硫辛酸治疗缓解期多发性硬化疗效观察

目的探讨硫辛酸治疗缓解期多发性硬化(MS)的临床效果。方法 70例缓解期MS患者分为观察组40例和对照组30例,观察组患者给予硫辛酸胶囊0.2 g,口服,每日3次;对照组患者给予补肾益髓胶囊5粒,口服,每日3次;2组均1个月为1个疗程,持续治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗1、3个月应用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者日常生活能力进行评分。结果治疗前2组患者EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗1、3个月时EDSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗3个月时EDSS评分均显著低于治疗1个月时(P<0.05);治疗1、3个月时,观察组患者EDSS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为70.0%(21/30)和90.0%(36/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者均未发生明显不良反应。结论硫辛酸可以显著改善缓解期MS患者的神经功能,提高患者生活能力,且无明显不良反应。     

多发性硬化神经源膀胱21例康复治疗疗效观察

目的：研究多发性硬化神经源膀胱损害患者的康复治疗特点。方法：将42例多发性硬化具有神经源膀胱损害患者随机分为康复治疗组、对照组各21例进行比较治疗。康复组接受行为管理、饮食管理、训练建立排尿条件反射及腰骶神经刺激和尿道括约肌协调训练。对照组则只接受一般导尿管的护理。结果：两组治疗前后排尿次数、每次尿量、B超液性暗区比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：有效地综合康复治疗能促进多发性硬化神经源膀胱康复。     

多发性硬化的康复治疗进展

多发性硬化(MS)是最常见的神经系统特发性脱髓鞘疾病,在其复发-缓解的各阶段常伴随严重的功能障碍,是患者致残和致死的主要原因。因此,病后的康复治疗是一项长期而复杂的过程。近年来,康复治疗在改善患者疲劳、运动障碍、步态异常、认知障碍、情感障碍及社会功能受损等方面效果显著,可最大程度地减少残疾,提高患者的肢体运动能力和生活质量,是贯穿整个疾病治疗的关键组成部分,也是神经康复领域未来研究的热点和难点。随着经颅磁刺激、虚拟现实技术、远程医疗等各种康复新技术的应用,未来将进一步奠定康复治疗在MS治疗中的地位和优势,同时也为患者提供更多的治疗手段。     

多发性硬化急性期和缓解期的治疗进展

多发性硬化（Ms）是中枢神经系统最常见的慢性炎性脱髓鞘疾病,最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑于和小脑,病因和发病机制迄今不明。MS为缓慢进行性疾病,其治疗过程长,目前尚无完全治愈本病的药物。复发缓解型MS（RRMS）是MS最常见的类型,约占80％～85％,对其急性期和缓解期的治疗有助干减少肓发．减缓疾病讲展．提高患者生存质量。该文就这方面的研究进展进行综述。     

多发性硬化的神经心理学研究

对33例多发性硬化(MS)和22名正常人进行神经心理测验的对照研究。结果表明:本组MS 54.55％有认知障碍;其抑郁量表分数显著高于正常组;神经心理损害符合皮质下痴呆的特征;认知障碍与病期和躯体病残程度无相关,而是由脑部病变所致。神经心理测验有助于证实MS脑部临床静止病灶的存在。本结果与近年西方文献的报道基本一致,并对MS认知障碍的神经病理基础进行了讨论。     

内源性神经干细胞治疗多发性硬化的研究进展

多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统(central nervous system, CNS)脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病。髓鞘再生失败和轴突损害是MS患者遗留永久神经功能损害的病理基础,如何促进少突胶质细胞的再生以重建髓鞘的结构和功能并实现患者功能性恢复是迄今为止尚未解决的医学难题。在过去数十年中发现,具有自我更新和多向分化潜能的神经干细胞(neural stem cells, NSCs)在成年中枢神经系统中分布广泛,不仅参与神经组织稳态的维持,且能够响应脱髓鞘损伤而增殖、迁移至损伤区域分化产生髓鞘化少突胶质细胞(oligodendrocytes,OLs)以参与髓鞘再生修复。故激活诱导内源性神经干细胞分化并参与髓鞘再生,从而修复MS神经损伤并实现功能性恢复,同时避免了免疫排斥及一系列伦理道德问题,在治疗脱髓鞘疾病以及中枢神经系统损伤方面将会有广阔的临床应用前景。     

