小儿盆腔及泌尿生殖系统横纹肌肉瘤超声诊断及病理分析

目的:探讨超声检查在儿童盆腔及泌尿生殖系统横纹肌肉瘤的诊断价值及病理类型分析.方法:对30例原发盆腔及泌尿生殖系统横纹肌肉瘤的超声检查结果结合病理类型进行分析.结果:膀胱横纹肌肉瘤11例,1例为葡萄簇型,其余10例均为胚胎性.前列腺横纹肌肉瘤3例,3例病理结果均为胚胎性.阴道横纹肌肉瘤1例,病理结果为葡萄簇型.盆腔横纹肌肉瘤15例,2例为腺泡状,其余13例均为胚胎性.本组盆腔及泌尿生殖系统横纹肌肉瘤超声基本表现为肿瘤边缘清楚,无包膜回声,形态规则或不规则形,内部为基本均质的低回声,部分肿瘤内部可见液化坏死.结论:超声检查可作为盆腔及泌尿生殖系统横纹肌肉瘤影像学检查的首选方法.     

小儿原发性睾丸肿瘤诊治分析

目的 探讨小儿原发性睾丸肿瘤的诊治。方法 分析小儿原发性睾丸肿瘤32例,其中卵黄囊瘤16例,畸胎瘤10例,胚胎型横纹肌肉瘤4例,表皮样囊肿2例。所有病例均行手术治疗,术中行冰冻切片活检,良性者行保留睾丸手术;恶性者行根治性睾丸切除、腹股沟淋巴结清扫术。20例恶性肿瘤病人术后行系统化疗。结果 术中冰冻病理与术后病理结果完全一致。24例获得随访,除4例卵黄囊瘤病人术后1年内因广泛转移死亡外,其余病例均无瘤生存4个月至7年,平均73个月。结论 超声对小儿原发性睾丸肿瘤有诊断价值,列为常规检查。手术为首选的治疗,术中冰冻切片活检非常必要。睾丸良性肿瘤患儿行保留睾丸手术对其生理功能、美观及心理方面均有重要意义。对预后好的病例尽量减少化疗,对预后差的病例应加强化疗。     

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

目的:通过对3例肾上腺皮质癌临床资料的分析,对肾上腺皮质癌这种少见恶性肿瘤的诊断和治疗进行探讨.方法.我院从1990年4月～1999年10月共收治肾上腺皮质癌3例,均经手术(或活检)及病理明确诊断,结合文献回顾分析肾上腺皮质癌的临床表现、分期、诊断、治疗和预后.结果:l例属于肿瘤一期,为功能型肿瘤,经手术治疗已存活2年仍存活;2例属于肿瘤四期,均为无功能型肿瘤,手术1例存活2年7个月后死于无关疾病,行穿刺活检1例存活4个月.结论:早期诊断、早期彻底手术是治疗本质的关键,外科手术治疗是肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法.     

阴囊横纹肌肉瘤1例报告

病人,男,86岁.2004年4月初无明显诱因发现右侧阴囊肿块,约7 cm×5 cm×4 cm,表面有多个结节,质地硬,轻微触痛,左侧阴囊未见异常,同年4月23日行右侧阴囊肿块及右侧睾丸切除术,术后病理诊断为梭形细胞肉瘤;2005年3月18日因阴囊肉瘤第1次术后复发再次行阴囊肿块及左侧睾丸切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2005年9月5日因阴囊肉瘤第2次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为多形性横纹肌肉瘤;2006年4月13日因阴囊肉瘤第3次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2006年12月14日因阴囊肉瘤第4次术后复发,其阴囊肉瘤浸润整个阴囊,阴茎根部,中部,耻骨联合有转移硬结,有轻微触痛,再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤.     

