WBC、hs-CRP与PCT在烧伤感染诊断及转归中的价值分析

目的探讨白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)在烧伤感染诊断及转归中的价值。方法选取2016年6月至2017年4月深圳市龙华区人民医院及遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的62例烧伤感染患者与同期进行健康体检的30名健康体检者作为研究对象,经病原学检查后按照感染性质将烧伤感染者分为细菌感染组(38例)与非细菌感染组(24例),并将30名健康体检者设定为对照组,对比观察三组研究对象的WBC计数与hs-CRP、PCT水平变化情况,分析WBC计数与hs-CRP、PCT水平在烧伤感染诊断及转归中的价值。结果(1)细菌感染组患者的WBC计数与hs-CRP、PCT水平均显著高于非细菌感染组与对照组,P均0.01,差异具有统计学意义;非细菌感染组患者的hs-CRP水平显著高于对照组,P0.01,差异具有统计学意义。(2)细菌感染组患者中,Ⅱ度、Ⅲ度烧伤者hs-CRP与PCT水平均显著高于Ⅰ度烧伤者,P均0.05,差异具有统计学意义;Ⅲ度烧伤者PCT水平显著高于Ⅱ度烧伤者,P0.05,差异具有统计学意义。(3)WBC计数诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.621、特异度为0.582;hs-CRP水平诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.694、特异度为0.607;PCT水平诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.817、特意度为0.719。(4)细菌感染组患者PCT水平与血培养结果的一致性检验结果显示,Kappa值为0.946,P值为0.000,说明在判断细菌感染时PCT水平与血培养结果一致。结论 WBC在烧伤患者细菌感染诊断中的价值不及hs-CRP与PCT,且PCT在烧伤患者细菌感染的诊断中具有较强的敏感性与特异性,可作为诊断烧伤感染与判断烧伤转归的敏感指标。     

肺部感染115例血清降钙素原等检测分析

肺部感染是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,病死率较高。降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)作为临床重要的炎症标志物,在细菌感染中具有较高诊断价值。2012年11月—2013年11月,我们对肺部感染115例血清PCT、CRP水平变化进行了动态监测,以期探讨PCT、CRP在社区与医院获得性肺炎诊疗中的应用价值。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况选择我院呼吸科明确诊断为肺部感     

血清降钙素原、超敏-C反应蛋白对新疆乌鲁木齐地区重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药预测分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平对重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药的预测价值。方法选取自2018年1月至2019年6月新疆医科大学第六附属医院重症医学科收治的150例鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象。利用法国梅里埃的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对患者进行检测,根据检测结果将其分为耐药鲍曼不动杆菌感染组(n=30)与非耐药鲍曼不动杆菌感染组(n=120),再将耐药鲍曼不动杆菌感染组患者分为多重耐药组(n=16)、广泛耐药组(n=9)及全耐药组(n=5)。比较各组患者的血清PCT、hs-CRP水平,并利用Pearson相关性分析法对血清PCT、hs-CRP水平与重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药的相关性进行检验。结果耐药鲍曼不动杆菌感染组患者血清PCT、hs-CRP水平均高于非耐药鲍曼不动杆菌感染组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。耐药鲍曼不动杆菌感染组内多重耐药组患者血清PCT、hs-CRP水平低于广泛耐药组、全耐药组,广泛耐药组血清PCT、hs-CRP水平低于全耐药组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清PCT、hs-CRP水平与重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药程度呈正相关(r值分别为0.88、0.94,P<0.05))。结论血清PCT、hs-CRP水平与重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药程度呈正相关,通过对血清PCT、hs-CRP水平进行检测,有助于早期预测重症医学科患者鲍曼不动杆菌感染耐药的发生。     

血清sTREM-1、PCT、hs-CRP对烧伤早期感染的预测价值分析

目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对烧伤患者早期感染的预测价值。方法 选取2019年10月至2021年4月南阳市第一人民医院收治的82例烧伤患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、烧伤深度、烧伤面积、合并糖尿病情况以及血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平和有无感染等资料,根据入院后2周是否发生感染分为感染组和未感染组,对比观察两组患者血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平对烧伤早期感染的预测价值。结果 入院后2周,82例烧伤患者中47例(57.32%)发生感染,设为感染组;35例(42.68%)未发生感染,设为未感染组。入院后1周,感染组患者血清sTREM-1、PCT、hs-CRP水平均明显高于未感染组(t=4.753、4.967、4.423,P均<0.001);ROC分析结果显示,血清sTREM-1、PCT、hs-CRP联检测预测烧伤早期感染的曲线下面积(AUC)为0.913、特异度为93%、敏感度...     