静脉注射免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期疗效观察

目的 探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)治疗缓解复发型多发性硬化(MS)急性复发的疗效.方法 选择2003年2月至2007年4月住院的缓解复发型MS病例中第1次复发的病例58例,其中用IVIG治疗组28例,选同期未用IVIG治疗病例30例作为对照,两组其他治疗均相同.观察两组治疗前后的残疾状态扩展评分(EDSS)及再次复发情况.结果 IVIG治疗组的治疗后15天及21天的EDSS评分均明显优于对照组,且治疗后2年内的再次复发率明显低于对照组.结论 静脉注射大剂量免疫球蛋白对于缓解复发型MS急性复发的患者有确切疗效,且能降低再次复发几率.     

静脉注射免疫球蛋白治疗多发性硬化的疗效观察

目的评价静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗多发性硬化的有效性。方法将入院确诊的多发性硬化患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组应用IVIg 0.4 mg/kg静脉滴注3~5 d,甲基强的松龙500~1 000 mg/d,加入5%葡萄糖500 ml中静滴,4~6 h滴完,连用5 d,继之口服强的松1 mg/kg晨顿服,7~10 d后逐渐减量(每周减10 mg)至停药,维生素B1100 mg/d、维生素B12500μg/d肌肉注射,连续应用2~4周,对照组除不采用IVIg外,其他同治疗组相同。结果治疗组显效23例(75%),显著高于对照组11例(36.6%),P<0.01。结论IVIg是治疗多发性硬化的有效药物。     

中西结合治疗多发性硬化临床疗效观察

目的 探索中西医结合方法治疗多发性硬化,并与西医治疗该病对照观察.方法 对16例西医治疗组和14例中西医结合治疗组的复发率和缓解期进行对比.结果 对照组缓解后6个月、12个月及24个月复发率分别为12.5%,31.2%,43.7%,平均缓解期为(9.4±2.2)个月;中西医组复发率分别为0%,7.1%,14.2%,平均缓解期(21.5±2.7)个月.中西医组各期复发率显著优于对照组(P＜0.01),缓解期显著长于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合治疗多发性硬化(R-R)能显著降低复发率和延长缓解期.     

偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察

目的探讨综合性神经康复治疗对偏瘫患者神经功能缺损及抑郁障碍的疗效。方法将62例首发偏瘫伴抑郁症状的患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,治疗组给予规范的综合性神经康复治疗,包括运动疗法、心理治疗和神经科常规药物治疗,对照组予神经科常规药物治疗。用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,分别于治疗前和治疗后2、4周末对患者进行疗效评定。结果治疗组与对照组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分和HAMD评分在治疗前差异无显著性（P〉0．05）;治疗2周末治疗组评分低于对照组,但差异无显著性（P〉0．05）;4周末治疗组评分均低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论综合性神经康复治疗能显著改善偏瘫患者神经功能缺损,缓解患者的抑郁症状。     

Trend of seizure remission in patients with tuberous sclerosis complex: A retrospective medical review

BackgroundSeizures in tuberous sclerosis complex (TSC) tend to be intractable over time and become a subsequent psychological burden for the patients. The purpose of the current study was to describe the onset, phenotype, and factors associated with seizure remission in patients with TSC.MethodsPatients diagnosed with TSC between 2009 and 2015 completed a questionnaire interview and underwent a systematic evaluation, including a medical review of their epilepsy history and neurobehavioral disorder assessment.ResultsOf the 61 patients, 50 patients (82.0%) had a positive seizure history. The active (n = 34) and seizure remission (n = 16) groups showed significant differences in age, neurobehavioral disorder, history of refractory epilepsy, and onset age (p < 0.001, p < 0.05, p < 0.05, and p < 0.05, respectively). The remission rates were 33.3% and 38.5% for those aged 6–18 years and over 18 years, respectively (p for trend = 0.01).ConclusionSeizure remission can occur in adulthood. It shows a high correlation with patient age, minor refractory epilepsy, and neurobehavioral disorders.     