前列腺横纹肌肉瘤的影像学表现分析(附3例报道并文献复习)

目的 探讨前列腺横纹肌肉瘤的影像学表现.资料与方法 回顾性分析3例前列腺横纹肌肉瘤患者的临床及影像学资料并作文献复习.结果 3例表现为前列腺明显增大,伴软组织肿块形成,CT和MR增强后均有明显强化,肿瘤内部有不规则坏死区.DSA造影可见新生肿瘤血管和明显的肿瘤染色征.对盆腔邻近组织、结构仅1例主要表现为膀胱受压,其余均表现为不同程度侵犯,膀胱和精囊腺是极易受侵犯的器官.1例发生肺和盆腔转移.结论 前列腺横纹肌肉瘤常见于青少年,CT和MR能显示前列腺肉瘤的表现以及对邻近结构的侵犯情况.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤16例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析16例经病理证实为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。结果术前早期诊断2例。术后随访15例,死亡13例,2例存活。术后行放、化疗者中位生存期13．7个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤术前难以确诊、预后差。手术应以保留患者重要神经功能为前提,强调手术与放、化疗结合的综合治疗。     

原发性肺肉瘤的诊断与治疗分析

目的探讨原发性肺肉瘤的诊断、治疗、临床病理特征及其预后。方法对14例外科治疗并经病理证实的原发性肺肉瘤进行回顾性分析。结果14例患者中,11例术前诊断为原发性肺癌,3例诊断为肺囊肿;14例患者均行病灶根治性切除手术;4例患者术后接受了2~4个周期的化疗。术后病理诊断:肺母细胞瘤6例,平滑肌肉瘤3例,纤维肉瘤2例,癌肉瘤2例(胶冻样物质癌肉瘤1例,结节状癌肉瘤1例),伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤1例。预后:患者1年生存率为91%,3年生存率为33%。结论原发性肺肉瘤术前不易确诊,明确诊断需依赖于病理检查;手术切除是治疗的首选。     

喉咽癌12例诊治体会

目的:探讨喉咽癌早期诊断与治疗方法.方法:12例确诊为喉咽癌的患者均行以手术为主的综合治疗,其中部分喉咽或梨状窝切除5例,部分喉咽半喉切除1例,部分喉咽全喉切除3例,喉咽、喉食管上端切除3例,均行组织修补,对颈部淋巴结采用根治性颈淋巴清扫术或选择性颈淋巴清扫术.结果:1例术后1年内肺部转移行化疗,存活2年以内3例,存活3年3例,存活5年1例,其它失访.结论:有咽喉非特异性症状应加强查体做到早发现、早诊断、早治疗.喉咽肿瘤应根据肿瘤的特征及患者情况采取综合性,个体化的治疗原则.     

胰腺腺鳞癌的CT诊断(附3例报道及文献综述)

目的 探讨胰腺腺鳞癌的影像、病理及肿瘤生物学行为的特点,以期提高对本病的认识,进而尽早做出正确诊断,制定恰当、合理治疗措施,改善患者的预后.资料与方法 回顾性分析、总结经病理证实的3例胰腺腺鳞癌患者的影像学资料、相关实验室检查、治疗方法及预后.结果 1例表现为中央明显坏死、液化的胰头肿瘤,另2例表现呈浸润性生长、早期出现转移.镜下肿瘤呈现腺癌和鳞癌的形态特点,免疫组织化学提示肿瘤含有腺癌和鳞癌成分.术后患者生存3～11个月,均死于肿瘤复发和肝转移.结论 肿瘤中央出现明显坏死、液化,或呈浸润性生长、早期出现转移是胰腺腺鳞癌的特点.     

原发性输尿管癌的病理与临床

目的总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验,提高诊治水平。方法对32例原发性输尿管癌患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。结果32例患者中9例术前应用输尿管镜技术确诊,13例尿瘤细胞阳性。32例标本术后病理证实移行细胞癌28例,腺癌2例,鳞癌2例。对其中25例随访8个月~5年,2例1年内死亡,5例存活超过5年。结论输尿管癌的病理类型及细胞的分化程度与预后密切相关,早期治疗可以改善输尿管癌的预后     