7型腺病毒感染血清学变化及胸部 CT 影像学特征分析

目的:分析成人7型腺病毒感染肺炎与上呼吸道感染患者血清学变化及胸部CT影像学特征。方法:选择某部2019年2-3月突发7型腺病毒感染,出现发热伴咽痛、咳嗽、咳痰、畏寒、头痛等症状患者80例,以胸部CT检查证实肺炎者为观察组(肺炎组)共42例,同期7型腺病毒感染但胸部CT检查未出现病变者为对照组(上呼吸道感染组)共38例。比较两组血常规、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平变化,分析腺病毒肺炎的胸部CT表现。结果:肺炎组CRP、PCT水平显著或非常显著高于上呼吸道感染组(P<0.05,P<0.01);两组白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数及淋巴细胞比例、单核细胞比例均差异不显著(P>0.05),IL-6、TNF-α水平亦差异不显著(P>0.05)。肺炎多肺叶病变亚组CRP、PCT水平显著高于单肺叶病变亚组(P<0.05),白细胞计数显著低于单肺叶病变亚组(P<0.05);两个亚组其他血常规项目及IL-6、TNF-α水平比较,差异不显著(P>0.05)。42例7型...     

AECOPD患者hs-CRP水平与营养状况的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平与营养状况的关系,为临床进行病情及营养状况预测及评估提供依据。方法选择177例AECOPD患者,进行hs-CRP水平与体重指数（BMI）、血清前血清蛋白（PA）、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LY）、总胆固醇（TC）等营养指标的相关性分析,研究营养状况与hs-CRP水平升高的关系,并比较不同营养状况间hs-CRP水平。结果AECOPD患者hs-CRP水平与PA、Alb、Hb以及TC等营养指标具有负相关性（r=-0．242,P=0．000;r=-0．193,P=0．000;r=-0．166,P=0．001;r=-0．289,P=0．002）。低蛋白血症（Alb〈35g／L）、低前清蛋白血症（PA〈180mg／L）和低胆固醇血症（TC〈3．1mmo/L）AECOPD患者hs-CRP显著升高,其发生率均显著高于正常水平患者（X^2=10．389,P=0．001;X^2=4．069,P=0．044;X^2=12．656,P=0．000）。其hs-CRP显著升高的几率比（OR）分别为2．931、1．851、11．172倍,低蛋白血症、低前清蛋白血症以及低胆固醇血症与hs-CRP显著升高有较强的关联度。低蛋白血症、低前清蛋白水平、贫血以及低胆固醇血症组hs-CRP水平显著高于正常水平组（z=-3．086,P=0．002;0=-3．284,P=0．001;z=-2．557,P：0．011;z=-3．942,P=0．000）。结论AECOPD患者hs-CRP水平与营养状况具有密切关系,可作为评价营养状况以及预后的指标之一。     

小儿下呼吸道感染患者主要致病菌及药物的敏感性分析

目的:了解下呼吸道感染主要致病菌及药物敏感性,为合理使用抗生素提供依据。方法:对住院患者采集咽拭子标本310份,其中涂片染色镜检,其中300份咽分泌物标本进行病原学鉴定,并做药敏试验。结果:下呼吸道以G 细菌占首位,以肺炎链球菌为主,药物敏感试验结果显示,头孢曲松钠对G 细菌有效率达87%。鉴定出的G 菌对头孢菌素类,喹诺酮类敏感,对青霉素耐药。结论:肺炎链球菌是小儿下呼吸道感染主要致病菌,头孢曲松钠是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。     

ICU下呼吸道医院感染G~-杆菌分布特点与耐药性研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者下呼吸道医院感染革兰阴性(G-)杆菌分布特点与耐药性动态变化。方法监测2005—2012年ICU患者下呼吸道医院感染痰标本分离的G-杆菌和耐药性,将前、后4年分为两个观察组进行统计学分析。结果前后两组分离G-杆菌分别为676株和233株,前3位是:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占总G-杆菌64.64%(437/676)和82.40%(192/233)。两组动态观察显示:前3位细菌构成比有显著统计学差异(P<0.01);鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性显著增加(P<0.05),肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦耐药性显著降低(P<0.05);铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦耐药性显著降低(P<0.05)。结论 ICU下呼吸道医院感染G-杆菌中鲍曼不动杆菌(经验性用药可用头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦、阿米卡星)、肺炎克雷伯菌(经验性用药可用阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦)、铜绿假单胞菌(经验性用药选择范围较宽)仍为重要致病菌。     