多发性硬化脑脊液之特点

目的探讨多发性硬化(MS)脑脊液(CSF)的特点,为MS提供可靠的有价值的诊断资料。方法采用临床病例分析统计方法,归纳、分析51例MS患者的临床和CSF资料。结果MS的CSF外观正常;压力大多正常;白细胞数正常或轻度升高;有些CSF蛋白轻度升高,以IgG升高为主;血脑屏障(BBB)多数正常,部分被破坏;脑脊液寡克隆区带(CSF-OCB)和IgG指数(IgGI)的阳性率分别为35.3%、54.9%。国内MS患者CSF-OCB阳性率较低可能与国内视神经脊髓炎(ON)所占比率较高有关;CSF-OCB的呈现还受到MS活动性的影响,激素等免疫抑制剂的作用亦可能参与其中。结论在临床资料的基础上,再结合CSF的检查有助于MS诊断及指导临床治疗;CSF-OCB和IgGI的阳性结果(尤其是前者)对此意义更大。     

脑多发性硬化临床治愈后MRI表现

目的:探讨脑多发性硬化(multiple sclerosis,MS)临床治愈后的MRI表现及其临床意义。方法:回顾性分析14例临床治愈后的脑MS病例的MRI表现。结果:14例MRI共发现病灶103个,增强扫描呈环状、条状和结节状强化。于治愈后第1、3、6个月随访,分别有1、3、5例临床症状再现。平扫复查MRI发现103个异常信号,增强复查异常对比强化程度有变化,强化程度的变化与临床症状再现呈正相关,统计学处理有显著性差异。结论:临床治愈后的脑子扫MRI图像上仍可见异常信号,增强扫描像上异常对比病灶强化程度的变化可作为评价临床疗效和预后指标。     

多发性硬化的治疗进展

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种慢性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病,随着人们对MS发病机制了解的深入,MS的治疗手段也在不断更新。近年来,新上市的疾病修饰治疗（disease-modifying therapy,DMT）药物层出不穷,临床研究显示出良好的疗效及安全性。治疗策略及目标也在更新。本文主要对近年来新上市的DMT药物的作用机制、疗效以及安全性进行综述,此外对治疗策略、治疗目标以及正在研发的新药也做了简要介绍,以期为临床决策的制定提供参考。     

脑脊液电泳在多发性硬化病中的应用

目的探讨脑脊液寡克隆区带（CSF-OCB）在神经系统疾患中的临床意义,并对多发性硬化（MS）患者CSF-OCB阳性和阴性结果进行比较研究。方法收集39例怀疑多发性硬化患者的脑脊液和血清标本,其中26例MS患者,用SEBIA电泳仪进行CSF高分辨电泳对OCB的检测。结果CSF-OCB阳性率在MS和非炎性神经系统疾患中分别为76.92%、7.69%。结论CSF-OCB的检查对于MS有一定的诊断价值,且可作为一个鉴别MS和非炎性的神经系统疾病的指标。商品化的高分辨脑脊液电泳试剂的使用能提高CSF-OCB的阳性率。     