前列腺肉瘤的多参数MRI特征

目的 探讨前列腺肉瘤多参数MRI表现,并与病理对照研究,以加深对前列腺肉瘤的认识,提高术前诊断准确性。方法 选取经病理确诊的4例前列腺肉瘤患者的临床及MRI影像资料。结果 肿瘤均较大且呈类圆形,平均直径5. 4 cm,3例肿瘤边缘可见低信号包膜,T2WI肿瘤呈不均匀高信号,T1WI呈等及稍低信号,DWI受限呈不均匀高信号,平均ADC值为0. 95×10-3mm2/s,4例肿瘤内均可见不同程度坏死,动态增强2例早期肿瘤内见异常增粗供血血管,晚期呈明显不均匀强化,动态增强曲线2例均呈流入型。结论 前列腺肉瘤的多参数MRI影像表现有一定的特征性,充分认识这些特征有利于提高该病的术前正确诊断。     

小儿头颈部横纹肌肉瘤的影像学诊断

目的：探讨小儿头颈部原发性横纹肌肉瘤的影像学特征。材料和方法：对19例经手术病理证实的头颈部横纹肌肉瘤的影像学及临床特征进行回顾性分析。结果：病灶表现为软组织肿块，B超上为实性或混杂团块，CT或MRI上增强前较均匀，增强后中度不均匀强化，放射性核素扫描可以发现骨侵犯或转移。结论：头颈部横纹肌肉瘤影像学具软组织肿瘤的一般特点，无明显特异性，确诊需依靠病理诊断。     

前列腺增生症与膀胱肿瘤

目的 探讨前列腺增生合并膀胱肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 对１１例老年人膀胱肿瘤合并前列腺增生症的临床资料进行分析。结果 有１０例随访,其中８例存活至今,另２例分别于术后６个月、１２个月因癌转移死亡。结论 前列腺增生症合并膀胱肿瘤的治疗以手术切除为主,术后辅以卡介苗等药膀胱灌注。     

前列腺偶发癌12例报告

目的　探讨前列腺偶发癌的治疗方法及预后。方法　对 12例前列腺偶发癌的临床和病理资料进行回顾性分析。结果　高分化腺癌 9例 ,低分化腺癌 3例。术后行双侧睾丸切除术 10例 ,另外 2例仅行内分泌治疗。其中 9例得到 1～ 7年随访 ,结果 5例无瘤生存 ,2例无瘤死亡 ,2例死于肿瘤复发及转移。结论　前列腺偶发癌的治疗可根据病人的年龄、全身情况、肿瘤的临床分期及病理分级来决定治疗方案。双侧睾丸切除术可作为常规手段。对前列腺偶发癌的随访可采用前列腺特异性抗原动态监测 ,直肠指诊 ,经直肠B超及在其引导下活检。     

意外胆囊癌的临床病理特点及治疗方法分析

目的分析意外胆囊癌（incidental gallbladder carcinoma,IGBC）及术前已确诊的胆囊癌（gallbladder carcinoma,GC）这两组的临床资料、病理特点、治疗方法,以期得出早期诊断治疗胆囊癌的方法。方法回顾性分析我科2004年10月~2008年3月切除的意外胆囊癌共31例的临床资料、病理特点及治疗方法,并与同期术前已确诊的36例胆囊癌对比分析。结果在性别、腹痛、发热及黄疸等临床表现方面、术前肿瘤指标血清学检查这类指标均无统计学差异（P〉0.05）;IGBC组多合并或诊断为胆囊结石;IGBC多为T1期及Ⅰ期肿瘤,而GC组多为T3及Ⅲ期肿瘤,两者有明显统计学意义（P〈0.05）。3年存活例数显示IGBC组有较明显优势,相比GC组有统计学意义。3年后远处转移及5年存活例数比较则无统计学意义。结论 IGBC多为早期恶变,且合并胆囊结石率高,早期病例及可切除率、3年存活率相对高,预后相对好,T分期及TNM分期是IGBC显著的预后因子。     