降钙素原在血流感染中的预测价值

目的 探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在血流感染中的预测价值。方法 回顾性分析2015年6月1日—2017年2月28日期间就诊于西安市第一医院210例患者同时送检血液培养和PCT检测、血细胞分析及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）检测的结果。以血培养结果为金标准,分别计算PCT、CRP水平及白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（neutrophil,NEU）计数的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数并绘制受试者工作特征曲线。同时分别比较PCT、CRP、WBC、NEU水平及阳性率在血培养阳性组与阴性组之间、革兰阴性菌血流感染（n=39）与革兰阳性菌血流感染组（n=30）之间的差异。结果 PCT的受试者工作特征曲线下面积（0.772）及约登指数（0.48）均高于CRP、WBC及NEU;血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU水平及阳性率均显著高于阴性组（P<0.05）;革兰阴性菌血流感染患者CRP水平显著高于革兰阳性菌血流感染患者（P<0.05）,而2组间PCT、WBC、NEU检测结果差异无统计学意义（P>0.05）,且2组间PCT、CRP、WBC及NEU阳性率比较差异无统计学意义（P=0.788,P=0.514,P=1.000,P=0.586）。结论 血清PCT检测对血培养结果有较好的预测价值,联合CRP、WBC、NEU等指标可以辅助早期诊断血流感染。     

下呼吸道感染病人病原学检查及耐药情况分析

目的：了解下呼吸道感染病人的致病原变化及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法：选择因下呼吸道感染的重症患者，入院时使用抗菌药物前，对痰液和血液标本进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果：下呼吸道感染的病菌中，克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌感染呈上升趋势；表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌；葡萄球菌属耐青霉素已极为常见，部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株，大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株；几乎所有革兰氏阴性菌对氨苄青霉素不同程度耐药，部分对氨苄青霉素／β－内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药，少部分甚至对碳青霉烯类耐药；近3年超广谱β－内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论：近年来普遍性地、无节制地滥用抗生素是导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生的主要因素。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

2010-2014年黄石市老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌谱分析和耐药性研究

目的探讨我市老年肺结核合并下呼吸道感染患者病原菌分布及常规药物的敏感性。方法收集我中心2010年1月-2014年1月1758例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液标本,进行病原菌的培养和分离,并对其耐药性进行测试。结果 1758例标本中共分离培养出病原菌743株,其中携带2种病原菌患者71例,携带3种病原菌患者25例,携带4种病原菌患者5例,其他均携带1种病原菌,患者总阳性率为34.5%(607/1758)。革兰阴性菌有341株(45.9%),主要为铜绿假单胞菌131株(17.6%)、鲍曼不动杆菌108株(14.5%)和肺炎克雷伯菌58株(7.8%);革兰阳性菌有272株(36.6%),主要是金黄色葡萄球菌149株(20.1%),肺炎链球菌65株(8.7%);真菌130株(17.5%),主要为白假丝酵母菌89株(12.0%)。进一步的耐药性测试结果表明:革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星有很好的敏感性,革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论老年肺结核合并下呼吸道感染病原菌耐药性较高,临床治疗应根据患者病原菌的耐药结果进行用药治疗。     

Respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract: radiological findings in 108 children

For years the typical appearance of respiratory syncytial virus (RSV)-induced infection of the lower respiratory tract has been discussed. All available studies have led to different results. The aim of this study was to control these results, with 108 children. The age range was 1 day to 10 years (median 7 months). Within 72 h of admission, all children developed an RSV infection of the lower respiratory tract. Chest X-rays (pa-view) of 55 children under, and 53 children over, the age of 6 months (10/53>24 months) were evaluated. The diagnosis of RSV and the chest X-ray were mostly done on the same day. The major radiological findings of the two age-groups were compared by Wilcoxon's unpaired rank sum test. Major radiological findings were: normal chest X-ray (30%), central pneumonia (32%) or peribronchitis (26%). There was no statistical significance between the age-groups. Other findings were emphysema (11%), pleural effusion (6%), lobar- or broncho-pneumonia (each 6%), atelectasis (5%) or pneumothorax in one case. Therefore, the most common radiological findings in RSV-induced infection of the lower respiratory tract, supported by our results (RSV infection without bacterial superinfection) are central pneumonia, peribronchitis or normal chest X-ray. Thus an age-group separation into under or over 6 months is no longer necessary.     

颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的对颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素进行研究,予以护理防控手段。方法回顾分析2013年1月~2014年12月诊治的120例颅脑损伤致昏迷患者资料,选取发生下呼吸道感染的35例为研究组,在未发生呼吸道感染的患者中按1∶1比例选取35例作为对照组。分析两组患者的危险因素并予以护理。结果患者所感染的致病菌以革兰阴性菌为主,研究组患者在年龄、实施侵入性操作、合并性意识障碍、抗生素的使用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等方面与对照组存在统计学差异(P0.05)。结论颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染受到年龄高、实施侵入性操作多、存在意识障碍、使用抗生素等危险因素的影响,针对性实施相应的预防措施可达到较好的护理防控效果。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒和人鼻病毒感染所致急性下呼吸道感染特征及预后分析

 目的 探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)和人鼻病毒(HRV)引起的急性下呼吸道感染的临床特征及预后分析。方法 回顾性分析2012-01至2017-12武警特色医学中心收治急性下呼吸道感染的婴幼儿患者138例。根据病毒感染情况分为单纯RSV感染组、单纯HRV感染组、RSV和HRV合并感染组。比较三组急性下呼吸道感染的临床特征,并分析婴幼儿期呼吸道病毒感染与6~8岁时复发性喘息、哮喘发生的关系。结果 共纳入138例患儿,其中84例单纯RSV感染、20例单纯HRV感染和34例合并感染。单纯RSV感染的婴幼儿年龄最小[(5.64±2.16)个月],呼吸衰竭比例最高(25.00%),对吸氧的需求最高(25.00%), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时单纯RSV感染组、单纯HRV感染组和合并感染组反复喘息发生率依次为39.29%、20.00%和35.29%,哮喘发生率依次为7.14%,10.00%,11.76%,差异均无统计学意义。婴幼儿单纯RSV组中,有哮喘家族史患儿6~8岁期间发生反复喘息的比例(87.50%)高于无家族史者(23.08%) , 差异有统计学意义(P<0.001)。结论 单纯RSV感染婴幼儿具有更高呼吸衰竭比例,存在有哮喘家族史的RSV感染患儿6~8岁时发生反复喘息的概率较高。     

腺病毒7型感染306例流行病学和临床特点分析

目的探讨2013年驻鄂某部队腺病毒7型所致的呼吸道感染的流行病学和临床特点。方法 2013年1—3月,我院收治驻鄂某部队呼吸道感染患者306例,分析其流行病学特点和临床特点。结果 306例患者均来自同一部队,疫情波及整个营区,2013年1月中下旬形成发病高峰。患者中新兵占98%,发热、咳嗽、咽痛为主要表现,少部分患者出现腹泻、眼部不适、胸闷,部分患者扁桃体或咽后壁可见灰白色附着物。辅助检查:病毒学检测为腺病毒7型,近半数患者病初白细胞计数偏高,随后下降低于正常,可有血沉偏快,C反应蛋白升高,心肌酶谱升高、肝功能损害,其中肺部CT提示腺病毒肺炎52例。在301医院和302医院专家组指导下,经综合治疗均治愈出院。病程1~20(7.5±6.2)d。结论发生在驻鄂某部队的急性呼吸道感染暴发疫情病原为腺病毒7型,以呼吸道传播为主。腺病毒7型感染患者临床表现多样化,但以急性上呼吸道感染为主,特征性表现是扁桃体灰白色附着物,部分出现其他脏器损害,腺病毒肺炎是影响病程的主要因素。     

肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌的分离鉴定和耐药性分析

目的分析肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌感染的种类和耐药情况,为临床抗真菌治疗提供参考依据。方法采集1492例确诊肺结核痰标本进行真菌培养鉴定,并对部分假丝酵母菌进行药物敏感试验,调查其感染的危险因素。结果共分离下呼吸道假丝酵母菌294株,分离率为19．70％;其中以白色假丝酵母菌的分离率最高,达14．88％。7种抗真菌药物中氟胞嘧啶、两性霉素B抗菌活性强,未发现耐药株;唑类药物中氟康唑耐药率最低,但剂量依赖敏感率较高（13．61％）。结论肺结核患者假丝酵母菌继发感染率较高,宜首选氟胞嘧啶抗真菌治疗。