苏州地区多发性硬化临床特征分析

目的分析我国苏州地区多发性硬化（MS）患者的临床特征。方法回顾性分析McDonald诊断标准确诊的99例MS患者的临床资料,对临床表现、病变部位、病程分型、治疗预后进行描述性分析。结果99例MS患者中,男45例,女54例,首次发病年龄12～67岁,发病高峰年龄在25～50岁。9例（9．1％）患者有自身免疫性疾病史,31例（31．3％）患者发病前有明确诱因,以感染和发热多见。首发症状以视力减退（31．3％）、运动障碍（30．3％）及感觉障碍（19．2％）多见。病变累及部位以脊髓（63．6％）最常见,其次为大脑（54．5％）和视神经（53．5％）。复发-缓解型最多,共57例（57．6％）。2例（2．0％）患者有MS家族史。结论苏州地区MS的临床特征与亚洲其他国家相似。     

多发性硬化23例的临床与MRI对照研究

目的：对照分析多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ）患者的临床症状与磁共振影像（ＭＲＩ）间的相关性．方法：回顾性分析２３例临床确诊的ＭＳ患者临床症状,并与ＭＲＩ上的形态学特点进行对照．结果：１１／２３ＭＳ呈急性或亚急性起病．１１／２３患者以肢体症状为首发症状,５／２３患者以视力障碍为首发症状．１１例行神经电生理检查ＭＳ患者中,均有神经损害表现．临床症状与ＭＳ斑部位有较强相关性．激     

颅脑多发性硬化的MRI诊断

目的 探讨颅脑多发性硬化MRI特征表现,提高对颅脑多发性硬化(MS)的影像诊断水平.方法 搜集2002年2月～2008年3月间经南方医院收治的32例MS病例MRI检查资料.常规扫描TlWI、T2WI、Flair序列,26例行Gd-DTPA增强扫描;分析MS斑块分布的部位、大小、形态、MR信号及强化特点、占位征象、胼胝体改变及脑萎缩.所有数据采用描述性统计方法.结果 32例MS患者中,30例MRJ脑部有阳性病灶,敏感性为93.75%.全部为多发病灶,以皮层或皮层下白质、侧脑室旁、半卵圆中心、胼胝体为其好发部位.MS斑块直径大小不等,以圆形、卵圆形占大多数.双侧病灶大部分对称分布.其中"直角脱髓鞘征"20例、"白质变脏征"12例,兼具此二征者11例.T1WI表现为等、稍低或低信号.T2WI及Flair序列呈高信号.增强扫描大部分斑块无强化,强化斑块主要表现为结节状强化、环形强化.MS斑块无占位征象或轻度占位征象;矢状位胼胝体检查28例,17例信号异常,占60.71%(17/28),胼胝体萎缩5例.10例MS患者发生不同程度腩萎缩.结论 MS好发于皮层或皮层下白质区、侧脑室旁、半卵圆中心及胼胝体,以圆形、卵圆形占大多数;MS斑块多发,双侧病灶大部分对称,"直角脱髓鞘征"及"白质变脏征"为MS较特异的征象;大多数MS斑块增强扫描可无强化.或出现结节状强化、环状强化;MS斑块无或有轻度占位征象;常侵犯胼胝体,表现为弥漫性、结节状、放射状信号异常及室管膜不规则形增厚,以矢状位Flair序列显示较好.     

颅脑多发性硬化症的磁共振成像诊断

[目的 ]探讨低磁场磁共振成像对颅脑多发性硬化症的诊断作用 .[方法 ]用SIEMENS 0 .2TMagnetomOpenViva磁共振成像仪 ,对 2 1例多发性硬化症病人进行自旋回波 (SE)序列T1 WI及T2 WI ,对 4例行磁共振增强扫描 .[结果 ]多发性硬化症斑块多发生于侧脑室体部旁和大脑半球半卵圆中心 ,胼胝体和脑干也是好发部位 .在自旋回波序列中 ,T2 WI对多发性硬化症的敏感性高于T1 WI.[结论 ]不管磁场大小 ,磁共振成像对诊断多发性硬化症是有效的方法 .T1 WI和T2 WI联合应用对估计多发性硬化症斑块的新旧程度有价值