耳部原发性横纹肌肉瘤的临床与病理特征

目的 探讨耳部原发性横纹肌肉瘤的临床及病理特征及其与婴儿横纹肌纤维肉瘤、原始神经外胚瘤、恶性横纹肌样瘤等肿瘤的鉴别诊断。方法 用光学显微镜和免疫组织化学以及肉眼观察8例耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理学特征。结果 8例中男性7例,女性1例,平均年龄7．4岁,其中胚胎性横纹肌肉瘤7例,葡萄型横纹肌肉瘤1例。免疫组织化学检查阳性率分别为：Vimentin及Myoglobin100％,Desmin75％,Actin82％。结论 耳部原发性横纹肌肉瘤和其他部位的软组织横纹肌肉瘤相比,组织学上并无特殊,但临床及病理形态学诊断却较困难,常需免疫组织化学标记帮助方能确诊。     

前列腺偶发癌15例诊治分析

目的讨论前列腺偶发癌的发病情况和治疗效果。方法回顾性分析2002～2007年行前列腺电切术及经膀胱前列腺摘除术440例患者的资料,术后病理诊断前列腺癌15例,14例行睾丸切除术并内分泌治疗,1例给予内分泌治疗,随访观察。结果前列腺偶发癌的检出率为3.41%,所有患者随访8个月至8年,未见前列腺癌转移及致死病例。结论前列腺偶发癌的检出率低于国内相关报道,缺乏特异性的临床表现,诊断有赖于术后病理,多数患者可采用手术及内分泌治疗。     

前纵隔滑膜肉瘤1例并文献复习

目的研究前纵隔滑膜肉瘤的临床表现、病理特点、诊治方法和预后特点。方法报告1例前纵隔滑膜肉瘤病例,分析其临床表现、影像学、病理及治疗效果,并对国内外相关文献进行复习。结果本例患者为男性,48岁,因"右侧胸痛4d"入院。胸部CT示右侧前中纵隔旁肿块,考虑侵袭性胸腺瘤。CT引导下经皮肺穿刺取活检行病理示:镜下瘤细胞为短梭形细胞形成的巢状结构,倾向胸腺瘤,肿瘤分型待免疫组化检查。诊断胸腺瘤,行胸腺瘤切除+前纵隔脂肪结缔组织清扫术。术中见前纵隔约15cm×15cm×10cm巨大肿块,质脆易出血。肿块病理示:单相性滑膜肉瘤;免疫组化结果:Bcl-2(),EMA(),CK(pan)(-),S100(-)。病理诊断:原发前纵隔滑膜肉瘤。患者于术后4个月复发并发生肺转移,予异环磷酰胺+表柔比星+顺铂化疗2个周期,术后6个月死亡。结论原发性前纵隔滑膜肉瘤是一种罕见、高度恶性的肿瘤,预后不良,确诊需依赖病理检查、免疫组织化学及RT-PCR检测。根治性切除辅以综合治疗可提高生存率。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理

收集分析了子宫颈神经内分泌癌8例，其中，Ia期1例；Ib期2例；Ⅱa期2例；Ⅱb期1例；Ⅲa期1例；Ⅲb期1例。3例进行了广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，5例死亡前分别存活13－38个月，平均19个月。仍存活的3例分别为治疗后3、4、5个月，其中1例已发生肾转移。结果提示，子宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的子宫颈恶性程度高的肿瘤，易发生早期转移，预后差；早期病例应采取广泛子宫及盆腔淋巴结清扫术，并进行放疗或化疗。晚期病例只能行化疗或放射治疗。     

放射治疗在眼眶横纹肌肉瘤中的应用

 目的 回顾性分析放射治疗眼眶横纹肌肉瘤的效果.方法 对19例眼眶横纹肌肉瘤患者给予放射治疗,男10例,女9例.全组中位照射剂量45(32.4～54) Gy,中位随访57.7(29 ～98)个月.结果 3年生存率89％,5年生存率83％;3年无病生存率84％,5年无病生存率78％.其中3例治疗后局部复发,l例远处转移.结论 选择合理照射技术,给予个体化剂量照射,对眼眶横纹肌肉瘤患者可以获得长期生存.