螺旋CT三维成像技术在颅面部骨折中的临床应用

目的：探讨CT三维成像（3D）及多平面重组（MPR）在颅面部骨折中的实用方法及技巧。方法：对6例颅面部外伤患者行螺旋CT扫描，保存原始数据后利用表面遮盖显示法（surface shadcd display，SSD）及容积重建显示法（volumctric redering，VR）进行3D图像处理。结果：三维立体图像能立体、多方位、确切地显示颅面部骨折部位、范围、移位、旋转情况。为临床提供了重要的客观依据。结论：螺旋CT高质量的三维图像对于显示颅面部复杂骨折具有重要的诊断价值，而高质量的三维图像依赖于原始资料的精确采集、技术参数的合理选择和多种成像方法、技巧的配合。     

64层螺旋CT多向调整多平面重建在诊断隐匿性骨折中的价值

目的 前瞻性研究64层CT多向调整多平面重建(MPR)在诊断隐匿性骨折中的应用价值.方法 对102例经数字化X线(DR)检查阴性而临床怀疑骨折的外伤患者行64层CT各向同性的容积扫描,根据损伤部位及骨的结构,调整MPR图像显示目标骨的横断面、矢状面及冠状面,对骨折不明确者调整多角度的斜面MPR图像,关节邻近调整MPR图像垂直于关节面;由2名有经验放射科医师在工作站共同调整、浏览MPR图像,比较分析多方向调整的MPR图像显示骨折的能力.结果 经64层CT多向调整MPR图像共确诊骨折43例.横断面图像结合矢状面、冠状面图像明确显示骨折35例(81.4 %,35/43例);横断面图像明确显示骨折30例(70.0 %,30/43例).结论 多层CT MPR成像对临床怀疑骨折而平片检查阴性的骨折病例能明确作出诊断;多向调整MPR提高对细微骨折的检出率,是多层CT诊断隐匿性骨折的主要检查方法.     

16层螺旋CT的多平面重建及三维容积成像在骨关节创伤诊断中的临床应用

目的：探讨多平面重建及三维CT成像在骨关节创伤中的诊断价值。方法：分析100例骨关节外伤病例，均行16层螺旋CT检查，并进行多平面重建（MPR）和二维容积（VR）重建，并与轴位成像进行比较。结果：多平面重建图像能准确地显示骨表面和骨内部的骨折线，骨折的移位情况和关节内部的细节，而三维容积重建图像能很好地显示骨折线、骨折片移位、关节脱位及骨折的空间关系。结论：16层螺旋CT结合多平面重建和三维容积重建图像可提供关节创伤有用的空间信息，为骨关节外伤的术前分型、治疗方法的选择及手术入路提供了客观依据，具有很高的临床应用价值。     

16层螺旋CT三维重建对头颅颌面骨骨折的临床应用分析

目的探讨16层螺旋CT三维（3D）及多平面重建（MPR）成像在头颅颌面骨骨折中的临床应用。方法对60例头颅颌面骨骨折患者行16层螺旋CT薄层扫描,然后采用多平面重建（MPR）及容积再现（VR）、最大密度投影重建（MIP）等三维重建技术成像。结果60例头颅颌面骨骨折中单发性骨折43例,多发骨折17例;23例为粉碎性骨折,37例发生骨折移位。骨折部位：下颌骨骨折15例,其中髁状突骨折8例;颧弓骨折15例,其中伴眼眶、鼻骨及副鼻窦骨折9例;上颌骨骨折17例,其中13例伴上颌窦前壁塌陷及眶下壁、鼻骨、碟骨、筛骨等多处骨折;单纯鼻骨骨折13例。采用16层螺旋CT三维及3D-SSD与MPR、MIP、VR相结合多平面重建成像技术,均获得了非常满意的图像。能够立体直观地显示骨折线的位置、走向、骨折范围、类型及骨折块的移位情况等。结论16层螺旋CT扫描的横断图像及重建图像能准确全面地显示颌面部骨折情况,对头颅颌面骨骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值。     

64排容积CT在冠状动脉成像中的临床应用

 目的 探讨64排容积CT在冠状动脉成像的临床应用及意义.方法 56例临床诊断及可疑诊断冠心病患者包括冠脉搭桥术后2例、PTCA术后6例,采用回顾性心电门控技术行64排容积CT冠脉成像检查,在不同心电相位窗利用多种后处理技术行冠状动脉重建并分析其病变,12例诊断为冠脉中重度狭窄的患者行选择性冠状动脉造影.结果 56例中心率＜75次/min的冠脉重建相位窗多数位于心动周期R波后75%,心率＞75次/min冠脉重建相位窗多数位于心动周期R波后45%,56例成功显示冠脉各主干(左主干、左前降支、左回旋支、右冠)221支,显示率98%;直径大于2 mm的分支(后降支、左室后支、对角支、钝缘支、窦房结支、圆锥支)237支;64排容积CT诊断冠状动脉中重度狭窄患者12例行选择性冠脉造影,11例结果同64排容积CT.结论 64排容积CT下的冠脉造影成像检查是一种安全、准确、经济的检查方法,可以作为可疑冠心病及冠心病的筛选普查及术后复查的首选方法.     

