人工晶体植入术的疗效及手术技巧.方法 143只眼施行白内障囊外摘除术中,后囊破损者11只眼,行Ⅰ期后房型人工晶体植入.结果 7只眼囊袋内植入,4只眼睫状沟植入,术后视力恢复良好.结论对于后囊破损及玻璃体脱出的患者,利用残留的前、后囊膜作支撑,清除前段玻璃体,仍可Ⅰ期植入后房型人工晶体.     

白内障囊外摘除术后瞳孔上移之预防措施

目的分析白内障囊外摘除术后瞳孔上移发生的原因及提出其预防措施.方法对白内障囊外摘除术后发生瞳孔上移的34例35眼按不同程度进行分类,其发生的主要原因为:玻璃体脱出,晶状体前囊膜或虹膜根部嵌顿于切口,炎症性虹膜后粘连、悬韧带断裂、上方虹膜萎缩及上方虹膜根部断裂等.结果轻度瞳孔上移18例19眼,中度瞳孔上移11例11眼,重度瞳孔上移5例5眼.结论中度及重度瞳孔上移影响术后视力,轻度瞳孔上移对术后视力影响不大.加强白内障手术各个操作环节的训练,是预防术后瞳孔上移的有效措施.