64排螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析18例临床确诊为肺动脉栓塞的CT肺动脉成像资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉成像,并用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示(VR)等方法不同角度显示肺动脉.结果 18例肺动脉栓塞中中央肺动脉(主肺动脉及左、右肺动脉)合并肺叶及肺段动脉栓塞2例,肺叶及肺段动脉栓塞13例,段及亚段肺动脉栓塞3例.检出的最大肺动脉血栓直径为29.4 mm,最小栓子直径为1.8 mm.结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种无创性成像方法,在肺动脉栓塞的诊断及治疗中发挥着重要作用.     

颌面区骨折的螺旋CT三维重建方法及技巧

目的　探讨螺旋CT三维重建在颌面区骨折的实用方法和技巧。方法　对 30例颌面区骨折病人行螺旋CT轴位容积扫描 ,X线准直宽度 1.0～ 2 .0mm ,重建间隔 0 .5～ 1.0mm ,螺距比 1.2 5～ 1.5 0。数据传入工作站 ,用表面遮盖显示法 (surfaceshadeddis play ,SSD)和多平面重建成像 (multiplanereconstructions ,MPR)及容积成像 (volumetricredering ,VR)进行处理。结果　全部病例经SSD、VR和MPR重建处理后 ,能够全面、立体、直观显示骨折线及其移位。结论　高质量的三维重建图像依赖于高质量的原始资料的扫描和多种成像方法的配合     

64排VCT泌尿系成像在泌尿系统疾病中的应用

泌尿系统疾病的检查,目前主要有腹部平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超检查、CT及磁共振尿路成像(MRU),随着螺旋CT的快速发展以及人们安全意识的提高,64排螺旋CT泌尿系成像(CTU)逐渐受到临床医生的青睐.64排VCT泌尿系成像具有超快速容积扫描的特点,在较短时间内可以做大范围的扫描,同时可以显示肾实质、肾集合系统、输尿管全程及膀胱的三维立体图像,是一种全新的、无创伤性泌尿系检查方法.本文旨在探讨64排VCT泌尿系成像在泌尿系统疾病中的临床应用.     

多层螺旋CT重建技术在颌面部外伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现三维成像(VRT)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)在颌面部骨折中的应用价值。方法回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建。结果VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建。MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像。MIP对于线性骨折显示清晰。结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值。MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考。     

颌面部骨折并颅颈交界区损伤的CT诊断

目的 探讨颌面部骨折合并颅颈交界区损伤的影像学特点及多层螺旋CT诊断。方法 收集10例颌面部外伤合并颅颈交界区损伤的螺旋CT重建扫描资料，比较常用影像学检查手段的诊断价值。结果 上、下颌骨双骨折并颧弓骨折者5例，下颌骨骨折5例。其中3例合并颞颌关节脱位，3例合并有轻、中度颅脑损伤。合并颅颈交界区损伤有：枕颈脱位2例，枕骨髁撕脱骨折2例，寰枢椎旋转性半脱位6例，结论 颌面部外伤骨折合并上颈椎损伤多为韧带型损伤，影像学特点为小片的撕脱性骨折及枕颈半脱位、寰枢椎旋转性半脱位；多层螺旋CT重建技术是诊断本病的最佳方式；提高对本病的警惕，重视颅颈交界区解剖标志间关系的画线测量是防止漏诊的关键。     

64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面骨折诊断与治疗中的临床意义

目的评价64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面部骨折诊断与治疗中的临床意义。方法50例临床疑有复杂性颌面骨折患者（28例煤矿工外伤和22例交通事故外伤）于外伤后2-23（平均121h内均经64层螺旋cT平扫和三维重建（SSO）成像。依据手术所见，对比性分析了CT平扫与三维重建像对骨折部位、伴发骨折及骨折线的显示能力。结果50例疑有颌面骨折患者中，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨骨折26例，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨、鼻骨、额骨骨折14例，颧骨、眶骨、鼻骨骨折6例，颧骨、眶骨骨折4例。三维重建（SSD）像清晰显示了部分患者中cT平扫未发现的横向、斜向骨折线。结论cT三维重建成像能立体地、直观地显示复杂性颌面骨折的部位及伴发骨折，尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于CT平扫，因此，它能为制定精细的手术方案提供可靠依据。     

The CT characteristics of orbital blowout fracture and its medicolegal expertise

To explore the CT characteristics of orbital blowout fracture, we reviewed 76 cases with orbital blowout fracture and analyzed their clinical forensic characteristics. The missed diagnosis rate of cranial CT was 26.3%, and plain X-ray was 47.4%. The orbital CT examination has advantages in diagnosing orbital blowout fracture. In 42 cases fractures were simple medial orbital wall fracture, 30 cases were inferior orbital fractures. Loss of clinical signs included local haematoma, bone continuity, and displacement of bone fragments were mostly seen in CT image. Clinical signs and symptoms included local haematoma, whilst diplopia as the most common clinical symptom. Visual acuity was rarely affected after fracture. It is concluded that orbital blowout fracture may be misdiagnosed if only cranial CT and plain X-ray are used. Diagnose the orbital blowout fracture only by craniocerebral CT and head X-ray. Orbital CT should be done if the clinical signs are suggestive of orbital blowout fracture Visual acuity was affected and diplopia may be present.     

64层螺旋CT在道路交通事故尸体检验中的初步应用

目的 探讨64层螺旋CT在道路交通事故全身尸体检验中的应用价值.方法 根据事故现场监控录像、现场勘查照片等获得本例行人道路交通事故的发生过程.由专业的法医于事故当天对遇难者尸体进行尸表检验,得出尸体检验报告.采用64层螺旋CT对遇难者尸体进行全身扫描,并在后处理工作站对CT断面图像进行多平面重建和三维重建.将CT图像所见与尸体检验报告进行比较.结果 尸表检验发现遇难者全身多处软组织损伤、蛛网膜下腔出血、血胸、多发肋骨骨折、鼻骨骨折.认为遇难者系交通事故致颅脑损伤、胸腔脏器损伤死亡.64层螺旋CT扫描结果显示遇难者颅脑、胸部、腹部、骨盆及脊柱多器官、多脏器发生严重的损伤.结论 64层螺旋CT可获得比尸表检验更多、更重要的组织器官和脏器损伤信息,两者联合应用,可为道路交通事故伤情鉴定提供更充分、可靠的依据.     

轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治

目的总结轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治经验,以提高对其的认识和疗效。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月海军军医大学附属公利医院骨科收治的25例轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位患者临床资料,男性14例,女性11例;年龄20~71岁,平均48.2岁。颅脑损伤9例行手术治疗,16例行非手术治疗;颈椎骨折10例行非手术治疗,13例单独行颈椎手术,2例一期颅颈联合手术。出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),术后门诊随访X线片或CT片评价颈椎骨折愈合情况。结果出院时GOS V级20例,IV级4例,I级1例。随访12~48个月,平均24.5个月,复查颈椎X线片或CT示骨折愈合良好。结论颅脑损伤患者常规颈椎CT扫描有助于上颈椎损伤的早期诊断。上颈椎不稳定骨折在病情允许下尽早手术,可减少并发症的发生。     

螺旋CT三维重建对外伤性髋关节骨折的诊断和术前评估价值

目的 评估螺旋CT三维重建(3D-CT)在外伤性髋关节骨折的诊断价值及治疗对策.方法 回顾性分析26例外伤性髋关节损伤的X线片和螺旋CT三维重建等临床资料.结果 26例外伤性髋关节骨折中,11例复合型骨折经3D-CT检查证实X线片检查漏诊4例;合并股骨头脱位及骨折5例中3D-CT 发现X线片漏诊股骨头骨折2例.结论 3D-CT在外伤性髋关节损伤的诊断中,与普通的X线片和CT扫描相比,显示了其明显的优越性.     

电子束CT三维重建在颌面部Le Fort骨折诊断和治疗中的应用

目的 探讨电子束CT（electron beam computed tomography，EBCT）在颌面部Le Fort骨折诊断与治疗中的应用价值。方法采用美国Imatron公司电子束CT对27例所致颌面部复杂性Le Fort骨折进行薄层CT扫描及三维重建。手术验证重建准确性。结果 EBCT成像技术能够立体、详尽和精确地显示颌面部骨骼的三维结构和相邻关系，可清楚显示各型LeFort骨折及移位情况，为准确掌握病情、诊断及合理制定手术方案提供了重要的依据。经手术复位及坚强内固定后，患者最大程度达到解剖学和功能上的恢复。结论 EBCT三维重建技术是诊断和评价颌面部复杂Le Fort骨折的最主要方法之一，具有重要的临床价值。     

Ground-glass opacity: High-resolution computed tomography and 64-multi-slice computed tomography findings comparison

Objective

Comparative evaluation of ground-glass opacity using conventional high-resolution computed tomography technique and volumetric computed tomography by 64-row multi-slice scanner, verifying advantage of volumetric acquisition and post-processing technique allowed by 64-row CT scanner.

Methods

Thirty-four patients, in which was assessed ground-glass opacity pattern by previous high-resolution computed tomography during a clinical-radiological follow-up for their lung disease, were studied by means of 64-row multi-slice computed tomography. Comparative evaluation of image quality was done by both CT modalities.

Results

It was reported good inter-observer agreement (k value 0.78-0.90) in detection of ground-glass opacity with high-resolution computed tomography technique and volumetric Computed Tomography acquisition with moderate increasing of intra-observer agreement (k value 0.46) using volumetric computed tomography than high-resolution computed tomography.

Conclusions

In our experience, volumetric computed tomography with 64-row scanner shows good accuracy in detection of ground-glass opacity, providing a better spatial and temporal resolution and advanced post-processing technique than high-resolution computed tomography.     

高分辨率64层螺旋CT在鼻骨骨折法医鉴定中的应用价值

目的评价高分辨率64层螺旋CT(HR-MSCT)扫描在鼻骨骨折法医鉴定中的应用价值。方法收集自我院200例(包括外伤性180例和非外伤性20例)鼻骨骨折患者均经颅面部HR-MSCT扫描。其中,180例外伤性鼻骨骨折患者依据其CT表现分为3种类型:Ⅰ型为单侧或双侧鼻骨骨折,断端无明显错位或成角,Ⅱ型为单侧或双侧鼻骨骨折,伴有明显的断端错位(大于1/2)或明显的成角(大于等于45°),Ⅲ型为粉碎性骨折。结果在200例患者中,外伤性与非外伤性鼻骨骨折患者分别见于180例和20例。研究证实,在180例外伤性鼻骨骨折患者中有Ⅰ型41例,Ⅱ型35例以及Ⅲ型104例。结论 HR-MSCT扫描可清晰显示鼻骨骨折的部位、范围、积液,并能对外伤性骨折准确分型,为司法鉴定及临床诊治提供可靠依据。     

16层螺旋CT多平面重组和容积再现图像在中足跖跗骨复杂骨折中的临床应用价值

目的评价16层螺旋CT多平面重建(MPR)与容积再现(VR)对中足复杂骨折的诊断价值。方法 18例中足骨骨折患者先经X线平片(DR)和常规轴位CT扫描,而后将容积数据传送至工作站进行MPR与VR三维重建,并与DR及常规轴位CT比较。结果 18例中有中足跖跗骨折76处,其中64处骨折累及跖跗关节面。在DR像上,10例跖跗骨折为阴性,其余8例仅显示18处骨折,显示率为23.7%。常规轴位CT像显示骨折60处,显示率为78.9%。MPR对跖跗骨折的显示率为100%。VR图像对足舟骨、骰骨、跖骨及楔骨骨折的显示率分别为100%、75%、70.9%及60%,平均显示率为68.4%。VR图像能通过图像多角度旋转观察骨折细节,对怀疑累及关节面的骨折,利用勾画、删除技术及多方位切割技术对中足骨进行分离、重组、单独显示关节面情况。结论利用16层螺旋CT的MPR结合VR图像能显著提高中足跖跗骨折,尤其是深部骨折的诊断准确性。     

眼眶爆裂骨折的CT表现(附64例分析)

目的：通过对眼眶爆裂骨折ＣＴ表现的分析,达到对本病早期诊断的目的。方法：作者回顾性分析了６４例（男５０,女１４）眼眶爆裂骨折的ＣＴ征象、好发部位和发病原因。病人的年龄在５～５７岁之间,平均３１．８ 岁。根据眼眶骨折的ＣＴ表现,将其分为三型：（１）单眶壁爆裂骨折;（２）多眶壁爆裂骨折;（３）混合型骨折（眼眶直接骨折合并有爆裂骨折）。结果：眼眶爆裂骨折的直接ＣＴ征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷和曲度失常。其中单眶壁骨折３４ 例,多眶壁骨折７例,混合型骨折２３例。爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和眶底,占９４．８％ ,而混合型骨折眶外侧壁和内壁同时受累多见（占６０．８％ ）。结论：ＣＴ诊断眼眶爆裂骨折具有重要临床价值。